健脾滋肾法针药合用治疗低言语识别性耳聋的疗效观察

目的比较健脾滋肾法指导下针药合用治疗低言语识别率耳聋患者的临床疗效。方法2017年6月~2019年12月在四川省成都中医药大学附属医院、四川省峨眉山市中医院和四川大学望江校区医院就诊本病患者203例,分为实验组共68例82耳,采用针药合用治疗;对照组1共67例80耳,单用针刺治疗;对照组2共68例80耳,单用中药治疗。分别在治疗第0d、2w、4w和6w4个时间窗对3个组患者行听阈及言语识别率测定,疗程结束后随访半年。比较分析3个治疗时间窗口各组疗效差异。结果在治疗周期内,三组患者的纯音听阈阈值均随治疗时间的延长而提升。在不同治疗阶段,实验组与对照组1及对照组2的治疗结果组间比较差异有统计学意义(P<0.05),言语识别率均随着治疗时间增加而提升,但对照组1与对照组2的组间比较差异无性统计学意义(P>0.05)。结论健脾滋肾法指导下的针刺、中药及针药合用均能改善低言语识别性耳聋患者听阈水平及言语识别率,尤以针药合用组疗效最佳。

王瑞平教授治疗放射性肠炎的经验

介绍王瑞平教授治疗放射性肠炎的经验。王教授认为,放射性肠炎病位在肠,病变涉及胃、脾、肾、肝等脏腑,多种因素发为本病,病机仍属本虚标实之证。王教授根据多年临床经验,运用益气健脾、扶正补虚、清热解毒、养阴生津、调节血行、凉血散瘀的治法,对不同类型的放射性肠炎均取得了良好的治疗效果。下文附验案1则,以资佐证。

补肾健脾方对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者脂肪肝的影响

目的观察补肾健脾方对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者脂肪肝的影响。方法将80例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例(后脱落2例)予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。治疗组40例(后脱落1例)予补肾健脾方治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBiL)、肝脏/脾脏CT值、肝脏瞬时弹性指数(CAP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、游离脂肪酸(FFA)水平,并统计2组中医证候疗效。结果治疗组总有效率92.3%(36/39),对照组总有效率78.9%(30/38),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后ALT、DBiL、CAP、HOMA-IR、FFA均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05);肝脏/脾脏CT值均升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。结论补肾健脾方可能通过改善2型糖尿病及NAFLD的共同发病基础胰岛素抵抗,改善脂肪肝患者肝功能及肝脏形态学指标,本研究在一定程度上为中医治疗NAFLD提供了依据。

健脾补肾方增加β-catenin、Runx2表达而促进骨质疏松性骨折愈合的疗效观察

目的研究健脾补肾方促进骨质疏松性骨折愈合的疗效机制,探讨"脾肾相关"、"先后天之本"中医理论在骨质疏松性骨折防治中的运用。方法建立去卵巢骨质疏松性骨折小鼠模型,随机分为7、14、28d 3个时间点,每个时间点分生理盐水、健脾补肾方2组。于骨折术后第2天给予相应药物灌胃治疗,分别于治疗3个时间点后处死小鼠,取材,进行影像学观察和病理组织学染色。结果 X-ray、Micro-CT结果显示,健脾补肾组7、14、28d均可促进骨痂形成及骨折愈合;Micro-CT定量分析显示,健脾补肾组7、14d骨痂BV/TV、Conn.D、mean/density of TV、mean/density of BV均明显高于生理盐水组(P<0.05);有限元分析结果提示,健脾补肾组28d骨折部位刚度、弹性模量结果均高于生理盐水组(P<0.05);HE染色、ABH/OG染色结果显示,健脾补肾方可以促进骨折部位早、中期膜内成骨和软骨内成骨,加速骨折愈合;免疫组化染色结果显示,健脾补肾方能增加骨痂部位β-catenin、Runx2的表达,促进骨折愈合。结论健脾补肾方可以促进骨质疏松性骨折的愈合,其机制可能与增加β-catenin、Runx2的表达相关。

