中药对实验性脊髓损伤早期ET与NO的影响

为评价脊椎治疗方治疗急性脊髓损伤的疗效 ,探讨其对组织中NO与ET含量的影响 ,分析其作用机制 ,取 4 1只SD大鼠 ,随机分为空白组、损伤组、中药组三组 ,造模采用改良的Allen’s重物打击法 ,致伤能量为 5 0达因。动态观察大鼠脊髓神经功能恢复及组织中NO与ET的含量变化情况。结果显示中药可促进脊髓神经功能的恢复 ;在急性脊髓损伤早期 (2 4小时内 )可明显降低组织中NO的含量 ;中药能明显抑制脊髓损伤后组织中ET含量的升高 ,且随着用药时间的延长 ,其作用逐渐加强。认为中药可以通过调节脊髓损伤后组织中NO与ET的含量变化 ,减轻继发性损伤过程 ,促进神经功能的恢复。

椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值

【目的】探讨椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值。【方法】取2019年1月至2022年1月在榆林市中医医院就诊的82例(共82处椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据磁共振成像(MRI)检查结果分为新鲜骨折(观察组,n=50)和陈旧性骨折(对照组,n=32),比较两组椎体松质骨CT值、骨密度值比率;采用Logistic多因素分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析椎体松质骨CT值及骨密度值比率对新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的诊断效能。【结果】观察组椎体松质骨CT值高于对照组(P<0.05),骨密度值比率低于对照组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:椎体松质骨CT值、骨密度值比率均是新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素(P<0.05)。椎体松质骨CT值及骨密度值比率鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC分别为0.654、0.703,联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC为0.856。【结论】椎体松质骨CT值、骨密度值比率对新鲜骨折椎体及陈旧骨折椎体均有一定的鉴别价值,其联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的价值更高。

集成愈伤片治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

【目的】探讨集成愈伤片治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)的临床疗效。【方法】选取2022年6月至2023年6月在本院行保守治疗的64例OVCF患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组在基础治疗的同时给予钙尔奇D600片联合阿法骨化醇治疗,观察组在对照组基础上加用本院院内制剂集成愈伤片治疗,均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗1周后、治疗4周后、治疗3个月后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry残损指数(oswestry dability index,ODI)、中医症状体征/中医证候评分,比较两组治疗前、治疗3个月后骨密度、伤椎Cobb角、伤椎高度恢复率、Cobb角改善率。【结果】治疗3个月后,观察组VAS评分、ODI、中医症状体征/中医证候评分均优于对照组(P<0.05),但在早期(治疗1周后、治疗4周后),两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗3个月后骨密度值较对照组明显改善(P<0.05);两组治疗3个月后伤椎高度恢复率、Cobb角改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】集成愈伤片治疗OVCF患者,可减轻疼痛,改善患者功能障碍、症状和体征,值得临床推广应用。

电针对大鼠急性脊髓损伤保护作用的机理研究

目的:探讨电针对急性脊髓损伤的保护机制。方法:大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组。每组再分为即刻组2、4h组和48h组。用改良Allen s打击法制成模型。检测各组大鼠损伤组织血管内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、钙离子(Ca2+)含量的变化。结果:术后24h4、8h电针组的ET与模型组有显著性差异;电针组损伤组织的NO含量较模型组显著降低,术后48h组Ca2+含量也显著降低。结论:电针可通过降低ET、NO发挥保护作用。

人参皂甙对大鼠急性脊髓损伤的影响实验研究

目的探讨人参皂甙对大鼠急性脊髓损伤的疗效和作用机制。方法取60只SD大鼠,采用改良Allen's重物打击法制作SCI模型。显露后,切除T12的全椎板。将一10g重物自5cm高处垂直下落打击硬膜表面,致伤能量为50g/cm,造成脊髓全瘫模型,分别给予人参皂甙、甲基强的松龙(methylprednisolon,MP)注射液治疗。于术后12h,24h,7d,14d取脊髓测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)的含量及神经生长因子(NGF)的表达;脊髓行常规组织切片染色。结果损伤组脊髓中MDA升高,SOD减低,ET升高,而各治疗组上述指标均有改善,各组各指标比较差异有显著性(<0.01);组织学检查损伤组有神经细胞变性,坏死,各治疗组损伤程度减轻;人参皂甙引起了脊髓中表达NGF的雪旺细胞阳性细胞百分率升高,间接地促进了神经损伤的修复。结论早期使用人参皂甙对脊髓损伤有一定保护作用,在脊髓继发性损伤的修复中起着重要的作用。

