微创腰髂固定联合内固定支架治疗Tile B型骨盆骨折的疗效

目的探讨微创腰髂固定联合内固定支架(internal fixation,INFIX)技术治疗Tile B型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月中山市中医院收治的41例Tile B型骨盆骨折患者的临床资料。分为两组:微创腰髂固定联合INFIX组(观察组)20例,男13例,女7例;年龄34~61岁,平均(47.1±8.1)岁;传统切开复位内固定术组(对照组)21例,男15例,女6例;年龄32~58岁,平均(45.8±7.6)岁。采集并比较两组手术时间、出血量、骨折愈合时间、住院时间和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);末次随访时采用Matta评分评价骨折复位质量,采用Majeed评分评价临床功能;比较两组并发症发生率。结果所有患者均获随访,随访时间6~18个月,平均(10.2±4.3)个月。观察组手术时间、出血量、住院时间等关键指标均优于对照组(P<0.001);骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P=0.536)。术后随访显示,两组VAS评分及Majeed评分与术前比较均有显著改善(P<0.05),两组骨折复位情况比较差异无统计学意义(P=0.879)。观察组(5.0%)并发症发生率低于对照组(19.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创腰髂固定联合INFIX治疗Tile B型骨盆骨折安全有效,可作为该类型骨折的有效治疗方案之一。

痔疮合并单纯性肛瘘同期手术的可行性分析

目的:探讨痔疮合并单纯性肛瘘同期手术治疗的临床可行性,并分析手术操作注意事项。方法:回顾性分析医院收治的90例痔疮合并单纯性肛瘘患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组和实验组,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术后随访并记录有效率、术后伤口疼痛及肛门功能评分。结果:两组患者在术中出血、住院天数、肛门功能评分等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组手术时间高于对照组,对照组VAS评分高于实验组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在遵循个体化治疗的前提下,痔疮合并单纯性肛瘘同期手术治疗是可行的,可以减轻患者经济负担,且并未增加术后复发及肛门狭窄或肛门失禁风险。

Endo-ULBD治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果

目的:探究内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压(endoscopy-unilateral laminectomy for bilateral decompression,Endo-ULBD)治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选取2023年2—11月思南县人民医院脊柱外科收治的64例老年腰椎管狭窄症患者。根据Excel随机数发生器分组法将其分为参照组和研究组,各32例。参照组接受开放减压融合内固定术,研究组接受Endo-ULBD。比较两组围手术期指标,手术效果,术前、术后3个月腰椎功能及并发症。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,医疗费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组优良率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Endo-ULBD治疗老年腰椎管狭窄症优于开放减压融合内固定术,能够减轻手术创伤,提升临床疗效,减少并发症,但会增加医疗费用。

表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗对乳腺癌保乳术患者血清肿瘤标志物及生命质量的影响

目的探讨表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗对乳腺癌保乳术患者血清肿瘤标志物及生命质量的影响。方法选取2019年5月至2021年4月九江市第一人民医院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,根据不同术前化疗用药方案分为观察组与对照组,每组41例。两组均采取保乳术切除病灶,对照组采用表柔比星化疗治疗,观察组在对照组基础上联合紫杉醇新辅助化疗方案治疗,比较两组治疗前后血清肿瘤标志物、生命质量评分及不良反应发生情况。结果治疗后,两组β2-微球蛋白(β2-MG)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)及甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生理功能、情感功能、社会功能、总分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论表柔比星联合紫杉醇辅助化疗乳腺癌保乳手术患者,能有效降低血清肿瘤标志物水平,提高生命质量,且不良反应较少,值得临床推广应用。

快速康复护理模式在妇科腹部手术患者中的应用效果

目的探讨快速康复护理模式在妇科腹部手术患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月泰山区人民医院收治的92例妇科腹部手术患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组采用常规护理模式,观察组采用快速康复护理模式。比较两组恢复情况及护理满意度。结果观察组首次下床活动时间、进食时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论快速康复护理模式在妇科腹部手术患者中的应用可加速患者恢复速度,并提高护理满意度,值得临床推广。

