PHILOS钢板与Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

目的探讨以PHILOS钢板与Multiloc髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效对比研究。方法研究分为PHILOS钢板组57和Multiloc髓内钉组49例,钢板组:男26例,女31例,年龄59岁-87岁,平均67.12±6.66岁,Neer分型2型23例,3型25例,4型9例。髓内钉组:男21例,女28例,年龄60岁-78岁,平均69.49±6.10岁,Neer2型21例,3型20例,4型8例。记录手术时间、C型臂透视次数、出血量、骨折愈合时间、术后1年记录颈干角,肩关节功能JOA评分,分析并进行疗效评价。结果手术时间:钢板组60 min-180 min,平均112.75±4.70 min;髓内钉组50 min-130 min,平均79.79±3.10 min(t=6.336,P=0.001)有差异性。C型臂透视次数:钢板组6次-20次平均9.08±2.63次,髓内钉组6-12次平均9.57±2.35次(t=-1.032,P=0.307)无差异性;出血量:钢板组303.06±79.98 ml髓内钉组;265.31±55.16 ml(t=2.692,P=0.010)有差异性;钢板组随访12-16月,平均12.08±2.91月,髓内钉组随访13-18月,平均12.37±2.36月(t=-1.436,P=0.157)无差异性;术后一年颈干角:钢板组129.47±6.40°,髓内钉组133.33±4.93(t=-3.481,P=0.001)有差异性;术后一年JOA功能评分:钢板组:78.80±4.27分,髓内钉组80.29±3.86(t=-1.959,P=0.056)无差异性。内固定失效病例钢板组2例,肱骨头坏死1例。结论锁定钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折均是有效治疗方法,但髓内钉组在手术时间、出血量、骨折复位方面有优势。

钢板辅助外侧壁重建结合加长InterTan髓内钉固定治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折的疗效

目的观察钢板辅助外侧壁重建结合加长InterTan髓内钉固定治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折的疗效。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月收治的沧州中西医结合医院45例外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者作为观察组,选取同期性别、AO/OTA分型、骨折侧别与其相匹配的45例外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者作为对照组。对照组采用加长InterTan髓内钉固定治疗,观察组采用钢板辅助外侧壁重建结合加长InterTan髓内钉固定治疗。比较两组手术情况、术后并发症发生情况及尖顶距、术后1周、6个月、1年的Harris评分、整体复位效果。结果观察组手术时间为(97.63±15.33)min,较对照组[(78.96±14.41)min]长,术后下地时间和术后开始负重时间、愈合时间分别为(6.25±1.17)d、(6.52±1.27)周、(12.17±2.22)周,均较对照组[(7.89±1.45)d、(8.44±1.45)周、(14.96±2.87)周]短,术中出血量为(187.74±30.29)mL,较对照组[(142.23±25.56)mL]多,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组放射暴露时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组近期和远期并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1周、6个月、1年的尖顶距比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1周、6个月、1年的Harris评分均较术前升高,且观察组术后1周、6个月、1年的Harris评分分别为(83.11±6.07)、(88.97±4.27)、(89.45±4.82)分,均高于对照组[(80.14±5.69)、(86.52±4.96)、(86.86±5.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年整体复位效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论钢板辅助外侧壁重建结合加长InterTan髓内钉固定治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折可促进患者术后早期下地和开始负重,缩短骨折愈合时间,改善髋关节功能。

