基于循证理论的集束化气道护理结合负压吸痰对气管插管患者排痰情况及血气分析指标的影响

目的探讨基于循证理论的集束化气道护理结合负压吸痰对气管插管患者排痰情况及血气分析指标的影响。方法选取2020年10月至2022年10月我院收治的85例气管插管患者为研究对象,将其随机分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上采取基于循证理论的集束化气道护理结合负压吸痰。比较两组的干预效果。结果观察组的气道相关并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的排痰量多于对照组,痰液黏稠度Ⅰ度占比高于对照组,痰液黏稠度Ⅲ度占比低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于循证理论的集束化气道护理结合负压吸痰能减少气管插管患者气道相关并发症,提高排痰效果,降低痰液黏稠度,改善血气分析指标,降低不良事件发生率,提高护理满意度。

经鼻高流量湿化氧疗治疗重症肺炎疗效及对患者血气指标和插管率的影响

目的:探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗重症肺炎(SP)的疗效及对血气分析指标和插管率的影响。方法:选取82例SP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各41例。两组均给予对症治疗,对照组同时采用无创机械通气治疗,试验组采用HFNC治疗,比较两组患者疗效、治疗前后血气分析指标、插管率、痰液黏稠度以及并发症发生情况。结果:两组治疗有效率比较,试验组87.80%(36/41)高于对照组68.29%(28/41)(P<0.05);两组治疗后血气分析指标:氢离子浓度(pH)值、氧合指数(OI)比较差异无统计学意义(均P>0.05),试验组二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸频率(RR)低于对照组,氧分压(PaO_(2))高于对照组(均P<0.05);试验组插管率4.88%与对照组的9.76%比较差异无统计学意义(P=0.675);两组治疗后痰液黏度Ⅱ级人数增加,Ⅲ、Ⅳ级减少,比较差异具有统计学意义(均P<0.05);两组并发症发生率比较,试验组4.88%(2/41)低于对照组9.76%(4/41),但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对SP患者采取HFNC治疗可改善疗效及血气分析指标且不增加插管率、改善痰液黏度、安全性高。

高流量湿化氧疗对慢性支气管炎伴感染患者痰液性质、血气指标以及减少气管插管率、预后的影响

目的探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性支气管炎伴感染患者痰液性质、血气指标以及减少气管插管率、预后的疗效。方法选择2021年6月至2023年6月寿县人民医院重症医学科收治的79例慢性支气管炎伴感染患者,按照随机数表法分为HFNC组(n=39)和常规组(n=40),常规组在对症治疗基础上接受常规氧疗,HFNC组在对症治疗基础上接受HFNC。比较两组治疗前及治疗1周后的痰液性质、血气指标,比较两组症状改善时间、气管插管率、住院时间及不良事件发生率。结果HFNC组治疗后痰液性质Ⅰ度比例高于治疗,Ⅲ度比例低于治疗前(P<0.05);HFNC组治疗后的痰液性质Ⅰ度比例高于常规组(P<0.05)。两组血氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、酸碱值(pH)及氧合指数(OI)水平与治疗前相比明显提高(P>0.05),HFNC组PO_(2)、SaO_(2)、pH、OI水平高于常规组(P<0.05)。HFNC组症状改善时间、住院时间短于常规组(P<0.05),气管插管率低于常规组(P<0.05)。HFNC组和常规组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC可以改善慢性支气管炎伴感染患者痰液性质、血气指标,减少气管插管率、症状改善时间及住院时间,安全性良好。

微量泵入乙酰半胱氨酸持续气道湿化在气管插管患者护理中的应用效果

目的 探讨微量泵入乙酰半胱氨酸持续气道湿化在气管插管患者护理中的应用效果。方法 选取医院临床科室2020年1月-2022年10月气管插管患者100例为研究对象,将2020年1月-2021年5月50例作为对照组,将2021年6月-2022年10月50例患者作为观察组。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予微量泵入乙酰半胱氨酸持续气道湿化护理,观察并比较两组痰液性状、痰痂堵塞症状以及湿化效果情况。结果 实施微量泵入乙酰半胱氨酸持续气道湿化干预后,观察组患者痰液性状分级优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者痰痂堵塞症状各指标低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者湿化效果优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微量泵入乙酰半胱氨酸持续气道湿化干预可改善气管插管患者痰液性状,促进痰液排出,减少痰痂形成,降低痰痂堵塞的发生,提高湿化效果。

