胃肝样腺癌脑转移

目的介绍大脑实质转移性胃肝样腺癌的组织病理学特点和临床表现。方法对2006年4月20日收治的1例大脑实质转移性胃肝样腺癌患者的临床表现、影像学特点、既往史以及神经病理学结果等进行回顾性分析。结果临床表现为左侧颞顶部阵发性胀痛伴双眼视物不清，短暂性失语1月余；MRI检查显示左侧颞后叶肿物，拟诊为转移性脑肿瘤。3年前因胃贲门部、胃小弯侧溃疡型低分化腺癌行根治性全胃切除术：手术后8个月B超和CT检查发现肝内多发性转移癌，施行肝动脉血管栓塞术。对左侧颞叶转移灶和胃癌手术切除标本存档切片进行组织病理学观察．可见肿瘤呈实性结节状生长、多角形上皮样，有丰富的嗜酸性胞质，细胞核圆，核仁明显，结节间有血窦样裂隙似肝细胞癌；免疫组织化学染色甲胎蛋白阳性，肝细胞石蜡1单克隆抗体阴性，证实二者均为胃肝样腺癌。结论首次报告胃肝样腺癌大脑实质转移病例。提示，对于脑转移癌的组织病理学鉴别诊断需应用成组抗体．避免与肝细胞癌脑转移相混淆；尤其有淋巴结转移、淋巴血管侵袭或转移至其他脏器的患者，应密切注意监测脑转移的发生．

组织芯片检测β-连环蛋白、c-erbB2在胃腺癌中的表达及其临床意义

背景:近年来组织芯片已越来越多地应用于恶性肿瘤的相关研究,但用于胃癌研究的报道较少。目的:探讨胃腺癌、癌旁组织和外周正常黏膜组织中β-连环蛋白和c-erbB2的表达及其临床意义。方法:取102例胃腺癌、97例癌旁组织和98例外周正常黏膜组织分别制成含282点、156点和156点的3块组织芯片。以免疫组化法检测组织芯片中β-连环蛋白和c-erbB2的表达,并分析其与胃腺癌临床病理特征的关系。结果:胃腺癌组织中β-连环蛋白和c-erbB2阳性表达率显著高于癌旁组织和外周正常黏膜组织(57.0%对22.1%和7.3%,P=0.000;29.0%对5.3%和0%,P=0.000)。β-连环蛋白和c-erbB2异常表达与胃腺癌的分化程度(P=0.027,P=0.001)和浸润深度(P=0.033,P=0.011)有关,与其他临床病理特征无关。胃腺癌中β-连环蛋白表达与c-erbB2表达呈明显正相关(P<0.05)。结论:c-erbB2异常表达可能导致靶基因β-连环蛋白异常表达,从而在胃腺癌的发生、发展中起重要作用。

尾侧型同源转录因子2、肝肠钙粘连蛋白在肠型胃癌及胃黏膜肠上皮化生组织中的表达及意义

目的 探讨尾侧型同源转录因子2（caudal type homeobox transcription factor2，Cdx2）及肝肠钙粘连蛋白（liver intestinal cadhefin，LI—CD）在肠型胃癌及胃黏膜肠上皮化生组织中的表达、相关性以及临床意义。方法随机选取胃镜黏膜活检标本，肠型胃癌组、肠上皮化生组及非肠化生非胃癌对照组各30例，进行Cdx2及LI—CD免疫组化染色，并对染色结果进行分析。结果Cdx2在正常胃黏膜上皮、胃黏膜肠上皮化生和肠型胃癌组的阳性表达率分别为0、93．3％和46．7％，其在肠上皮化生组和胃癌组的表达显著高于正常黏膜组（P〈0．005），在肠上皮化生中表达显著高于胃癌组（P〈0．005）。LI—CD在正常胃黏膜上皮、胃黏膜肠上皮化生和胃癌的阳性表达率分别为0、96．7％和73．3％，其在肠上皮化生组和胃癌组的表达显著高于正常黏膜组（P〈0．005），在肠上皮化生中表达显著高于胃癌（P〈0．05）。此外，LI—CD在胃黏膜肠化生中的表达强度与Cdx2显著相关（r=0．827，P〈0．01），而二者在胃癌组中则缺乏相关性（r=0．438，P=0．117）。结论Cdx2和LI—CD蛋白在胃黏膜肠上皮化生和肠型胃癌组织中存在异位表达，可作为胃黏膜肠上皮化生和胃癌的早期标志；在人的胃黏膜肠上皮化生组织中Cdx2与LI—CD具有相关性，并推测其在胃黏膜肠上皮化生发生发展中cdx2对LI—CD具有调控作用。