后入路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的临床观察

【目的】探讨后入路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的临床效果。【方法】回顾性分析本院2012年1月至2014年12月收治的67例重度胸腰段脊柱骨折的临床资料，根据术式不同分为观察组（n=36）和对照组（n=31），对照组行短节段后入路椎弓根钉内固定治疗，观察组行长节段内固定治疗。比较两组患者的手术情况及神经功能、椎体前缘压缩度、Cobb角。【结果】观察组手术时间为（158．7±33．9）min，明显长于（113．6±24．2）min（P〈0．05）；术中出血量为（386．4±122．9）mL，明显多于对照组（183．7±57．8）mL（P〈0．05）；术后3个月，两组患者脊髓神经功能Frankel分级均明显提高（P〈0．05），但两组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后12个月，两组患者椎体前缘压缩度、Cobb角均明显优于术前（P〈0．05）；观察组术后Cobb角、Cobb角矫正率、Cobb角矫正丢失度、椎体前缘矫正丢失度均明显低于对照组，椎体前缘压缩度、椎体前缘压缩矫正率均明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】长节段后入路椎弓根钉内固定术可有效矫正重度胸腰段脊柱骨折患者后凸畸形，恢复椎体高度，并有效预防远期矫正丢失。值得临床推广应用。

代谢性谷氨酸受体亚型5对骨癌痛小鼠痛行为及脊髓水平炎症反应的影响

目的:探讨鞘内注射mGluR5拮抗剂MTEP对骨癌痛小鼠热痛觉过敏及脊髓水平IL-1β、IL-6、TNF-α表达的影响。方法:C3H/HeNCrlVr雄性小鼠60只,随机分为:①MTEP+Tumor组:癌痛组从第14 d开始鞘内注射MTEP150nmol,qd,共7次;②生理盐水+Tumor组:以等体积的生理盐水代替MTEP;③MTEP+Sham组:用等剂量MTEP给予假手术组;④生理盐水+Sham组:用等体积的生理盐水给予假手术组;⑤正常组:正常饲养21d。应用热辐射刺激仪测定缩足潜伏期(PWL)。应用Real-time PCR技术检测mRNA表达。结果:各组小鼠术前基础PWL差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,与正常组相比,骨癌痛组PWL明显降低(P<0.05),假手术组PWL差异无统计学意义(P>0.05)。术后21 d,和正常组相比,MTEP+Sham组、生理盐水+Sham组PWL和脊髓IL-1β、IL-6、TNF-α表达差异均无统计学意义(P>0.05);生理盐水+Tumor组PWL(6.18±1.29)s明显低于正常组(15.91±1.65)s(P<0.05),脊髓IL-1β、IL-6、TNF-α表达则高于正常组;MTEP+Tumor组(9.39±1.94)s PWL高于生理盐水+Tumor组,脊髓IL-1β、IL-6、TNF-α表达则低于生理盐水+Tumor组(P<0.05)。结论:鞘内注射mGluR5拮抗剂抑制脊髓水平表达释放炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α可能是其抗癌痛作用机制之一。

胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤形态学分型的临床应用研究

目的:探讨胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤患者,根据骨折和椎间盘损伤程度不同分型采用不同植骨融合手术方式的疗效。方法:回顾分析我院80例胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤患者,根据胸腰椎爆裂骨折Denis分型和椎间盘损伤Oner分型进行分型分组并采用不同手术方式:A组28例,其中A/Ⅰ型2例、A/Ⅱ型5例、A/Ⅲ型3例、B/Ⅱ型3例、B/Ⅲ型2例、C/Ⅲ型9例、E/Ⅱ型3例、E/Ⅲ型1例,采用单纯后路内固定伤椎椎体内植骨术;B组26例,其中A/Ⅳ型3例、A/Ⅴ型4例、B/Ⅳ型5例、B/Ⅴ型3例、C/Ⅳ型4例、E/Ⅴ型4例,后路内固定伤椎椎体内植骨加后路植骨融合术;C组14例,其中D/Ⅰ型2例、D/Ⅱ型7例、D/Ⅲ型5,采用后路内固定伤椎椎体内植骨加后路植骨融合术;D组12例,其中D/Ⅳ型7例、D/Ⅴ型5例,采用后路内固定伤椎椎体内植骨加椎间植骨融合术术后通过观察伤椎高度,Cobbs角丢失,三维CT平扫评价植骨愈合情况。结果:四组患者术后均获随访,随访时间18～36个月,平均24.4个月,所有患者影像学复查未见内固定松动、断裂,无假关节形成及后凸畸形的发生,椎体的高度和曲度无明显丢失,三维CT显示术后3个月以上植骨界面完全融合。结论:术前对胸腰椎爆裂骨折类型及椎间盘损伤情况的综合评估,制定有效的固定融合手术方法,可有效防止内固定失败,复位丢失和后凸畸形,是治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤的有效方法。

