Comparative efficacy of common alternative spontaneous breathing trials in critically ill patients: a network meta-analysis

Successful weaning from ventilator play a critical role in improving the prognosis of patients who are treated in the intensive care unit(ICU).Several spontaneous breath trials(SBTs)have been developed to evaluate the ability of an individual patient to remain spontaneous breathing after disconnecting mechanical ventilation.However,it remains unclear which SBT techniques should be preferentially taken into consideration for critically ill patients receiving ventilator.We performed this network meta-analysis to investigate the comparative efficacy of all common SBTs and then found that automatic tube compensation(ATC)was better than others in increasing initial SBTsuccess rate and successful weaning rate.Therefore,ATC should be optimally considered to assess the ability of liberating ventilator in critical ill.

两种SBT模式下CORE指数及RSBI值对ICU患者脱机成功的预测价值

目的探讨重症监护室(ICU)机械通气患者行低水平压力支持通气(PSV)法与T管试验法的脱机成功率,并比较两种综合脱机参数[用力呼吸指数(CORE指数)、浅快呼吸指数(RSBI值)]预测患者脱机成功价值。方法回顾性分析2019年1月~2019年12月期间秦皇岛第一医院内科ICU收治的106例机械通气患者临床资料,根据脱机自主呼吸试验(SBT)模式不同,分为低水平压力支持通气组(PSV组)49例与T管试验法(T管组)57例,所有患者在SBT前记录脱机参数,并计算出CORE指数、RSBI值,比较PSV组与T管组一般资料、脱机参数、脱机成功率,分析PSV组及T管组脱机成功者与脱机失败者CORE指数、RSBI值差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析两组CORE指数、RSBI值对脱机成功的预测价值。结果PSV组脱机成功率与T管组比较差异无统计学意义(P>0.05);PSV组与T管组性别、年龄、急性生理和慢性健康(APACHEII)评分、机械通气时间、VT、f、PaO2、PaCO2、PImax、RSBI值比较差异无统计学意义(P>0.05),但PSV组P0.1低于T管组、CORE指数大于T管组,差异均有统计学意义(P<0.05);106例患者中,脱机成功者CORE指数显著大于脱机失败者(P<0.05),RSBI值显著小于脱机失败组(P<0.05);患者整体CORE指数、RSBI值预测脱机成功的ROC曲线下面积分别为0.882、0.742;两组脱机成功者CORE指数均大于脱机失败者(P<0.05),RSBI值均小于脱机失败者(P<0.05);PSV组CORE指数、RSBI值预测脱机成功的ROC曲线下面积分别为0.966、0.792,T管组分别为0.805、0.686。结论ICU患者采取低水平PSV法或T管试验法对脱机成功率无明显影响,CORE指数、RSBI值均对脱机成功有一定预测价值,以CORE指数预测价值更高,且在行PSV法脱机时展现出更高的预测价值。

不同SBT策略对机械通气患者肺通气量的影响

目的观察对比不同SBT策略对机械通气患者肺通气影响。方法纳入2020年6月至2021年1月收住某医科大学附属医院EICU的符合纳入、排除标准,进行首次SBT的机械通气患者69例。随机分入T管组、PSV组及ATC组后进行30 min的SBT。SBT成功后24 h内拔除气管插管。所有患者SBT开始前(T0)、结束时(T1)及拔管后30 min(T2)用超声观察患者肺通气状态。结果3组患者首次SBT通过率差异无统计学意义(P>0.05),成功拔管的患者中:T1时3组患者LUS评分差异无统计学意义(P>0.05),从T1到T2,T管组患者LUS变化未见明显统计学差异(P>0.05),PSV组及ATC组患者LUS增加(P<0.05)。结论有压力支持的SBT策略有利于患者通过SBT,同时在SBT过程中保证肺部通气量;然而,T管法SBT似乎更能预测患者拔管后的肺通气量变化。

