经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效及安全性比较

目的比较分析经皮肾静取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效及安全性。方法选取2010年2月至2012年2月新疆医科大学第二附属医院收治的鹿角形肾结石患者86例,按手术方式不同分为两组:开放手术组(40例)行开放手术治疗,经皮肾镜取石术组(46例)行经皮肾镜取石术治疗,对比分析两组患者的临床疗效及安全性。结果经皮肾镜取石术组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院时间均明显地低于开放手术组患者(P<0.05);经皮肾镜取石术组结石清除显著地高于开放手术组率(89.13%vs 70.00%),而输血率、并发症发生率则显著地低于开放手术组(2.17%vs 15.00%;4.35%vs 20.00%)(P<0.05)。结论与开放手术相比,采用经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石疗效佳,安全性好,且对患者的创伤小,术中出血量少,患者恢复较快。

超声引导经皮肾镜取石术治疗无积水完全肾鹿角型结石35例报告

目的:探讨B超引导下第四代超声碎石清石系统(EMS4)经皮肾镜手术治疗无积水完全型鹿角型结石的临床疗效和安全性。方法:35例完全鹿角型肾结石,B超引导下穿刺目标肾盏,建立F18和F22两种皮肾通道,F8/9.8输尿管镜或F20.5经皮肾镜下采用EMS4碎石术,较大残留结石无法单一通道碎石者,增加一个F16皮肾通道取石。对穿刺通道数目、手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果:35例均成功建立皮肾通道,其中单通道26例,双通道7例,三通道2例。35例完成经皮肾镜取石术,一期完成取石者27例,二期取石8例。一次结石取净率77.1%,二次结石取净率82.8%。输血2例,其中l例术后1周后继发出血行介入超选肾动脉栓塞治疗。无感染性休克、胸膜、腹腔脏器损伤等病例发生。结论:微创经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗完全鹿角型肾结石损伤小、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高。

弹道碎石技术在鹿角型肾结石开放手术中的应用(附52例分析)

目的:介绍弹道碎石技术在鹿角型肾结石开放手术中的应用效果。方法:回顾性分析52例鹿角型肾结石患者的临床资料。结果:成功完整取石47例,成功率为90.38%,出血量60～470 ml,平均出血约160 ml,手术时间93～189 min,平均134 min。结论:应用弹道碎石技术在肾鹿角型结石开放手术中可以提高取石率并减少出血量。

肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性鹿角形肾结石

目的探讨肾盂切开联合气压弹道碎石技术治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效。方法对43例复杂性鹿角形肾结石患者行肾盂切开联合气压弹道碎石术的临床资料进行分析总结。结果43例行肾盂切开联合气压弹道碎石取石均成功,5例因完全肾内型肾盂致使无法显露肾窦内肾盂或术中碎石角度困难而改行肾实质小切口联合气压弹道碎石取石。术中不阻断肾蒂血流,无大出血,无肾盂黏膜撕裂,全组无输血,平均手术时间为136min。40例随访8个月-3年,平均21个月,有1例结石复发,经体外震波碎石(ESWL)后排净。结论该术式将泌尿外科腔镜气压弹道碎石技术运用到开放手术中,使术式操作简单、安全、出血少、对肾脏损害轻微,是治疗复杂性鹿角形肾结石比较理想的手术方法。

两种不同疗法在治疗鹿角形肾结石的应用对比

目的探讨开放手术与经皮肾镜碎石术（PCNL）用于鹿角形肾结石治疗的有效性与安全性。方法收集80例鹿角形肾结石患者的资料，其中开放手术39例，PCNL41例。统计并比较两种治疗方法的手术时间、手术出血量、结石排净的情况、术后住院时间及并发症发生情况等指标。结果开放手术组与PCNL组手术时间、手术出血量和术后住院时间均有明显差异（P〈0．00。结石排净情况和并发症发生情况差异不很明显（P〈0．05）。结论在选择鹿角形肾结石的治疗方法时，开放手术治疗适合巨大鹿角肾结石，PCNL则较为安全有效。

微创经皮肾镜碎石取石术治疗特殊肾结石的临床疗效观察

目的:研究微创经皮肾镜碎石取石术治疗特殊鹿角型或多发肾结石中的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2007年1月-2013年3月我院收治的37例采用微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术方式治疗的特殊鹿角形或多发肾结石患者的临床资料。结果:37例患者中,孤立肾9例、马蹄肾7例、海绵肾和多囊肾7例、儿童患者14例。成人结石直径(3.2±0.3)cm,儿童结石直径(2.2±0.2)cm。37例患者均一期单通道情况下顺利完成手术,单次手术成功率100%,结石清除率91.2%(34/37),平均手术时间(94±21.6)min,平均出血量(62±12.3)mL,术后1月复查B超提示肾脏积水减轻,肾脏功能血肌酐较术前降低,术后一月复查KUB提示3例肾脏下盏少量残留结石,4例患者出现术后低热症状。结论:采用PCNL治疗特殊鹿角形或多发肾结石的安全性好、结石清除率高、并发症较少。