经皮椎体成形骨水泥填充术在椎体溶骨性转移癌中的应用

目的观察经皮椎体成形骨水泥填充术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体溶骨性转移癌中肿瘤的局部控制、疼痛缓解时间和程度及椎体稳定性。方法收集46例经病理确诊恶性肿瘤并经影像学确认发生单发或多发椎体溶骨性骨转移癌的患者,其中胸椎23个,腰椎38个,颈椎3个,CT定位下PVP治疗椎体转移癌,每个椎体注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)2~6 m L,平均5 m L。结果肿瘤局部控制方面,观察期内所有患者均未见肿瘤局部复发。疼痛缓解方面,27例术后3 d缓解>50%,11例术后1周缓解>50%,8例术后1个月疼痛缓解>50%,所有患者术后3个月疼痛缓解>90%。根据术前、术后疼痛缓解程度、睡眠改善情况和辅助口服吗啡缓释片用量,参照数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分标准,术后3 d、7 d、30 d和90 d患者疼痛和睡眠NRS评分与术前比较降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后3~30个月随访,19例6~14个月死亡,10例15~22个月死亡,5例23~30个月死亡,死亡原因为原发肿瘤远处器官转移功能衰竭或合并严重肺部感染,生存期内原椎体转移灶疼痛明显缓解或消失,未见肿瘤局部复发。结论 PVP治疗溶骨性椎体转移癌具有疼痛缓解迅速、椎体稳定性良好和肿瘤局部控制良好的特点,是治疗晚期恶性肿瘤椎体转移癌的一种有效高姑息治疗手段。

尼莫地平联合腰大池外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血疗效分析

目的探讨尼莫地平联合持续腰大池外引流在治疗创伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)中的疗效。方法选择福建省龙岩市第二医院神经外科自2013年12月至2016年12月收治的116例t SAH患者,随机分为观察组和对照组各58例。观察组在常规药物治疗基础上,应用尼莫地平和持续腰大池外引流治疗,对照组予常规药物治疗。比较2组的昏迷评分(GCS)、头痛视觉模拟评分(VAS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、脑积水发生率、脑梗死发生率和癫痫发生率。结果 2组经治疗14 d后,和对照组比较观察组GCS显著升高,VAS明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死发生率和3个月后脑积水发生率明显降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。GOS评分和癫痫发生率未见明显差异。结论尼莫地平联合腰大池外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血方法简单、疗效好、降低并发症、安全可靠,值得推广。