超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎融合内固定手术镇痛及术后恢复的影响

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腰椎减压融合内固定术中的应用效果。方法选取2022年1月~4月我院行腰椎减压融合内固定术的病人60例,按随机数字表法分为两组,每组各30例。研究组实施ESPB联合气管插管全身麻醉,对照组实施气管插管全身麻醉,记录术中生命体征、麻醉药物使用总量、手术时间,术后不同时段手术切口静息疼痛视觉模拟评分(VAS)、48小时内补救镇痛药物使用比例及镇痛药物相关不良反应。结果两组病人术中生命体征、术中情况、术后36、48小时切口静息VAS评分、术后48小时不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术中瑞芬太尼用量明显减少,术后2、6、12、24小时切口静息VAS评分降低,术后48小时内补救镇痛药物使用降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下ESPB可有效提高腰椎减压融合内固定术病人术后镇痛的效果,有利于术后早期恢复。

超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞对后路腰椎融合术后镇痛效果的影响

目的探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)用于后路腰椎融合术后镇痛的效果。方法选择2018年7-11月择期行后路腰椎融合术的患者40例,男27例,女13例,年龄18~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法将患者分为ESPB组(研究组)和对照组,每组20例。研究组在全身麻醉诱导前行双侧L4水平的ESPB,双侧分别推注0.4%罗哌卡因20 ml,注药后20 min使用针刺痛觉评估法监测感觉阻滞平面。两组患者均接受全身麻醉,术后镇痛方案为舒芬太尼PCIA。记录术后1、6、12、24、36和48 h的舒芬太尼累积用量、静息VAS疼痛评分、补救镇痛情况和术后住院时间等;相关不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制)以及阻滞相关并发症(穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒)。结果术后1、6、12、24、36和48 h,研究组静息VAS疼痛评分和舒芬太尼累积用量均明显低于对照组(P<0.05)。两组补救镇痛、术后不良反应发生率及术后住院时间差异无统计学意义。研究组未出现穿刺部位感染、血肿和局麻药中毒等并发症。结论超声引导下双侧ESPB可有效提高后路腰椎融合术患者术后镇痛的效果。

竖脊肌平面阻滞联合氟比洛芬酯在微创经椎间孔腰椎融合术后镇痛效果观察

背景腰椎微创融合术后患者常出现中重度疼痛不适,因此术后疼痛控制尤为重要。竖脊肌平面阻滞技术(erector spinae plane block,ESPB)广泛应用于胸、腹、腰部手术镇痛。然而目前尚未有文献报道竖脊肌阻滞在微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)术后的镇痛效果和安全性。目的探讨竖脊肌平面阻滞用于MIS-TLIF术后镇痛效果及患者早期活动情况。方法回顾性分析2020年10月-2021年10月在解放军总医院第一医学中心行MIS-TLIF手术患者81例,A组为竖脊肌阻滞联合氟比洛芬酯静脉注射,男性9例,女性10例;B组为单纯氟比洛芬酯静脉注射,男性13例,女性17例;C组为静脉自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),男性14例,女性18例。比较三组患者术后(6 h、12 h、24 h、48 h、72 h)疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、镇痛满意度、不良反应发生情况率、术后下地时间及排气时间。结果三组年龄、性别、体质量指数、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级差异均无统计学意义(P>0.05)。A组在术后6 h、12 h时VAS评分均低于B组和C组(P<0.05),在术后24 h、48 h时VAS评分低于B组,在72 h时三组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后镇痛满意度明显高于B组和C组(P<0.05),三组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后下地时间明显快于其余两组(P<0.05),术后排气时间较C组更快(P<0.05)。结论竖脊肌平面阻滞联合氟比洛芬镇痛为MIS-TLIF术后患者提供满意的镇痛效果,缩短了早期下地活动时间。

经竖脊肌、多裂肌间隙入路手术内固定治疗退变性腰腿痛的临床研究

目的探讨经竖脊肌、多裂肌间隙入路手术内固定治疗退变性腰腿痛的临床效果,以便提高临床诊治水平。方法以收治的70例退变性腰腿痛疾病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组予以后路正中椎体融合术,观察组则予以经竖脊肌、多裂肌间隙入路融合术,比较两组治疗后的临床效果。结果两组在术中出血量、术后引流量、术后3个月的VAS评分、术后多裂肌MRI信号分级上比较有明显的差异性(P<0.05),有统计学意义。结论经竖脊肌、多裂肌间隙入路融合术可减轻脊柱后部肌肉损伤,加快恢复,近期临床效果满意。

