Background: We investigated the differences between partial pressure of arterial carbon dioxide and end-tidal carbon dioxide (P(a-ET)CO2) with respect to the Broca-Katsura index (BKI), which is an obesity index, in ob...Background: We investigated the differences between partial pressure of arterial carbon dioxide and end-tidal carbon dioxide (P(a-ET)CO2) with respect to the Broca-Katsura index (BKI), which is an obesity index, in obese patients during general anesthesia. Materials and Methods: From January 2003 to December 2013, we studied 601 patients aged 16 years old or over undergoing general anesthesia. Patients had American Society of Anesthesiology physical status I and II and we reviewed their anesthetic charts. The P(a-ET)CO2 with respect to the BKI divided patients into two groups: 16 to 2 values between the two groups. Results: In patients aged 16 to 2 was 2.2 ± 3.1 mmHg at BKI 2 was 3.2 ± 4.1 mmHg at BKI 2 tends to increase in obese patients during general anesthesia with increasing BKI in patients aged 16 to < 65 years old.展开更多
目的探讨不同术中动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性发作患者术后认知功能的影响。方法选择80例实施急诊全身麻醉(全麻)气管插管手术的老年慢阻肺急性发作患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组...目的探讨不同术中动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性发作患者术后认知功能的影响。方法选择80例实施急诊全身麻醉(全麻)气管插管手术的老年慢阻肺急性发作患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组术中保持PaCO_(2)于35~44 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),观察组术中保持PaCO_(2)于45~55 mm Hg。比较两组麻醉期间脑电双频指数(BIS)值,术后6 h血清生化指标[血清S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、认知功能主客观指标[简易智力状态检查量表(MMSE)评分、听觉诱发电位中波幅及潜伏期],术后麻醉苏醒相关指标(呼之睁眼时间、拔管时间及复苏室停留时间),术中知晓及术后认知功能障碍发生情况。结果术前两组患者的BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后30 min及手术结束前15 min,观察组患者的BIS值分别为(51.3±1.4)、(58.8±1.0),均显著低于对照组的(56.8±2.6)、(63.3±2.3),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6 h,观察组患者的血清S-100B蛋白(0.4±0.1)ng/ml和NSE(10.8±0.2)ng/ml均明显低于对照组的(1.1±0.3)、(15.1±1.1)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6 h,观察组患者的MMSE评分(28.3±1.1)分高于对照组的(25.7±0.5)分,听觉诱发电位中潜伏期(461.8±33.6)ms长于对照组的(391.5±15.7)ms,听觉诱发电位中波幅(6.8±0.2)μV低于对照组的(9.2±0.6)μV,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的呼之睁眼时间、拔管时间及复苏室停留时间分别为(15.8±2.5)、(18.5±2.9)、(25.4±3.3)min,均短于对照组的(23.9±3.1)、(26.8±3.7)、(38.7±4.7)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中知晓率0、术后认知功能障碍发生率2.5%均低于对照组的10.0%、17.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受全麻手术的老年慢阻肺急性发作患者,保持术中PaCO_(2)相对高值,能更好的维持术中镇静状态,降低神经损伤相关蛋白水平,改善术后认知功能。展开更多
