颅内压ICP监测指导实施标准去大骨瓣减压术时机对颅内多发脑挫裂伤患者治疗效果观察

目的探讨颅内压ICP监测指导实施标准去大骨瓣减压术时机对颅内多发脑挫裂伤患者的治疗效果。方法 ICP监测组选择53例颅内多发脑挫裂伤患者,患者入院后行ICP监测,根据ICP选择行标准去大骨瓣减压术手术时机;对照组选择75例既往3 a内CT诊断颅内多发脑挫裂伤,行有限骨瓣开颅去骨瓣减压术患者。对出院后6～12个月随访调查结果进行比较分析。结果对比2组出院后随访结果可以看出,ICP监测组的GOS评分、KPS评分及Barthel指数预后明显优于对照组(P<0.05)。结论对颅内多发脑挫裂伤患者行连续性ICP监测,可及时根据患者的病情变化,选择单侧或双侧标准去大骨瓣减压术,有利于降低并发症,提高预后。

标准大骨瓣开颅减压术联合颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用及对预后的影响

目的：探讨大骨瓣开颅减压术联合颅内压监测（ICP）在重型颅脑损伤（STBI）中的应用，以及对患者预后的影响。方法根据是否行颅内压监测，将80例STBI患者分成2组。常规组（ n ＝40例）采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗，监测组（ n ＝40例）采用标准外伤大骨瓣开颅减压术联合术后ICP治疗。比较2组手术前后颅内压变化、格拉斯哥昏迷评分（ GCS）变化、预后及术后并发症发生情况。结果术后3、7 d监测组患者的颅内压较常规组下降明显（ t ＝2．17、7．34， P ＜0．05），且监测组优于常规组（ t ＝2．17、7．34， P ＜0．05）。与术前比较2组术后28 d GCS均有改善（0．60、3．84， P ＜0．05），且术后28 d监测组患者的GCS评分改善优于常规组（ t ＝3．67， P ＜0．05）；术后3个月的格拉斯哥预后评分GOS显示监测组的预后明显优于常规组（ z ＝2．00， P ＜0．05）；术后6个月监测组电解质紊乱的发生率为333．％，显著低于常规组的60．0％（χ2＝4．09， P ＜0．05）。结论标准外伤性大骨瓣开颅减压术联合ICP治疗STBI可提高救治的成功率，改善预后。

去骨瓣减压术中持续颅内压监测的意义

目的探讨去骨瓣减压术中持续颅内压监测的临床意义。方法对我科2012年1月-2013年12月诊断明确的符合急诊去骨瓣减压手术指征的24例急性重型颅脑创伤患者（治疗组）进行术中全程颅内压监测,根据颅内压的变化,采用逐步控制性减压手术方法。并与同期采用标准外伤大骨瓣减压手术的25例患者（对照组）,比较术中、术后并发症的发生率及对预后的影响。结果治疗组术中、术后并发症的发生率及预后良好率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论去骨瓣减压术中持续颅内压监测,根据颅内压的变化,采用逐步控制性减压手术方法。有助于术中精确控制性减压,减少术中、术后的并发症,术中及时发现问题,指导治疗和评估预后,对改善重型颅脑创伤患者的预后具有一定的临床意义。

持续颅内压监测在重度颅脑损伤及脑出血合并脑疝患者标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术后的应用

目的分析持续颅内压监测、标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术治疗重度颅脑损伤及重症脑出血合并脑疝患者的临床价值。方法选取2016年5月~2019年5月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的116例重度颅脑损伤及重症大面积脑出血合并脑疝患者,所有患者均行标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术,且术中均植入颅内压探头,术后动态持续颅内压监测。分析术后颅内压监测的变化和指导意义,及治疗后6个月的预后情况(格拉斯哥预后量表评分)。结果116例患者给予持续动态颅内压监测,其中19例颅内压>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),8例术后患者再次出血行脑内血肿清除术,3例患者死亡,其余8例在颅内压监测下保守治疗,恢复较好;97例患者在术后第2~7天颅内压出现一过性升高,均低于40 mmHg,经过治疗颅内压均下降且颅内压波动较小。116例患者术后格拉斯哥预后量表评分示:5级67例,4级34例,3级9例,2级3例,1级3例。结论对重度颅脑损伤及大面积脑出血合并脑疝患者采用显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术能迅速清除血肿,缓解颅内压增高,术中植入颅内压探头,术后持续颅内压监测能够及时发现颅内压变化,指导临床对脱水药物的合理使用,早期发现颅内并发症,对改善重型颅脑创伤及大面积脑出血合并脑疝患者标准大骨瓣减压术后患者的预后有重要的应用价值。

颅内压监测联合标准大骨瓣减压术在老年人颅脑损伤中的应用价值

目的:分析颅内压(ICP)监测联合标准大骨瓣减压术治疗老年颅脑损伤患者的效果。方法:选取福建医科大学附属第一医院2019年1月至2020年12月收治的老年颅脑损伤患者80例,根据是否进行ICP监测分为观察组(42例)、对照组(38例)。对照组行标准大骨瓣减压术,观察组在标准大骨瓣减压术基础上实施ICP监测,比较两组患者手术前后颅内压、昏迷程度〔格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分〕、预后情况〔格拉斯哥预后量表(GOS)评分〕、术后并发症发生情况。结果:术后3 d、术后7 d,观察组患者ICP值均较对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2周、术后4周,观察组患者GCS评分均较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组预后情况优于对照组,差异具有统计学意义(U=2.336,P<0.05);两组患者迟发性血肿、癫痫、脑积水、硬膜下积液、肺部感染等发生率比较无明显差异(P>0.05),观察组患者电解质紊乱发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP监测联合标准大骨瓣减压术治疗老年颅脑损伤患者可有效降低ICP值,改善患者预后,减少术后并发症,对指导临床进行综合性治疗有重要价值。