防己黄芪汤联合丹参饮治疗脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者肾脏血流、心功能的影响

目的探究防己黄芪汤联合丹参饮治疗脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者肾脏血流、心功能的影响。方法选取2020年6月-2022年6月于本院就诊的脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者82例,按照治疗方式将其分为对照组40例,联合组42例。对照组给予丹参饮治疗;联合组给予防己黄芪汤联合丹参饮治疗。评估患者中医证候积分水平;比较2组治疗前后肾功能、炎症因子、肾脏血流、心功能水平。结果治疗后,2组中医症候积分水平、肾功能水平、炎症因子水平、肾脏血流水平较治疗前均降低,且联合组较对照组下降程度更低(P<0.05);治疗后,2组心功能水平比较,左室射血分数(LVEF)水平上升,左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平下降,且联合组优于对照组(P<0.05)。结论经防己黄芪汤联合丹参饮治疗后,脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者中医证候积分水平降低,改善肾功能、改善炎症因子水平、肾脏血流水平,改善心功能水平,具有显著的优势,值得推广应用。

丹栀龙牡汤治疗心脏神经官能症撷粹

心脏神经官能症是心血管疾病的一种,由于发病机制不清、症状较多,西医以心理疗法、抗抑郁焦虑及对症治疗为主,疗效欠佳;而中医具有“整体观念”“辨证论治”的特点,可因人而异诊疗此病,在临床上取得了显著疗效。杨建新医师认为,本病属中医“郁病”“心悸”的范畴,病位主要涉及心、肝、脾三脏,与肝的关系最为密切,其中肝失疏泄最为关键,最常见的证型为肝郁脾虚型,以肝郁血虚脾弱、内有郁热为主要病机,以疏肝解郁、健脾养血、清热除烦、镇静安神为法,以丹栀龙牡汤为方治疗,疗效显著,在临床上取得了广大患者的尊敬和信赖。

从“一气周流”探讨腹部推拿在脾虚痰湿型2型糖尿病合并肥胖治疗中的应用

“一气周流”是指人体之气的运转以中焦脾土为枢纽,脾胃之气升降斡旋,肝、心之气随之左升,肺、肾之气随之右降,如此形成一个完整的如环无端的循环。脾虚土壅,气血津液输布失常致痰湿内生是2型糖尿病(T2DM)合并肥胖的重要病机。腹部推拿能通腹经,健脾胃以复中土;调腹脏,助运化以畅气机;祛腹浊,除痰湿以通郁滞。因此,腹部推拿有利于恢复人体“一气周流”,可用于治疗脾虚痰湿型T2DM合并肥胖。

子午流注针刺结合龟鳖行气法治疗重症肌无力临床研究

目的:探究子午流注针刺结合龟鳖行气法治疗重症肌无力的临床疗效。方法:将60例重症肌无力患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组用子午流注针刺结合龟鳖行气法治疗,对照组用基本针刺方法治疗。比较两组的肌肉受累绝对评分和相对评分、中医证候积分以及CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),评估临床疗效。结果:中医证候积分及肌肉受累绝对评分方面,治疗前后组内比较及治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)均较治疗前降低(P<0.05),且观察组改善更明显(P<0.05);观察组总有效率93.33%,对照组86.67%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:子午流注针刺结合龟鳖行气法可补脾肺之气,促进气血运行,能有效缓解重症肌无力患者临床症状,减轻炎症反应。

益中降逆汤联合“老十针”加减治疗中虚气逆型胃食管反流病的临床观察

【目的】观察益中降逆汤联合“老十针”加减治疗中虚气逆型胃食管反流病的临床疗效。【方法】将80例中虚气逆型胃食管反流病患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予益中降逆汤联合“老十针”加减治疗,对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片、盐酸伊托必利片治疗,连续治疗2周。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候各项积分及总积分的变化情况,以及胃食管反流病量表(GERDQ)评分的情况。比较2组患者治疗前后内镜下食管黏膜分级评分的变化情况,并评价2组的安全性。治疗结束4周后随访,比较2组患者的复发率。【结果】(1)治疗后,2组患者的中医证候评分包括反酸、泛吐清涎、嗳气、胃脘隐痛、食少纳差、胃脘痞满、神疲乏力、大便稀溏等及总积分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在改善反酸、泛吐清涎、嗳气、胃脘隐痛、食少纳差、胃脘痞满、神疲乏力等中医证候评分及总积分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的GERDQ积分较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在改善GERDQ积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的内镜下食管黏膜分级评分较治疗前无明显改变(P>0.05),且治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)观察组总有效率为100.00%(40/40),对照组为77.50%(31/40)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组复发率为7.50%(3/40),对照组复发率为29.03%(9/31)。观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)在治疗期间,2组患者均无明显不良反应情况发生。观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】益中降逆汤联合“老十针”加减治疗中虚气逆型胃食管反流病,能明显改善患者的临床症状,疗效显著。

