益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病的效果及对左心室结构与功能及血清NT-proBNP的影响

目的 观察益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型冠心病(CHD)的疗效,并探讨其对患者左心室结构与功能及血清N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 选取2021年4月至2022年5月开封市中医院收治的106例气虚痰瘀型CHD患者作为研究对象,按随机数表法分为对照A组35例、对照B组35例和联合组36例。三组患者均给予西医常规治疗,在此基础上,对照A组给予益气复脉注射液治疗,对照B组给予瓜蒌薤白半夏汤治疗,联合组给予益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,疗程两周。治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的中医证候积分、心电图指标[心率变异性频域指标高频成分(HF)/低频成分(LF)比值、时域指标期间标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方的平方差(RMSSD)]、左心室结构与功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E波与A波峰值速度(E/A)比值]和血清NT-proBNP水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为94.44%,明显高于对照A组的72.29%和对照B组的72.29%,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗两周后的心悸、气短、胸痛积分较治疗前下降,且联合组患者的心悸、气短、胸痛积分分别为(1.02±0.16)分、(1.13±0.16)分、(0.83±0.13)分,均明显低于对照A组[(1.34±0.23)分、(1.46±0.22)分、(1.10±0.19)分]和对照B组[(1.31±0.20)分、(1.44±0.25)分、(1.08±0.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的HF/LF比值较治疗前下降,且联合组患者的HF/LF比值为1.03±0.22,明显低于对照A组的1.45±0.28和对照B组的1.48±0.31,而SDNN、SDANN、RMSSD、LVEF、E/A比值均较治疗前升高,且联合组患者分别为(118.79±13.51) ms、(106.68±15.13) ms、(45.48±10.47) ms、(47.38±3.26)%、1.18±0.15,明显高于对照A组[(109.88±10.22) ms、(95.72±12.60) ms、(33.65±8.73) ms、(44.20±3.10)%、1.04±0.11]和对照B组[(110.15±10.64) ms、(96.10±12.39) ms、(34.03±9.15) ms、(44.15±3.49)%、1.06±0.10],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗两周后,三组患者的血清NT-proBNP水平较治疗前下降,且联合组为(842.53±51.20) pg/mL,明显低于对照A组的(971.48±58.97) pg/mL和对照B组的(968.20±60.24) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗期间的不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 益气复脉注射液联合瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型CHD可减轻患者的临床症状,改善心电图和左心功能,降低血清NT-proBNP水平,临床应用疗效显著,且不增加不良反应。

治疗慢性支气管炎经验总结

中医在治疗慢性支气管炎方面有着独特的优势,只要辨证准确,施药得当,往往能够取得理想的疗效。慢性支气管炎患者绝大多数都伴有咳嗽和咯痰,随着痰量的减少或消失,咳喘亦得以好转和缓解。因此,对痰的辨证和治疗在本病中占有特殊位置。文章主要从"痰"入手,详细论述了临床常见的寒痰、湿痰、热痰、燥痰、壅痰的产生机理、临床表现以及治疗策略;并根据肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚的情况,分别论述了培补先天之本的方法。对临床具有积极的指导意义。