膝关节镜下后内侧辅助通道治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折疗效分析

目的:探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者应用膝关节镜下后内侧辅助通道治疗的临床效果。方法:选取2019年10月—2021年8月于铜仁市人民医院接受膝关节镜下后内侧辅助通道治疗的后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者6例作为研究对象,分析患者的病历资料并展开长期随访,统计分析患者的功能恢复情况以及Lysholm评分情况。结果:6例患者的治疗效果均较为优良,手术成功率为100%,随访有效率为100%,所有患者的膝关节疼痛情况在术后均得到改善,与此同时功能恢复情况正常,关节稳定性好。治疗后,Lysholm评分[(94.50±3.52)分]高于治疗前[(88.75±3.80)分],差异有统计学意义(t=23.032,P=0.001)。结论:膝关节镜下后内侧辅助通道治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗效果较好,有利于患者的功能恢复,是临床和深入应用的手术方案。

基于加速康复外科理念的手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中采取基于加速康复外科(ERAS)理念的手术室护理路径的作用.方法:选取2022年4月至2023年4月本院收治的88例采取LC治疗的患者作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为观察组(n=44,在常规手术室护理措施基础上实施基于ERAS理念的手术室护理路径)和对照组(n=44,仅采取常规手术室护理措施),两组均持续护理至患者出院.比较两组患者术后康复情况、并发症发生率以及患者对护理服务的满意度.结果:观察组患者手术相关指标及术后恢复情况较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于ERAS理念的手术室护理路径干预更具全面性和针对性,可加快LC患者术后康复,减少术后并发症,从而提升患者满意度.

垂体腺瘤侵袭性与海绵窦颈内动脉的关系和手术疗效

目的评估不同大小和不同类型垂体腺瘤与垂体腺瘤侵袭性生长方式的相互关系和手术疗效。方法回顾性分析270例在我院就诊的垂体腺瘤患者的临床资料,其中垂体微腺瘤56例(20.7%),大腺瘤118例(43.7%),巨大腺瘤96例(35.6%);垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤40例(14.8%),生长激素(GH)腺瘤58例(21.5%),泌乳素(PRL)腺瘤57例(21.1%),垂体无功能腺瘤115例(42.6%);采用经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术260例(96.3%),采用开颅手术垂体腺瘤切除术6例(2.2%)。结果侵袭性垂体腺瘤在垂体微腺瘤中的比例为3.6%,在垂体大腺瘤中的比例为20.4%,在垂体巨大腺瘤中为61.4%;非侵袭性垂体腺瘤的全切除率为94.1%,而侵袭性垂体腺瘤的全切除率为58.8%。结论垂体腺瘤与颈内动脉的关系有助于判断肿瘤的侵袭性及术前分析手术的难易程度,从而避免损伤颈内动脉,提高切除率。

腭裂松弛切口二种不同处理方法的临床研究

目的 研究腭裂松弛切口填塞碘仿纱条（I）和不填塞碘仿纱条（NI）两种不同处理方法对患者术后的影响。方法 共72例病人,填塞碘仿纱条组39例,不填塞组33例。临床观察两组患者术后的体温、体重变化、创口愈合情况、饮食情况以及并发症的情况。结果 填塞碘仿纱条组术后体温明显高于不填塞组且持续低热时间长,P<0.001;体重平均下降率明显高于不填塞组,P<0.001;创口愈合时间亦迟于不填塞组;恢复正常饮食时间长;两组均未见创口出血、穿孔等并发症。结论 腭裂松弛切口内不填塞碘仿纱条明显有利于患者术后的康复。

强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手术治疗

[目的]探讨强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手术治疗方法：[方法]对8例强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的病人进行回顾性分析。其中2例患者双下肢麻木、肌力Ⅲ级，按Frankel分级，2例均为C级；余无神经损伤症状。8例患者均采用全麻下后入路骨折椎体切开复位椎弓根钉系统内同定，术中根据横突和上下关节突残留关节间隙仔细确认进钉点，上下各固定2个椎体、打入4枚椎弓根钉，钉尾安装连接系统，使骨折椎体撑开后拧紧连接系统各螺帽。对于2例有脊髓损伤症状的患者行椎管减压。[结果]8例患者术中均未发生血管、神经损伤等严重并发症。术后早期恢复良好，全部患者均获得随访，随访时间8～30个月。2例有脊髓损伤患者神经功能完全恢复，Frankel分级由C级进步为E级。影像学检查显示骨折愈合良好，内固定物无松动和断裂，动力性摄片未见骨折固定节段不稳征象。[结论]强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折大部分是整个椎体的骨折、脱位，所以极不稳定，经后路上下各固定2个椎体、打入4枚椎弓根钉的固定方法取得了较好疗效。它可以使骨折处获得坚强内固定，从而为骨折愈合提供了一个稳定环境，使骨折尽早愈合。