自主呼吸试验前后ROX指数对呼吸衰竭患者撤机失败的预测及阈值效应分析

目的探讨自主呼吸试验(SBT)前后ROX指数对呼吸衰竭患者撤机失败预测及阈值效应。方法选择2017年8月至2022年9月海军安庆医院收治的87例ICU进行机械通气的呼吸衰竭患者作为研究对象,依据是否成功撤机分为撤机失败组(n=40)和撤机成功组(n=47),比较两组患者的一般资料及SBT前后的临床指标。采用单因素和多因素Logistic回归分析患者撤机失败的独立影响因素。建立平滑拟合曲线,对ROX指数与呼吸衰竭患者撤机失败关系进行阈值效应分析。构建贝叶斯网络模型,使用Netica软件进行贝叶斯网络推理,并对模型效能进行评价。结果两组在呼吸道疾病、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、第1次插管到拔管的持续时间、血红蛋白(Hb)之间差异有统计学意义(P<0.05)。撤机失败组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)明显高于撤机成功组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)明显低于撤机成功组(P<0.05);SBT后30 min撤机失败组ROX指数明显低于撤机成功组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,第1次插管到拔管持续时间、NT-proBNP、LVEF、SBT后30 min ROX指数为呼吸衰竭患者撤机失败的独立影响因素(P<0.05)。平滑拟合曲线显示,ROX指数与呼吸衰竭患者撤机失败的概率呈负相关,但两者之间并非简单的线性关系。阈值效应分析结果显示,呼吸衰竭患者撤机失败下降的折点为6.35,ROX指数≥6.35的患者撤机失败的概率随ROX指数的升高而降低[OR=0.785,95%CI 0.632~0.972,P<0.001]。构建的贝叶斯网络模型的一致性指数(C-index)为0.864(95%CI 0.847~0.885),受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.868(95%CI 0.835~0.890),模型具有较高的准确性和区分度。当风险阈值概率在0.10~0.98时,模型识别呼吸衰竭患者撤机失败风险可产生临床净获益,有较高的临床应用价值。结论SBT后30 min ROX指数对呼吸衰竭机械通气患者撤机失败具有较高的预测价值,ROX指数≥6.35的患者撤机失败的概率随ROX指数的升高而降低。

超声评估膈肌收缩能力和做功对撤机结局的预测价值

目的探讨超声测量膈肌增厚率和位移-时间指数(E-T指数)对机械通气患者撤机结局的预测价值。方法本研究选取十堰市太和医院2021年7月至2022年7月重症医学科(ICU)内符合纳入标准的患者,对所有研究对象均行床旁超声检查,收集自主呼吸试验(SBT)进行30 min时的超声数据:①膈肌增厚率(DTF);②膈肌E-T指数。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定膈肌超声指标预测撤机成功的最佳阈值。结果研究共纳入患者60例,其中撤机成功组42例,撤机失败组18例。成功组与失败组的一般临床资料,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)以及是否行手术治疗等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而成功组的患者撤机前机械通气时间低于失败组(P<0.05)。在SBT进行30 min时,撤机成功组的DTF及E-T指数均高于失败组(P<0.05)。以DTF≥32.5%为最佳界值预测撤机成功,其敏感性71.4%,特异性83.3%,曲线下面积(AUC)0.824。以E-T指数≥0.99 cm⋅s为最佳界值预测撤机成功,为其敏感性76.2%,特异性77.8%,AUC 0.807。结论超声评估膈肌收缩能力和做功可较准确预测撤机结局。

机械通气病人脱机试验结局影响因素及预测模型构建

目的:探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)机械通气病人脱机试验结局的影响因素,并据此构建预测模型以为临床病人脱机时机的选择提供参考。方法:本研究为回顾性研究,收集2022年1月1日—12月31日在连云港市第二人民医院重症医学科330例病人的一般资料,并依据脱机试验结局分为成功组(n=264)和失败组(n=66),比较分析两组的一般资料,筛选出差异有统计学意义的变量进行二元Logistic回归分析,根据分析结果建立病人脱机试验结局的预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的应用效能,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型预测效果。结果:单因素分析结果显示,两组病人急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、置管天数、咳痰强度、脱机试验前血气pH值、清蛋白、意识状态、血管活性药物、营养评分(NRS-2002)比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,置管天数、咳痰强度、营养评分、意识状态、血管活性药物是脱机试验结局的影响因素。据此绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积为0.926[95%CI(0.896,0.956)],约登指数为0.697,截断值为0.866,灵敏度为0.879[95%CI(0.779,0.937)],特异度为0.818[95%CI(0.767,0.860)],经Hosmer-Lemeshow检验,差异无统计学意义(χ^(2)=6.253,P=0.619)。结论:置管天数、咳痰强度、意识状态、营养评分、血管活性药物是病人脱机试验结局的影响因素,可以较好地预测病人的脱机试验结局。

