经颅多普勒对椎动脉盗血的分类诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎动脉盗血频谱的分类诊断的价值。方法收集和分析TCD显示一侧椎动脉呈盗血血流频谱同时行颈部CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)检查的22例病例的临床和影像学检查资料。TCD对椎动脉盗血严重程度分级,CTA和MRA评价血管的狭窄程度。病例分为单纯锁骨下动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄伴患侧椎动脉纤细或狭窄、单纯椎动脉盗血3组,并分析3组间临床指标和椎动脉TCD参数。结果22例病例中,单纯锁骨下动脉狭窄者10例,锁骨下动脉狭窄伴患侧椎动脉纤细或狭窄者7例,单纯椎动脉盗血5例。单纯锁骨下动脉狭窄组、锁骨下动脉狭窄伴患侧椎动脉纤细或狭窄组、单纯椎动脉盗血组女性发病率分别为10%、40%、60%,右侧发生率分别为10%、57%、40%,隐匿型盗血的发生率分别为0、43%、60%,平均年龄分别为68岁、68岁、78岁。单纯椎动脉盗血组患侧椎动脉反向峰值流速(48±34)cm/s,单纯锁骨下动脉狭窄组、锁骨下动脉狭窄伴患侧椎动脉纤细或狭窄组患侧椎动脉反向峰值流速(9±14)cm/s,2组比较有统计学差异(Z=-2.219,P=0.026)。利用测量患侧椎动脉反向峰值流速来鉴别单纯椎动脉盗血的曲线下面积(AUC)为0.829,当以18 cm/s为界值时,敏感性为76.5%,特异性为80%。结论左侧锁骨下动脉狭窄是引起椎动脉出现盗血流频谱最常见的原因。当椎动脉盗血频谱表现为隐匿型、病变在右侧、患者为女性、年龄>70岁时,需考虑伴椎动脉纤细或狭窄,或单纯椎动脉盗血的可能。患侧椎动脉反向峰值流速对于诊断单纯椎动脉盗血有帮助。

椎动脉内频谱反向血流与病变部位的关系及血流动力学分析

目的探讨椎动脉内频谱存在反向血流成分时可能存在的病变部位。方法选取经彩色多普勒超声检查发现椎动脉椎间段内血流频谱出现反向血流成分、并准确诊断病变部位的106例患者,对比观察锁骨下动脉盗血综合征(SSS)和非SSS患者的血流特点。结果 106例中,SSS 75例,病变侧锁骨下动脉或无名动脉均存在狭窄或闭塞病变;非SSS 31例,病变侧椎动脉均存在严重狭窄或闭塞病变。同型盗血频谱者中,SSS患者血流速度高于非SSS患者(P<0.05);以收缩期流速<20cm/s诊断非SSS的敏感度为83.87%(26/31),特异度为90.67%(68/75)。结论椎动脉内以反向血流为特点的盗血样频谱大多为锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞所致,少数为椎动脉本身狭窄或闭塞所致。

彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉窃血综合征中的应用价值

目的分析多普勒超声诊断对锁骨下动脉窃血症的应用价值。方法通过总结35例临床患者多普勒超声影像学检查结果,对部分难以确诊患者使用CT、核磁共振等仪器进行确诊比较,以讨论彩色多普勒超声诊断在锁骨下动脉窃血症的运用价值。结果经诊断,患者右侧病变和左侧病变患者分别有11例和24例。狭窄情况为:轻度狭窄3例,中度狭窄15例,重度狭窄10例,动脉闭塞2例,无名动脉狭窄2例。有24例患者确诊为动脉粥样硬化,5例患者为多发性大动脉炎,2例患者为医源性左锁骨下动脉口狭窄,1例患者为外伤性右锁骨下动脉椎动脉开口近心侧损伤血肿压迫至狭窄。另外有3例患者在超声诊断中,超声诊断难以确诊,通过其他方法确诊。结论多普勒彩色超声技术对锁骨下动脉窃血症具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。

基于SVD与小波变换的反高频脉冲磁场窃电方法

面对更隐蔽的高频脉冲磁场窃电方式,根据磁场信号进行反窃电检测会由于噪声影响而失效。针对这个问题,提出将奇异值分解(singular value decomposition,SVD)和小波变换结合的方法应用到防窃电装置中,在检测中去除噪声分离出窃电信号。首先将带有噪声的磁场混合信号进行快速傅立叶变换(fast Fourier transform,FFT)求出功率谱,引入经典阈值判断出窄带噪声的个数,并以此确定奇异值分解的有效秩阶次。然后对混合信号SVD分解,将窄带噪声对应的的奇异值置零后重构信号,最后利用小波变换去除随机噪声的影响。仿真和实验结果表明,此方法能有效应用到窃电检测中,并通过与FFT阈值滤波法、经验模态分解(empirical mode decomposition,EMD)法对比,所提方法抑制效果更突出。

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征17例探讨

目的探讨彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用效果。方法超声检查17例经血管造影或数字减影血管造影确诊的锁骨下动脉盗血综合征患者,观测椎动脉频谱图的速度、形态、方向,对锁骨下动脉狭窄程度进行判断。结果 17例锁骨下动脉盗血综合征患者超声检查均作出正确诊断,左侧盗血者11例,右侧盗血者6例;锁骨下动脉狭窄程度:轻度4例,中度5例,重度8例,其椎动脉频谱形态分别为有切迹、正负双向及反向。结论应用彩色多普勒超声可准确诊断锁骨下动脉盗血综合征,并能估测锁骨下动脉起始部狭窄程度。