超声引导定位下椎管内麻醉在肥胖妊高症患者剖宫产中的应用效果

目的探讨肥胖妊高症患者剖宫产中应用超声引导定位下椎管内麻醉的临床效果。方法纳入保定市妇幼保健院2020年1月至2022年7月收治的肥胖妊高症患者80例为研究对象,随机分2组,每组40例。研究组实施超声引导定位下椎管内麻醉,对照组采用传统触诊定位下椎管内麻醉,比较2组穿刺情况、麻醉效果、生命体征相关指标、新生儿Apgar评分和并发症。结果研究组麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间和麻醉起效时间均短于对照组,穿刺次数少于对照组(P<0.05)。研究组麻醉效果优于对照组(P<0.05)。麻醉用药后10 min,研究组心率、收缩压和舒张压均低于对照组,研究组生命体征较对照组更稳(P<0.05)。研究组新生儿娩出后1 min、5 min和10 min的Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。研究组神经刺激、硬膜外置管出血等并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论肥胖妊高症患者剖宫产中应用超声引导定位下椎管内麻醉能提高麻醉穿刺成功率,降低患者应激反应,减少并发症,提高新生儿Apgar评分和麻醉效果。

罗哌卡因会阴浸润联合椎管内麻醉在初产妇分娩镇痛麻醉中的应用效果及对分娩结局的影响

目的探究罗哌卡因会阴浸润联合椎管内麻醉在初产妇分娩镇痛麻醉中的应用效果及对分娩结局的影响。方法选择2023年1月至7月医院接收的150例初产妇为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组接受椎管内麻醉,观察组在对照组基础上加施罗哌卡因会阴浸润。比较两组的疼痛程度、应激反应指标、分娩方式、不良母婴结局及新生儿出生质量。结果麻醉后5、15、30 min及分娩时,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。麻醉后30 min、分娩后10 min,观察组的促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的中转剖宫产、会阴侧切发生率低于对照组(P<0.05);两组的新生儿窒息、产后出血发生率及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因会阴浸润联合椎管内麻醉用于初产妇分娩镇痛麻醉中可缓解初产妇不同时段的疼痛程度与应激反应,减少不良分娩结局,且对母婴安全无影响。

罗哌卡因临床应用及神经毒性的新进展

罗哌卡因作为同布比卡因有相同作用的长时效新型酰胺类局麻药,不仅神经毒性低,作用时间长,且心脏毒性也低于布比卡因,可以呈现感觉和运动分离阻滞,且对感觉神经的阻滞大于运动神经强,感觉大于运动、仅轻度非递增性阻滞运动神经,有利于患者早期离床,恢复快,因此罗哌卡因在临床麻醉中更为实用且得到了推广。虽然罗哌卡因的神经毒性低,但是临床工作中仍有一些患者因使用了高浓度的罗哌卡因而出现一些临床上的综合征,如暂时性神经病学综合征(TNS),马尾神经综合征(CES),延迟性骶神经感觉障碍,格林-巴利综合征(GBS),需要临床工作者在应用罗哌卡因时注意降低浓度,缩短作用时间,减少用量提高其安全性和可靠性。

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因椎管麻醉对腹腔镜结直肠癌根治患者麻醉效果及睡眠状况的影响

目的:分析不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因椎管麻醉对腹腔镜结直肠癌根治患者麻醉效果及睡眠状况的影响。方法:选取2019年5月至2022年6月福建省晋江市中医院麻醉科收治的结直肠癌患者101例作为研究对象,均行腹腔镜根治术治疗,根据药物剂量的不同分成观察组(n=50)和对照组(n=51),观察组给予0.50μg/mL舒芬太尼联合0.125%罗哌卡因治疗,对照组给予0.75μg/mL舒芬太尼联合0.125%罗哌卡因治疗。应用视觉模拟评分法(VAS)对比2组患者疼痛程度,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,同时比较2组患者的麻醉效果及不良反应。结果:干预后,观察组麻醉起效时间短于对照组,观察组感觉阻滞达最高平面时间长于对照组,观察组术后3 h的VAS评分低于对照组,对照组术后第1天的PSQI评分低于观察组,观察组术后第3天的PSQI评分低于对照组,观察组(14.00%)不良反应发生率少于对照组(31.36%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:与0.75μg/mL舒芬太尼比较,0.50μg/mL舒芬太尼联合0.125%罗哌卡因的镇痛起效快,可提高患者睡眠质量,减少不良反应的发生,是一种较为理想的镇痛方法。