前入路减压伤椎内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的前入路减压伤椎内固定术式治疗胸腰椎爆裂型骨折的可行性分析及效果评价。方法对35例胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压,切除后突的椎体骨块,解除对硬膜的压迫,于伤椎及其上椎体间隙植骨融合内固定。结果随访6～24个月,平均9个月,神经功能平均有1级以上的恢复。植骨块全部融合,椎体高度恢复满意,椎管容量扩大,无骨片残留。结论该术式疗效肯定,但要严格掌握手术要点、适应证。

多学科SUPPORT管理模式干预对脊髓损伤并截瘫患者手术效果的影响

【目的】建立基于多学科团队合作的SUPPORT管理模式,有针对性地对脊髓损伤并截瘫患者进行综合评估和干预,评价该管理模式效果,探索提高护理质量和安全的新方法。【方法】从医疗、护理、康复、营养、心理、中医、高压氧等七个医学学科出发,构建SUPPORT护理模式;通过整合资源,联合多个专科,对2017年1月至2018年12月本院收治的58例脊髓.损伤并截瘫手术患者进行综合干预(观察组)。收集2015年1月至2016年12月本院收治的60例脊髓损伤并截瘫手术常规护理患者作为对照(对照组)。比较两组患者在术前等待时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用及术后1个月、3个月、1年死亡率。分析两组患者生活质量评分及患者满意度。【结果】观察组在术前等待时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用均明显短于对照组,在术后3个月并发症发生率方面明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在满意度总分、医护责任心、服务态度和关系病人程度、出院指导四个方面有明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05),在入院介绍、患者对医院整体态度等两个维度无统计学意义(P>0.05).【结论】SUPPORT管理模式的构建,可以规范脊聽损伤并截瘫患者的医疗治疗和管理,科学地进行护理和健康指导,从而缩短住院时间,提高患者满意度。

腰痹通胶囊对脊髓损伤内皮素-1影响的实验研究

目的观察腰痹通胶囊对大鼠脊髓损伤(SCI)组织中内皮素1(ET1)含量的影响。方法健康SpragueDawley大鼠48只,采用Allen法复制大鼠脊髓损伤模型后,随机分为腰痹通胶囊组、强的松龙组、模型组及空白组,每组12只。腰痹通胶囊组予腰痹通3.2g生药(kg·次)灌胃,强的松龙组予强的松龙6ml(kg·次)灌胃,模型组予0.9%氯化钠注射液2ml次灌胃,各组均每日灌胃2次。空白组保持相同条件,正常饲养,不做其他处理。观察24h、2d、5d后损伤脊髓组织中ET1含量变化。结果腰痹通胶囊组与强的松龙组24h内对ET1影响无显著性差异。2d后,腰痹通胶囊组ET1含量明显低于强的松龙组(P<0.05)。结论在SCI的继发性损伤过程中,腰痹通胶囊有明显的治疗作用。

丹参对脊髓损伤保护作用研究进展

脊髓损伤是各种原因导致脊髓损伤平面以下感觉、运动障碍,以及其他系统功能紊乱的中枢神经系统疾患。丹参功效活血化瘀、凉血消痈,广泛用于心、脑、肝、肾等疾病中,尤其近年来用于脊髓损伤越来越引起国内外学者的重视。本文通过梳理相关研究成果,为临床运用丹参治疗脊髓损伤提供参考。