自主呼吸试验在机械通气撤机过程中的应用

目的 :探讨在终止机械通气后 ,自主呼吸试验 (SBT)时间对成功拔管的作用。方法 :采用回顾组与前瞻组对比的方法 ,回顾组将成功拔管患者按 SBT时间不同及病种不同分别对 SBT结果进行记录及统计学处理 ;前瞻组除慢性阻塞性肺疾病 (COPD)采用 1～ 2小时 SBT外 ,其余病种患者均采用 30分钟 SBT。记录并比较 2组的成功率、再插管率 ,并进行统计学处理。结果 :回顾组患者按时间分组显示 ,拔管成功率无显著性差异(P>0 .0 5 ) ;若按病种分别计算 ,COPD 1～ 2小时组成功率要高于 30分钟组 (P<0 .0 5 ) ,心力衰竭 (心衰 )患者30分钟组成功率高于 3～ 4小时组 (P<0 .0 5 ) ,与 1～ 2小时组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。前瞻组 COPD及心衰组拔管成功率均较回顾组明显提高 (P均 <0 .0 5 )。结论 :应根据不同病种采用不同 SBT。COPD患者 SBT过短只能了解呼吸肌力 ,不能了解耐力 ;而心衰患者

慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭有创机械通气拔管失败危险因素分析

目的探讨有创通气的慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者在通过自主呼吸试验后拔管失败的危险因素。方法对2008-01～2009-02我科收治的68例接受有创通气的AECOPD患者进行分析，采用压力支持模式进行SBT，记录拔管前后的临床资料、咳嗽能力、气道分泌物量及利用床边肺功能仪测定FEV1％。按结局将患者分为拔管成功组和失败组。结果通过SBT后拔管，其中48例拔管成功，20例失败。单因素Logstic回归分析提示，年龄大，慢性阻塞性肺病病程长，FEV1％较低，浅快呼吸指数较高，插管时间较长，血浆白蛋白水平较低，咳嗽能力较弱，中、大量的气道分泌物与拔管失败呈正相关。多因素Logstic回归分析提示，FEV．％较低、气道分泌物中大量、插管时间较长和浅快呼吸指数较高可能是机械通气拔管失败独立的危险因素。尤其是FEV1％〈50％的患者，拔管失败的可能性是〉50％的52．63倍（95％CI=6．22～445．64）。结论FEV1％低、气道分泌物中大量、插管时间较长和浅快呼吸指数较高可能是拔管失败的独立危险因素。

有创机械通气患者拔管失败原因分析

目的探讨有创机械通气患者在通过自主呼吸试验后拔管失败的危险因素。方法对2006年5月～2007年10月入住中山医院急诊ICU并接受有创机械通气48 h以上的患者进行前瞻性调查,采用7 cm H2O的压力支持模式持续30 min进行自主呼吸试验,记录自主呼吸试验前后的临床资料,按照拔管结局将患者分为拔管成功组和拔管失败组。结果58例患者通过自主呼吸试验后拔管,其中47例(81%)拔管成功,11例(19%)拔管失败进行再插管。单因素分析显示:老年人[拔管失败组年龄(78.1±7.9)岁,拔管成功组年龄(67.4±15.1)岁,P<0.05]、较高的浅快呼吸指数[拔管失败组(83±12)次.min-1.L-1,拔管成功组(68±19)次.min-1.L-1,P<0.05]以及较多的气道分泌物(拔管失败组54.5%,拔管成功组21.3%,P<0.05)与拔管失败有关。结论有创机械通气患者在通过自主呼吸试验后,年龄、浅快呼吸指数及气道分泌物量是预测拔管失败的有效指标。