椎间打压植骨融合椎弓根钉内固定术治疗腰椎滑脱症疗效评价

目的评价椎问打压植骨融合椎弓根钉内固定术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法2003年1月至2007年10月收治的腰椎滑脱症患者39例，其中退变性滑脱14例，峡部裂性滑脱25例。L4椎体滑脱22例，L5椎体滑脱17例。按Meyerding滑脱程度分级标准：Ⅰ度滑脱11例，Ⅱ度滑脱27例，Ⅲ度滑脱1例。C型臂X线机透视定位下在滑脱椎体及其下位椎体间植入椎弓根螺钉，行滑脱椎体全椎板减压术，安放固定棒并撑开椎间隙，进行滑脱椎体复位及临时固定，处理椎间隙，行椎间打压植骨融合术，调整钉棒进行椎间适度加压，以植骨块稳定为度。结果本组患者全部获得随访，随访时间5个月至4年，平均15个月。滑脱椎体完全复位28例，不完全复位11例。采用Prolo腰椎术后功能评定标准，治愈35例，有效4例，无效0例。结论椎间打压植骨融合椎弓根钉内固定术是治疗腰椎滑脱症的一种安全、有效术式，融合率高，费用较低，易被患者接受和选择。

全麻复合竖脊肌阻滞应用于腰椎融合术的效果

[目的]评价腰椎融合术超声引导下竖脊肌阻滞效果的临床研究。[方法]60例全身麻醉下行腰椎融合手术患者纳入本研究。根据医患沟通结果,30例术前均加竖脊肌阻滞麻醉,30例常规全麻,未增加阻滞麻醉。比较两组临床效果。[结果]两组患者均顺利完成手术。阻滞组各时间点MAP、HR平稳(P>0.05),但常规组在切皮和切除椎间盘时显著上升(P<0.05),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。阻滞组术中舒芬太尼用量、苏醒室停留时间显著少于常规组(P<0.05)。术后24 h阻滞组QoR-15评分显著高于常规组(P<0.05),但术后48 h两组间QoR-15评分差异无统计学意义(P>0.05)。此外,术后6、12 h阻滞组的静息和活动NRS均显著低于常规组(P<0.05),但术后24 h两组间NRS的差异无统计学意义(P>0.05)。阻滞组术后48 h舒芬太尼用量显著少于常规组(P<0.05),且不良反应发生率显著降低(P<0.05)。[结论]超声引导下竖脊肌阻滞用于腰椎融合手术,可改进镇痛效果,并减少不良反应。

超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞用于后路腰椎融合术后镇痛的效果研究

目的探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于后路腰椎融合术后镇痛的效果。方法抽取2019年8月至2020年6月在山西省人民医院行后路腰椎融合术治疗的患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组行全身麻醉,观察组在全身麻醉前应用超声引导下双侧ESPB。对比两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、舒芬太尼累积用量、补救镇痛率及不良反应发生率。结果术后1、6、12、24 h,观察组VAS评分及舒芬太尼累积用量均少于对照组(P均<0.05);观察组补救镇痛率(12.5%,5/40)低于对照组(32.5%,13/40),P<0.05;两组患者呼吸抑制、恶心、呕吐发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对后路腰椎融合术患者应用超声引导下双侧ESPB可提高术后镇痛效果,减少舒芬太尼用量及补救镇痛,且安全性良好。

超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎减压融合内固定手术镇痛及术后恢复的影响

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腰椎减压融合内固定术中的应用效果。方法选取2018年11月至2019年10月在该院行腰椎减压融合内固定术的患者56例,按随机数字表法分为两组,各28例。研究组实施ESPB干预下全身麻醉插管,对照组实施全身麻醉插管,记录术中生命体征、麻醉药使用总量、手术节段、手术时间、麻醉时间、手术者对肌肉松弛的满意度及患者对镇痛的满意度;术后不同时段静息时切口视觉模拟评分(VAS)、48 h内自控静脉镇痛(PICA)按压和补救镇痛药物使用比例、不良反应及术后恢复相关指标。结果两组患者术中生命体征、术中情况、术后24、48 h静息切口VAS、术后48 h不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。与对照组比较,研究组术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼、苯磺顺阿曲库铵用量明显减少(P<0.05),手术者对手术区域肌肉松弛满意度较高(P<0.05),术后48 h患者对镇痛的满意度较高(P<0.05),术后4、8 h静息切口VAS降低(P<0.05),术后48 h内补救镇痛药物使用和PICA按压患者比例均降低(P<0.01),住院时间明显缩短,首次下床活动时间、首次排气时间明显提前(P<0.05)。结论超声引导下ESPB可有效提高减压融合内固定术患者术后镇痛的效果,有利于术后早期恢复。

