培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,其发病机制复杂,病理表现繁多。中医学认为该病与肺脾关系最为密切,肺虚及脾,脾虚累肺,相互影响,致使病情迁延,反复发作。治疗时应重视培土生金,不限于肺,不忘于脾,多方兼顾。培土生金法历史悠久,随着朝代更迭,治法被不断丰富与发展,体现出“培土”不仅为补脾益气,更是调和脾胃、濡润中焦、扶正固本、补益宗气,从而达到治理肺脏的效果。在现代医学领域中,培土生金法治疗慢阻肺的科学内涵逐渐清晰,对不同病情都有着卓越的疗效,充分体现出治法的重要性及优越性,以期能为中医药对该病的防治提供参考。

基于“培土生金”理论从脾论治特发性肺纤维化

文章基于“培土生金”理论,从脾论治为切入点,分析了脾主运化、生气以及脾络与特发性肺纤维化的关系,阐述相关病机并提出补脾升气、健脾温阳、滋脾养阴等治疗原则,为治疗本病提供新的思路。

“培土生金”法在肺癌癌性发热中的应用

[目的]探讨“培土生金”法在肺癌癌性发热中的应用,以期为治疗该病提供新思路和新方法。[方法]基于“肺脾相关”理论,从“培土生金”的释义、脾虚致病的不同机制方面分析肺癌癌性发热的病因病机,探讨“培土生金”法在不同证型的肺癌癌性发热中的选方和用药,并列举临床验案加以佐证。[结果]肺癌癌性发热的不同证型均与脾虚密切相关,脾胃亏虚,气血两伤,内生虚热;脾失健运,痰瘀互结,滋生湿热;肺脾失和,气机升降失调,内生阴火;内外合邪,阴分伏热。在治疗上应以“培土生金”为基本大法,根据病性虚实和辨证分型化裁出多种补脾之法,给予肺脾同治、补中培元、健脾化湿、调畅气机等药物。验案中患者为晚期肺癌,化疗后出现癌性发热,结合患者症状,综观脉证,考虑病机为肺病及脾、肺脾两虚,故治以补气健脾、培土生金,方选补中益气汤加减以甘温除热,获得较好疗效。[结论]肺癌癌性发热的病机与“肺脾相关”理论相契合,“培土生金”法对该病的诊疗意义重大,临证应根据不同证型和病性特点辨证施治,值得临床推广应用。

基于五脏相关论治难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病成因繁多,临床上仅以常规方法从胃和食管论治本病,难收佳效。五脏相关是中医学整体观念的重要内容。基于五脏相关理论,从脾、肺、肝、肾、心辨治出发,分析各脏与难治性胃食管反流病病机的关系,基于建中理脾、宣降肺气、抑木扶土、温阳益肾、益火养心的原则,指导难治性胃食管反流病的临床治疗,常可速达病所,祛除顽疾,可为临床诊疗提供借鉴。并附验案1则加以阐明。

基于“培土生金”法对缓解期“脾肾气虚”哮喘防治的研究探讨

支气管哮喘主要是一类表现为气道慢性炎症及高反应的疾病,常表现为发作性的喘咳、胸闷气急等症状,相当于中医所讲的哮病。最新研究表明哮喘的发病率及流行范围正在逐年递增,对个人、家庭及整个社会都带来了巨大的负担,西医对哮喘缓解期的治疗以监测控制为主,而哮病的中医药治疗具有独特的优势;哮病的治疗在我国古代早有记载,其中依据五行相生理论而形成的培土生金法,通过补益肺脾两脏,更是能够很好地改善缓解期哮喘病人的症状,提高其机体免疫能力。文章基于“培土生金”法,对肺脾气虚型哮喘的防治展开研究探讨。

培土生金法对脾虚哮喘大鼠模型水通道蛋白5表达的影响

目的观察培土生金法对脾虚哮喘大鼠模型肺组织水通道蛋白5(AQP5)表达的影响,探讨脾虚对哮喘气道黏液高分泌形成的影响及培土生金法对其的调控作用。方法 50只健康雄性Wistar大鼠,随机分为5组:对照组、脾虚哮喘组、哮喘组、脾虚哮喘治疗组、哮喘治疗组,每组10只。采用RT-PCR测定大鼠肺组织AQP5 mRNA表达水平,采用免疫组化测定肺组织AQP5蛋白表达水平。结果脾虚哮喘组、哮喘组与对照组比较,脾虚哮喘组与哮喘组比较,大鼠肺组织AQP5 mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.01)。脾虚哮喘治疗组与脾虚哮喘组比较,哮喘治疗组与哮喘组比较,肺组织AQP5 mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P<0.01)。结论培土生金法能够升高脾虚哮喘和哮喘时肺组织AQP5 mRNA和蛋白表达水平。