不同吸痰深度密闭式吸痰法在外科ICU机械通气患者中的应用效果比较

目的探讨不同吸痰深度密闭式吸痰法在外科ICU机械通气患者中的应用效果。方法选择2015年5月~2016年12月于第四军医大学西京医院外科综合ICU接受机械通气治疗的患者150例,采取随机数字表法分为三组,每组50例。A组吸痰管插入深度等于气管插管长度;B组吸痰管插入气道遇阻力后上提1~2 cm;C组吸痰管插入深度达气管插管长度后再插入1 cm,比较三组患者24 h吸痰次数、血氧饱和度恢复时间、痰鸣音改善评分及并发症发生情况。结果三组患者24 h吸痰次数、血氧饱和度恢复时间、痰鸣音改善评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者心率变化、呛咳及痰中带血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸痰管置入深度达气管插管刻度后继续深入1 cm可有效清除接受机械通气治疗患者的气道分泌物,对气道黏膜损伤小,安全性高。

复方地塞米松预防气管插管术后气道并发症的临床研究

目的:探讨复方地塞米松软膏对全麻插管术后气道并发症的预防作用。方法:90例术前无任何呼吸道症状、无抽烟嗜好,ASA分级1～2级,拟在气管插管全麻下行单侧乳突根治术成人患者,随机分为3组,A组(复方地塞米松组,n=30)、B组(复方利多卡因乳膏组,n=30)和C组(石蜡油组,n=30),在插管前气管导管前端1/3分别均匀涂抹地塞米松软膏2 g、利多卡因软膏2 g和石蜡油,手术结束病人快速苏醒,术后随访评估气道并发症发生率和严重程度。结果:A组、B组与C组相比,术后气道症状的发生率明显降低(P<0.01),A组与B组相比,咳嗽的发生率较低(P<0.05),且C组的严重咳嗽、咳痰发生率高于A组和B组(P<0.01)。结论:复方地塞米松软膏能有效预防和降低术后气道并发症。

全程负压浅部吸痰联合气管内滴药在喉癌术后护理中的应用

目的探讨全程负压浅部吸痰联合气管内滴药在喉癌患者术后吸痰护理中的应用及效果。方法选择喉恶性肿瘤手术治疗并同时行气管切开术的患者112例,随机分为对照组和观察组各56例。对照组实施常规护理;观察组按全程负压浅部吸痰联合气管内滴药的个性化吸痰法进行气道护理。分析比较两组患者气道黏膜损伤率、痰痂形成率、肺部感染率、患者吸痰依从性及其家属满意度等情况。结果观察组患者气道黏膜损伤率、痰痂形成率的发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者及其家属依从性和满意度明显高于对照组(P<0.05);两组患者的肺部感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论按全程负压浅部吸痰联合气管内滴药对喉癌患者术后进行气道护理,可以提高患者的依从性和家属满意度,降低气道黏膜损伤、痰痂形成率等并发症,不会增加肺部感染率。

经鼻气管插管吸痰方法的临床研究

目的探讨吸痰方法对经鼻气管插管气道护理的影响,提高经鼻气管插管气道护理质量。方法对120例经鼻气管插管病人根据吸痰方法随机分组为规范组58例和常规组62例,规范组要求控制吸痰管插入深度,随吸痰管插入深度调节负压,适时吸痰,加强气道湿化,吸痰管金霉素眼膏润滑,加强口腔护理等;常规组按临床一般吸痰方法吸痰。比较观察两组病人痰液性状、痰量、痰痂、痰细菌培养、肺部感染等变化。结果常规吸痰组病人黄色粘稠痰者占69.35%,痰量>80ml占70.97%,痰痂形成占61.29%,细菌培养阳性占64.52%,肺部感染占51.61%,而规范组病人分别为31.03%,25.86%,5.17%,20.69%,22.41%,P<0.005。结论规范吸痰,可有效改善痰液性状、减少痰量及痰痂、减少肺部感染发生。

滴入湿化液后不同吸痰时机预防气管插管痰痂形成的研究

[目的]寻找气道滴入湿化后吸痰的最佳时间点,以预防痰痂形成。[方法]选取实施气管插管并机械通气病人90例,随机分为A组、B组、C组,分别在湿化后3个不同的时间点实施吸痰,A组于湿化液滴入后2min吸痰;B组于湿化液滴入后5min吸痰;C组于湿化液滴入后7min吸痰。分析比较3组病人舒适度改变、气道黏膜损伤程度、气道湿化效果、有无痰痂形成。[结果]湿化后2min进行吸痰的病人湿化满意度显著低于其他两组病人(P<0.01);湿化后2min进行吸痰的病人较其他两组病人更易发生气道黏膜损伤(P<0.05);湿化5min后吸痰病人舒适度显著高于湿化2min后吸痰病人(P<0.01);湿化5min后吸痰病人痰痂形成例数少于湿化2min后吸痰病人(P<0.05)。[结论]气道滴入湿化液后5min吸痰可以减少痰痂形成,为气道滴入湿化后吸痰的最佳时间点。