盐酸右美托咪定用于椎管内麻醉手术的临床效果探讨

目的分析盐酸右美托咪定应用于椎管内麻醉手术中的效果。方法选取2020年1月—2023年6月于江苏省宜兴市徐舍医院进行椎管内麻醉手术治疗的100例患者为研究对象,根据不同麻醉方式分为对照组(n=50,正常椎管内麻醉)和观察组(n=50,椎管内麻醉+盐酸右美托咪定)。比较两组血压波动,术中、术后抗焦虑、镇静及寒战反应的效果及不良反应发生情况。结果两组患者手术30 min和术毕时平均动脉压均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。各时间点,观察组的Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ2=4.332,P=0.037)。结论盐酸右美托咪定应用于椎管内麻醉手术中可有效的稳定患者的平均动脉压,术中、术后的抗焦虑、镇静及术后抗寒战等也更加理想,相较未用辅助药盐酸右美托咪定麻醉时,少有不良反应的出现。

全身麻醉下控制性降压对椎管减压融合内固定术患者术中出血量及术野的影响

目的:探讨全身麻醉下控制性降压对椎管减压融合内固定术患者术中出血量及术野的影响。方法:选取2019年11月-2021年5月万载县中医院收治的需要进行椎管减压融合内固定术的60例腰椎退行性疾病患者,利用随机数字表法将其分为对照组、观察组,各30例。两组患者均在静吸复合全麻下接受手术治疗,观察组在术中接受硝酸甘油、乌拉地尔控制性降压。比较两组手术效果相关指标、术野质量评分、术后疗效。结果:观察组术中出血量、输血量、尿量、晶体液用量、胶体液用量均少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05)。在手术1、2 h和手术结束时,观察组的术野质量评分均低于对照组(P<0.05)。结论:针对腰椎退行性疾病患者,实施椎管减压融合内固定术治疗,并在术中应用全身麻醉下控制性降压,能够降低术中出血量,改善术中视野质量,提高康复效果。

七氟醚吸入全麻和椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者认知功能的影响

目的探讨七氟醚吸入全麻和椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者认知功能的影响。方法研究68例择期泌尿手术的老年患者随机均分为七氟醚吸入全麻组(A组)和椎管内麻醉组(B组),分别记录两组麻醉时间、手术出血量、术中输液量、低血压和低氧血症发生次数,同时采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估两组患者麻醉前1d及术后1 d、3 d、7 d的认知功能。结果两组麻醉时间、手术出血量、术中输液量、低血压和低氧血症发生次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1d、3d的MMSE评分均明显低于手术前,且A组显著低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组术后7 d的MMSE评分显著低于手术前,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1d及3d的POCD发生率均明显高于B组,具有统计学意义(P<0.05),而两组术后7d的POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚吸入全麻较椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者更易发生认知功能障碍。

潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响

目的探讨潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响。方法将孕妇随机分为实验组(n=90)和对照组(n=90),实验组孕妇在潜伏期开始行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛,对照组孕妇在活跃期开始行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛。观察两组孕妇产程、血压、心率、分娩方式、视觉模拟评分法(VAS)评分,Apgar评分及新生儿窒息率,统计分析潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响。结果实验组孕妇与对照组孕妇的第一产程、第二产程比较,实验组的孕妇产程时间明显短于对照组的孕妇,两者有显著差异(P<0.05),而两组孕妇血压及心率差异无显著性(P>0.05);实验组新生儿Aparg评分和新生儿窒息率与对照组相比无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,实验组并未增加胎儿窘迫率,且剖宫产率也相应降低,VAS评分也明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在孕妇潜伏期进行椎管内阻滞麻醉不仅安全有效地缓解了孕妇的分娩疼痛,而且有效地缩短产程、降低了剖宫产率。对改善孕妇妊娠结局和提高新生儿预后水平起了积极的作用,值得临床推广应用。