呼吸衰竭患者自主呼吸试验的临床观察及护理

目的总结64例呼吸衰竭患者在自主呼吸试验(Spontaneous breathing trials,SBT)阶段的护理经验。方法对患者进行心理护理、SBT的护理(包括氧流量的调节与观察、SBT的时间、呼吸道的管理、生命体征的监护等)以及拔管后和间断无创机械通气的护理。结果本组患者成功脱机率达到97%。结论 SBT阶段以及拔管后根据脱机前的评估,最初24h内间断给予无创机械通气的护理是保证一次性拔管成功的关键。

自主呼吸试验联合B型脑钠肽浓度预测撤机成功率的价值

目的评价自主呼吸试验联合试验前后B型脑钠肽(BNP)变化情况是否能提高撤机成功率。方法前瞻性队列研究,收集2008年7月至2010年12月安徽省立医院83例ICU住院需机械通气患者自主呼吸试验前30 min及90 min自主呼吸试验结束时血浆BNP数据。依撤机结局将患者分为成功组和失败组。正态分布数据采用t检验,非正态分布数据采用非参数独立样本及配对检验。用受试者工作特征(ROC)曲线评价自主呼吸试验前后BNP差值预测撤机成功率的价值。结果 83例患者中,撤机失败13例(15.7%)。6例自主呼吸试验成功而撤机失败(占入选患者的7.2%,占撤机失败患者的46.2%)。自主呼吸试验结束时BNP水平显著高于试验前。撤机成功组自主呼吸试验结束时BNP水平及上升幅度均明显小于撤机失败组(P<0.001)。自主呼吸试验前后BNP差值预测撤机失败的ROC曲线下面积为0.94±0.03(P<0.001),以BNP上升123 pg/mL为拐点,预测撤机成功的敏感性为92.3%,特异性为91.4%。结论自主试验前后BNP的变化可作为撤机结局的一种预测指标,联合自主呼吸试验能提高撤机的成功率。

呼吸浅快指数和气道闭合压对严重创伤患者撤机的预测价值

目的评估呼吸浅快指数(RSBI)和气道闭合压(P0.1)对预测因呼吸衰竭(RF)行机械通气(MV)的严重创伤患者撤机成功与否的价值。方法选取机械通气48小时以上且已达到撤机标准的74例严重创伤患者,行自主呼吸试验2小时,在自主呼吸试验进行30min时检测浅快指数(RSBI)和气道闭合压(P0.1)值,探讨它们在严重创伤患者撤机中的预测价值。结果 61例严重创伤患者撤机成功,13例失败。成功组患者的P0.1和RSBI值明显小于失败组,其差异均具有显著统计学意义(P<0.05)。P0.1预测严重创伤患者撤机的价值优于RSBI,灵敏度、特异度和准确性分别为93.5%、75.0%和95.1%。结论 P0.1和RSBI对严重创伤患者的撤机均具有指导意义,其中P0.1的价值更大。

慢阻肺急性加重患者行有创-无创序贯机械通气切换时机的研究

目的探讨以肺部感染控制窗(PIC)联合自主呼吸试验(SBT)在慢阻肺急性加重(AECOPD)患者行序贯通气有创-无创切换治疗中的有效性和安全性。方法将91例需行有创-无创序贯机械通气的AECOPD患者根据切换点的选择分为PIC+SBT组44例和PIC组47例,比较两组VAP发生率、气管插管保留时间、机械通气总时间、ICU住院时间、再次插管率以及死亡率。结果 PIC+SBT组的ICU住院时间以及机械通气总时间小于PIC组且差异显著(P=0.020,<0.001),PIC+SBT组的再次插管率为9.1%远远小于PIC组组的27.6%,差异同样显著(P=0.023),但两组患者VAP发生率和死亡率差异并不显著(P>0.05)。结论 PIC窗联合SBT在AECODP患者序贯通气有创-无创切换可降低再次插管率、机械通气总时间以及ICU住院时间,具有重要临床意义。