益气健脾祛痰化瘀法对脾虚痰浊动脉硬化巴马猪水液代谢的影响

目的:观察脾虚痰浊动脉硬化(AS)巴马小型猪水液代谢的变化及益气健脾、祛痰化瘀法的作用。方法:将20头巴马小型猪随机分组,正常组、模型组、益气健脾组及益气健脾祛痰化瘀组各5头。以高脂饮食、跑步劳倦结合冠脉球囊拉伤法制备脾虚痰浊AS病证结合模型至24周。正常组巴马小型猪喂正常饲料,模型组巴马小猪行冠脉球囊拉伤后予高脂饲料结合跑步过劳制备脾虚痰浊AS模型。益气健脾组及益气健脾、祛痰化瘀组在模型组制备基础上,于高脂饲料中添加相应的中药颗粒剂。观察48周后各组巴马小猪的血清钾、钠、氯、尿素氮、肌酐的含量,血清水液代谢调节激素精氨酸加压素(AVP)、心房利钠肽(ANP)、醛固酮(ALD)以及肾组织水通道蛋白(AQP)1、2、3、4、钠钾ATP酶蛋白(Na^+-K^+-ATPase)表达变化。结果:与正常组相比,模型组血清钾、钠、氯、尿素氮、肌酐水平无变化(P>0.05),ANP、AVP上调(P<0.05),ALD有上调趋势(P>0.05),模型组肾组织AQP1、2、3及钠钾ATP酶蛋白表达下调(P<0.05),AQP4表达上调。与模型组比较,益气健脾、祛痰化瘀组ANP下调(P<0.05),AVP、ALD下调(P>0.05),益气健脾组AVP下调(P>0.05);益气健脾组及益气健脾、祛痰化瘀组肾组织AQP1、2、3表达均上调(P<0.05),AQP4表达下调;益气健脾组钠钾ATP酶蛋白表达上调(P<0.05)。结论:脾虚痰浊AS模型未见血清离子紊乱,但水液代谢调节激素中ANP、AVP、ALD有上调,肾组织AQP1、2、3下调,下调,AQP4表达上调;益气健脾及益气健脾祛痰化瘀法可上调肾组织AQP1、2、3,下调AQP4。益气健脾祛痰化瘀法可下调水液代谢调节激素,益气健脾法可上调钠钾ATP酶。益气健脾、祛痰化瘀法在恢复水液代谢调节激素方面优于益气健脾组。

黄芪陷胸胶囊治疗老年单纯收缩期高血压50例临床观察

目的探讨黄芪陷胸胶囊治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及作用机制。方法随机双盲对照法设治疗组50例与对照组50例,治疗组服用黄芪陷胸胶囊及雅施达片模拟药,对照组服用雅施达片及黄芪陷胸胶囊模拟药,运用分子生物学及中西医结合症侯学观察治疗前后疗效的变化。结果治疗5周及10周后两组均能明显改善收缩期血压(P<0.01),治疗组降压总有效率为76%,对照组总有效率为73%,两组差异无显著性。治疗组中医证候改善总有效率为92%,优于对照组(P<0.05)。治疗组血清一氧化氮合酶活力提高,血清丙二醛水平、血浆神经Y肽和同型半胱氨酸浓度降低,与对照组相比差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论黄芪陷胸胶囊对老年单纯收缩期高血压有较好的疗效且无明显毒副作用,可调节血清一氧化氮合酶活力、降低血清丙二醛水平及血浆神经Y肽和同型半胱氨酸浓度。

动脉粥样硬化中西医研究进展

随着我国人民生活水平提高和饮食习惯改变,动脉粥样硬化也成为我国主要死亡原因。中西医关于动脉粥样硬化病因各有论述,现就近几年来动脉粥样硬化的研究做以概述。

从痰瘀致毒探讨中风机制

就痰瘀致毒导致中风发生的机制,从痰浊和瘀血的相互关系,痰瘀互结成为中风的病理基础,痰浊瘀血致毒是中风发病的关键,清热解毒、活血化瘀、降痰化浊是临床治疗中风的主要法则等方面加以系统论述,探讨了痰瘀致毒与中风发生的相关性。

清热化痰活血法治疗痰瘀互结型痤疮疗效观察及对血清IL-4,IFN-γ的影响

目的观察清热化痰活血法对痰瘀互结型痤疮的临床疗效。方法 90例痰瘀互结型痤疮患者随机分为两组,治疗组51例用清热化痰活血方,1剂/d,水煎分2次服用,对照组39例口服丹参酮胶囊1g,3次/d,4周为一疗程,两组均治疗3个疗程。同时检测两组治疗前后血清IL-4,IFN-γ水平。结果治疗组有效率为49.02%,对照组41.02%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的IL-4,FN-γ均有不同的变化,IL-4水平降低,IFN-γ水平升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论清热化痰活血法能明显改善痰瘀互结型痤疮患者的临床症状,降低IL-4水平,升高IFN-γ水平。

