大鼠实验性脾气虚胃溃疡证病结合模型回肠5-HT及其受体和IL-2、IL-6变化的研究

目的研究大鼠脾气虚胃溃疡证病结合模型中回肠5-羟色胺(5-HT)及其受体(5-HTR)、细胞因子IL-2、IL-6的变化,探讨脾虚胃溃疡的发病机制及加味四君子汤治疗脾虚证的机理。方法采用免疫组织化学技术、图像分析、放射免疫和免疫印迹法。结果大鼠脾气虚合并胃溃疡模型中5-HT阳性细胞主要分布于回肠黏膜上皮及肠腺细胞;5-HTR免疫反应阳性的细胞主要位于肠绒毛及腺体间结缔组织,在肠壁平滑肌、肌间神经丛也有表达;5-HT及其受体免疫反应阳性产物的含量均增加,免疫印迹法示回肠5-HTR含量增加,且随病程进展,而进一步升高;经过加味四君子汤治疗后,上述异常变化得到纠正。在造模初期,IL-2、IL-6的分泌活性增加,随着脾虚胃溃疡发病的进一步发展,IL-2、IL-6的分泌活性降低。结论大鼠脾气虚胃溃疡模型中回肠组织5-HT及其受体含量的增高,是大鼠脾虚胃溃疡发病的机理之一,加味四君子汤能通过纠正这些变化而发挥治疗作用。IL-2、IL-6分泌活性的改变可能与大鼠脾虚胃溃疡的病程发展相关。

大黄黄连泻心汤、理中丸对消炎痛型胃溃疡寒热证模型大鼠血清IL-8和TNF-α含量的影响

目的通过观察大黄黄连泻心汤、理中丸对消炎痛型胃溃疡寒热证模型大鼠血清IL-8和TNF-α含量的影响,从炎症因子角度对该模型进行评价。方法采用寒热因素与消炎痛腹腔注射相结合,建立大鼠胃溃疡寒、热证动物模型,采用放射免疫法检测受试大鼠血清中IL-8、TNF-α的含量。结果除单寒组TNF-α外,其他各模型组大鼠血清IL-8和TNF-α含量显著升高(P<0.05或P<0.01);大黄黄连泻心汤可显著降低热性溃疡组大鼠血清IL-8和TNF-α含量,理中丸可显著降低寒性溃疡组大鼠血清IL-8含量(P<0.05或P<0.01)。结论大黄黄连泻心汤、理中丸可通过降低IL-8和TNF-α含量,分别实现对热性和寒性模型大鼠胃粘膜的保护作用,是"方证相应"规律的体现,肯定了该实验所采用的胃溃疡"病证结合"造模方法确实可行。

大鼠实验性脾气虚胃溃疡证病结合模型中大脑神经内分泌免疫网络的变化

目的:探讨脾气虚胃溃疡证病结合模型中大脑神经内分泌免疫网络(NEI)的变化及其作用。方法:采用免疫组织化学方法和放射免疫测定技术。结果:免疫组织化学检测结果为,脾气虚胃溃疡过程中大脑神经细胞分泌生长抑素、P物质、血管活性肠肽、白介素-2的活性均显著增强;放射免疫测定也显示下丘脑SST的分泌活性增强。结论:(1)大鼠实验性脾气虚胃溃疡期间,大脑局部神经、内分泌及免疫活动均发生了一定程度的变化。(2)高级神经中枢参与脾气虚合并胃溃疡疾病过程的调节。

大鼠脾气虚胃溃疡证病结合模型肠系膜淋巴结表达IL-2的初步研究

为了探讨脾气虚胃溃疡证病结合模型大鼠细胞免疫功能的变化 ,用免疫组织化学、激光共聚焦显微镜 ,观察了肠系膜淋巴结免疫细胞分泌白细胞介素 2 (IL 2 )的活性变化。结果表明 ,与盐水组比较 ,溃疡组 4d和 1 4dIL 2分泌增多 ;与溃疡组比较 ,脾虚组、脾虚胃溃疡组IL 2分泌减少。提示 :脾气虚合并胃溃疡发展到一定阶段 。

大鼠脾气虚结合胃溃疡模型中结肠5-羟色胺及其受体的变化

目的探讨脾气虚胃溃疡证病结合模型结肠中5-羟色胺及其受体的变化,及加味四君子汤治疗脾虚证的机理。方法免疫组织化学染色和图像分析技术。结果脾气虚合并胃溃疡模型中结肠5-羟色胺及其受体阳性反应产物的含量均增加,经过加味四君子汤治疗后,上述指标的变化降低,接近对照组。结论大鼠脾气虚胃溃疡模型中结肠组织及其受体含量的增高可导致消化系统功能紊乱,可能是脾气虚胃溃疡的一种重要病因或病机之一,加味四君子汤能通过纠正这些变化而发挥治疗作用。

加味四君子汤对脾虚胃溃疡大鼠细胞外信号调节激酶信号传递分子的影响

目的探讨加味四君子汤治疗脾虚证的机理。方法运用HE染色显示胃组织结构,运用免疫组织化学方法显示下颌下腺EGF含量的变化,运用免疫印迹法显示胃黏膜ERK2含量的变化。结果经过加味四君子汤治疗后,脾虚胃溃疡大鼠下颌下腺颗粒曲管细胞内EGF阳性反映产物的含量减少,胃黏膜磷酸化的ERK2增加,胃溃疡愈合加快;而自然恢复组上述变化不明显。结论加味四君子汤可能通过影响分裂原激活的蛋白激酶信号传递途径而发挥治疗作用。

