选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果

目的:分析选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法:选取2021年11月—2022年11月江门市新会区中医院收治的60例重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者。根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各30例。对照组给予选择性痔上黏膜切除术,研究组给予选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术。比较两组围手术期指标,术后1 d、2 d、3 d疼痛程度,临床疗效,并发症及复发情况。结果:两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、2 d、3 d,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者采用选择性痔上黏膜切除术与选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术均可以获得满意疗效,但选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗可降低术后复发率,且未加重患者术后疼痛程度,未增加并发症。

五倍子汤在环状混合痔黏膜环形切除术后患者中的应用

目的:分析五倍子汤在环状混合痔黏膜环形切除术后患者中的应用。方法:选取2020年2月—2022年2月钟祥市中医院肛肠科收治的60例环状混合痔黏膜环形切除术后患者。根据电脑随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组均行黏膜环形切除术。对照组术后第1天起予以高锰酸钾溶液治疗,观察组术后第1天起予以五倍子汤治疗。比较两组临床疗效,创面恢复情况,治疗前后炎症因子及肛门功能。结果:治疗后,观察组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组创面面积、创面渗液、创面疼痛、肛缘水肿、肉芽组织评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肛管静息压、肛管舒张压、肛管最大收缩压均升高,且观察组高于对照组,而肛管高压带的长度则缩短,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五倍子汤治疗环状混合痔黏膜环形切除术后患者效果显著,不仅能提升疗效,促进创面恢复,而且还能改善炎症因子水平及肛门功能。

经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗排便障碍型便秘患者的效果观察

目的:探究经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗排便障碍型便秘患者的效果。方法:选取2020年3月—2021年8月定兴长庚医院普外科收治的50例排便功能障碍型便秘患者作为研究对象,应用计算机随机法分为对照组和研究组,各25例。对照组给予传统黏膜柱状缝扎术治疗,研究组给予经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗。比较两组手术时间、术后疼痛时间、术后下床时间、出院时间及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分、并发症发生情况。结果:研究组手术时间、术后疼痛时间、术后下床时间、出院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生理、社会心理、担忧、满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理、社会心理、担忧、满意度评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予排便障碍型便秘患者经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术,可有效缩短患者的手术时间、住院时间,且降低患者术后疼痛,提高治疗的效果及患者生活质量。

吻合器经肛门直肠切除术治疗重度痔疮临床效果分析

目的评价吻合器经肛门直肠切除术治疗重度痔疮的临床效果,并探讨其对痔疮远期复发情况的影响。方法选择河南省安阳地区医院收治的125例重度痔疮患者,根据手术方式将患者分为对照组58例(吻合器痔上黏膜环形切除术)和观察组67例(吻合器经肛门直肠切除术),比较2组患者术中情况、临床疗效、住院时间、住院费用及术后并发症。对2组患者随访3 a,比较其复发率。结果观察组患者的手术时间和住院费用显著高于对照组(P<0.05);2组患者的术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后7 d出血、疼痛程度、肛门坠胀感及肛周水肿情况均优于术后1 d(P<0.05);观察组患者在术后1 d的疼痛程度显著强于对照组(P<0.05),2组患者术后1 d出血情况、肛门坠胀感及肛周水肿评分和术后7 d的出血情况、疼痛程度、肛门坠胀感及肛周水肿评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后各发生尿潴留2例、感染1例、出血1例,2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3 a复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环形切除术和吻合器经肛门直肠切除术均能有效治疗重度痔疮;尽管吻合器经肛门直肠切除术的手术时间及治疗费用高于吻合器痔上黏膜环形切除术,但其远期复发率较低。

艾灸关元穴缓解直肠下端黏膜环切术后患者排尿障碍

目的探讨艾灸关元穴对使用镇痛泵的混合痔直肠下端黏膜环切术术后患者排尿的影响。方法将200例混合痔直肠下端黏膜环切术患者随机分为两组,每组100例,对照组按照术后常规护理促进排尿,观察组实施艾灸关元穴促进排尿。结果干预后,两组术后首次排尿时间及排尿困难发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论艾灸关元穴可促进混合痔直肠下端黏膜环切术术后患者排尿,预防术后并发症,减轻患者痛苦。