中医护理防治椎管内麻醉后尿潴留

目的探讨中医护理防治椎管内麻醉后尿潴留的临床疗效。方法选取50例骨科手术行椎管内麻醉的患者,随机分为对照组和观察组,各25例,对照组采取常规护理措施,观察组在常规护理基础上增加中医特色护理,比较2组术后首次排尿时间、留置导尿例数及治疗总有效率情况,评价中医护理干预对防治椎管内麻醉后尿潴留的疗效。结果中医护理可缩短术后首次排尿时间,减少术后留置导尿时间,观察组总有效率92.0%明显高于对照组68.0%(P<0.05)。结论术后中医护理干预措施可有效减少椎管内麻醉后尿潴留的发生。

全麻与椎管内麻醉应用在老年骨科手术患者对其术后认知功能及精神状态的影响

目的分析全麻与椎管内麻醉应用在老年骨科手术患者对其术后认知功能及精神状态的影响。方法 80例择期老年骨科手术患者,随机分为两组,每组40例,分别采取椎管内麻醉(观察组)与全麻(对照组)。对两组患者的术后认知功能和精神状态情况进行分析对比。结果观察组患者的神经错乱和认知障碍发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相比于全身麻醉,采用椎管内麻醉的神经错乱和认知障碍发生率更低,值得在临床应用上推广。

不同麻醉方法在经皮肾镜取石手术中的应用效果比较

目的分析不同麻醉方法在经皮肾镜取石手术中的应用效果。方法取本院2009年4月～2012年4月行经皮肾镜取石术的肾结石患者162例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各81例,比较两组患者的术中血流动力学与舒适度。结果观察组患者的血流动力学较对照组平稳(P<0.05);观察组患者的手术前后舒适度高于对照组患者(P<0.05)。结论椎管内麻醉可以更好的稳定经皮肾镜取石手术患者的术中血流动力学,提高舒适度。

麻醉方式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响分析

目的:对比分析全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响。方法:选取2011年2月-2013年4月笔者所在医院收治的50例高龄股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字表法将其分为全身麻醉组和椎管内麻醉组,各25例。对两组患者术后并发症、住院时间及下地活动时间等恢复情况进行对比分析。结果:所有患者术中骨折部位得到较好的复位与固定。椎管内麻醉组发生术后并发症3例(12.0%),全身麻醉组术后并发症10例(40.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外椎管内麻醉组下地活动时间及住院时间明显优于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎管内麻醉对患者术后恢复效果(术后并发症、下地活动所需时间及住院时间)影响优于全身麻醉组。麻醉方式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果有一定的影响,在采取PFNA髓内钉固定术治疗时,可优先选择椎管内麻醉方式。

潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响

目的探讨潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局以及新生儿预后的影响。方法随机选取2015年12月~2016年9月于我院通过麻醉分娩镇痛的孕妇120例,分为观察组和对照组,各60例。对照组在孕妇宫口开大>3 cm的活跃期给予椎管内阻滞麻醉分娩,观察组在孕妇宫口开大1~2 cm时的潜伏期给予椎管内阻滞麻醉分娩。比较两组孕妇的妊娠结局和新生儿的预后;比较两组孕妇的第一和第二产程时间、顺产率、剖宫率、新生儿Apgar评分;比较两组产妇在分娩镇痛后5、30、60 min等不同时间点的VAS评分。结果观察组产程时间、顺产率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩镇痛后5、30、60 min,观察组患者的VAS评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿的生后1 min Apgar评分[(8.30±1.24)分]明显高于对照组[(7.08±1.05)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛方式可快速缓解产妇疼痛,改善孕妇妊娠结局和围生儿结局,值得临床推广。

双管喉罩联合椎管内麻醉在骨科下肢手术麻醉的临床研究

目的研究临床中骨科下肢手术的麻醉方法,主要是双管喉罩联合椎管内麻醉的应用价值。方法在排除以下情况:腰椎手术后、凝血功能异常者、血小板功能异常者、脊柱有畸形和无法配合的患者,随机将骨科下肢手术的90例患者分成三组,每组30例。A组选择复合全麻主要采用单纯气管内插管静吸,B组选择椎管内麻醉主要采用双管喉罩联合,术中保留患者的自主呼吸,使用吸入七氟醚来全麻,C组仅使用椎管内麻醉。并对比手术过程中三组患者的各项生命体征及不良反应的不同。结果双管喉罩联合椎管内麻醉合并吸入七氟醚,保留了患者的自主呼吸。结论双管喉罩联合椎管内麻醉具有术中生命体征平稳,术后并发症少等优点,非常适合临床骨科下肢手术的麻醉和手术后的镇痛,值得在临床上推广。