两种口腔护理法在经口气管插管患者中的应用效果评价

目的评价海绵吸痰管在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法将80例经口气管插管患者随机分为研究组与对照组各40例,研究组采用海绵吸痰管擦洗联合冲洗进行口腔护理,对照组采用传统的棉球擦洗法进行口腔护理,观察两种口腔护理的效果。结果研究组口腔护理时间、口腔异味发生率低于对照组,口腔清洁度则优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用海绵吸痰管进行擦洗和冲洗结合的口腔护理方法,能有效提高口腔清洁度,减少口腔异味,降低污垢残留、口臭、牙菌斑和二重感染等发生率,并节省口腔护理时间,提高工作效率。

ICU气管插管病人吸痰前行无菌生理盐水灌注对生命体征影响的系统评价

[目的]探讨ICU气管插管病人吸痰前进行无菌生理盐水灌注对病人生命体征的影响。[方法]通过检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials,CINAHL,中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库等资源,收集吸痰前进行无菌生理盐水灌注对于ICU气管插管病人生命体征影响的随机对照试验,并进行文献质量评价和数据提取,结局指标包括心率、血氧饱和度、血压。[结果]最终纳入5项研究,文献证据质量大多为中等。Meta分析结果显示:与对照组相比,吸痰前进行无菌生理盐水灌注,不仅降低了吸痰后即时血氧饱和度,同时还降低了吸痰后2min以及5min的血氧饱和度,差异有统计学意义(P<0.01)。此外,吸痰前进行无菌生理盐水灌注对心率以及收缩压的影响并无统计学意义(P>0.05)。[结论]ICU气管插管病人吸痰前进行无菌生理盐水灌注并不一定能让病人获益。未来研究中仍然要克服相应的方法学缺陷。

气囊导尿管用于机械通气患儿气管导管壁分泌物清除的可行性研究

目的探讨气囊导尿管清理法对机械通气患儿气管导管内残留分泌物的清除作用。方法按住院日期将100例患儿分为对照组和观察组各50例。对照组行常规吸痰;清理组在吸痰后采用一次性气囊导尿管清理气管导管内壁,每日3次。比较两组气管导管、下呼道分泌物细菌检出率、呼吸机相关性肺炎发生率及患儿生命体征变化。结果观察组细菌培养阳性率及呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组心率、呼吸、血压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论气囊导尿管清理法能够有效阻断气管导管内细菌粘附,减少呼吸机相关性肺炎发生,且操作安全。

复方薄荷滴鼻液在经鼻吸痰病人中的应用

[目的]减轻病人因经鼻吸痰时而引起的鼻腔黏膜出血及破溃。[方法]将本科室需经鼻腔吸痰的90例老年病人分为两组,分别采用复方薄荷滴鼻液润滑鼻腔和生理盐水润滑鼻腔。观察两组病人鼻腔黏膜出血情况及鼻腔黏膜破溃情况。[结果]复方薄荷滴鼻液润滑鼻腔法可减少鼻腔出血及鼻黏膜受损。[结论]在经鼻吸痰时应用复方薄荷滴鼻液润滑鼻腔可以有效减少鼻腔黏膜出血及损伤,提高吸痰质量和病人的舒适程度。

改良气管内吸痰护理在机械通气新生儿呼吸道管理中的研究

目的:探讨改良气管导管内吸痰护理在机械通气新生儿中降低呼吸机相关性肺炎(VAP)等不良反应,减少机械通气治疗时间的临床效果。方法:将58例新生儿呼吸窘迫综合征进行呼吸机治疗患儿随机分为试验组和对照组,各29例。对照组按常规实施按时吸痰,试验组按改良气管插管内吸痰护理方法按需吸痰。结果:试验组VAP发生、患儿痰阻、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))下降至80%以下(以下简称SpO_(2)下降)等不良反应及机械通气时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用改良气管插管内吸痰护理方法,可降低VAP发生、患儿痰阻、SpO_(2)下降等不良反应及减少机械通气治疗时间。