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比

【目的】比较经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者的临床疗效。【方法】选取76例OVCF患者,按照手术方式不同分为PKP组(41例)与PVP组(35例),比较两组临床疗效。【结果】两组患者术后椎体前缘高度均显著高于术前,后凸Cobb角和视觉模拟评分(VAS)均显著低于术前(P<0.05),且PKP组优于PVP组。与治疗前比较,两组患者治疗后1个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均显著下降,日本骨科协会(JOA)下腰痛评分均显著提高(P<0.05),且PKP组变化更为明显(P<0.05);相比PVP组,PKP组骨水泥渗漏率下降,而平均骨水泥注入量和治疗费用增多(P<0.05)。两组邻近椎体骨折发生率和术后VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】PKP与PVP均可安全、有效改善OVCF患者临床疗效,减轻患者痛苦,但相比PVP,虽PKP治疗费用相对较高,但可更好地恢复椎体形态、提高椎体高度、降低骨水泥渗漏的发生,临床可根据患者的实际情况选取合适的手术方式。

纳洛酮对急性颈髓损伤后血浆及脑脊液中内皮素、降钙素基因相关肽含量的影响

目的探讨急性颈髓损伤后，纳洛酮对内皮素(ET－1)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响。方法用RIA法测定急性颈髓损伤病人血浆及脑脊液中ET－1、CGRP含量，观察纳洛酮对ET－1、CGRP水平及颈髓损伤的影响。结果急性颈髓损伤后血浆及脑脊液ET－1明显升高，CGRP明显下降，经纳洛酮治疗组ET－1较创伤组明显下降，而CGRP明显升高。结论急性颈髓损伤后神经元坏死可能与ET－1水平升高，CGRP明显下降有关，纳洛酮可通过降低ET－1水平、提高CGRP水平而发挥对脊髓神经元的保护作用。

醒髓汤对大鼠脊髓损伤内皮素影响的实验研究

目的 :观察醒髓汤对大鼠中度脊髓损伤 (SCI)组织中内皮素 (ET)含量变化的影响。方法 :采用改良式的Allen’s造模方法 ,复制大鼠中度脊髓损伤模型。设立醒髓汤组、强的松龙组、模型组、空白组。结果 :醒髓汤组与强的松龙组 2 4小时内对内皮素影响无显著差异。 3天后 ,醒髓汤组内皮素含量明显低于强的松龙组。结论 :在SCI的后期继发性损伤过程中 。

Pavlik吊带固定和高分子绷带外固定治疗新生儿产伤所致股骨干骨折的疗效比较

【目的】比较Pavlik吊带固定和高分子绷带外固定治疗产伤所致新生儿股骨干骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2005年5月至2014年1月本院收治的36例产伤所致新生儿股骨干骨折病例资料。按照治疗方法不同，分为Pavlik吊带组20例和高分子绷带组16例。比较两组治疗后1d正侧位片上骨折成角度数、Pavlik吊带或高分子绷带固定时间、末次随访时双下肢长度差异、正侧位片上骨折成角度数、有无跛行、并发症发生情况。【结果】两组性别、就诊时日龄、孕周、出生体质量、治疗前股骨干正侧位片上骨折成角无显著差异（P〉0．05）。两组治疗后1d股骨正侧位片股骨干成角比较差异有显著差异（P〈0．01）；末次随访时行走时无跛行、疼痛，股骨正侧位片成角、肢体不等长比较差异均无显著性（均P〉0．05）。高分子绷带组中发生骶尾部Ⅰ度压疮2例，会阴部皮疹3例。Pavlik吊带组未发现压疮及皮疹的病例。两组中均未发现骨折不愈合、股神经麻痹、股骨头缺血坏死的病例。【结论】Pavlik吊带和高分子绷带外固定方法治疗新生儿产伤所致股骨干骨折均可达到良好复位，末次随访时肢体无明显不等长，行走时无跛行、疼痛，临床疗效均良好。但高分子绷带组并发症发生率高于Pavlik吊带组。Pavlik吊带固定法更适用于新生儿产伤股骨干骨折。

不同容量臭氧治疗椎间盘源性下腰痛患者的疗效分析

【目的】探讨使用不同容量臭氧治疗椎间盘源性下腰痛患者的疗效。【方法】选取2013年8月至2014年8月本院住院的下腰痛患者作为研究对象，按纳入及排除标准，共103例进入本研究，并按照椎间盘造影显示造影剂流入的范围结果将患者分为三组：A组（造影剂流入外层纤维环）计33例，B组（造影剂流出至纤维环外层）计34例，C组（造影剂流出至硬膜外隙）计36例，每组患者随机注入5～20mL臭氧，比较各组患者注入不同容量臭氧后的疗效。【结果】各分组中注入10mL、15mL、20mL间行组内疗效比较，其有效率相比较差异无显著性（P〉0．05），但注入10～20mL组其有效率远高于注入5mL者，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】对于各种损伤程度的椎间盘而言，选择注入10～20mL的臭氧量均是有效的注射剂量，且对于椎间盘造影2级者，注入10mL臭氧可取得最佳的显效率且较不易损伤纤维环诱发腰部或下肢疼痛，对于椎间盘造影3级者注射15mL臭氧同样可达到最佳显效率。