中医药从脾论治骨质疏松症

中医药防治骨质疏松症是医学领域研究的热点,临床从脾、肾论治多获良效,其机制研究也逐渐开展。脾虚是骨质疏松症发病的基础,益气健脾法以“资四肢形骸、丰肌肉筋骨”为旨,在缓解临床症状、改善骨密度、调节骨代谢平衡等方面具有显著作用。愈来愈多的基础研究表明,益气健脾法可通过调节内分泌、神经、运动、消化、循环等系统发挥抗骨质疏松作用。为进一步挖掘从脾论治骨质疏松症的临床价值与科学内涵,笔者从中医经典理论、临床研究与基础实验方面综述益气健脾法抗骨质疏松的疗效及可能机制,以期拓宽中医药防治骨质疏松症的研究思路。

中药对膝骨关节炎黑鼠血清SOD、HA、NO水平的影响

为比较益肾、健脾和柔肝方药对膝骨关节炎血清ＳＯＤ、ＨＡ、ＮＯ水平的影响，以运动负荷方法造成Ｃ５７黑鼠早、中、晚三期膝骨关节炎模型，分别测定各期、各组黑鼠血清ＳＯＤ、ＨＡ和ＮＯ的含量。结果示骨关节炎早期和晚期，各指标组间相比均无显著性差异。中期，血清ＳＯＤ水平模型组与空白组无差异；与模型组比较，益肾组、柔肝组水平升高，健脾组无差异。血清ＨＡ水平模型组、健脾组、芬必得组明显高于空白组；益肾组和柔肝组明显低于模型组；血清ＮＯ水平各组个体差异较大。认为ＧＡＧ的降解加速及滑液ＨＡ水平下降是Ｃ５７黑鼠随鼠龄增长及关节软骨退变所出现的重要病理表现。益肾方和柔肝方可增强ＳＯＤ的活性。

补肾健脾活血方治疗老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍脾肾两虚兼血瘀证疗效观察

目的观察补肾健脾活血方治疗老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍(MCI)脾肾两虚兼血瘀证的疗效。方法将84例老年2型糖尿病合并MCI脾肾两虚兼血瘀证患者按照随机数字表法分为2组,对照组42例(后脱落2例)于常规降糖、降压、降脂基础上予阿司匹林肠溶片口服治疗,治疗组42例(后脱落2例)在对照组治疗基础上予补肾健脾活血方治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、中医证候评分,并统计2组中医证候疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后HbA_(1)c、CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后HbA_(1)c水平低于对照组(P<0.05),2组治疗前后HOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后MoCA评分较本组治疗前升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率77.5%(31/40),对照组总有效率10.0%(4/40),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾健脾活血方不仅对老年2型糖尿病合并MCI脾肾两虚兼血瘀证患者有辅助降血糖作用,还能使患者的中医证候得到显著改善,其认知功能也有了一定的提升。

健脾益肾法对行FOLFOX6化疗的晚期大肠癌患者癌因性疲乏和证候积分及生存状态的影响

目的观察健脾益肾法对行FOLFOX6化疗的晚期大肠癌(CRC)患者癌因性疲乏(CRF)、证候积分及生存状态的影响。方法选取2012年4月—2014年12月于广东省第二中医院住院且符合纳入与排除标准的CRC合并CRF患者60例为研究对象。采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均行FOLFOX6化疗,同时治疗组患者全程辅助健脾益肾方。评价并比较两组患者CRF评分、证候积分评分和生存状态评分。结果治疗后治疗组患者CRF评分总分、行为方面、躯体方面、认知方面得分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者情感方面得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后躯体方面得分高于治疗前(P<0.05);治疗组患者治疗后CRF评分总分、行为方面、躯体方面、认知方面得分低于治疗前(P<0.05)。治疗后治疗组患者证候积分评分低于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗后证候积分评分低于治疗前(P<0.05)。治疗后治疗组患者生存状态评分高于对照组(P<0.05)。对照组患者治疗后生存状态评分低于治疗前(P<0.05)。结论健脾益肾法对行FOLFOX6化疗的CRC患者CRF、证候积分及生存状态均有改善作用,其在CRC患者CRF治疗中占有主导性地位,但仍提倡综合治疗的模式。

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的：观察中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法：选该病患者69例,随机分为两组。对照组33例用胶体果胶铋、黄连素片、维酶素片治疗;治疗组36例在对照组用药的基础上加用中药治疗,疗程2月。结果：治疗组痊愈4例,显效23例,有效5例,无效4例,总有效率为88.89%（95%CI=78.62%~99.16%）;对照组痊愈2例,显效12例,有效9例,无效10例,总有效率为69.70%（95%CI=54.02%~85.38%）;两组综合疗效比较（u=2.437 8,P=0.015 5）,有显著性差异;治疗组治疗后组间症状积分显著优于对照组（t=-5.596 5,P〈0.01）。结论：中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎较单纯西医治疗为优,其收益为OR=0.29（但95%CI跨过1）,NNT=5（95%CI=2.6~5 000.0）。