培土生金法对脾虚哮喘模型大鼠NF-κB表达的影响

目的观察培土生金法对脾虚哮喘模型大鼠TNF-α/NF-κB信号通路变化的影响,探讨培土生金法干预哮喘气道炎症和黏液高分泌的信号转导机制。方法健康雄性Wistar大鼠50只,随机分成5组:对照组、脾虚哮喘组、哮喘组、脾虚哮喘治疗组和哮喘治疗组,每组10只。采用ELISA试剂盒法测定血清和BALF中TNF-α的含量,采用免疫组化测定大鼠肺组织NF-κBp65的表达和入核率。结果脾虚哮喘组和哮喘组血清和BALF中TNF-α含量及大鼠支气管上皮细胞中NF-κBp65阳性表达均显著升高,和对照组比较差异显著(P<0.01);但是脾虚哮喘组和哮喘组比较,血清和BALF中TNF-α含量无显著性差异。与哮喘组比较,脾虚哮喘组大鼠支气管上皮细胞中NF-κBp65入核率显著增加(P<0.01)。和脾虚哮喘组比较,脾虚哮喘治疗组血清和BALF中TNF-α含量及肺组织NF-κBp65入核率显著降低(P<0.01);和哮喘组比较,哮喘治疗组血清和BALF中TNF-α含量及肺组织NF-κBp65入核率显著降低(P<0.01)。结论培土生金法能够降低脾虚哮喘和哮喘大鼠血清和BALF中TNF-α的含量和肺组织NF-κBp65入核率。

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效的Meta分析

【目的】评价培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效及安全性,为其治疗COPD提供依据。【方法】计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、Pub Med、EMBase、Cochrane Library等文献数据库,收集以培土生金方药联合常规西药为试验组、常规西药为对照组的治疗COPD稳定期的临床随机对照试验(RCT)。采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,并采用Rev Man 5.3软件对主要结局指标临床有效率,次要结局指标肺功能如1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)以及生活质量问卷评分、BODE指数、体质量指数(BMI)等进行Meta分析。【结果】共纳入16个研究,包括1 296例患者。Meta分析结果显示,培土生金方药联合常规西药对COPD稳定期患者的临床有效率、FEV1%、FEV1/FVC、生活质量、BMI的改善情况均优于单纯常规西药治疗,差异有统计学意义(P<0.05),但对FEV1和BODE指数的影响两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入的研究对不良反应的报告不充分。【结论】培土生金法可改善COPD稳定期患者的肺功能,提高患者的生活质量和营养状态,但现有研究质量偏低,确切结论仍需开展更高质量的RCT加以验证。

四君子丸对Lewis肺癌小鼠肿瘤组织Bax和Bcl2表达的影响

本实验通过观察四君子丸对Lewis肺癌小鼠肿瘤组织生长抑制作用及凋亡相关蛋白Bax和Bcl2表达的影响,探讨培土生金法中药复方干预肺癌的作用机制。首先在小鼠右侧腋窝皮下,接种浓度为1×107个/m L的小鼠肺癌Lewis细胞悬液0.1 m L,建立肺癌小鼠模型,成瘤后,将小鼠分为3组:Lewis肺癌组、中药治疗组、顺铂组。中药治疗组每天采用四君子丸0.0936 g/10 g,灌胃一次,连续14 d;顺铂组每周一次腹腔注射顺铂0.05mg/10 g,持续2次。然后取材,采用TUNEL荧光染色法观察各组肿瘤组织细胞凋亡的变化,采用免疫组化和免疫印迹测定肿瘤组织Bax和Bcl2蛋白表达的变化。TUNEL法荧光染色显示:和Lewis肺癌组比较,中药治疗组、顺铂组细胞凋亡指数显著增加(P<0.01);免疫组化和免疫印迹结果显示:和Lewis肺癌组比较,中药治疗组和顺铂组Bax的蛋白表达水平显著升高,Bcl-2的蛋白表达水平显著降低(P<0.01)。实验表明四君子丸能够干预Lewis肺癌小鼠模型肿瘤组织中Bax和Bcl2的表达,从而促进肿瘤细胞凋亡。