两种经肛直肠切除术治疗直肠前突的疗效比较

目的比较痔上黏膜环切术(PPH)和经肛吻合器直肠切除术(STARR)两种经肛门术式治疗直肠前突的效果。方法回顾性分析2007-01～2009-05期间因直肠前突排便困难接受手术的住院患者的临床资料,根据不同手术途径分为PPH组(n=28)和STARR组(n=20)。对2组患者手术后症状改善情况、手术时间、住院时间、费用等进行比较。结果两组患者随访时间大于24个月,失访5例(PPH组3例,STARR组2例,失访率10.4%)。PPH组和STARR组在手术后3月症状改善情况、便秘评分、住院时间没有显著差异(P>0.05),术后24月症状改善情况、便秘评分STARR组强于PPH组(P<0.05)。术后24月PPH组总有效率(88.0%)低于STARR组(94.4%),但是手术费用和手术时间低于STARR组(P<0.05)。结论与PPH术相比,STARR术治疗直肠前突虽然在手术住院费用和手术时间上有所增加,但远期疗效较好。

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔87例临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法采用国产吻合器治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂87例。结果87例全部治愈。术后出血3例,疼痛7例,尿潴留6例,下腹部疼痛7例,吻合口狭窄2例。术后平均住院4d。无肛门失禁。随访2～4年,有1例复发。结论PPH治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂具有操作简便,疗效可靠,痛苦小,并发症少,复发率低,安全性高及恢复快等优点。

选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术治疗混合痔的临床研究

目的:探究选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术(TST联合外痔切除术)在疗效、术后并发症及肛门功能保护方面的优势。方法:选取符合纳入标准的Ⅲ~Ⅳ度痔患者,随机分为治疗组(TST联合外痔切除术)50例和对照组(外切内扎术)50例,观察两组患者的总体疗效、手术时间、创面愈合时间、术后并发症及术后肛管直肠压力变化情况。结果:两组治愈率均为100%,在术后出血、尿潴留方面的差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组在手术时间、住院时间、满意度、术后水肿、肛门狭窄及肛门直肠测压方面优于对照组(P<0.05),同时基于肛门直肠测压层面讨论,TST联合外痔切除术可能对肛门功能有一定的恢复作用。结论:TST联合外痔切除术对Ⅲ~Ⅳ度痔患者的疗效与外切内扎术相当,但其术后并发症少,手术时间、住院时间短,在肛门功能保护方面也优于外切内扎术。TST联合外痔切除术是治疗严重痔病的微创技术,疗效有保证,术后并发症少,肛门功能损伤小,甚至可能有一定的肛门功能修复作用,值得临床推广。

两种手术方法治疗女性直肠前突远期疗效观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜切除钉合术（ TST）与硬化剂注射加柱状缝扎术治疗直肠前突（ RC）的远期疗效。方法：将58例中重度RC患者分为TST组（观察组）30例,硬化剂注射加柱状缝扎术组（对照组）28例。随访1-4年,观察2组手术时间、住院时间及远期临床疗效。结果：观察组住院时间和手术时间均明显少于对照组（P〈0.01）,远期疗效明显优于对照组（P〈0.05）,2组均未出现直肠阴道瘘及肛管狭窄等严重并发症。结论：TST治疗RC改善排便功能远期疗效确切,手术操作简单,有较好的临床推广价值。

开环式选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔40例临床观察

目的:观察开环式选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔的临床疗效。方法:选择80例重度混合痔患者为研究对象,随机分为观察组及对照组各40例,观察组采用开环式选择性痔上黏膜切除术(TST),对照组行吻合器混合痔痔上粘膜环切吻合术(PPH),比较两组疗效。结果:观察组与对照组的治愈率分别为95%和85%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组恢复时间、并发症情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开环式选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔的疗效较好,且安全性高、并发症少以及恢复速度较快,适合在临床推广应用。