梅核气病因病机及论治概述

梅核气是临床中常见的一类心身疾病,属中医学郁证范畴,常因情志发病,以咽部异物感为主要特征。现代医学对于梅核气的发病机制尚未阐明,通过文献梳理,发现情志因素、饮食因素为梅核气的主要诱发因素;肝郁脾虚,痰气上逆互结于咽喉为梅核气主要病机,气滞血瘀为久病之后的病理因素。可通过相关中医心理疗法和调整饮食结构来防治,治则治法上以疏肝解郁、调脾和胃、理气化痰为主,后期出现气滞血瘀则以行气、活血、化瘀为主。此外,外感寒邪、痰郁化热造成气火聚结亦可致病,临床中需灵活辨治。参考文献51篇。

半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型胃食管反流病的临床观察

【目的】观察半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。【方法】将80例中虚气逆型GERD患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组给予半夏饮子加减联合热敏灸治疗,对照组给予口服奥美拉唑肠溶胶囊合枸橼酸莫沙必利片治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)积分、中医证候积分、24 h食管下段pH<4总时间的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)研究过程中,治疗组中止1例,剔除2例,最终纳入37例;对照组中止1例,剔除1例,最终纳入38例。(2)治疗8周后,治疗组的总有效率为91.89%(34/37),对照组为81.58%(31/38);组间比较,治疗组的总有效率(Fisher精确检验)和总体疗效(秩和检验)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的RDQ积分、中医证候积分、24 h食管下段pH<4总时间均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】半夏饮子加减联合热敏灸治疗中虚气逆型GERD患者疗效确切,其疗效优于常规西药治疗。

王莉教授基于肝郁脾虚理论治疗肥胖合并抑郁的经验总结

肥胖合并抑郁现在已成为治未病领域常见的疾病,发病率逐年递增且对人们的生活和工作产生影响。王莉教授认为肥胖合并抑郁的病机多为肝气不舒,久郁伤脾,脾虚湿聚,汇聚成痰,从肝脾同治,从气论治和调气血化痰湿这几个角度入手,结合古代和现代众多医家的观点,基于整体观念和辨证论治,自拟柴胡疏肝散合四君子汤加减用以治疗疾病。柴胡舒肝散疏肝解郁,理气止痛,四君子汤健脾利湿,补脾益气,两者相结合在治愈患者上疗效显著。根据其临床的指导意义,随证加减,用药灵活。本文从该病的病因病机,论治角度,方药治疗和病案分析这几个方面进行阐述,以期为临床进一步研究奠定基础。

基于“一气周流”理论探讨慢性肝病的诊治

通过对"一气周流"理论中有关厥阴风木生理病理及治法方药的分析,结合病毒性肝炎、脂肪性肝病、肝硬化及肝癌等慢性肝病各自不同的致病特点,提出温肾健脾疏肝可能是多种慢性肝病的基本病机,并在此基础上酌情予以清热解毒、清利湿热、化瘀抗癌之法,为慢性肝病的临床诊治提供思路。

淡漠型甲状腺功能亢进症中医症因考辨

中医无淡漠型甲亢之病名,但根据其临床所表现的明显消瘦、心悸、乏力、神经质或神情淡漠、嗜睡、厌食、呕吐、腹泻、头晕、昏厥等主要症状和肢体震颤等体征,多归属于我国古医籍所载的"瘿劳"、"瘿病"、"虚劳"、"羸瘦"、"心悸"、"怔忡"、"郁证"、"多寐"、"呕吐"、"泄泻"、"痉证"、"痿证"、"眩晕"、"厥证"等范畴。虽然淡漠型甲亢的临床表现涉及中医众多病证,但从其疾病的整体发病情况来看,辨证总不离于脾肾两虚、阳气亏耗之证。