同步间歇指令通气与压力支持通气模式进行自主呼吸试验对机体影响的比较

目的探讨同步间歇指令通气(SIMV)与压力支持通气(PSV)两种模式进行自主呼吸试验(SBT)对机体的影响是否不同。方法对ICU内需要呼吸机支持治疗超过48 h的危重患者,使用SIMV或PSV模式进行SBT。对入选患者进行APACHEⅡ评分,同时记录SBT前、SBT后2 h和SBT后24 h患者的呼吸、血压、心率以及测末梢血糖等指标。结果使用SIMV模式进行SBT的有14例(男9例,女5例),使用PSV模式进行SBT的有18例(男15例,女3例),两组患者的APACHEⅡ评分无差异,且SBT前、SBT后2 h及SBT后24 h的呼吸频率、心率、平均动脉压以及末梢血糖等指标也均无差异(均P>0.05)。结论使用SIMV模式或PSV模式进行SBT对呼吸循环及血糖的影响无差异。

自主呼吸试验在急慢性呼吸衰竭患者机械通气撤机过程中的应用

目的评价30min和120min自主呼吸试验(SBT)对急、慢性呼吸衰竭(呼衰)机械通气患者的撤机效果。方法86例急性呼衰患者和53例慢性呼衰患者随机各分为两组,分别以30min SBT和120min SBT完成撤机试验,并对比各组脱机成功率和48h内再插管率。结果慢性呼衰组总脱机成功率75.5%明显低于急性呼衰组的91.9%(P<0.05);总48h内再插管率15.1%则明显高于急性呼衰组的3.5%(P<0.05)。对急性呼衰患者来说,30minSBT组和120minSBT组脱机成功率和48h内再插管率分别为90.7%、93.0%和4.6%、2.3%,两组间差异均无统计学意义(分别P>0.05)。对慢性呼衰患者来说,120minSBT组脱机成功率88.9%明显高于30minSBT组的61.5%(P<0.05);但在48h内再插管率方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性呼衰患者选择30minSBT或120minSBT对撤机效果并无影响;而慢性呼衰患者宜选择120minSBT,有利于提高脱机成功率。

自主呼吸试验持续时间对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有创通气撤离的影响

目的比较30min和120min的自主呼吸试验（SBT）持续时间对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者有创通气撤离的影响。方法回顾性收集接受经口气管插管并行有创通气的AECOPD患者应用SBT的临床资料，根据试验持续时间不同将患者分为30min组和120min组。比较两组患者的基础情况、各项试验前评价指标、试验成功率以及两组试验成功者48h重新插管率、有创通气和机械通气时间、住重症监护室（ICU）和住院时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率和院内病死率。结果收集90例患者资料，30min组42例，120min组48例。两组基础情况和试验前评价指标相仿；两组试验时压力支持水平（△PS）分别为（7．8±1．2）cmH2O和（7．7±1．0）cmH2O；两组试验成功率分别为69．0％和66．7％；两组试验成功者48h重新插管率分别为6．9％和3．1％，有创通气时间分别为（6．6±4．9）d和（9．3±7．5）d，机械通气时间分别为（11．6±5．8）d和（12．6±7．8）d，住ICU时间分别为（11.4±7．1）d和（14.9±9．2）d，住院时间分别为（25．8±14．2）d和（26．7±11．6）d，VAP发生率分别为3．4％和9．4％，院内病死率分别为10．3％和3．1％。以上各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于SBT成功的AECOPD患者，30min和120min对有创通气撤离的影响相似，对AECOPD患者进行SBT，30min可考虑作为常规的试验持续时间。

自主呼吸试验联合无创通气在有创通气撤离中的临床应用

目的探讨自主呼吸试验联合无创机械通气在撤离有创通气中的可行性,寻找最佳的撤机方式。方法选择2008年1月至2012年11月秦皇岛市第二医院收治的有创机械通气需要撤机的患者100例,在排除无创机械通气禁忌证的情况下,随机分成两组,各50例,对照组采用自主呼吸试验中的低水平压力支持通气(PSV)(2 h)直接撤机;试验组采用低水平PSV(30 min)法,撤机后给予无创机械通气。比较两组有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、住院时间、医疗费用及再插管率。结果试验组患者的有创机械通气时间、住院时间、医疗费用少于对照组,VAP的发生率、再插管率均低于对照组(均P<0.05)。结论自主呼吸试验低水平PSV(30 min)联合无创机械通气能尽早撤机,减少有创通气的并发症。