股骨粗隆间骨折实施髓内钉固定技术的疗效分析

目的探讨股骨粗隆间骨折实施髓内钉固定技术的疗效。方法100例股骨粗隆间骨折患者作为研究样本,按照随机数字表法将其分成研究组、对照组,各50例。两组均实施切开复位内固定术治疗,在内固定材料选择时,对照组选择锁定钢板,研究组选择髓内钉。对比两组手术情况,术后恢复时间,血清炎症因子指标,疼痛评分、髋关节功能评分,生活质量评分。结果研究组手术耗时(74.98±12.15)min较对照组的(92.73±15.62)min短(P<0.05),研究组术中失血量(153.12±31.08)ml少于对照组的(216.69±40.34)ml(P<0.05)。研究组术后初次离床活动、骨折愈合时间及住院天数分别为(4.91±1.03)d、(11.63±1.45)周、(10.04±1.98)d,均较对照组的(6.30±1.24)d、(14.07±1.91)周、(12.89±2.60)d短(P<0.05)。术后1 d,两组血清C反应蛋白和白细胞介素-6水平均较术前显著增高,而研究组血清C反应蛋白(5.89±1.06)mg/L和白细胞介素-6(25.46±3.75)pg/ml均比对照组的(7.02±1.27)mg/L、(29.69±3.83)pg/ml低(P<0.05)。术后3个月,两组疼痛评分均较术前显著降低、髋关节功能评分与术前相比均显著增高,而研究组疼痛评分(2.63±0.61)分较对照组的(3.49±0.72)分低、髋关节功能评分(90.65±7.02)分则较对照组的(81.42±7.38)分高(P<0.05)。术后3个月,两组生活质量中生理、心理、环境、社会关系评分与术前相比均显著增高,而研究组均较对照组高(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者行切开复位内固定术治疗时选择髓内钉作为内固定物可取得比锁定钢板更好的手术效果,髓内钉固定不仅可减轻手术创伤,减少术后炎性因子渗出,还可加快患者术后康复进程,促使其骨折更快愈合,有利于更好地改善髋关节功能,减轻疼痛感,提升生活质量。

比较钢板和髓内钉治疗成人肱骨骨折骨不连疗效的meta分析

目的比较钢板和髓内钉2种手术方式治疗成人肱骨骨折骨不连的效果。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库、Embase数据库和Cochrane Library中有关钢板和髓内钉治疗成人肱骨骨折骨不连的文献。时限为各库建库至2023年2月7日,通过文献筛选、质量评价、提取数据后,运用RevMan 5.4.1软件进行meta分析。结果共纳入10项临床对照研究,共668例患者,其中用钢板进行治疗的患者为336例,用髓内钉进行治疗的患者为332例。Meta分析结果表明,运用髓内钉治疗肱骨骨折骨不连在术中出血量(MD=5.51,95%CI 3.17~7.85,P<0.00001)、骨折时间愈合(MD=32.22,95%CI 11.32~53.12,P=0.003)、术后并发症(MD=2.96,95%CI 1.71~5.12,P=0.0001)、术后感染(OR=4.10,95%CI 1.84~9.13,P=0.0005)优于运用钢板治疗,差异有统计学意义;而在手术时间、术后桡神经损伤、术后关节活动受限及术后再次骨折方面,两组之间比较差异无统计学意义。结论在临床实践中,髓内钉内固定治疗成人肱骨骨折骨不连比钢板治疗治疗成人肱骨骨折骨不连具有一定的优势,但仍需要更多的临床试验数据提供更充分的证据。

锁定钢板与股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效探讨

目的探究锁定钢板与股骨近端髓内钉在治疗股骨粗隆下骨折中的应用效果。方法简单随机选取如皋市第三人民医院于2021年9月—2023年6月收治的40例股骨粗隆下骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(20例,接受锁定钢板法治疗)与观察组(20例,接受股骨近端髓内钉治疗),对比两种手术治疗效果、手术指标、患者术后康复情况、髋关节功能情况以及不良事件发生率。结果手术治疗后,观察组治疗总有效率为95.00%,优于对照组的85.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.111,P>0.05)。观察组术中出血量较少,手术时间、骨折愈合时间以及住院时间均较短,髋关节功能评分较高,并发症发生率较低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论锁定钢板与股骨近端髓内钉在治疗股骨粗隆下骨折中均可取得良好效果,但与锁定钢板治疗相比,股骨近端髓内钉法在缩短手术时间与康复时间指标,减少术中出血量,加速其髋关节功能改善上更具优势。