酮咯酸氨丁三醇联合竖脊肌平面阻滞对腰椎融合术患者术后镇痛及早期康复质量的影响

目的评价酮咯酸氨丁三醇联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对腰椎融合术患者术后镇痛及早期康复质量的影响。方法选择择期行腰椎融合手术的患者90例,随机分为酮咯酸氨丁三醇联合竖脊肌平面阻滞组(KE组)、竖脊肌平面阻滞组(E组)和对照组(C组),每组30例。KE组和E组患者在麻醉诱导前予以超声引导下双侧ESPB,每侧注入0.5%罗哌卡因15 mL,C组患者不予神经阻滞。KE组手术结束时静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg,3组术毕均予以患者静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后镇痛泵首次按压时间、按压总次数,术后补救镇痛率,评估拔管后30 min和术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。检测术后24、48 h血清皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,评估术后1 d和术后2 d患者40项恢复质量量表(QoR-40)评分。结果与C组相比,KE组和E组术中瑞芬太尼用量减少、术后镇痛泵首次按压时间延长、术后镇痛泵按压总次数降低(P<0.05),KE组补救镇痛率低于C组和E组(P<0.05),且按压总次数低于E组(P<0.05)。拔管后30 min和术后6、12 h,KE组和E组VAS评分低于C组(P<0.05);术后24、48 h,KE组VAS评分低于E组和C组(P<0.05)。术后24、48 h,KE组Cor、ACTH水平均低于E组和C组(P<0.05)。术后1 d,KE组和E组Qo R-40中情绪状态、疼痛感受、身体舒适度评分和总分高于C组(P<0.05);术后2 d,KE组Qo R-40中疼痛感受、身体舒适度评分和总分高于E组和C组(P<0.05);KE组苏醒期躁动发生率低于C组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇联合ESPB可为腰椎融合术患者提供良好的术后镇痛效果,改善术后早期康复质量。

超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对内镜下经椎间孔腰椎融合术患者的镇痛效果观察

目的探究超声引导双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)对脊柱内镜下经椎间孔椎间融合术(TLIF)患者的镇痛效果。方法选取2018年1月至2019年4月于河南省直第三人民医院拟行TLIF的患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组行常规全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声双侧ESPB。观察两组患者术后1、6、12、24、48 h在休息时和翻身时视觉模拟评分(VAS)、自行镇痛次数、补救镇痛次数、镇痛满意度和术后48 h内出现嗜睡、恶心、尿潴留、切口感染、皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果观察组患者在术后1、6、12、24 h休息时VAS评分均低于对照组,P均<0.05;术后1、6、12、24、48 h翻身时VAS评分均低于对照组,P均<0.05。观察组患者自行镇痛和补救次数为(1.55±1.08)、(0.72±0.81)次,少于对照组的(3.57±1.16)、(1.62±1.03)次,P<0.01;观察组镇痛满意度(90.70%,39/43)高于对照组(62.79%,27/43),P<0.05。两组患者术后48 h的不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论内镜下腰椎融合术中行超声引导双侧ESPB能提供良好的镇痛效果,缓解术后疼痛。

超声引导双侧ESPB阻滞用于脊柱内镜下腰椎融合术后镇痛的效果及不良反应

目的分析超声引导双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于脊柱内镜下腰椎融合术后镇痛的效果及不良反应。方法抽取2017年10月至2018年12月河南省洛阳正骨医院收治的择期行脊柱内镜下腰椎融合术患者60例,根据双盲法随机分为对照组和观察组,每组30例。观察组于全身麻醉前实施超声引导双侧ESPB阻滞,对照组直接行全身麻醉。观察比较两组术后镇痛效果、临床恢复时间及不良反应发生情况。结果术后1、12、24、48 h,观察组疼痛视觉模拟评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组术后首次排气、下床活动、住院时间均短于对照组(P均<0.05)。两组恶心呕吐、补救镇痛及呼吸抑制不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论超声引导双侧ESPB可有效减轻脊柱内镜下腰椎融合术患者的术后疼痛程度,加快症状恢复时间,且无明显严重不良反应,有助于术后病情恢复。