肺炎支原体肺炎儿童痰MP-DNA拷贝数与临床表现的关系

目的:研究肺炎支原体肺炎儿童MP-DNA拷贝数与临床表现的关系。方法:选取2015年1月到2018年8月在重庆医科大学附属儿童医院住院诊断肺炎支原体肺炎的患儿作为研究对象,根据痰中MP-DNA拷贝数将患儿分为A组(MP-DNA≤106/mL)和B组(MP-DNA>106/mL),从基本资料、临床表现、病程、实验室检查、肺部影像学、肺功能及肺外并发症等方面对比分析2组患儿的病情。结果:B组患儿的病程及发热时间较A组患儿长(P=0.000,P=0.000),热峰更高(P=0.003);血化验指标中,B组患儿的D-二聚体较A组高(P=0.028),其余血化验指标无统计学差异;影像学检查中B组发生肺不张或肺实变及胸腔积液的患儿明显多于A组(P=0.010,P=0.011),发生胸膜病增厚的比例差异无统计学意义;B组患儿心脏并发症及总体肺外并发症发生率更高(P=0.021,P=0.002);在肺功能方面,B组患儿的FVC及V75的实测值/预测值较A组患儿低(P=0.033,P=0.014)。结论:肺炎支原体肺炎儿童痰MP-DNA与临床表现相关,拷贝数更高的患儿热程及病程更长,热峰高,肺部易出现实变/不张及胸腔积液,肺通气功能易受影响,同时易发生凝血功能障碍及肺外并发症。

不同咽拭子取样肺炎支原体DNA检测对支原体肺炎诊断价值研究

目的探讨不同咽拭子取样肺炎支原体DNA检测对支原体感染性肺炎病儿诊断价值。方法选择2017年2月至2019年6月在蚌埠市第一人民医院接受治疗的疑似肺炎支原体感染住院病儿174例进行研究。所有病儿入院后均由同一组护士采用常规咽拭子取样与改良咽拭子取样两种咽拭子采集方式对气道分泌物进行采集并行支原体DNA检测。参照诸福棠《实用儿科学》第7版中的诊断标准为金标准,分析两种咽拭子取样方式肺炎支原体DNA检测对支原体感染性肺炎病儿的诊断效能。结果174例病儿中37例(21.26%)经金标准诊断确诊为支原体感染性肺炎。常规咽拭子取样肺炎支原体DNA检测与金标准诊断结果一致性尚可(Kappa=0.526,P<0.001),常规咽拭子取样肺炎支原体DNA检测对支原体感染性肺炎诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.38%(29/37)、82.48%(113/137)、81.61%(142/174)、54.72%(29/53)、93.39%(113/121)。改良咽拭子取样肺炎支原体DNA检测与金标准诊断结果一致性良好(Kappa=0.781,P<0.001),改良咽拭子取样肺炎支原体DNA检测对支原体感染性肺炎诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.59%(35/37)、91.24%(125/137)、91.95%(160/174)、74.47%(35/47)、98.43%(125/127)。改良咽拭子取样肺炎支原体DNA检测对支原体感染性肺炎诊断效能灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值均高于常规咽拭子取样(P<0.05)。结论咽拭子取样肺炎支原体DNA检测对支原体感染性肺炎病儿具有较高的诊断价值,采取改良咽拭子取样可有效提高诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值。

肺炎痰液支原体DNA联合血清MP-IgM抗体检测在小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中的价值

目的分析肺炎痰液支原体DNA(MP-DNA)联合血清MP-Ig M抗体检测在小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中的价值。方法选择疑似肺炎支原体感染的患儿213例,分别使用痰液MP-DNA法、血清MPIg M抗体法进行检测,比较两种方法及检测方法联合使用的诊断价值。结果 213例疑似肺炎支原体(MP)感染患儿中,共确诊MP感染患儿100例(46.95%);两种方法联合检测特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值均优于单独一种方法检测(P<0.05);痰液MP-DNA检测准确率优于血清MP-Ig M抗体检测准确率,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中,使用痰液MP-DNA法联合血清MPIg M抗体法进行检测,能明显提高其诊断准确率,更利于临床用药指导。