MR在脊柱裂脊膜膨出患者人工反射弧手术中的应用

目的:探讨MR在人工反射弧术前诊断、术后随访中的应用价值。方法:对67例脊柱裂脊膜膨出修补术后大小便功能障碍的患者建立人工体神经-内脏神经反射弧,以修复膀胱直肠功能。参照尿动力学检查结果,对比研究术前、术后MR的改变。结果:67例患者MR术前检查结果均经手术证实。20例患者术后随访2年以上,17例获得控尿和自主排尿功能,其中13例患者用MR检查随访,10例膀胱功能恢复的患者MR检查与术前无明显变化,而3例膀胱功能无改善者脊髓的走行、圆锥位置较术前改变不明显,圆锥末端与周围组织瘢痕增生、脂肪堆积较术前有加重趋势。结论:在应用人工体神经-内脏神经反射弧治疗先天性脊柱裂脊膜膨出所致大小便失禁时,MR对术前诊断、手术方案制定有较高的应用价值;在术后随访时,MR对治疗失败的患者有重要参考价值。

胎儿隐性脊柱裂及超声诊断

隐性脊柱裂常无症状.它常伴发脊髓栓系综合征及局部皮肤异常,隐性脊柱裂是否伴发脊髓低位、脊髓栓系等畸形明显影响着疾病的预后。超声定位脊髓圆锥位置及有无半锥体有助于发现胎儿隐性脊柱裂。常规2维超声通常只对胎儿脊柱结构进行断面观察,但胎儿4维实时超声对定位胎儿脊髓圆锥可以作为发现和诊断隐性脊柱裂的重要信号标志。笔者对胎儿隐性脊柱裂的超声诊断进展进行综述。

先天性背部皮肤窦道与硬脊膜内脓肿

目的 探讨隐性脊柱裂中背部皮肤窦道引起硬脊膜内脓肿原因 ,以及如何早期诊断 ,及时治疗。方法 本组 6例 ,年龄 1～ 4岁 ,均为皮肤窦道伴椎管内皮样囊肿继发脓肿形成。诊断依靠临床表现及影像学检查。手术行囊肿剥离及窦道切除。术后随访 6～ 2 0个月 ,平均 15个月。结果 6例患儿中 ,3例脊髓发育正常患儿 ,术后 2例神经功能恢复正常 ,1例明显好转 ;3例脊髓低位患儿 ,1例双下肢功能恢复 ,大小便失禁无明显好转 ,另 2例神经功能无明显改善。结论 先天性背部皮肤窦道可伴有硬脊膜下或髓内皮样囊肿 ,并感染形成脓肿。因此 ,对于中枢感染 ,应及时检查有否背部皮下窦道以及相应的椎管内病变 ,以利于及时手术。早期诊断。