目的:分析不同血循环状态下经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,PctO_2)与血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_2)、经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure,PctCO_2)与血二氧化碳分...目的:分析不同血循环状态下经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,PctO_2)与血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_2)、经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure,PctCO_2)与血二氧化碳分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaCO_2)的相关性及差异性,从而了解PctO_2及PctCO_2在微循环障碍时的监测意义。方法:对2014年11月至2015年3月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科住院的56例患儿进行PctO_2/PctCO_2监测,因病情需要,部分患儿不同时段予动态监测,共采集110份数据。分析微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15)间PctO_2与PaO_2及PctCO_2与PaCO_2的相关性及差异性。用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC curve)评价PctO_2、PctCO_2诊断低氧血症及二氧化碳潴留的敏感度及特异度。结果:相关性分析:在微循环正常组(n=75),PctO_2与PaO_2、PctCO_2与PaCO_2均有良好相关性(r=0.937、0.569,均P<0.05);在微循环轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15),患儿PctCO_2与PaCO_2均具有良好的相关性(r=0.718、0.679,均P<0.05),而PctO_2与PaO_2无相关性(P=0.175、0.074)。氧分压差(△PO2):微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)和重度障碍组(n=15)的△PO2分别为:(0.24±1.08)、(7.99±7.99)和(9.71±5.15)k Pa。ROC曲线分析:微循环正常组(n=75)中,PctO_2在ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.89(95%CI=0.82~0.96,P=0.036),PctO_2=10.25 k Pa时诊断缺氧的敏感度是81.5%,特异度是83.3%。PctCO_2的AUC为0.77(95%CI=0.65~0.88,P=0.000),PctCO_2=5.45 k Pa时诊断二氧化碳潴留的敏感度是81.5%,特异度是66.7%。结论:在微循环正常时,PctO_2/PctCO_2监测在一定程度上可预测PaO_2/PaCO_2。在微循环轻度障碍及重度障碍时,PctCO_2监测可预测PaCO_2。PctO_2与PaO_2差别明显时往往提示微循环灌注不良,对于此类危重症患者,可结合PctO_2/PctCO_2监测与血气分析中PaO_2/PaCO_2综合判断。展开更多
目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[Pressure(central venous-arterial)carbon dioxide,P(cv-a)CO2]评价创伤性休克患者液体复苏效果的价值。方法选取我院创伤性休克液体复苏治疗患者119例,根据P(cv-a)CO2水平将患者分为观察组(<...目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[Pressure(central venous-arterial)carbon dioxide,P(cv-a)CO2]评价创伤性休克患者液体复苏效果的价值。方法选取我院创伤性休克液体复苏治疗患者119例,根据P(cv-a)CO2水平将患者分为观察组(<6 mm Hg,60例)和对照组(≥6 mm Hg,59例),比较两组患者液体复苏的效果。结果观察组中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度和液体平衡量均明显高于对照组,去甲肾上腺素、多巴酚丁胺药物应用量明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),而观察组乳酸清除率、心脏指数明显高于对照组,血肌酐、APACHEⅡ评分和SOFA评分明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 P(cv-a)CO2对创伤性休克液体复苏效果具有重要的评价作用。展开更多
文摘Background: We investigated the differences between partial pressure of arterial carbon dioxide and end-tidal carbon dioxide (P(a-ET)CO2) with respect to the Broca-Katsura index (BKI), which is an obesity index, in obese patients during general anesthesia. Materials and Methods: From January 2003 to December 2013, we studied 601 patients aged 16 years old or over undergoing general anesthesia. Patients had American Society of Anesthesiology physical status I and II and we reviewed their anesthetic charts. The P(a-ET)CO2 with respect to the BKI divided patients into two groups: 16 to 2 values between the two groups. Results: In patients aged 16 to 2 was 2.2 ± 3.1 mmHg at BKI 2 was 3.2 ± 4.1 mmHg at BKI 2 tends to increase in obese patients during general anesthesia with increasing BKI in patients aged 16 to < 65 years old.