选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔的临床观察

目的观察选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法将100例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为治疗组及对照组各50例,分别予以选择性痔上黏膜切除术及传统外剥内扎术治疗,观察两种术式治疗的术中情况、疗效和并发症情况。结果两组患者治疗后总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在术后疼痛、创面出血、肛缘水肿、尿潴留方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);住院时间、病人满意度、恢复正常工作等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性痔上黏膜切除术是治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔安全、有效的手术方式。

优质护理对重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术术后康复进程的影响

目的探究优质护理对重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术术后康复进程的影响。方法选取行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者93例,根据建档顺序分组,对照组46例予以常规护理干预,于此基础上研究组47例予以优质护理干预,比较两组干预前后日常生活能力评分(Barthel)及统计两组术后并发症发生率。结果研究组干预后Barthel评分明显高于对照组,研究组并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者予以优质护理干预,可降低术后并发症发生率及促进其康复。

超声刀联合痔上黏膜环切术治疗重度脱垂型混合痔的临床效果

目的探讨超声刀联合痔上黏膜环切术治疗重度脱垂型混合痔的治疗效果。方法选择我院收治的80例重度脱垂型混合痔患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组40例患者采用超声刀联合痔上黏膜环切术,对照组40例患者行传统混合痔外剥内扎术。对两组患者的临床指标进行比较。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及住院时间明显优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率及创面水肿发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论超声刀联合痔上黏膜环切术治疗重度脱垂型混合痔安全有效,较传统混合痔外剥内扎术,具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、术后肛门水肿程度轻、住院时间短等优势,未增加并发症,明显减轻了患者痛苦,提高了患者的生活质量,值得广泛推广。

痔上黏膜环切术治疗重度痔疮54例临床分析

目的:探讨使用痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的疗效。方法:对我院2009年1月～2010年9月采用痔上黏膜环切术治疗的54例重度痔疮的患者资料进行回顾性分析,观察手术后的疗效,总结治疗经验。结果:54例患者共治愈46例,好转9例,患者表现为I级疼痛者42例,II级疼痛12例。术后发生尿潴留4例,水肿5例。随访患者半年,无复发现象。结论:采用痔上黏膜环切术能够减少传统手术的剧烈疼痛感,患者并发症较少,生活质量得到了很好的提高,此方法值得在临床推广使用。

经肛吻合器直肠切除术治疗女性出口梗阻型便秘临床效果观察

目的:探讨经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗以直肠前突(或合并直肠黏膜内脱垂)为主的女性出口梗阻型便秘的临床疗效。方法:简介手术所用的肛肠吻合器。对58例以直肠前突(或合并直肠粘膜内脱垂)为主要病因的女性出口梗阻型便秘患者实施STARR手术前后的主观感受、便秘评分、排粪造影进行分析比较。结果:术后所有病人主观感觉排便困难症状缓解,排便较术前畅通;术后1周、1月、3月与术前便秘评分比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3月排粪造影结果提示直肠前突、直肠黏膜内脱垂较术前明显好转(P<0.01)。结论:STARR手术是治疗以直肠前突(或合并直肠粘膜内脱垂)为主因的女性出口梗阻型便秘的一个安全有效的手术方式,但应严格掌握其适应证。