健脾益气法治疗肺脾气虚证维生素D缺乏性佝偻病疗效观察

目的:观察健脾益气法治疗肺脾气虚证维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效。方法:将66例患儿随机分为治疗组及对照组各33例。治疗组口服资生丸颗粒剂;对照组口服维生素D和葡萄糖酸钙。服药3月后观察2组疗效及中医证候单项症状(纳呆、多汗、睡眠不宁、头发稀疏易落)的改善情况。结果:总有效率治疗组为90.32%,对照组为86.67%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05);愈显率治疗组为77.42%,对照组为53.33%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组各项中医证候单项症状改善情况均优于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:健脾益气法治疗肺脾气虚证维生素D缺乏性佝偻病具有良好的临床疗效。

参芪扶正注射液联合常规西药治疗非小细胞型肺癌近期疗效观察

目的观察参芪扶正注射液联合常规西药治疗非小细胞型肺癌的近期疗效。方法选取晚期非小细胞肺癌患者80例,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用西药方案化疗,治疗组在对照组的基础上联合参芪扶正注射液治疗。2组均治疗21 d,观察对比2组治疗后的毒性反应评分变化、免疫细胞血清水平、治疗前后生活质量评分(kamofsky)以及临床治疗疗效。结果治疗组总有效率(92.50%vs70.00%)较对照组明显升高,2组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,对照组治疗后T淋巴细胞、自然杀伤细胞血清水平均明显升高(P <0.05);治疗组治疗后B淋巴细胞血清水平明显升高(P <0.05)。治疗组治疗后T淋巴细胞、自然杀伤细胞以及B淋巴细胞血清水平均较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗组治疗后kamofsky评分较对照组升高显著,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗组药物毒性评分[(4.14±1.32)vs(8.76±1.92)]较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论参芪扶正注射液联合常规西药治疗非小细胞型肺癌,相比单纯的西药治疗方案能明显减轻药物毒性反应,提高患者免疫功能及生活质量。

补肾健脾养血活血方治疗血管性痴呆肾虚血瘀型的临床研究

目的观察补肾健脾养血活血方治疗血管性痴呆 (VD)肾虚血瘀型的临床疗效。方法选取该病患者 70例随机分成两组 ,中药治疗组 ( 4 0例 )给予补肾健脾养血活血方 ,西药对照组 ( 3 0例 )给予喜得镇 ,观察治疗前后血浆内皮素 (ET)、血清一氧化氮 (NO)、同型半胱氨酸 (HCY)、雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)含量及MMSE、ADL评分变化。结果治疗组总有效率为 82 .5 % ,对照组为 60 % ,两组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;两组HCY、NO、ET、ET NO、男E2 及E2 T、女E2 及E2 T、男T和MMSE、ADL及肾虚血瘀证候评分治疗前与治疗后比较差异有显著性或非常显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1 ) ,治疗后两组间肾虚血瘀证候评分、E2 、E2 T、T及HCY差异有显著性或非常显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1或P <0 .0 0 1)。结论补肾健脾养血活血方可显著改善VD患者临床症状和各项指标的测值。

精元康胶囊治疗脾肾亏虚型癌因性疲乏的临床研究

目的观察精元康胶囊治疗脾肾亏虚型癌因性疲乏(Cancer-Related Fatigue,CRF)的疗效。方法选取符合纳入标准的患者100例,随机分为对照组和观察组。观察组口服精元康胶囊,对照组口服健脾益肾颗粒。30天为一个疗程,共观察2个疗程。治疗结束后评价两组治疗前后Piper评分量表、卡氏评分(Karnofsky Performance Status,KPS)、中医证候积分量表,抽取治疗前后外周血检查T细胞亚群、TNF-α、IL-6以及血常规、肝、肾功指标,评价精元康胶囊对治疗恶性肿瘤及癌因性疲乏患者的临床疗效及安全性。结果治疗后观察组在疲乏状况方面,疲乏总分、行为、认知维度评分明显低于对照组(P<0.01),感觉维度评分低于对照组(P<0.05),情感维度评分两组无明显差异(P>0.05)。治疗后观察组KPS较对照组显著性增加(P<0.01),观察组有效率(85%)明显高于对照组(53%)(P<0.01)。治疗后观察组证候总分明显低于对照组(P<0.05),观察组有效率明显高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论应用精元康胶囊治疗癌因性疲乏患者,可调节其免疫及炎症因子,提高机体的免疫功能,有效改善CRF症状,提高患者生活质量。