加长InterTan髓内钉结合钢板内固定治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折的效果

目的:探讨加长InterTan髓内钉结合钢板内固定对外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者手术相关指标及髋关节功能的影响。方法:选取2019年9月—2022年1月在南昌市新建区人民医院接受治疗的80例外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组开展股骨近端锁定钢板内固定治疗,观察组开展加长InterTan髓内钉结合钢板内固定治疗,观察两组手术相关指标、髋关节功能、生物学效果[尖顶距(TAD)值]及并发症发生率。结果:观察组术中出血量多于对照组,手术时长于对照组,术后至开始负重时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后1年两组Harris髋关节功能(关节活动度、畸形、功能、疼痛、总分)评分均较术前提高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。术后1年两组TAD值明显大于术后1周、3个月,且观察组小于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者开展InterTan髓内钉与钢板内固定联合治疗效果确切,安全性可靠,不仅缩短康复时间,加快骨折愈合速度,还能促进髋关节功能恢复,维持良好的生物学效果。

经跗骨窦切口微型钢板联合空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床分析

目的分析经跗骨窦切口应用微型钢板结合空心钉内固定在跟骨骨折治疗中的实施效果。方法择取2020年6月—2021年6月福建省南平市建阳第一医院收治的60例跟骨骨折患者作为研究对象,按照其术式不同分成对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组采用L形切口钢板内固定术治疗,观察组采用经跗骨窦切口微型钢板联合空心钉内固定术治疗。记录并对比两组手术相关指标、治疗效果、术后并发症发生状况。结果观察组手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现皮肤坏死、切口感染的概率较对照组要低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随诊,观察组患肢Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组AOFAS踝-后足功能评分优良率(93.33%),较对照组(73.33%)要高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论经跗骨窦切口微型钢板联合空心钉内固定治疗跟骨骨折具有手术时间短、并发症少、术后愈合快等优点,能够有效促进骨折复位,改善术后足踝功能。

3枚空心钉结合支撑钢板与4枚空心钉在Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折内固定的疗效对比

目的 探讨3枚空心钉结合支撑钢板与4枚空心钉在PauwelsⅢ型股骨颈骨折内固定的疗效。方法 回顾性分析2017年2月至2022年2月在淮安市淮安医院骨科就诊的92例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料。根据治疗方案不同将患者分为钉板结合组(39例)和单纯螺钉组(53例)。随访1年,比较两组患者手术指标及恢复情况、股骨颈短缩情况、髋关节功能恢复情况及并发症发生率。结果 与单纯螺钉组相比,钉板结合组手术时间较长、失血量较多,骨愈合时间、完全负重时间则较短(P<0.05)。两组患者术后即刻、1年随访的股骨颈短缩情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组哈里斯髋关节评分量表(Harris Hip score, HHS)分值随着随访时间延长而增加(P<0.05);两组术后1个月、3个月、6个月及1年的HHS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。钉板结合组患者有3例发生并发症,单纯螺钉组7例,两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 4枚空心钉和3枚空心钉结合支撑钢板对PauwelsⅢ型股骨颈骨折治疗效果相当,均可明显改善患者髋关节功能,术后并发症少。3枚空心钉结合支撑钢板内固定骨折愈合时间及完全负重时间短,但4枚空心钉内固定手术时间短、出血量少,临床可依据具体情况选择合适的治疗方法。

弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折临床效果的Meta分析

目的系统评价弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网和万方数据知识服务平台等数据库,纳入关于弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折临床疗效的研究。对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献。Meta分析结果显示,弹性髓内钉治疗股骨干骨折在减少手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后骨折愈合时间、完全负重时间及提高术后Kolmert评分上优于钢板内固定治疗,但并发症发生率高于钢板内固定治疗(P<0.05)。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的整体临床疗效优于钢板内固定术,但并发症发生率较高。临床上应根据股骨干骨折患儿的具体情况进行充分的术前评估,选择合适的手术方式。