硬膜外分娩镇痛的研究进展

分娩镇痛作为舒适化医疗的一部分,患者对其要求越来越高。现代医学的飞速发展使各种先进的镇痛方式和镇痛佐剂不断涌现。其中椎管内阻滞是目前最值得推荐的一种镇痛方式,而患者自控硬膜外镇痛和自动化输注技术更是显著改善了管理分娩痛的能力,也重新定义了分娩镇痛的给药策略。该文就硬膜外分娩镇痛的研究进展作一综述。

手术室护理干预在椎管内麻醉中的效果分析

目的探讨手术室护理干预在椎管内麻醉中的效果。方法选取2015年1月至2016年1月在大连市中心医院手术的患者101例,随机分为试验组与对照组,对照组50例,采用普通手术室护理,试验组51例,在对照组的基础上使用手术室综合护理干预。比较两组患者术后焦虑、抑郁及疼痛程度。结果试验组焦虑、抑郁、疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对进行椎管内麻醉的手术患者采取手术室护理干预,可以明显减轻患者术后的抑郁、焦虑情况,降低患者的术后疼痛,值得在临床推广。

麻黄碱联合参附注射液预防椎管内麻醉低血压临床研究

目的:观察麻黄碱联合参附注射液预防椎管内麻醉低血压的临床效果。方法:选取2010年5月—2013年5月本院骨科手术治疗的患者110例,分成对照组和观察组,每组55例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上麻醉前予参附注射液静脉滴注,麻醉给药后予小剂量麻黄碱治疗。结果:观察组麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min、25 min、30 min收缩压、舒张压、平均动脉压、心率优于对照组(P<0.05);观察组心动过缓、恶心呕吐、寒颤、低血压发生率优于对照组(P<0.05)。结论:麻黄碱联合参附注射液能稳定术中循环功能,对椎管内麻醉低血压具有预防作用。

椎管内麻醉中右美托咪定用于清醒镇静的临床效果

目的对右美托咪定用于椎管内麻醉的清醒镇静的临床效果进行观察探究。方法将本院在2016年1月至12月所接诊的行椎管内麻醉的患者550例,按照入院时间顺序分成观察组275例,使用右美托咪定,对照组275例,采用咪唑安定进行椎管内麻醉。对两组患者清醒镇静情况进行观察。结果观察组的清醒镇静效果大幅超出于对照组,两组患者麻醉效果存在显著差异,P<0.05存在统计学意义。结论采用右美托咪定对行椎管内麻醉患者加以治疗,可明显提升清醒镇静的麻醉效果,实现对治疗安全性的改善,具备较大的临床推广价值。

不同浓度布比卡因及与利多卡因混合液单次硬膜外阻滞在腰椎管手术应用的临床观察

目的 探讨不同浓度布比卡因及与利多卡因混合液单次硬膜外阻滞对腰椎管手术的麻醉效果。方法 60例腰椎管手术病人随机分为 3组 :A组应用 0 .3 0 %布比卡因、B组用 0 .3 75 %布比卡因、C组用 0 .3 75 %布比卡因与 1%利多卡因混合液行单次硬膜外阻滞。观察镇痛及足趾指令性活动情况、记录阻滞起效、完善及完全消失时间。结果 疼痛视觉模拟评分 (VAPS) :切皮时C组低于A、B两组 ,探查椎管及缝皮时B、C两组均低于A组 ( P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。足趾指令性活动三组差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。阻滞起效及完善时间A、B组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而C组明显短于A、B两组 (P <0 .0 1) ;三组阻滞完全消失时间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 0 .3 75 %布比卡因与

椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征疗效分析

目的对联合应用药物与非药物干预方式在接受椎管内麻醉后出现暂时性神经病学综合征疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取我院收治的90例在接受椎管内麻醉后出现暂时性神经病学综合征疾病的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。采用非药物干预方式对对照组患者实施治疗;治疗组在对照组治疗基础上采用药物治疗。结果治疗组患者神经病学综合征症状消失时间和干预治疗计划实施总时间短于对照组;椎管内麻醉后出现暂时性神经病学综合征疾病的治疗效果优于对照组。结论联合应用药物与非药物干预方式对在接受椎管内麻醉后出现暂时性神经病学综合征疾病的患者实施治疗的临床效果明显。