经肛吻合器直肠切除术联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的效果

目的研究经肛吻合器直肠切除术(Stapled transanal rectal resection,STARR)联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的临床治疗效果。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科收治的直肠黏膜内脱垂患者86例,根据患者的手术方式分为两组,甲组38例行STARR,乙组48例行STARR联合消痔灵注射术。比较两组患者术后15、45、90 d的治疗总有效率及并发症总发生率。结果术后15 d甲组治疗总有效率为92.105%,低于乙组的97.917%,但差异无统计学意义(P>0.05);术后45 d甲组治疗总有效率为81.579%,低于乙组的95.833%,差异有统计学意义(P<0.05);术后90 d甲组治疗总有效率为65.789%,低于乙组的85.417%,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组并发症总发生率为23.684%,高于乙组的16.667%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用STARR联合消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂,可有效提升患者的临床疗效。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)176手术体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）提高手术疗效、减少并发症的技巧。方法回顾性分析176例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者的手术资料,总结手术操作的要点。结果平均手术时间22（15～55）min,切除组织宽度平均3.0（2.0～3.7）cm,本组全部患者切割吻合均一次成功,无大出血、大便失禁、吻合口漏、直肠周围组织损伤等并发症,术后平均住院3（2～7）d,术后随访4周-12个月,无复发及吻合口狭窄等。结论充分认识影响PPH手术效果的因素,注重其细节的改进,可减少并发症,提高手术疗效。

经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床对比

目的比较经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术对直肠前突的治疗效果。方法选取2013年6月至2014年6月收治的60例直肠前突患者作为调查对象,随机将其分为对照组和观察组。对照组患者采用经直肠闭式修补术进行治疗,观察组患者采用经肛吻合器直肠黏膜切除术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况以及治疗情况(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、止痛药次数、住院时间、住院费用)。结果治疗后,观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组患者总有效率86.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者并发症发生率为10.00%,明显低于对照组患者的30.00%(P<0.05)。且观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、止痛药需求次数、住院时间均明显低于对照组患者(P<0.05),但观察组患者住院费用明显高于对照组患者(P<0.05)。结论经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术治疗直肠前突,均能起到缓解直肠前突症状的作用,且安全有效。但前者具有疼痛轻、痊愈时间短并发症发生率低等特点,从疗效上看,要优于经直肠闭式修补术。

PPH和STARR手术治疗重度脱垂痔的临床疗效比较

目的 比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗重度脱垂痔的临床疗效。方法 选择2015年1月至2016年3月北京市隆福医院收治的重度脱垂痔患者70例,根据治疗方法不同分为PPH组和STARR组,每组35例。PPH组行PPH手术,STARR组行STARR手术。观察两组患者的临床疗效、临床各项指标、术后疼痛及术后并发症等。结果 术后12个月,STARR组总有效率高于PPH组[97.14%(34/35)比74.29%(26/35)]( P <0.05)。两组患者手术时间、住院时间、恢复胃肠功能时间、术中出血量、进食时间比较差异均无统计学意义( P >0.05),STARR组住院费用高于PPH组( P <0.01)。术后1个月、6个月、12个月,两组视觉模拟评分(VAS)均呈下降趋势,且STARR组各时点VAS评分均低于PPH组( P <0.05),两组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异均有统计学意义( P <0.05)。STARR组总并发症发生率低于PPH组[2.86%(1/35)比 28.57 %(10/35)]( P <0.05)。结论 与PHH手术相比,STARR手术治疗重度脱垂痔效果显著,能有效缓解患者疼痛症状且术后并发症发生率低。

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗排便障碍综合征的临床观察

目的探究改良吻合器痔上黏膜环切(Patent Prosecution Highway,PPH)术治疗排便障碍综合征的临床疗效及安全性。方法选择2015年7月至2016年8月我院收治的80例排便障碍综合征患者,根据治疗方式不同分为两组,每组各40例。对照组实施常规PPH术治疗,观察组实施改良PPH术治疗。术后3个月进行疗效评定,比较两组患者术后疗效、并发症发生情况以及排便情况。结果观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组直肠袋状凹陷消失率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月排便通畅率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组吻合口出血、尿潴留、肛门刺激症状发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组暂时性急便感发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ODS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良PPH术治疗排便障碍综合征患者疗效确切,能有效改善患者临床症状,减轻疼痛程度,降低术后并发症发生率,安全性高,值得临床推广。