文摘目的探讨不同术中动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性发作患者术后认知功能的影响。方法选择80例实施急诊全身麻醉(全麻)气管插管手术的老年慢阻肺急性发作患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组术中保持PaCO_(2)于35~44 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),观察组术中保持PaCO_(2)于45~55 mm Hg。比较两组麻醉期间脑电双频指数(BIS)值,术后6 h血清生化指标[血清S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、认知功能主客观指标[简易智力状态检查量表(MMSE)评分、听觉诱发电位中波幅及潜伏期],术后麻醉苏醒相关指标(呼之睁眼时间、拔管时间及复苏室停留时间),术中知晓及术后认知功能障碍发生情况。结果术前两组患者的BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后30 min及手术结束前15 min,观察组患者的BIS值分别为(51.3±1.4)、(58.8±1.0),均显著低于对照组的(56.8±2.6)、(63.3±2.3),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6 h,观察组患者的血清S-100B蛋白(0.4±0.1)ng/ml和NSE(10.8±0.2)ng/ml均明显低于对照组的(1.1±0.3)、(15.1±1.1)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6 h,观察组患者的MMSE评分(28.3±1.1)分高于对照组的(25.7±0.5)分,听觉诱发电位中潜伏期(461.8±33.6)ms长于对照组的(391.5±15.7)ms,听觉诱发电位中波幅(6.8±0.2)μV低于对照组的(9.2±0.6)μV,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的呼之睁眼时间、拔管时间及复苏室停留时间分别为(15.8±2.5)、(18.5±2.9)、(25.4±3.3)min,均短于对照组的(23.9±3.1)、(26.8±3.7)、(38.7±4.7)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中知晓率0、术后认知功能障碍发生率2.5%均低于对照组的10.0%、17.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受全麻手术的老年慢阻肺急性发作患者,保持术中PaCO_(2)相对高值,能更好的维持术中镇静状态,降低神经损伤相关蛋白水平,改善术后认知功能。
文摘目的:分析不同血循环状态下经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,PctO_2)与血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_2)、经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure,PctCO_2)与血二氧化碳分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaCO_2)的相关性及差异性,从而了解PctO_2及PctCO_2在微循环障碍时的监测意义。方法:对2014年11月至2015年3月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科住院的56例患儿进行PctO_2/PctCO_2监测,因病情需要,部分患儿不同时段予动态监测,共采集110份数据。分析微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15)间PctO_2与PaO_2及PctCO_2与PaCO_2的相关性及差异性。用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC curve)评价PctO_2、PctCO_2诊断低氧血症及二氧化碳潴留的敏感度及特异度。结果:相关性分析:在微循环正常组(n=75),PctO_2与PaO_2、PctCO_2与PaCO_2均有良好相关性(r=0.937、0.569,均P<0.05);在微循环轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15),患儿PctCO_2与PaCO_2均具有良好的相关性(r=0.718、0.679,均P<0.05),而PctO_2与PaO_2无相关性(P=0.175、0.074)。氧分压差(△PO2):微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)和重度障碍组(n=15)的△PO2分别为:(0.24±1.08)、(7.99±7.99)和(9.71±5.15)k Pa。ROC曲线分析:微循环正常组(n=75)中,PctO_2在ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.89(95%CI=0.82~0.96,P=0.036),PctO_2=10.25 k Pa时诊断缺氧的敏感度是81.5%,特异度是83.3%。PctCO_2的AUC为0.77(95%CI=0.65~0.88,P=0.000),PctCO_2=5.45 k Pa时诊断二氧化碳潴留的敏感度是81.5%,特异度是66.7%。结论:在微循环正常时,PctO_2/PctCO_2监测在一定程度上可预测PaO_2/PaCO_2。在微循环轻度障碍及重度障碍时,PctCO_2监测可预测PaCO_2。PctO_2与PaO_2差别明显时往往提示微循环灌注不良,对于此类危重症患者,可结合PctO_2/PctCO_2监测与血气分析中PaO_2/PaCO_2综合判断。
文摘目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[Pressure(central venous-arterial)carbon dioxide,P(cv-a)CO2]评价创伤性休克患者液体复苏效果的价值。方法选取我院创伤性休克液体复苏治疗患者119例,根据P(cv-a)CO2水平将患者分为观察组(<6 mm Hg,60例)和对照组(≥6 mm Hg,59例),比较两组患者液体复苏的效果。结果观察组中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度和液体平衡量均明显高于对照组,去甲肾上腺素、多巴酚丁胺药物应用量明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),而观察组乳酸清除率、心脏指数明显高于对照组,血肌酐、APACHEⅡ评分和SOFA评分明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 P(cv-a)CO2对创伤性休克液体复苏效果具有重要的评价作用。
