强化血糖控制对糖尿病患者第一时相胰岛素分泌的影响

目的探讨门冬胰岛素30注射液联合磷酸西格列汀片强化治疗对新诊断的糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能的影响。方法选择2012年12月～2014年4月在珠海市人民医院确诊的新诊断的2型糖尿病患者46例。给予磷酸西格列汀片与门冬胰岛素30注射液强化治疗2周。在强化治疗前、后接受静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）并比较治疗前后血糖、胰岛素第一时相分泌、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）变化。结果与治疗前比较,强化治疗2周后空腹血糖、餐后2 h血糖降低（P〈0.05）,C肽及胰岛素第一时相分泌提高（P〈0.05）,HOMA-IR指数降低（P〈0.05）。结论联合磷酸西格列汀片与门冬胰岛素30注射液强化治疗可改善新诊断的2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能及胰岛素敏感性。

利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素控制欠佳的肥胖伴2型糖尿病患者的疗效和安全性比较

目的评估利拉鲁肽和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较。方法选取2013年2月至2014年2月在福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者98例，符合体质指数（BMI〉〉25kg／m2、腰围f男〉90cm，女〉85cm）、糖化血红蛋白（HbA1c）7．5％～9．5％、胰岛素（至少45U／d）联合二甲双胍（至少1000mg／d）治疗超过6个月等条件。按随机数字表法将患者分为利拉鲁肽组（48例）与西格列汀组（50例），两组分别加用利拉鲁肽（第1周0．6mg，后续加至1．2mg）每日1次或西格列汀100mg每日1次。进行为期16周的临床观察，评估治疗前后血糖、体重、血压、血脂谱及不良事件。同一组治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用成组t检验，率的比较采用X。检验。结果16周时，利拉鲁肽组（41例）与西格列汀组（43例）HbA1c分别为7．4％±0．6％、7．5％±0．7％，较基线8．8％±0．4％、8．7％±0．5％分别下降1．4％±0．4％与1．2％±0．4％，两组下降值比较差异有统计学意义（t=2．5，P〈0．05）；利拉鲁肽组与西格列汀组HbA1c降至7．0％的比例分别为53．7％与37．2％（x2=2.3，P〉0．05）。16周时，利拉鲁肽组体重减轻（2．5±2．4）kg，西格列汀组体重增加（0．3±1．2）kg，两组下降值比较差异有统计学意义（t=6．8，P〈0．01）。16周时，利拉鲁肽组收缩压下降（7．3±6．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），西格列汀组收缩压下降（1．7±3．7）mmHg，两组下降值比较差异有统计学意义（t=4．8，P〈0．01）。16周时，两组血脂谱、血同型半胱氨酸（Hcy）、舒张压较用药前改善（均P〈0．05），但两组间改善幅度差异均无统计学意义（均P〉0．05）。利拉鲁肽组消化道不良事件多于西格列汀组。结论利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素治疗血糖控制不佳肥胖2型糖尿病患者的降糖疗效确切；利拉鲁肽在控制血糖、体重、降低收缩血压上存在优势；二者均有良好的安全性，利拉鲁肽消化道症状较多。