HTK液,UW液,St.Thomas Ⅱ液对离体鼠心低温保存的形态学观察

目的 :研究在冷缺血期三种液体对鼠心保存的效果。方法 :将离体鼠心分别用HTK液 ,UW液及St.ThomasⅡ液灌停并4℃冷冻保存 6h。利用离体鼠心非循环式Langendorff灌流功能测定模型。复灌 1h后 ,取心肌组织做光镜电镜观察。结果 :经过HTK液保存后的鼠心细胞损伤较轻 ,UW液鼠心细胞损伤较重 ,但冠脉血管内膜剥脱较重。St.ThomasⅡ液鼠心细胞损伤最重。结论 :HTK液心肌保存效果最好。

青心酮联合St.ThomasⅡ停跳液对心肌保护的研究

目的:研究青心酮(DHAP)联合St.ThomasⅡ停跳液对离体大鼠心脏缺血再灌注后心肌功能的影响。方法:以离体大鼠工作心脏模型,对比青心酮联合St.ThomasⅡ停跳液与单纯St.ThomasⅡ停跳液,心肌缺血再灌前后左室压(LVP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降最大速率(±dp/dt max)、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、主动脉流量(AF)、每搏心输出量(SV)和测定冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(LPO)含量。结果:青心酮联合St.ThomasⅡ停跳液产生较好的心肌保护作用,明显促进心肌缺血再灌后心肌功能的恢复,增进心脏的收缩功能、心肌ATP含量和SOD活性的恢复,减少LDH的漏出。结论:青心酮联合St.ThomasⅡ停跳液对心脏模拟体外循环的缺血再灌损伤具有保护作用,该方法有临床应用价值。

HTK和St. Thomas液在复杂先天性心脏病长时间心肌缺血心肺转流中的应用

目的比较两种心肌保护液在患儿复杂先天性心脏病手术中的心肌保护效果。方法40例复杂先天性心脏病患儿随机分为两组,分别应用St.Thomas液(T组,25ml/kg,每25～30分钟复灌)和HTK液(H组,40ml/kg,4～6min灌注完毕,主动脉阻断时间超过3h复灌),每组20例。观察患儿复苏情况,阻断前、停心肺转流(CPB)后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)正性肌力药物的使用及ICU停留时间。结果两组CPB时间及主动脉阻断时间差异无统计学意义。两组均自动复跳,H组术后心肌酶的变化明显小于T组(P<0.05或P<0.01)。术后正性肌力药物的使用时间H组明显短于T组(P<0.05)。结论HTK液具有较好的心肌保护效果,单次灌注对于长时间缺血心肌的保护安全有效,切实可行。

单纯低温与St.ThomasⅡ停搏液对幼兔心肌的作用

目的 探讨单纯低温与St .ThomasⅡ停搏液对未成熟心肌的影响。方法 以离体灌注幼兔心为研究对象 ,观察幼兔在 14℃缺血 2或 4h血液动力学、冠脉流出液心肌酶和心肌生化的变化。结果 离体灌注幼兔心 14℃缺血 2或 4h ,单纯低温对血液动力学、冠脉流出液心肌酶和心肌生化 ,均无明显差异 (P >0 0 5 ) ;St.ThomasⅡ停搏液与单纯低温相比 ,则明显影响幼兔心功能的恢复(P <0 0 5 ) ,增加心肌酶的漏出 (P <0 0 5 )、自由基的生成 (P <0 0 5 ) ;单次灌注与多次灌注相比 ,单次灌注可明显提高未成熟心肌心功能的恢复 (P <0 0 5 )。结论 单纯低温对未成熟心肌可提供满意的心肌保护 ;St.ThomasⅡ停搏液不能对未成熟心肌提供良好的心肌保护 ,也不能增强低温对未成熟心肌的保护效果 ;单次灌注对未成熟心肌的保护效果优于多次灌注。