崩漏临床辨证四原则

崩漏是妇科常见病,临床辨证论治,综合八纲、气血、脏腑等全面分析,从治肾调经、清热固经、益气健脾、固经养血四个方面深入探讨,辨证用药,临床疗效显著,副作用小,值得推广。

健脾益气、固肾养阴法结合药膳治疗下腹部常见中晚期恶性肿瘤的临床研究

目的:观察健脾益气、固肾养阴中药结合药膳治疗下腹部常见中晚期恶性肿瘤的疗效及对患者生存期和生活质量的作用和影响。方法:将120例患者随机分为2组各60例,均采用6MV-X线直线加速器体外照射治疗。治疗组加服健脾益气、固肾养阴中药,并配合辨证药膳调理。结果:2组患者近期疗效、毒副反应、生存率、体重变化方面比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:健脾益气、固肾养阴中药结合药膳治疗下腹部常见中晚期恶性肿瘤,能显著提高患者生存率及生存质量,并能有效降低放化疗毒副作用。

山东省中医药调治新型冠状病毒肺炎恢复期专家共识

为有效改善新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)恢复期患者症状、促进出院后身心健康的全面恢复,山东中医药学会肺系病专业委员会、山东省医师协会中医肺系病医师分会组织专家,制定了"中医药调治新冠肺炎恢复期专家共识"。其以中医经典为理论基础,从中药调护、中医外治、饮食疗法、调畅情志4个方面进行论述。中药调护从肺脾两虚、气阴两虚、肺肾两虚3个证型入手,以健脾益气养阴补肾为总体治则;外治法有穴位按摩、艾灸、佩戴辟瘟香囊等;饮食上患者可辨证选择薄荷梨粥、枣麦粥、大枣百合薏苡仁粥、二白汤、益气健体茶等食用;加强情志疏导,正确引导,鼓励患者树立积极乐观的心态。

从肠肌轴学说与“脾主肌肉”的关系探究针灸治疗压力性尿失禁的可行性

针灸治疗压力性尿失禁(SUI)疗效可靠,近年来对针灸治疗SUI的治疗机制多有研究,其研究角度多从促神经修复和改善结缔组织胶原代谢进行阐释。肠道菌群与肌肉的关系是近年来的研究热点之一,现已广泛应用于肌少症等疾病研究,用于阐述骨骼肌与肠道菌群之间的关系。盆底肌肉薄弱和功能下降是SUI发病的重要原因,肠道菌群失调或可引起盆底肌肉薄弱和功能下降,肠道菌群或可成为增加盆底肌肉支持力和功能,改善SUI的机制之一。基于肠肌轴理论,通过健脾益气法针灸来改善盆底肌肉功能以防治SUI。

舒鹏治疗乳腺癌

舒鹏教授擅长以中医药治疗乳腺恶性肿瘤,并积累了丰富的临证经验,形成了自己独特的诊治经验。概括为:养肝健脾为根本,调达气血为中心;通络养阴是重点,调补冲任防传变;辨证辨病两不误,珠玉联合起效佳。并提倡重视患者的身体内环境,参用诸法,方证相应,立竿见影。能提升患者的生命质量,激发自体的抗癌能力,延长生存期。

赵世珂交通心肾辨治不寐

赵世珂教授认为不寐基本病机为阴阳平衡失调,其病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交,心肾不交为失眠常见致病机制之一,擅于运用交通心肾法治疗不寐,效果颇佳,从滋阴清心、温肾降火、开通心窍、清热化痰、益气健脾等方面应用交通心肾法治疗不寐,附验案5则。

补肾调周法治疗月经性哮喘探析

月经性哮喘的发病与月经周期相关,基于调周法的理论指导,探讨月经性哮喘的独特病机与辨治要点。该病发时处于经前后半期或行经期,常见热象,证候类型主要有肝火犯肺、痰热壅肺;平时以肾阴亏虚、肺脾气弱为主。结合经后期、经前期的阴阳消长特点,经后期强调养血滋阴补肾、益气健脾化痰,经前期治从养血益气助阳、清热降逆化痰。