自拟涤痰化瘀风湿汤治疗类风湿性关节炎临床体会

类风湿性关节炎属于中医"痹证"范畴。其病因病机复杂,临床呈多学科、边缘性表现,给临床诊断与治疗带来困难。西医西药虽然有些药物对控制这类疾病有一定的作用,但是,其毒副作用也很大,常常对肝肾造成严重的损害。中医药在治疗类风湿病方面有其独特的优势,行之有效又较少毒副作用,只要辨证精细、用药精当,很多能取得满意或较好的疗效。文章结合多年临床经验,试论从痰瘀方面治疗慢性类风湿性关节炎的临床经验及体会。

论痰瘀互结是老年人心脑共病的关键病机

中医学运用病证结合方法防治心脑共病具有独特优势。心脑共病是老年患病人群的常见特点。这2种疾病有着共同的致病机制,严重影响老年人的生活质量,并且致残率较高。导致老年人心脑共病的原因有很多。总结临床多年经验,认为,痰瘀互结是导致心脑共病的关键病机。而经过对该患病人群进行化瘀祛痰、心脑同治治疗后,患者临床症状得到改善。

探讨血管内皮损伤致冠心病心绞痛的发生机理

高脂血症 (痰瘀互结证 )易致血管内皮功能紊乱或损伤 ,在各种致病因素的刺激下诱发冠心病心绞痛的发作。中医认为“胸痹”的发生是由于“痰瘀互结 ,阻塞心脉”。痰瘀互结证的物质基础可能是脂质过氧化、氧自由基增多 ,脂性物质附着在血管内皮上 ,逐渐损伤血管内皮的病理过程。

平之胶囊联合西医常规疗法治疗急性缺血性中风病风痰瘀阻证临床研究

目的观察平之胶囊联合西医常规疗法治疗急性缺血性中风病风痰瘀阻证临床疗效。方法采用随机数字表法将200例缺血性中风病风痰瘀阻证患者分为治疗组和对照组各100例。2组均予西医常规疗法,治疗组并予平之胶囊,每日3粒,每日3次,口服。2组均连续治疗2个月。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分,血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、血液流变学指标,观察2组不良反应。结果治疗组、对照组分别脱落1、2例。治疗组总有效率为88.9%(88/99),对照组为69.4%(68/98),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分、NIHSS评分明显下降,ADL评分明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组上述评分明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低(P<0.05),对照组TC水平明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组TC、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后MMP-9、hs-CRP、Hcy水平明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组MMP-9、hs-CRP、Hcy水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗组血浆黏度、纤维蛋白原(FIB)、全血黏度(高切、低切)、红细胞聚集指数明显下降(P<0.05,P<0.01),对照组FIB、红细胞聚集指数明显下降(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组FIB、全血黏度低切、红细胞聚集指数明显低于对照组(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论平之胶囊联合西医常规疗法治疗急性缺血性中风病风痰瘀阻证疗效显著,可改善患者中医症状,降低血脂,保护血管内皮细胞,延缓病情进展。

肺系病证瘀热病机探讨

肺系疾病在病变过程中存在着瘀热蕴结的病机特点。其病因常为邪热蕴肺,蒸液成痰,热伤血脉,血滞为瘀;病理因素主要为瘀热,常兼夹痰热、火热、毒热为患;瘀热相搏,阻于肺络,络伤血溢,可致出血之变;痰热瘀阻,日久可耗伤气阴或正虚邪恋,使病情迁延不愈。

加味六君子汤联合清热祛浊胶囊对痰湿瘀热型2型糖尿病患者炎性因子水平及生活质量的影响

目的:探讨加味六君子汤联合清热祛浊胶囊对痰湿瘀热型2型糖尿病患者炎性因子水平及生活质量的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月河北省沧州中西医结合医院收治的痰湿瘀热型2型糖尿病患者200例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者给予清热祛浊胶囊治疗,观察组患者在对照组的基础上加用加味六君子汤。观察两组患者血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平,健康调查简表评分,临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者FPG、2 hPG、FINS及HOMA-IR水平明显低于对照组;血清CRP、TNF-α、IL-6水平及中医证候积分明显优于对照组;躯体功能、躯体角色、总体健康及活力评分明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为88.00%(88/100),明显高于对照组的74.00%(74/100),差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为9.00%(9/100)、15.00%(15/100),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味六君子汤联合清热祛浊胶囊可缓解痰湿瘀热型2型糖尿病患者的临床症状,调节血糖,减轻机体炎症反应,改善患者生活质量。