扶土生金康复方治疗COVID-19恢复期肺脾不足证患者临床观察

目的观察扶土生金康复方治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期肺脾不足证患者的中医证候疗效及对免疫学等相关指标的影响。方法将120例COVID-19恢复期肺脾不足证患者分为治疗组89例和对照组31例,治疗组给予扶土生金康复方治疗,对照组无任何干预措施,疗程为14 d。观察2组治疗前后中医证候积分变化情况,并比较2组总有效率。观察2组治疗前后体液免疫和T淋巴细胞亚群相关指标变化情况。结果治疗后治疗组中医证候积分总有效率为94.38%,高于对照组54.84%(P<0.01)。治疗组IgA、补体C3水平明显降低(P<0.01),IgG、IgM水平明显升高(P<0.05),与对照组比较,IgM、补体C3水平有显著性差异(P<0.05~0.01)。治疗组CD3、CD4、CD8百分比明显升高(P<0.01),与对照组比较,CD3、CD4百分比有显著性差异(P<0.05)。结论扶土生金康复方能够有效改善COVID-19恢复期肺脾不足证患者的中医临床症状,并且能较好地改善患者免疫功能。

培土生金对脾虚哮喘大鼠气道环核苷酸水平的影响

为探讨培土生金法对哮喘治疗的作用机制。建立大鼠哮喘的脾气虚病证结合模型 ,对其支气管肺泡灌洗液中细胞总数 (Tot)、嗜酸性粒细胞数 (Eos)及环核苷酸 (cAMP和cGMP)含量及二者比值变化进行了观察。结果 ,培土生金中药对脾虚哮喘和哮喘动物均可降低其Tot、Eos(P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,降低cGMP含量 ,升高cAMP含量和cAMP/cGMP比值 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 ,培土生金中药可能通过调整cAMP/cGMP比值而对哮喘起到防治作用。

培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库,收集培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌的随机对照研究,根据纳入标准及排除标准,筛选出符合标准的文献,采用Rev Man5.3进行系统评价。结果本次系统评价最终纳入10项RCT研究,共865例受试者。Meta分析结果显示,培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌患者的疗效和生活质量均优于单纯化疗组[OR=1.86,95%CI(1.37,2.53),P<0.0001;OR=2.67,95%CI(1.93,3.70),P<0.00001];在安全性方面,培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌的III°~IV°白细胞下降、恶心呕吐、肝功能受损发生率均低于单纯化疗组[OR=0.38,95%CI(0.24,0.61),P<0.0001;OR=0.38,95%CI(0.19,0.77),P=0.007;OR=0.16,95%CI(0.05,0.55),P=0.004],但是在改善血红蛋白和血小板下降方面并不明显[OR=0.60,95%CI(0.26,1.36),P=0.22;OR=0.53,95%CI(0.29,0.97),P=0.04]。结论当前有限证据表明,培土生金法联合化疗治疗非小细胞肺癌较单纯化疗组疗效更优,且能改善患者白细胞下降、恶心呕吐及肝功能受损副反应,由于本次研究所纳入的文献质量较低,上述结论仍需要多中心大样本严格设计的随机对照试验进一步验证。

中医脾肺关系及“培土生金”理论的现代研究

通过梳理脾肺二脏的功能与经络关系,阐述培土生金这一治疗方法,并从虚实两方面列举了这一治法的临床应用,从顽固性咽喉炎、哮喘、支气管炎与反流性胃炎,肺系淋巴系统与消化系淋巴系统,肺系免疫系统与消化系免疫系统,肺系内分泌系统与消化系统内分泌系统,肺系炎症性疾病与胃肠菌群系统,以及对脾虚哮喘模型大鼠气道炎症的影响这6个方面叙述了此治法的现代研究,充分证明了培土生金这一中医经典治疗方法对治疗肺系及消化系疾病的重要性。

基于“肺脾同治”法探析寒湿疫中人参的应用

新型冠状病毒肺炎归属于中医“寒湿疫”范畴中,寒湿为阴邪,损人阳气,疫毒暴烈,损耗人体正气,其发病关键病位在肺、脾两脏,以外感疫气,肺脾虚寒为核心病机。疾病发展过程中,可累及其他脏腑,后期出现化热、化燥、伤阴、致瘀、闭脱等变证。人参作为温补之品,在寒湿疫的治疗中起到了重要的作用。本文结合人参药用功效,探讨人参在寒湿疫治疗中发挥大补元气、培土生金的功效,使邪去正安。

培土生金法治疗COPD临床研究的系统评价

目的:本研究旨在对散在的培土生金法治疗COPD的临床随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCTs)进行系统评价,通过Meta分析生成大样本、更具有说服力的培土生金法治疗COPD的临床疗效证据。方法:在CBM、CNKI、VIP、PubMed、MEDLINE等数据库进行检索,全面收集培土生金法治疗COPD临床随机对照试验的文献,根据纳入标准筛选文献,并对文献进行质量评价;再进行数据提取,应用RevMan 5.0进行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献,共979例受试者。培土生金法治疗COPD的临床总疗效较优,对患者FEV1、FEV1%预计值无明显治疗作用,也尚不能改善患者FEV1/FVC。结论:培土生金法能够提高临床治疗COPD总有效率,但此结论仍需更多大规模、高质量临床试验进一步证实。