附加N-乙酰半胱氨酸心停搏液对低温缺血-再灌注大鼠心脏的保护作用

目的：探讨附加Ｎ－乙酰半胱氨酸（ＮＡＣ）心停搏液对低温缺血再灌注大鼠心脏的保护作用。方法：采用离体左心做功模型，观察附加ＮＡＣ液和Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液灌注对大鼠全心低温缺血１８０ｍｉｎ再灌注６０ｍｉｎ的作用，比较两组心脏功能和心肌能量代谢的恢复状况。结果：附加ＮＡＣ组再灌注后心脏功能和高能磷酸腺苷酸代谢的恢复状况明显优于Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液灌注组。结论：附加ＮＡＣ可显著改善Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液心肌保护作用，ＮＡＣ可能是有价值的心脏停搏液添加剂。

康斯特保护液对中低温离体大鼠心肌的保护作用

目的对比康斯特保护液(HTK液)和St.Thom asⅡ停搏液在中低温缺血期对离体大鼠心肌的保护作用。方法12只大鼠分为HTK液组和St.Thom asⅡ液组,利用改良的Langendorff离体鼠心灌注装置,对比HTK液及St.Thom asⅡ液对于离体鼠心在15℃停跳2 h后血流动力学、心肌酶漏出量及心肌含水量的不同。结果两组大鼠离体心脏在复灌后30 m in和60 m in时心功能恢复率无显著性差异(P>0.05),两组心肌含水量无显著性差异(P>0.05),两组复灌后5 m in、10 m in、15 m in、20 m in及30 m in时冠脉流出液中心肌酶含量无显著性差异(P>0.05)。结论与St.Thom asⅡ液相比,HTK液对中低温离体大鼠心肌的保护作用并无明显不同。

三种不同心肌保护液在胎羊体外循环中对心肌保护作用的比较

目的探讨St.Thomas液,1∶4含血灌注液以及HTK液在胎羊体外循环中对心肌的保护作用。方法孕羊24只,随机分为4组:仅体外循环对照组(A组);加入St.Thomas液组(B组);加入1∶4含血灌注液组(C组);加入HTK液组(D组)。在转流前、转流30 min、停止体外循环后30 min、60 min和120 min记录胎羊的血压,抽血检测血氧、血二氧化碳、酸碱平衡以及磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)浓度。结果体外循环结束120 min,B组血氧分压显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组血二氧化碳分压明显高于A组,pH明显低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);且相对于D组,B组血二氧化碳分压明显升高,pH降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。体外循环结束60 min时,B组血压明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。在体外循环时及结束后,B、C、D组磷酸CKMB浓度明显高于A组,且在停止循环60 min及120 min时,B组CKMB浓度显著高于D组,差异有统计学意义(均P<0.05)。体外循环时,B、C、D组cTnI浓度明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。在体外循环结束120 min,B、C组cTnI浓度明显高于A组,B组显著高于D组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在胎羊体外循环中,1∶4含血灌注液与HTK液能良好地保护胎羊心肌,效果明显优于St.Thomas液,且HTK液心肌保护作用略好于1∶4含血灌注液。

卡托普利强化心停搏液对未成熟兔心肌的保护作用

目的 探讨卡托普利对未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法 改良的离体心脏工作模型上 ,2 0只未成熟新西兰兔被随机分为两组 :A组为改良St -ThomasII号停搏液组 ;B组为卡托普利强化的改良St-ThomasII停搏液组。观察两组缺血再灌注后不同时点的主动脉流量、冠脉流量、心输出量、左室搏出功等的心功能指标及不同前负荷下的心功能状态、心肌含水率、心肌酶漏出量的测定。结果 B组的心功能恢复明显好于A组 ,且在灌注 60min时 ,在不同的左房压下LVSWI的恢复也明显好于A组。而心肌含水率、及CK和LDH测定 ,两组无明显差异。结论 卡托普利对提高St-ThomasII号停搏液在未成熟兔心肌缺血再灌注损伤后的心功能保护作用是有效的。