丁香管食通含化丸单用及联合附桂管食通颗粒治疗晚期食管癌的临床研究

背景中医药已成为不能手术、放疗、化疗或化疗后疾病进展的晚期食管癌患者的重要选择,本研究旨在探讨丁香管食通含化丸单用及联合附桂管食通颗粒的应用效果,以期提高晚期食管癌患者生活质量,为食管癌的中医治疗提供疗效确切的方案。目的评价丁香管食通含化丸单用及联合附桂管食通颗粒对食管癌患者治疗6周后生存率和生活质量的影响。方法选取2020年1月—2021年4月河南中医药大学第一附属医院、林州市中医院、郏县中医院等9个中心收治的晚期食管癌患者109例为研究对象。利用区组随机法将晚期食管癌患者分为三组:对照组、试验1组、试验2组,各40例。对照组给予当归补血汤合桂枝人参汤颗粒;试验1组给予丁香管食通含化丸联合附桂管食通颗粒;试验2组给予丁香管食通含化丸,疗程6周。比较三组患者治疗6周后的生存率及治疗前后生活质量(QOL)评分、体力状况(KPS)评分、中医证候积分(吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐黏液、食欲减退、神疲乏力),并进行安全性评价。结果治疗6周后,对照组生存率为72.7%,试验1组生存率为88.6%,试验2组生存率为86.8%,三组患者治疗6周后生存率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.036,P=0.133)。组别和时间对QOL评分、KPS评分、中医证候积分不存在交互作用(P_(交互)>0.05),组别在QOL评分、KPS评分、中医证候积分上主效应不显著(P_(组间)>0.05),时间在QOL评分、KPS评分、中医证候积分上主效应显著(P_(时间)<0.05)。组别和时间对呕吐黏液评分存在交互作用(P_(交互)<0.05);且治疗6周后试验2组患者食欲减退、呕吐黏液评分均低于试验1组(P<0.05)。三组患者不良事件包括腹泻、发热、口干、咽痛、不能进食、肺部感染等,均无严重相关并发症;三组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.063,P=0.969)。结论三种治疗方案均可缓解晚期食管癌患者的临床症状,提高其生活质量,且单用丁香管食通含化丸对食欲减退、呕吐黏液的疗效优于当归补血汤合桂枝人参汤颗粒及丁香管食通含化丸联合附桂管食通颗粒。

基于靶向代谢组学的冠心病阵发性心房颤动痰浊证患者血清胆汁酸谱研究

目的寻找冠心病阵发性心房颤动(CHD-PAF)心脾阳虚、痰浊内阻证(简称痰浊证)血清胆汁酸相关的潜在生物标志物。方法利用超高效液相色谱一三重四极杆质谱联用仪(UHPLC-MS/MS)技术检测CHD-PAF痰浊证和非痰浊证患者以及健康人的43种血清胆汁酸的浓度和含量,使用偏最小二乘方判别分析(PLS-DA)比较3组受试者的血清胆汁酸组代谢轮廓,使用相关性分析方法分析血清胆汁酸与CHD-PAF痰浊证患者的临床表型及证候发生的相关性,筛选CHDPAF痰浊证的潜在胆汁酸生物标记物。结果CHD-PAF痰浊证患者的血清胆汁酸谱较非痰浊证患者发生显著变化,血清胆汁酸水平较非痰浊证患者显著升高,并与CHD-PAF痰浊证的发生存在相关性,其中以总胆汁酸、次级胆汁酸和游离胆汁酸的相关性最强。结论血清总胆汁酸、次级胆汁酸和游离胆汁酸升高可作为CHD-PAF心脾阳虚、痰浊内阻证临床辨证的潜在生物标记物。