培土生金法对肺脾两虚型慢阻肺大鼠肺功能的影响

目的探讨培土生金法对肺脾两虚型COPD大鼠肺功能影响。方法于2016年6—7月,在甘肃中医学院动物实验中心开展研究。采用每日被动烟熏、气管内两次注射脂多糖及灌服番泻叶的方法,复制大鼠肺脾两虚型COPD模型;实验随机分为正常组、模型组及治疗组,在第28天做大鼠肺功能测定,光镜观察大鼠肺组织病理变化。结果与正常组比较,模型组MV(98.99±0.74)m L、PIF(8.11±0.21)m L/s、PEF(8.55±0.32)m L/s均明显降低;MV、PEF(P<0.05),PIF(P<0.01),差异有统计学意义。与模型组比,治疗组MV(118.17±6.64)m L、PIF(9.05±0.56)m L/s、PEF(9.88±0.82)m L/s均升高;PIF、PEF(P<0.05),MV(P<0.01),差异有统计学意义。模型组大鼠支气管壁及周围组织大量炎性细胞浸润,肺泡壁变薄或断裂,部分肺泡融合形成肺大疱;治疗组大鼠肺组织损伤明显减轻。结论培土生金法可以缓解肺脾两虚型COPD大鼠呼吸系统及全身症状,改善肺功能。

培土生金法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期外周骨骼肌功能障碍效果观察

目的:观察培土生金法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期外周骨骼肌功能障碍的临床效果。方法:选取72例肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期合并外周骨骼肌功能障碍的患者,随机分为观察组和对照组各36例,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入式治疗,观察组在对照组治疗基础上加用培土生金法方药进行干预。观察2组的临床疗效,治疗前后肺功能指标1秒量占预计值百分比(FEV_1%pred)、1秒率(FEV_1/FVC)、6 min步行试验(6MWT)、股四头肌最大自主收缩力(QMVC)及手握力(HGS)的变化。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组6 min步行距离、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、QMVC、HGS均较治疗前增加,观察组5项指标值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:培土生金法具有健脾益肺而提升肌力的作用,联合用药能更好地改善慢性阻塞性肺疾病稳定期合并外周骨骼肌功能障碍患者的临床症状,提高治疗效果,具有一定的临床指导意义。

蒙定水论治慢性阻塞性肺疾病稳定期经验撷英

蒙定水教授认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期为本虚标实之证,以久病肺气虚损为本,然痰瘀贯穿于疾病之始终,注重审证求机,培土生金,肺脾同治,兼及肾脏,纠正本虚,擅用膏方以培补机体,并强调治肺需活血,斩断标实的滋生源头。

培土生金穴位贴敷疗法在COPD稳定期肺脾气虚证患者肺康复中的应用

目的:通过观察COPD稳定期肺脾气虚证患者在接受常规治疗和护理的基础上配合培土生金穴位贴敷疗法的疗效,为该辅助疗法在治疗COPD稳定期肺脾气虚患者的推广提供依据。方法:将COPD肺脾气虚证患者分为观察组40例,对照组40例,观察组在对照组接受常规治疗和护理的基础上配合培土生金穴位贴敷,客观评价该疗法对COPD稳定期患者肺功能、动脉血氧饱和度、运动耐量(六分钟步行试验6MWT)等指标的影响,并探讨影响COPD患者运动耐量的因素。结果:1观察组与对照组性别、年龄、BMI差异无统计学意义;2 2组在干预治疗前FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、MVV、MVV%、Pa O2差值、6MWT差异无统计学意义(P>0.05);3 2组在干预治疗后FEV1(P=0.022<0.05)、FEV1/FVC(P=0.002<0.05)、MVV(P=0.022<0.05)以及动脉Pa O2差值(P=0.002<0.05)、6MWT(P=0.003<0.05)差异有统计学意义;4多重线性回归分析结果 6MWT=176.624+7.309×MVV%-9.508×Pa O2差值。结论:培土生金穴位贴敷疗法能够改善COPD稳定期肺脾气虚证患者肺功能、动脉血氧饱和度、运动耐量等情况;MVV%是影响COPD患者运动耐量的保护因素,而Pa O2差值是危险因素。

论培土生金法在肺癌治疗中的地位和作用

肺癌晚期常见脾虚证候,对肺癌的预后有重要的影响。培土生金法涵盖了重在脾阳的健脾法和重在脾阴的滋脾法,以培土生金为主的治法可提高患者生存质量、延长生存期,可作为晚期肺癌的长期治疗措施。