CpG-ODN对重离子辐射所致脾脏损伤的救治作用

本次研究主要探讨CpG-ODN对重离子辐射所致脾脏损伤的救治作用。实验中C57BL/6L小鼠受到5 Gy12C6+离子全身照射,在照射后急性期计算小鼠脾脏指数,苏木精-伊红(Hematoxylin-Eosin staining,HE)染色观察脾脏组织结构变化。另外,免疫组化法检测γ-H2AX蛋白含量以判断脾脏细胞DNA发生双链断裂(Double-strand break,DSB)情况,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标(Terminal deoxynucleotidyl transferase-mediatedd UTPnickandlabeling,TUNEL)法检测脾脏细胞凋亡水平,荧光标记法检测外周血CD19+B细胞数量。结果显示,经12C6+离子照射后CpG-ODN处理,小鼠脾脏指数提高,脾脏红髓萎缩程度减轻,白髓面积增大,其内淋巴B细胞排列密度提高,发生DSB和凋亡的细胞数量减少,外周血CD19+B细胞数量增加。这些表明CpG-ODN能减轻12C6+离子照射后脾脏损伤,其原因可能与CpG-ODN抑制细胞发生DSB和凋亡有关。

外伤性脾破裂86例治疗体会

目的:探讨外伤性脾破裂的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法:对1993年6月至2003年6月收治的86例外伤性脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果:4例脾破裂患者因严重复合伤死亡外,82例患者痊愈出院。结论:遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童),而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。

虹吸负压法在抢救外伤性脾破裂患者静脉穿刺中的应用

目的探讨虹吸负压法在抢救外伤性脾破裂患者静脉穿刺中的应用价值。方法将78例外伤性脾破裂患者同时开放两条静脉通道,采用自身对照法分为研究组78例和对照组78例,研究组采用虹吸负压输液法进行静脉穿刺,而对照组采用传统输液法进行静脉穿刺,两组患者在抢救时均选择上肢肘正中静脉或贵要静脉作为穿刺部位,以第一次穿刺即见回血判定为穿刺成功,分别统计两组患者静脉穿刺的成功率和穿刺回血所需的时间,并进行比较。结果研究组患者穿刺成功率为84.62%,而对照组患者穿刺成功率为62.82%,两组比较,χ2值为9.56,研究组患者穿刺回血所需时间明显较对照组患者穿刺回血所需时间缩短,两组比较,u值为5.77,差异有统计学意义(P<0.01)。结论虹吸负压法可显著提高外伤性脾破裂患者静脉穿刺的成功率,明显缩短静脉穿刺回血的时间,在抢救外伤性脾破裂患者静脉穿刺中开拓了一条新途径,为外伤性脾破裂患者的抗休克治疗,挽救患者生命赢得了宝贵时间,具有非常重要的现实意义。

蔡钢治疗原发性肝癌经验

原发性肝癌病理本质为本虚标实、虚实夹杂,本虚为肝郁脾虚,肝肾亏虚,标实为湿热瘀毒胶结,积而成形。蔡钢教授治疗原发性肝癌以补虚为主,祛邪为辅,时时顾护胃气。常用茵陈蒿、虎杖、栀子、鸡内金、海金沙、金钱草等疏肝利胆、清热利湿退黄;肝为风木之脏,肝旺则易横犯脾土,蔡教授根据五行生克乘侮规律及五脏关系,重视健脾胃,常用柴胡、枳壳、香附、白术、鸡内金、焦三仙、砂仁、木香等疏肝理气,健脾和胃。其善调补肝肾以扶助正气,常用当归、白芍、五味子、生地黄、玄参、麦冬、川楝子、女贞子、墨旱莲、半枝莲、夏枯草、鳖甲等滋阴补肾、养血柔肝。使用攻伐药物应中病即止,切勿过量,常用莪术、桃仁、海藻、昆布等破血消散结,慎用大剂量破血类药物。且注重心理疏导,常加酸枣仁、柏子仁等养心安神。

保留脾上极和下极的部分脾切除术19例应用分析

目的:总结保留脾上、下极的部分脾切除术在基层医院保脾手术中的应用效果。方法:对19例保留脾上极和(或)下极的脾部分切除术(保脾组)及20例脾全切除、脾片移植术(切脾组)患者术后情况进行对比分析。结果:保脾组患者脾血小板升高幅度明显小于切脾组(P<0.05),免疫指标IgG、IgM、IgA较切脾组恢复快(P<0.05)。术后腹部B超或CT复查显示保脾组患者脾组织存活率高。结论:保留脾上、下极的部分脾切除术在保脾手术中安全可靠,较脾全切除、脾片移植术能更好保留脾脏功能,在基层医院有良好的临床应用价值。

腹部损伤延迟性脾破裂40例诊治分析

目的探讨腹部损伤延迟性脾破裂的诊治方法。方法对1996年1月～2005年12月收治腹部损伤延迟性破裂40例的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗10例(25%),30例患者均行手术治疗(75%),无1例发生并发症。结论手术治疗是延迟性脾破裂常选用的治疗方法,保守治疗应严格掌握治疗指征。

脾破裂并失血性休克有效救护方法的探讨

目的探讨78例严重脾破裂并失血性休克急救护理的有效方法,以提高治愈率,降低伤残率。方法对78例严重脾破裂并失血性休克的患者进行急救护理,做到二早:早确诊,早手术,并及时抗休克、合理扩容、纠正酸中毒,是抢救成功的关键。结果78例患者均康复出院,临床治愈率100%,死亡0例,无1例发生肺部并发症及褥疮。结论做好院前急救,配合全面、及时、有效的救治,使之规范化、程序化,保证了急救护理工作快速、有效地运行,对降低伤残率及并发症有着重要的临床意义。

五法经典方辨治肝纤维化的现代药理作用研究概况

肝纤维化是以肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)激活和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)异常沉积为特点的多种恶性肝脏疾病必经病理过程及影响疾病转归的重要因素。研究表明,众多临床常用经典方可通过调控HSCs命运、调节胆汁酸或脂质代谢、减少病理性血管生成、直接或间接促进ECM降解以发挥防治肝纤维化的重要作用。回顾并总结了近年来临床肝纤维化诊疗中的常见中医证型,在中医药辨证思维指导下归纳出利湿退黄、调和肝脾、养血柔肝、破瘀消癥、滋阴清热5种主要治法,并在此基础上总结对应经典方现代药理作用的研究进展,以期建立中医辨证理论指导下经典方治疗肝纤维化的独特治疗体系,并为临床提供肝纤维化创新性诊疗策略。