痰瘀并治法对单纯性肥胖大鼠治疗作用的实验研究

目的探讨痰瘀并治法对单纯性肥胖大鼠的治疗效果及作用机制。方法给予高脂饲料制备单纯营养性肥胖大鼠模型,造模成功后分别以化痰方、活血方、痰瘀并治方及西药对照药治疗4周。观察小鼠治疗后体重及体重指数、瘦素、生长激素和胰岛素水平。结果痰瘀并治可明显降低单纯性肥胖大鼠体重、体重指数、瘦素、胰岛素水平,升高生长激素水平。结论痰瘀并治法治疗单纯性肥胖较单纯化痰、活血法疗效好。

祛风通络散治疗风痰瘀阻型急性脑梗塞的疗效观察及对血浆内皮素水平的影响

目的:观察祛风通络散配合西医治疗对风痰瘀阻型急性脑梗塞患者的临床疗效,及对血浆内皮素(ET)水平的影响。方法:50例入选患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规西医治疗的基础上给予祛风通络散汤剂治疗,1剂/日,分2次服;对照组仅给予西医常规治疗。在入院时和治疗第14天分别用GCS量表和NIHSS量表进行意识障碍、神经系统损伤程度评估,及测定血浆ET水平;比较两组治疗前后GCS、NIHSS评分及ET水平差异。应用SPSS13.0统计软件进行分析。结果:两组治疗前GCS、NIHSS评分及ET水平经统计学检验无差异(P>0.05),具有可比性;两组组内治疗前后比较,治疗后GCS评分较治疗前升高明显,NIHSS评分及ET水平较治疗前降低明显(P均<0.05);治疗后治疗组GCS评分较对照组升高更明显,NIHSS评分及ET水平较对照组下降更显著(P均<0.05)。结论:祛风通络散配合西医治疗风痰瘀阻型急性脑梗塞其临床疗效明显优于单纯西医治疗,同时更能降低血浆ET水平,这可能是其提高临床疗效的机制之一。

无症状性脑梗死危险因素与微观证治学

目的:探讨无症状性脑梗死危险因素及其辨证论治规律。方法:用微观证治学,对脑梗死病例证治、理法、方药分析研究。结果:阐明了脑梗死危险因素,微观证治学理法方药。结论:为脑梗死高危险因素,提供了有效的中医药防治方法。

基于数据挖掘探析石氏伤科颅脑损伤恢复期辨证分型规律

目的:总结石氏伤科对颅脑损伤的辨证分型规律,优化石氏伤科流派颅脑损伤特色病种的诊疗体系。方法:选择上海市静安区闸北中心医院2009年9月至2014年8月收治的170例颅脑损伤患者为研究对象,制定中医四诊信息表,对所选病例中符合纳入标准的症状体征运用Excel表进行收录,然后用SPSS 16.0统计软件进行聚类分析。结果:170例病例全部纳入研究,以初诊辨证信息为主,对四诊信息进行频数分析,将其中出现频率小于5%的去除,初步得到主要症状及病史特点作为中医四诊的观察指标,主要有:外伤(或手术)史,偏斜舌、舌下脉络瘀紫、舌质紫暗或有瘀斑,口唇紫暗或暗红,伤后有短暂意识障碍等。再将调查结果中出现频率>14%的中医四诊病症进行系统聚类分析,共得到4类结果。结论:石氏伤科将颅脑损伤初步辨证分四型:瘀浊证、瘀痰证、肝肾不足夹痰瘀证、脾肾不足夹痰瘀证。早期属"瘀",后期属"虚",且"痰瘀"兼邪可交阻于颅脑损伤的全过程。

基于“痰湿、郁热、瘀毒”理论治疗代谢综合征

代谢综合征(MS)发病率逐年增加,中医在治疗MS方面优势明显,其发病责之先天不足,后天失养。形肥虚壮之人,痰湿体质居多,加之情志不舒,饮食无度,酿生痰湿、郁热、瘀毒,诸邪交织侵袭人体,百病乃生。痰浊湿邪日久,化火灼津炼瘀,脏腑功能失调,脂毒、糖毒、酸毒搏结,久病伤正,终至虚实夹杂之证。治疗该病从初即应清热化痰除湿,全程贯穿活血化瘀大法,视其毒之分类强弱选用相应解毒药,方能取效迅速,药到病除。