导管阻力补偿与压力支持通气对机械通气患者自主呼吸试验的影响

目的 观察导管阻力补偿技术（ATC）与压力支持通气（PSV）对接受机械通气支持的呼吸衰竭患者在自主呼吸试验（SBT）时通气参数的影响。方法 呼吸衰竭患者26例，均为接受气管插管及机械通气支持24h以上者，在治疗过程中病情稳定准备进行撤机试验。SBT时预置呼气末气道正压（PEEP）为75％～80％的内源性PEEP（PEEPi），启动ATC时根据气管插管直径将补偿比例分别设置为40％、80％和100％，应用PSV时的吸气压力支持（PS）水平分别设置为4，6，8和10cmH20。结果 患者在ATC补偿比例为40％和80％时的各通气参数无明显变化，当补偿比例达到100％时，潮气量（VT）明显增高[（480.0±62．7）mL]，而呼吸频率（RR）、吸气时间比（TI／Tlot）和浅快呼吸指数（RSBI）则显著降低（P均〈0．05）。PSV时随着PS水平的增高，VT逐渐增高，PS为10cmH2O时的VT与PS为4～6cmH20时相比存在显著差异（P〈0．05）；而此时的RR则降至（14．6±3．7）次／min。不同PS水平时的分钟通气量（MV）及吸气峰流速（PIFR）均无明显差异。PS为10cmH20时的RSBI最小，仅为（38．2±8．5）次·min^-1·L^-1。PS为8cmH2O时的RR、RSBI和TI／Tlot与ATC为100％时相近（P〉0．05）。当IX3≥6cmH2O时，患者的平均气道压（MAP）明显高于ATC时。结论 ATC技术与PSV一样通过提供一定的预置压力，以帮助患者克服人工气道所引起的阻力。当ATC补偿比例为100％时，患者的自主通气状况与较高水平PSV（8～10cmH2O）通气时相似，呼吸作功也相近，但气道压力却明显降低。应用ATC时患者的自主呼吸接近正常状态，有利于临床医师评价其SBT的结果。

自主呼吸试验在慢性阻塞性肺病患者撤离人工气道中的作用

目的:探讨自主呼吸试验(SBT)对机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者脱离呼吸机、拔出气管插管时间的影响。方法:采用规范的SBT方法拔出气管插管的COPD患者26例(男性19例,女性7例)列入本研究,作为SBT组。同顺性分析末采用SBT方法拔出气管插管的机械通气COPD患者28例(男性24例,女性4例),作为No-SBT组。比较两组患者机械通气时间、拔出气管插管时间(拔管时间),拔管后气管插管复插率(拔出气管插管48h内)心及PaO_2,PaCO_2血清白蛋白,血红蛋白。结果:两组患者的年龄(P=0.683)、机械通气时间(P=0.167)差异无显著性,但是SBT组拔出气管插管的时间(60min)与No-SBT组(40-540min)比较差异有显著意义(P=0.0001)。SBT组和No-SBT组患者拔出气管插管后,需无创通气辅助的患者均为3例(P=0.717),48h内再次气管插管患者前者为2例(2/24),后者为3例(3/28)(P=0.900),再次气管插管的原因均为气道分泌物排出不畅。结论:对COPD患者,在撤离呼吸机、拔出气管插管的过程中采用规范SBT方法可以明显地缩短拔管时间,而且未增加气管插管的复插率。

无创正压通气序贯治疗不同治疗切换点选取方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗效果的影响

目的观察无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)序贯治疗不同治疗切换点选取方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者治疗效果的影响。方法我院2012年6月—2014年8月收治128例AECOPD,根据行NIPPV序贯治疗治疗切换点选取方法不同将其分为自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)组和肺部感染控制窗(pulmonary infection control,PIC)组各64例,观察比较两组治疗情况及NIPPV相关指标。结果 SBT组89.06%成功脱机明显高于PIC组60.94%成功脱机,差异有统计学意义(P<0.05)。SBT组4.69%进行再插管,PIC组28.13%进行再插管,两组再插管率比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。SBT组有创机械通气时间明显长于PIC组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组ICU住院时间和呼吸机相关性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将SBT作为NIPPV序贯治疗切换点的选取方法,有助于AECOPD患者成功脱机,降低再插管率,减轻患者痛苦。