脾虚胃溃疡大鼠分裂原激活的蛋白激酶信号传递分子的研究

目的探讨脾虚证时分裂原激活的蛋白激酶(MAPK)信号传导通路中信号分子表皮生长因子(EGF)、胞外信号调节激酶(ERK)的变化及加味四君子汤治疗脾虚证的机理。方法HE染色、免疫组织化学反应、免疫印迹法。结果脾虚胃溃疡大鼠下颌下腺颗粒曲管细胞内EGF阳性反应产物的含量增加,胃黏膜磷酸化的ERK减少,胃溃疡愈合延迟;经过加味四君子汤治疗后,上述异常变化得到纠正。结论EGF信号传递分子表达的变化可能是脾虚胃溃疡的发病机理之一,加味四君子汤能通过纠正这些变化而发挥治疗作用。

辨证分型联合西药治疗胃溃疡随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗胃溃疡疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将200例门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组,对照组100例果胶铋胶囊50mg/片,2次/d,早晚饭前服用,睡前加服,2粒/次,治疗组100例辨证论治,①肝气犯胃证,疏肝理气,柴胡疏肝散(柴胡12g,川10g,白芍10g,香附10g,炙甘草8g,陈皮10g,积壳10g);②肝胃郁热,疏肝泄热和胃,左金丸合化肝煎(黄连18g,吴茱萸10g,青皮10g,陈皮10g,白芍10g,丹皮10g,泽泻10g,茯苓15g);③脾胃虚寒,温中健脾,黄芪建中汤(桂枝8g,白芍10g,炙甘草10g,生姜8g,大枣10g,饴糖20g,黄芪10g,炒白术10g,木香10g,茯苓15g),西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]中医证候、胃镜疗效治疗组均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗胃溃疡疗效满意。

辨证分型联合西药治疗十二指肠球部溃疡随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗十二指肠球部溃疡疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例(住院/门诊)患者按病志号抽签/就诊顺序号方法简单随机分为两组。对照组60例西米替丁200mg、铋剂100mg、阿莫西林500mg、甲硝唑200mg,3次/d。治疗组60例辨证分型:1肝胃不和(柴胡12g,陈皮5g,白芍12g,枳壳10g,海螵蛸15g,香附10g,甘草5g,麦芽15g,佛手、元胡各10g);2脾胃气虚(党参、白术、茯苓各15g,木香后下10g,砂仁后下、炙甘草各6g,厚朴10g,三七粉冲服3g,海螵蛸15g);3脾胃虚寒(黄芪、党参各15g,白术10g,白芍15g,陈皮5g,干姜8g,白及10g,茯苓、大枣各15g,炙甘草6g);4肝胃郁热(栀子、丹皮各10g,柴胡12g,白芍30g,当归6g,茯苓15g,白术10g,甘草6g);5胃阴不足(沙参15g,麦冬、白及各10g,三七粉冲服3g,生地15g,佛手10g,玉竹、白芍、百合各15g,甘草6g);6胃络瘀阻(丹参30g,香附、元胡各15g,三棱、莪术、川楝子、乌药各10g,砂仁6g);1剂/d,水煎服。西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈45例,有效12例,无效3例,总有效率95.00%。对照组治愈30例,有效15例,无效15例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗十二指肠球部溃疡,无严重不良反应,值得推广。

中西医结合治疗慢性胃溃疡临床研究

目的:观察中西医结合的方法治疗慢性胃溃疡的临床疗效。方法:将120例慢性胃溃疡诊断标准患者按随机数字表法(2∶1)分为治疗组80例和对照组40例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用加减黄芪建中汤治疗。两组共治疗6周,6周后复查胃镜。观察中医证候评分、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分、生活质量评分等指标的变化,随访观察0.5 a并统计其复发率。结果:1两组患者临床疗效比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-8.241,P=0.000)。2治疗后两组患者中医证候评分比较,对照组为(4.17±2.40)分,治疗组为(2.77±2.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组焦虎自评量表及抑郁自评量表评分比较,焦虑自评量表评分对照组为(38.86±6.27)分、(38.52±5.59)分,抑郁自评量表评分治疗组为(35.28±3.67)分、(35.38±5.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组生活质量评分比较,对照组为(70.50±6.57)分,治疗组为(77.35±8.78)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性胃溃疡疗效显著,可改善患者生存质量和焦虑抑郁状态,且不良反应少。

基于中西医临床病证特点的胃溃疡动物模型研究进展

近年来随着人们生活节奏及生存环境的改变,胃溃疡的发病率呈现逐年增加的趋势,发病人群也愈发年轻化。为了进一步探索胃溃疡的发病机制及其系统、高效的诊疗方法,临床上已经建立多种胃溃疡动物模型,如应激型、化学因素型、幽门结扎型、螺杆菌感染型及病证结合型。笔者拟在回顾胃溃疡中西医病因病机及诊断标准的基础上,总结现有胃溃疡模型的造模方法和优缺点,发现非损伤应激法(束缚应激、束缚浸水应激及束缚冷冻应激等)+中医证候造模、乙酸灌胃法+中医证候造模为复制急性、慢性胃溃疡动物模型较为理想的选择。同时,分析各胃溃疡模型与中西医临床病证特点的吻合度,发现与西医诊断标准吻合度较高,而中医诊断标准吻合度较低,模型建立成功的判定也以西医诊断为主。总之,该模型研究深度及宽度均有不足,只是检测几个核心指标和主要指标,忽略了次要指标对疾病诊断的影响,有关病证结合法复制的模型也与疾病的中医临床病证存在较大差距。因此,应增强模型评判标准的深度与宽度,完善病证结合模型的评价体系,以期为胃溃疡模型的复制提供更为准确的参考,复制出中西医吻合度较高的胃溃疡动物模型以供研究用。