直肠拖出双吻合器超低位直肠癌保肛术:附46例报告

目的评价以直肠拖出和双吻合器技术实施超低位直肠癌保肛手术的疗效。方法1997年12月-2005年12月利用直肠拖出和双吻合器保肛技术，对46例超低位直肠癌患者行癌肿切除术。肿瘤下缘距肛缘4—7cm，平均5．5cm。Dukes分期：A期26例，B期16例，C期4例。结果46例均成功地保留了肛门和大便控制功能。术后发生吻合口瘘1例（2．2％），吻合口狭窄4例（8．7％）。全组平均随访54个月，其中有2例（4．3％）局部复发。5年生存率为81．3％；无发生排尿功能障碍者；82．4％的男性患者和83．3％女性患者术后性功能良好。结论直肠拖出双吻合器保肛术是安全可行的，为超低位直肠癌患者提供了新的保肛术式选择。

头皮恶性肿瘤术后缺损的I期修复与重建

目的探讨不同带蒂皮瓣在头皮恶性肿瘤术后缺损I期修复与重建中的作用,评价其临床效果。方法用邻近头皮瓣转移加植皮法、逆流颞顶筋膜瓣转移加植皮法,下斜方肌肌皮瓣转移法一期修复头皮缺损伴颅骨外露36例。结果共切取皮瓣,筋膜瓣,肌皮瓣42块,除1例下斜方肌肌皮瓣远端表皮坏死经换药后愈合,其余皮瓣完全成活,功能及外观均满意,随访3月～3年无复发。结论邻近头皮瓣转移加植皮术对术后较小面积头皮缺损伴颅骨外露效果良好,逆流颞顶筋膜瓣加植皮法适应于额顶部头皮肿瘤切除后骨外露修复的有效方法之一,而下斜方肌肌皮瓣可满足较大面积头皮缺损伴颅骨外露的修复。

围手术期高血压对胸部肿瘤患者术后心血管并发症的影响

背景与目的:围手术期高血压发病率逐年增多,高血压增加麻醉、手术的风险,影响患者的术后转归。本研究主要探讨围手术期高血压对胸部肿瘤患者术后心血管并发症的影响。方法:回顾性分析2005年8月至12月中山大学肿瘤防治中心胸科行开胸手术治疗的胸部肿瘤患者464例的临床资料。全组患者分为两组,其中围手术期高血压患者组152例,非高血压患者组312例。分析这两组患者的术后心血管并发症,然后进行卡方检验。结果:两组患者在年龄、性别、肿瘤种类、术前合并慢性疾病及术前心血管疾病分布相似(P>0.05)。围手术期高血压患者组术后心血管并发症54例,发生率为35.53%,其中心律失常41例,低血压8例,心衰3例,心肌缺血2例。围手术期非高血压患者组术后心血管并发症53例,发生率为16.99%,其中心律失常41例,低血压9例,心衰2例,心肌缺血1例。两组患者术后心血管并发症发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期高血压明显增加了胸部肿瘤患者开胸术后心血管并发症的发生率。

骨盆骨折致后尿道损伤的手术方式选择与疗效评价

目的:探讨骨盆骨折致后尿道损伤的外科术式选择及手术治疗的临床效果。方法:自2000年6月至2010年8月,回顾性分析72例骨盆骨折合并后尿道损伤患者的临床资料,其中男46例,女26例;年龄26～62岁,平均35.2岁;受伤至入院时间1～3h。按Tile骨盆骨折分类:A型8例,B型45例,C型19例。35例尿道部分断裂患者中,30例行导尿术,5例行Ⅰ期尿道断端吻合术联合膀胱造瘘术;37例尿道完全断裂患者中,25例行早期尿道会师术,12例行单纯膀胱造瘘术。对所有患者进行尿失禁、阳痿及尿道狭窄的评估和比较。结果:72例患者均获得随访,时间5～10年,平均7.7年。膀胱造瘘术患者尿道狭窄、阳痿和尿失禁的发生率显著高于Ⅰ期尿道断端吻合术者和早期行尿道会师术者(P<0.05);导尿术患者尿道狭窄、阳痿、尿失禁的发生率均远低于其余3组(P<0.05)。结论:对于后尿道部分断裂患者,导尿术或Ⅰ期尿道断端吻合术应首先考虑;而对于后尿道完全断裂患者,早期尿道会师术操作简单、并发症少,可作为首选治疗方法。