胫骨干骨折手术治疗的研究进展

胫骨干骨折是临床上常见的骨折之一,常常发生于较大的暴力创伤中。在解剖上,胫骨前内侧的软组织较少,缺乏肌肉覆盖,复位不好可致畸形愈合或下肢短缩,严重影响预后。目前胫骨干骨折主要以手术治疗为主,包括切开复位钢板螺钉内固定术、微创钢板接骨术、髓内钉和外固定架,无移位或轻度移位的骨折可行石膏或支具固定。由于胫骨的特殊解剖学特点,胫骨干骨折容易出现感染、神经血管损伤、畸形愈合及骨不连等一系列潜在并发症。因此,胫骨干骨折的治疗常常是骨科的热点问题。本文对胫骨干骨折手术治疗的研究进展进行综述,以期为临床实践操作提供参考。

髌旁入路髓内钉固定胫骨骨折的疗效分析

目的:探讨髌旁入路髓内钉固定与钢板固定胫骨骨折的临床疗效,为该类骨折的手术方案选择提供参考依据。方法:研究基于前瞻性视角,以内固定治疗作为研究主体,参照传统切开复位钢板内固定技术,研究最佳手术固定方法。为此,设计样本均来自我院2021年6月-2022年5月收治的88例胫骨骨折患者。研究经随机数字表法分组,其中观察组44例,接受髌旁入路髓内钉固定治疗,对照组44例,接受传统钢板内固定治疗。比较2组手术相关指标、VAS评分、膝关节活动度、膝关节功能评分及并发症等。结果:观察组的辐射量明显少于对照组,手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组,骨折愈合及住院时间比对照组更短(P<0.05);2组并发症发生率对比差异显著,以观察组发生率明显较低(P<0.05);2组手术前疼痛评分比较无明显差异(P>0.05),手术后24小时及3天,观察组疼痛评分明显低于对照组,2组对比差异显著(P<0.05);观察组术后1个月及3个月的膝关节活动度比对照组更大(P<0.05);2组术后6个月及12个月的膝关节活动度差异不显著(P>0.05);观察组术后1个月及3个月的Lysholm评分及IKDC评分,比对照组更高(P<0.05),2组术后6个月及12个月的膝关节功能评分对比差异不显著(P>0.05)。结论:相比传统的钢板内固定,髌旁入路髓内钉固定胫骨骨折的疗效显著,可有效改善关节功能,创伤小、并发症少,促使其快速康复,安全性较高,具有良好的临床应用前景。

弹性髓内钉与钢板内固定术治疗儿童胫腓骨干骨折的效果比较

目的 比较弹性髓内钉与钢板内固定术治疗儿童胫腓骨干骨折的效果。方法 以2019年7月—2021年7月间玉山县中医院收治的80例胫腓骨干骨折患儿为研究对象,按照固定方式分为弹性髓内钉组(使用弹性髓内钉固定,n=40)和钢板组(使用钢板固定,n=40),比较2组患儿手术情况,术前、术后2周、随访3个月时膝关节功能[特种外科医院评分(HSS)],术后并发症发生情况。结果 弹性髓内钉组患儿手术时间、切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间均短于钢板组,手术失血量少于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);术前和随访3个月时2组患儿的HSS得分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、随访3个月时2组患儿HSS得分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周时弹性髓内钉组患儿HSS得分高于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);弹性髓内钉组患儿术后并发症总发生率低于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在儿童胫腓骨干骨折治疗中使用弹性髓内钉固定能加快患儿术后恢复,促进膝关节功能改善且安全性可得到保证。

PFNA内固定与锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果

目的:对比股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定与锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:回顾性分析2021年1月—2022年6月永泰县医院收治的104例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据手术方法的不同将其分为对照组和观察组,各52例。观察组给予PFNA内固定,对照组给予锁定钢板内固定。比较两组围手术期指标,术前和术后1个月、3个月、6个月髋关节功能,临床疗效,并发症及生活质量。结果:观察组手术时间短于对照组,术后下床活动时间及骨折愈合时间均早于对照组,术中出血量及引流量少于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月,观察组Harris评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、活力、躯体疼痛、生理职能及总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定治疗可优化手术指标,改善髋关节功能,减少并发症并提升其生活质量。

髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的疗效研究

为探讨四肢长管骨创伤骨折患者采用髓内钉内固定技术治疗的效果,将2019年3月—2022年9月贵州省黔南州人民医院收治的40例均经影像学确诊的四肢长管骨创伤骨折的患者作为研究对象,采用随机数字表法为此次研究的分组方案,共计两个组别,不同组别所用的治疗方案存在差异,其他诊断方法、检查手段、随访均一致。其中,配合主治医师完成髓内钉内固定技术的20例患者属于观察组,配合主治医师完成钢板螺钉内固定术的20例患者属于对照组。结果显示,观察组的五项手术指标、一项疗效指标、二项骨折指标、一项并发症指标、六项生活质量指标的评分更好(P<0.05)。研究发现,四肢长管骨创伤骨折确诊后应首选髓内钉内固定术治疗,其手术效果优于钢板螺钉内固定术,主要体现在手术近期疗效、远期疗效、疼痛症状、肢体功能、术后并发症、生活质量六方面。

弹性髓内钉与钢板置入治疗移位锁骨中段B型骨折的短期随访

背景:文献报道,弹性髓内钉治疗锁骨干A型简单骨折的临床效果确切,具有创伤小、术后美观等优点,但目前对弹性髓内钉在锁骨中段有楔形骨块B型骨折中的应用效果不明确。目的:比较弹性髓内钉与钢板内固定置入治疗移位锁骨中段B型骨折(AO分型:15.2B)的疗效。方法:选择2017年11月至2019年10月滨州医学院附属医院收治的28例锁骨中段B型骨折患者,其中男18例,女10例,年龄19-65岁,根据手术方式不同分为2组,对照组15例切开复位接受钢板内固定置入治疗,观察组13例接受闭合复位(其中5例小切口辅助)弹性髓内钉内固定置入治疗。记录两组术中出血量、手术时间和切口长度,随访记录两组骨折愈合时间、肩关节Constant评分、DASH上肢功能评分和并发症情况。试验已通过滨州医学院附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①两组均获随访,随访时间8-24个月,对照组有1例出现浅表感染、4例因皮肤激惹于术后8-12个月行钢板内固定取出,观察组有5例因皮肤激惹于术后6-10个月行弹性髓内钉内固定取出;②观察组术中出血量、手术时间及手术切口长度均少于对照组(P<0.05),两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);③两组末次随访的肩关节Constant评分和DASH上肢功能评分比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,钢板和弹性髓内钉置入治疗移位锁骨中段B型骨折的疗效确切,肩关节功能恢复佳,但弹性髓内钉内固定具有创伤小、切口美观等优点。

复杂肱骨近端骨折的手术治疗进展

对于复杂肱骨近端骨折,保守治疗通常难以获得满意的肩关节功能和生活质量,往往需要手术治疗。随着髓内钉、锁定加压钢板等内固定器械的改进以及肩关节置换技术的日益成熟,手术治疗该类骨折疗效显著,但仍然存在一定的术后并发症。最佳术式、手术入路以及植骨形式等尚存争议。治疗时应根据患者骨折类型、骨质条件、全身状况及功能期望的不同,采用个体化的手术方案。

交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效对照研究

目的比较交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法选择87例患者分为观察组44例和对照组43例,观察组采用交锁髓内钉治疗,对照采用钢板内固定治疗。术后随访6个月,观察骨折愈合情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间(3.20±0.42)个月,骨折愈合优28例、良12例、可3例和差1例;对照组患者骨折愈合时间(3.98±0.54)个月,骨折愈合优20例、良14例、可6例和差3例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率11.36%,明显低于对照组的27.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉在治疗股骨干骨折局部软组织损伤小、创伤轻、固定牢靠、骨折愈合质量高、术后并发症少等,值得临床推广应用。