气管插管专用雾化器在气管插管患者中的应用

目的:探讨气管插管专用雾化器对气管插管患者气道湿化的效果。方法:将80例患者随机分成观察组和对照组,观察组采用气管插管专用雾化器对气道进行持续湿化,对照组用5ml注射器滴药传统的湿化方法,观察两组痰液黏稠度、痰痂形成、痰痂阻管程度、肺部感染情况。结果:气管插管72h后两组Ⅰ~Ⅲ度痰液黏稠度比较差异有统计学意义(P<0.05);拔管后观察痰痂形成、痰痂阻管程度比较差异有统计学意义(P<0.05),且肺部感染发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用气管插管专用雾化器对气道进行持续湿化可有效稀释痰液、减少痰痂形成,降低气管插管的堵管率,提高湿化效果,降低肺部感染的发生率。

“三联护理”对ICU气管插管患者排痰及肺部感染率的影响

目的分析"三联护理"对ICU气管插管患者排痰效果及肺部感染率的影响。方法选取2016年2月至2018年10月我院收治的60例ICU气管插管患者为研究对象,依据患者入住ICU的时间将其分为对照组与研究组,每组30例。研究组采用"三联护理"(复方氯己定含漱液+体位干预+微量泵持续湿化),对照组采用常规护理干预。比较两组患者排痰量、痰液黏稠度、肺部感染发生情况、口腔炎症发生情况、肺部感染症状消失时间及ICU入住时间。结果研究组患者的排痰量多于对照组,痰液黏稠度优于对照组(P<0.05);研究组患者肺部感染发生率为6.67%,明显低于对照组的36.67%(P<0.05);研究组患者口腔炎症总发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,研究组肺部感染患者的肺部感染症状消失时间为(4.41±1.53)d,短于对照组的(7.78±1.26)d(P<0.05)。研究组患者的ICU入住天数为(7.82±3.77)d,短于对照组患者的(10.84±4.61)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU气管插管患者实施复方氯己定含漱液+体位干预+微量泵持续湿化"三联护理"可以促进患者排痰,降低患者肺部感染发生率,缩短患者ICU入住时间,值得临床推广应用。

一种可伸缩吸痰气管套管的设计

目前临床中普遍应用的气管套管有两大类：金属气管套管和一次性塑料气管套管[1]。其中,一次性塑料气管套管以其操作简便、价格低廉、不用更换清洗消毒等优势临床应用广泛。而对于严重肥胖患者,现有的套管上端与连接头的位置太短,只有10 mm,容易造成脱管,严重者可导致死亡;同时还发现在一次性套管球囊上方仍然会有一定量的痰液瘀积,增加了感染及误吸风险。我们根据一次性气管套管的上述缺点对套管进行改进,设计出一种长度可伸缩的气管套管,并在该套管球囊上方增加可吸痰的装置。现介绍如下。

自制弯头吸痰管在经鼻气管内吸痰护理中的应用

目的:制作弯头吸痰管,观察弯头吸痰管在经鼻气管内吸痰中的应用效果。方法:将行经鼻气管内吸痰的54例患者随机分为观察组26例和对照组28例,观察组在头部垫枕下采用弯头吸痰管进行经鼻气管内吸痰,对照组在去枕头开放气道后,用普通吸痰管进行吸痰。比较两组患者吸痰管顺利进入气管的次数、每次吸痰所需的平均时间、气道黏膜损伤发生率以及痰鸣音改善的情况。结果:两组患者吸痰管顺利进入气管的次数、气道黏膜损伤发生率以及痰鸣音改善的情况比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组每次吸痰平均所需时间短于对照组(P<0.05)。结论:自制弯头吸痰管能明显缩短吸痰时间,提高工作效率。

含液吸痰管在老年患者置管吸痰中的应用

目的观察含液吸痰管对老年患者经口/鼻置管与吸痰的效果。方法选择2013年7月—2014年7月在武汉大学中南医院需经口/鼻吸痰的住院患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规吸痰管置管,观察组采用满含无菌生理盐水的吸痰管置管。观察两组在一次性成功置管、有效置管操作时间、黏膜损伤和患者耐受方面的情况。结果观察组在一次置管成功率、缩短置管操作时间、减少黏膜损伤和提高患者耐受方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用吸痰管内满含无菌生理盐水置管方法能提高置管的成功率,缩短操作时间,且不良反应少,患者易于接受。

一次性可控吸痰喉镜的研制与应用

本文阐述了一种一次性可控吸痰喉镜的研制及应用过程。该喉镜主要由喉镜柄、喉镜片、弧形腔、吸引孔、光源灯组成,整合了插管功能和吸痰功能,既可以插管窥喉又能够对口腔分泌物进行吸引,适用于困难气道的处理,临床实用性强。