旋覆代赭汤合针灸治疗反流性食管炎临床观察

目的观察旋覆代赭汤合针灸治疗反流性食管炎的临床效果。方法选取2019年9月—2020年2月在沈阳市中医院治疗的60例反流性食管炎患者,随机分成针药组和西药组,每组30例。针药组采用旋覆代赭汤合针灸治疗,西药组采用奥美拉唑合莫沙必利治疗。比较2组的中医证候积分和治疗效果。结果针药组治疗后反酸、胸骨后疼痛、胸胁胀痛、胃脘嘈杂、气短的中医证候积分低于西药组(P<0.05);针药组治疗后胃镜下的总有效率高于西药组(P<0.05);针药组治疗后病理结果总有效率高于西药组(P<0.05)。结论旋覆代赭汤合针灸治疗反流性食管炎,能改善患者的症状,提高患者的治疗效果,体现了针药并用治疗反流性食管炎的中医特色和优势,值得临床进一步推广应用。

肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者Th1/Th2类细胞功能研究

目的:研究肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者Th1/Th2类细胞功能,为慢性乙型肝炎中医证型微观辨证提供相关依据,从而从免疫学角度为中医治疗慢性乙型肝炎提供理论依据。方法:选择20例肝郁脾虚型HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者为观察对象,同时选择10例湿热中阻型HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者和10例肝郁脾虚型HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为观察对象,10例正常人群为正常对照组,通过细胞内染色技术,采用流式细胞仪检测外周血CD3^+CD8^-T细胞内IFN-γ和IL-4表达,反映Th1、Th2类细胞功能。结果:(1)与正常对照组比较,3组中医辨证分型慢性乙肝组外周血IFN-γ百分比、IFN-γ/IL-4比值均明显降低,IL-4百分比均明显升高;湿热中阻型HBeAg阳性慢性乙肝组、肝郁脾虚型HBeAg阳性慢性乙肝组外周血IFN-γ百分比、IFN-γ/IL-4比值差异无统计学意义,而肝郁脾虚型HBeAg阴性慢性乙肝组外周血IFN-γ百分比、IFN-γ/IL-4均明显降低。(2)3组中医辨证分型慢性乙肝外周血IL-4百分比的差异均无统计学意义。结论:慢性乙型肝炎患者存在Th1/Th2类细胞失衡,表现为Th2类细胞功能优势表达;肝郁脾虚型慢性乙肝患者,就HBeAg阴性和HBeAg阳性患者比较,后者分泌较高水平的IFN-γ,表现为不同的免疫应答效应;HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝郁脾虚型与湿热中阻型相比,Th1和Th2类细胞功能没有明显差异。

胃食管反流病中医常见证型研究

胃食管反流病的证型分布以肝胃郁热型、肝胃不和型及脾胃虚弱型最为多见,分别占39.35%、21.89%和8.79%,与脾虚气滞型、痰气郁阻型、胃热气逆型、中虚气逆型及肝郁气滞型等构成本病的主要证型。治疗时以疏肝解郁、清热和胃为基本治则,可获得较好疗效。

膀胱癌患者中医证候要素临床研究

目的:探究膀胱癌患者中医证候要素。方法:收集2013年1月至2018年5月在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院治疗,以膀胱癌为第一诊断的患者48例。根据患者临床表现参照病位要素、病性要素、虚实辨证标准辨证进行分析,并对病性要素和病位要素进行聚类分析归纳膀胱癌的主要证候分型。结果:虚证要素以气虚证居多,实证要素以热毒证、气滞证居多。主要证候分型有气阴两虚证、肾气亏虚证、热毒蕴结证、肝郁气滞证,前3型部分夹杂气郁病机。结论:早诊早治改变了膀胱癌原始的症状、证候,健脾益气、调畅气机有重要临床意义。

子午流注灸法对脾胃气虚型慢性胃炎伴失眠患者的治疗效果

目的:探讨子午流注择时灸法对脾胃气虚型慢性胃炎伴有失眠患者的治疗效果。方法:选取86例脾胃气虚型慢性胃炎伴失眠患者,随机分为观察组和对照组,各43例。2组均予以西医常规治疗,同时对照组于14:00~17:30进行艾灸,观察组采用子午流注灸法于辰时7:00~9:00进行艾灸。比较2组干预前后患者脾胃气虚症状积分、焦虑、抑郁评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:干预4周后观察组中医证候积分[(11.15±1.55)分]低于对照组[(13.69±2.74)分];焦虑得分[(42.20±7.72)分]低于对照组[(46.23±7.28)分];观察组抑郁得分[(38.85±7.05)分]低于对照组[(43.64±7.90)分],观察组PSQI总分[(10.15±2.06)分]低于对照组[(11.51±2.20)分],观察组失眠治疗总有效率90.00%高于对照组82.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子午流注择时灸法可改善脾胃气虚型慢性胃炎伴失眠患者的睡眠质量、焦虑、抑郁情况。