多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的危险因素分析

【目的】探讨多节段骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的危险因素。【方法】回顾性分析2010年8月至2016年8月本院收治的211例OVCF患者的临床资料,按照新鲜骨折节段分为单节段组134例和多节段组77例。收集两组患者的临床指标,采用单因素和非条件多因素Logistic回归分析OVCF的危险因素。【结果】单因素分析显示：多节段组患者的骨密度T值明显低于单节段组,而脊柱畸形指数（SDI评分）明显高于单节段组,差异具有统计学意义（均P〈0.05）;两组年龄、性别、体质量指数（BMI）、既往史等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素分析结果显示：骨密度T值〈-4.5SD（OR=2.763,95%CI 1.037～4.494,P=0.004）,2≤SDI评分〈4（OR=2.335,95%CI 1.012～4.392,P=0.005）;SDI评分≥4（OR=6.384,95%CI 3.183～14.763,P=0.001）是多节段OVCF发生的独立危险因素。【结论】骨密度越低,SDI评分越高的患者越易发生多节段OVCF。

不同黏度骨水泥在老年骨质疏松性胸腰椎骨折PKP治疗中的疗效分析

【目的】探讨不同黏度骨水泥在老年骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）中的疗效分析。【方法】对100例骨质疏松性胸腰椎骨折老年患者进行不同黏度骨水泥PKP治疗，根据骨水泥黏度分为两组，高黏度骨水泥68例（观察组），低黏度骨水泥32倒（对照组）。比较两组患者伤椎椎体术前术后平均高度、视觉模拟评分法（VAS）评分及骨水泥渗漏、术后并发症情况。【结果】观察组有效率为98．5％（67／68），显著高于对照组93．8％（30／32）；两组患者术前VAs评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后随着时间延长两组患者VAS评分依次减少（P〈0．05），但观察组减少更明显（P〈0．05）；观察组术前椎体平均高度为（19．67±1．60）mm，与对照组（19．59±2．20）mm比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组、对照组术后椎体平均高度分别为（23．66±2．80）mm、（20．11±3．20）mm，均明显高于同组术前（P〈0．05），且观察组明显高于对照组（P〈0．05）。观察组术后渗漏率为5．9％（4／68），明显低于对照组12．5％（4／32）；观察组并发症发生率为2．9％（2／68），明显低于12．5％（4／32），其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】高黏度骨水泥PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者疗效满意，水泥渗漏率少，并发症发生率低。值得临床推广应用。

骨水泥在骨质疏松性椎体骨折线内弥散情况对椎体成形术疗效的影响

【目的】探讨骨水泥在骨质疏松性椎体骨折线内弥散情况对经皮椎体成形术（PVP）疗效的影响。【方法】选取2014年9月至2016年3月在广东省佛山市顺德区中医院治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折（0steoporosis Vertehral Compression Fracture，OVCF）患者52例，均行PVP治疗，根据多平面重建CT或MRI评估情况分为骨水泥弥散良好患者39例（弥散良好组），弥散不佳患者13例（弥散不佳组），比较两组疼痛视觉模拟（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及局部后凸Cobb角。【结果】弥散良好组骨密度为（-3．20±1．13）T，明显低于弥散不佳组（P〈0．05）；弥散良好组术后d。的VAS评分和0DI评分分别为（2．60±0．55）分和（12．82±1．41）分，明显低于弥散不佳组（P〈0．05）；两组术前及末次随访VAS评分及0DI比较差异无统计学意义（P〉0．05）；弥散良好组术后dt和末次随访局部后凸Cobb角分别为（6．30±2．11）°和（6．51±1．84）°，明显低于弥散不佳组（P〈0．05）；弥散良好组和弥散不佳组再骨折发生率分别为5．13％和7．69％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；弥散良好组椎体塌陷发生率为10．26％，明显低于弥散不佳组的38．46％，差异比较有统计学意义（P〈0．05）。【结论】PVP可改善OVCF患者功能障碍，而骨折线内骨水泥弥散不佳会影响近期疗效，可能导致术后后凸性畸形。