微创手术治疗下颌骨骨折围手术期护理

目的总结应用微创手术坚强内固定的方法治疗下颌骨骨折的围手术期护理。方法对76例下颌骨骨折患者采用微创手术小型钛板坚强内固定手术前后实施有针对性的护理,总结护理要点。结果本组74例患者切口一期愈合,咬合关系良好,面型对称;2例口内钛板外露,延迟愈合,经积极处理后恢复满意。结论微创手术坚强内固定治疗下颌骨骨折效果良好,正确有效的护理及功能训练是患者恢复的关键。

老年人胆道疾病的外科处理

目的 探讨老年人 (≥ 6 0岁 )胆道疾病的外科治疗方法及效果。方法 我们对 1999年 5月～ 2 0 0 2年 12月的 118例老年胆道疾病手术住院病人临床资料进行回顾性分析。结果 本组有各种合并症 5 2例 (4 4 1% )。 117例治愈和好转 ,死亡 1例(0 8% ) ,死亡原因与术前合并疾病及多脏器功能衰竭有关。术后发生各种并发症 7例 (5 9% ) ,其中急诊手术组为 16 1% ,择期手术组为 2 3%。结论 虽然老年人合并症多 ,但在全面了解病情 ,充分术前准备后 ,适时进行手术治疗 。

腮腺癌的术后放射治疗

目的：评价腮腺癌术后放射治疗的效果。方法：用６０Ｃｏ或直线加速器Ｘ线和电子束对１０６例腮腺癌术后患者进行放射治疗，并随访５年以上。结果：５年生存率７４．５％，肿瘤局部控制率８４．９％。术后放疗剂量以５１Ｇｙ～６０Ｇｙ疗效较好，５年生存率８１．５％，肿瘤局部控制率９３．４％。病理类型中，腺样囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌、乳头状囊性癌预后情况较好。结论：术后放疗可以显著提高腮腺癌患者的５年生存率。

微创Wheat手术4例报道

目的介绍我院采用经胸骨上段"J"型切口行微创Wheat手术的临床经验。方法 2011年11月,我院采用胸骨上段"J"型切口为4例主动脉瓣病变合并有升主动脉瘤样扩张患者行微创Wheat手术,其中男性3例,女性1例,年龄43～62岁,平均55.3岁。结果无院内死亡,低心排血量综合征、脑血管意外、肾功能不全、伤口愈合不良等并发症。术后1年随访升主动脉人工血管和主动脉瓣瓣膜功能良好,心功能恢复至I～Ⅱ级。结论经胸骨上段"J"型切口行微创Wheat手术可安全有效地应用于主动脉瓣病变合并升主动脉瘤样扩张的患者,值得临床选择性应用。

脊柱结核内固定术后结核复发的临床分析(附23例报告)

目的探讨脊柱结核内固定术后结核复发的原因及处理方法。方法回顾性分析23例脊柱结核内固定术后复发患者的临床资料。结果本组23例复发患者均出现局部疼痛加重,血沉增高(32～132mm/h),10例合并窦道感染。CT显示13例病灶局部清除不彻底,6例出现新病灶。21例患者抗结核药物治疗不规范。4例行保守治疗,经瘘管清创换药+调整抗结核治疗后治愈;19例再次行病灶清除术及重新植骨,其中18例术后一期获得治愈,术后放置病灶引流管延长至3～14d。2例行内固定物取出术者,术后绝对卧床6～8个月治愈;2例耐药患者术后1个月瘘管形成,经局部换药及调整结核药物治疗2年后痊愈。结论脊柱结核内固定术后结核复发是严重的并发症,严格规范的抗结核治疗,选择正确的手术时机和正确的手术方法是防止脊柱结核复发的关键。

上颈椎肿瘤的诊断与手术治疗

目的：探讨上颈椎肿瘤的诊断和治疗方法。方法：分析上颈椎肿瘤１５ 例临床资料，观察其临床表现、影像学改变及手术疗效。结果：上颈椎肿瘤多见于Ｃ２ 椎体，以转移性肿瘤为主，其次为巨细胞瘤。对１４ 例进行术后６ 个月～５ 年（ 平均２９ 个月） 随访，术后７１ ％ （１０／１４） 获得满意疗效。结论：ＭＲＩ 对上颈椎肿瘤早期诊断具有重要价值。对上颈椎肿瘤如无全身性转移病灶，患者全身情况允许，应尽早行手术治疗。