弹性髓内钉内固定与钢板内固定治疗儿童四肢长骨骨折的比较研究

目的:比较弹性髓内钉内固定与钢板内固定治疗儿童四肢长骨骨折的临床疗效和安全性。方法:将100例四肢长骨骨折患儿随机分为2组,其中采用弹性髓内钉内固定术50例,采用钢板内固定术50例。男77例,女23例。年龄3~14岁,中位数9岁。上肢骨折58例,下肢骨折42例;螺旋形骨折20例,斜形骨折41例,横形骨折39例。比较2组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况,并于术后6个月比较2组患儿的临床疗效。结果:2组患儿手术时间比较差异无统计学意义[(40.60±8.50)min,(48.00±9.33)min,t=3.230,P=0.430];弹性髓内钉组术中出血量小于钢板内固定组[(50.60±18.35)mL,(165.30±35.80)mL,t=6.674,P=0.000],住院时间和骨折愈合时间短于钢板内固定组[(6.50±2.75)d,(14.75±4.40)d,t=5.785,P=0.000;(55.62±7.55)d,(80.30±8.96)d,t=4.477,P=0.034]。术后6个月,参照《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》中肢体关节功能评价标准评价临床疗效,弹性髓内钉组优40例、良9例、可1例,钢板内固定组优36例、良12例、可2例;2组患儿临床疗效比较差异无统计学意义(Z=-0.956,P=0.339)。2组患儿骨折断端对位对线均良好,均无骨折不愈合或延迟愈合、钉道感染、骨髓炎等并发症发生。结论:对于四肢长骨骨折患儿而言,弹性髓内钉内固定与钢板内固定在临床疗效、安全性方面比较无明显差异,但前者较后者能够减轻创伤、减少出血量、缩短住院时间和骨折愈合时间,值得临床推广应用。

胫腓骨骨折3种手术固定方法疗效比较

目的比较3种手术方法治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法用钢板内固定、外固定支架及交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折336例,分别对骨痂出现时间、骨折愈合时间及各种并发症的发生情况作统计学分析。结果336例均获随访,时间1～3年,钢板内固定组骨痂出现时间平均(49±3.92)d,骨折愈合时间平均(176±14.73)d;外固定支架组骨痂出现时间平均(52±4.1)d,骨折愈合时间平均(192±15.73)d;交锁髓内钉组骨痂出现时间平均(38±4.47)d,骨折愈合时间平均(148±11.46)d。交锁髓内钉骨痂出现时间及骨折愈合时间明显缩短、并发症的发生率也最低。结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折(闭合性和GustiloⅠ、Ⅱ型开放性)优于钢板内固定及外固定支架。胫腓骨骨折手术固定方法选择原则为:①胫腓骨骨折端距关节面≥8 cm,交锁髓内钉应作为内固定物首选。②胫腓骨骨折端距关节面<8 cm,钢板与外固定支架之间,应优先考虑选用钢板固定。③若胫腓骨骨折为严重开放性粉碎性骨折或骨折伴有皮肤软组织缺损、骨外露或软组织肿胀严重,上钢板无法封闭伤口,可选择外固定支架固定。

锁定钢板断裂原因分析及再手术处理原则

目的探讨锁定钢板断裂原因及再手术处理原则。方法分析12例长骨骨折初次手术应用锁定钢板后出现钢板断裂原因。再手术时11例选用普通加压钢板或有限接触钢板及自体髂骨植骨(其中9例加用同种异体骨植骨),1例肱骨干骨折合并骨质疏松患者采用定制锁定钢板和窄形加压钢板结合自体髂骨植骨。结果钢板断裂原因除适应证选择不当、违反锁定钢板操作原则外,还与术后功能锻炼及康复训练不当有关。12例均获随访,时间9～48(12±3.5)个月。骨折均临床愈合,愈合时间4～6.5(5.0±1.3)个月。无钢板再断裂及其它并发症发生。结论锁定钢板的应用除合理选择适应证、规范手术操作、遵循BO原则外,还需规范康复锻炼。再手术可选用交锁髓内钉或普通加压钢板加自体髂骨植骨,慎选普通锁定钢板。