两种不同心肌保护液对缺血心肌及微血管形态学的影响

目的实验用St.Thomas Ⅰ号液(Ⅰ组,K^+20mmol/L,6例)和改良Collins液(Ⅱ组,K^+115mmol/L,6例)灌注猪心并保存于4℃该液中,观察其对不同保存时间心血管形态学的变化。方法分别于灌注后即时、4、6、7小时和保存4、5小时后离体心脏再灌注复苏30分钟后,行冠脉墨汁灌注、取心室肌组织学切片,电脑图像分析心肌微血管密度(Vd)、观察其超微结构。结果在保存及再灌注复苏各阶段中,Ⅰ组Vd始终高于Ⅱ组,灌心停液和保存末及再灌注后Ⅰ组、Ⅱ组均有水肿,Ⅱ组明显。超微结构观察,保存末线粒体等结构组间无明显差异,再灌注后两组血管内皮水肿减轻,Ⅰ组细胞核形态、线粒体水肿、糖元颗粒减少、闰盘间隙增大等改变均轻于Ⅱ组。心肌、血管内皮细胞无不可逆损害。结论极度高钾对心肌微血管形态、心脏水肿、超微结构均产生不利影响。

康斯特保护液对婴幼儿法洛四联症根治手术心肌保护作用的临床研究

目的探讨康斯特保护液（HTK液）在婴幼儿法洛四联症根治手术中心肌保护效果，评估康斯特保护液对缺氧型婴幼儿心内直视手术中心肌的保护作用。方法将40例年龄7～35个月、体质量5．3～9．5kg的法洛四联症患儿，随机分为HTK组和St．ThomasⅡ停搏液（STH液）组，每组各20例。麻醉后在主动脉根部分别灌注HTK液以及STH液。分别在升主动脉开放后1、2、4、8、24、48h采血3ml，生化法检测血浆肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）浓度变化。结果两组患儿不同时间点血浆cTnI浓度比较差异有统计学意义（F组内=49．94、P〈0．001，F组间=10．23、P〈0．001，F交互=28．49、P〈0．001）；升主动脉开放后1、2、4、8、24、48h，HTK组均低于STH组，组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。两组患儿不同时间点血浆CK浓度比较差异有统计学意义（F组内=58．82、P〈0．001，F组间=16．43、P〈0．001，F交互=18．32、P〈0．001）；升主动脉开放后1、2、4、8、24、48h，HTK组均低于STH组，组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。两组患儿不同时间点血浆CK．MB浓度比较差异有统计学意义（F组内=34．51、P〈0．001，F组间=11．03、P〈0．001，F交互=10．28、P〈0．001）；升主动脉开放后1、2、4、8、24、48h，HTK组均低于STH组，组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论法洛四联症心内直视手术中，主动脉根部灌注HTK液较STH液可明显提高心肌抗缺血能力，增强心功能，降低心率失常，降低缺血再灌注损伤。

四氢生物蝶呤抗幼鼠心肌缺血再灌注损伤的实验研究

目的 观察四氢生物蝶呤(BH4)对未成熟缺血再灌注心肌的保护作用。方法 建立幼鼠离体全心缺血再灌注动物模型,80 只幼鼠随机分为实验组(BH4 停搏液)和对照组(St.ThomasⅡ液),每组40只。测定缺血前、缺血再灌注30min、缺血再灌注60min、缺血再灌注120min时的冠状动脉流出量。取缺血前、缺血30min、缺血再灌注60min时的心肌测定丙二醛(MDA)含量。测定缺血前、缺血30min、缺血再灌注30min、缺血再灌注60min、缺血再灌注120min心肌的一氧化氮(NO)浓度、心肌细胞内核因子κB(NF κB)表达以及心肌细胞间粘附分子1( ICAM 1)的含量。对比研究BH4停搏液与St.ThomasⅡ液的心肌保护效果。结果 在相应时间点,BH4组冠脉流出量的恢复率和心肌NO的浓度均显著高于对照组(P<0.05);而心肌MDA和ICAM -1含量以及心肌细胞内NF -κB的表达均显著低于对照组(P<0.05)。结论 含BH4 心脏停搏液较St.ThomasⅡ液对未成熟心肌具有更好的保护效果。其机制可能与增加NO的产量,抑制心肌细胞NF -κB表达以及降低心肌ICAM- 1的含量有关。