通降消积方联合西药常规治疗对脾虚气逆型胃食管反流病患者食管动力及胃肠激素的影响

【目的】观察通降消积方联合奥美拉唑及瑞巴派特片对脾虚气逆型胃食管反流病(GERD)患者食管动力及胃肠激素的影响。【方法】将320例脾虚气逆型GERD患者随机分为观察组和对照组,每组各160例。对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊和瑞巴派特片治疗,观察组在对照组的基础上加用通降消积方治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、食管动力指标和胃肠激素水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗8周后,观察组的总有效率为88.75%(142/160),对照组为76.88%(123/160);组间比较,观察组的总体疗效(秩和检验)和总有效率(χ2检验)均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的各项中医证候积分(包括反酸、泛吐清涎、嗳气、胃脘隐痛、食少纳差、胃脘痞满、神疲乏力、大便稀溏等)均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组的下降作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)食管动力指标方面,治疗后,2组患者的食管上括约肌(UES)静息压、食管下括约肌(LES)静息压、湿咽成功率和观察组的食管蠕动传导速度均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组的升高作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)胃肠激素方面,治疗后,除血清瘦素(LEP)水平无显著性变化(P>0.05)外,2组患者的血清胃动素(MOT)、神经肽Y(NPY)、胃泌素(GAS)水平均较治疗前升高(P<0.01),且观察组的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)研究过程中,观察组的不良反应发生率为14.38%(23/160),对照组为17.50%(28/160),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】通降消积方联合奥美拉唑及瑞巴派特片治疗脾虚气逆型GERD患者疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高患者食管动力,调节紊乱的胃肠激素水平,且安全性高。

胃康2号联合耳穴治疗中虚气逆型胃食管反流病81例临床观察

目的:观察胃康2号方联合耳穴治疗胃食管反流病临床疗效。方法:121例经RDQ量表和/或胃镜检查确诊为胃食管反流病的患者随机分为治疗组81例,对照组40例,分别给予以胃康2号联合耳穴贴压、奥美拉唑联合吗丁啉片,两组疗程均为12周,观察临床疗效、胃镜下食管黏膜炎症疗效,并随访12周观察疾病复发情况,分别进行比较。结果:治疗组、对照组临床的有效率分为93.82%、85.00%,组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组胃镜下食管黏膜炎症的有效率分别为77.05%、57.69%;组间胃镜下食管黏膜炎症疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组复发率分别为20.69%、51.85%;组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:提示胃康2号联合耳穴治疗中虚气逆型胃食管反流病无论在近期疗效还是远期疗效上都优于奥美拉唑和吗叮啉组。

王捷虹教授治疗中虚气逆型反流性食管炎的经验

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是一种慢性高发病,且亦反复发作,使患者痛苦难耐,严重影响日常生活质量,王捷虹教授运用半夏泻心汤化裁,以协调寒热、和胃制酸为法,治疗中虚气逆型反流性食管炎,疗效可靠,附带验案,说明其诊疗思路及治疗效果。

中药治疗急性心功能衰竭30例

本文对30例急性心功能衰竭病人采用中药“泻肺利水合剂”治疗,总有效率93.33％。作者认为本病以心气阳虚为本,水气上逆为标,提出急性心功能衰竭的治疗大法应为泻肺利水、益气温阳,且以泻肺利水为急为先,并初步提出了本病的分型。

基于子午流注理论择时穴位贴敷治疗脾肾气虚型夜尿症临床观察

目的观察基于子午流注理论择时穴位贴敷治疗脾肾气虚型夜尿症的临床效果。方法选取2019年6月—2019年11月在南京中医药大学附属医院肾科住院的60例慢性肾脏病3期脾肾气虚型夜尿症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规中西药治疗和健康指导,观察组在此基础上采用酉时中药穴位贴敷治疗,治疗3个疗程。比较2组患者的夜尿频次评分、疲倦乏力评分、食少纳呆评分、中医证候积分、夜间尿量、治疗效果、睡眠/体力、困扰/关注及总分。结果观察组治疗后的夜尿频次、疲倦乏力、食少纳呆评分及中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的夜间尿量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的睡眠/体力、困扰/关注及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脾肾气虚型夜尿症患者采用基于子午流注理论择时中药穴位贴敷治疗,可以改善夜尿症患者症状,保护肾脏,提高生活质量。