李延从脾胃论治冠心病的临床经验

冠心病为临床中常见的心血管疾病,可归属中医学的“胸痹”“心痛”等疾病范畴。李延教授认为本病之病性总属本虚标实之证,以脾虚、脾胃健运失常为本,标实在于痰浊、血瘀、气滞、寒凝等有形实邪痹阻心脉。治疗时重视调理脾胃,重用黄芪、白术、党参、五味子等健脾养心以治本,结合通阳化浊、活血化瘀、疏肝理气、温阳散寒等治法,标本兼治,通补兼顾,使脾气健旺,心气充沛,瘀去痰消,胸阳得以舒展,则心之血脉恢复畅通,胸痹心痛诸症得到缓解。李延教授从脾胃论治冠心病的经验可为中医临床诊治冠心病提供参考。

从“气舍于脾”论治肺癌

基于《黄帝内经》中“五脏气舍于其所生”的理论,从“气舍于脾”论治肺癌,认为肺癌可责之肺脾,基本病机是正气亏虚、气血阴阳失调。并基于肺与脾胃的关系,针对肺癌气虚、气机失调、津液代谢失常等病机,以培土生金为关键治法,辨证论治。另外,以《黄帝内经》的思想为基础,论述如何调理肺脏、顾护脾胃。在现已诊治的肺癌病例中对改善患者的临床症状和生存质量疗效肯定。

基于网络药理学和分子对接方法探讨健脾利湿养肝方治疗慢加急性肝衰竭的作用机制

目的运用网络药理学和分子对接探究养肝方治疗慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的作用机制。方法依托TCMSP及GeneCards等多种数据库,获得健脾利湿养肝方治疗ACLF疾病的相关靶点。应用String及Cytoscape构建作用靶点的PPI网络,筛选出核心作用靶点并采用DAVID进行GO功能注释和KEGG通路富集分析。对健脾利湿养肝方重复出现的活性成分以生物利用度OB值≥30%,类药性DL≥0.18为筛选条件,分选出中药复方健脾利湿养肝方的主要活性成分,并对该主要活性成分与核心作用靶点亲和力进行分子对接及动物体内实验验证。结果共获得健脾利湿养肝方治疗ACLF的活性成分536个,交集靶点基因244个,并筛选出核心靶点基因7个。分子对接显示核心靶基因AKT1、SRC、VEGFA、STAT3、EGFR、MAPK3、HRAS与健脾利湿养肝方中的主要活性成分槲皮素亲和力较好,具有很强的结合活性。另外,体内实验验证健脾利湿养肝方能够降低HRAS、EGFR、STAT3、SRC、VEGFA的表达,以延缓ACLF疾病进展。结论健脾利湿养肝方可能作用于HRAS、EGFR、STAT3、SRC、VEGFA等核心靶点,以达到治疗ACLF的作用。

基于数据挖掘探讨中药治疗妊娠恶阻的用药规律

目的:借助于中医传承辅助平台系统(V2.5)与数据挖掘技术,探讨现代临床研究文献中,中药治疗妊娠恶阻的用药规律,为临床实践诊疗提供理论依据。方法:检索中文数据库中临床研究文献,提取文献数据,建立数据库,通过中医传承辅助平台系统(V2.5)对用药进行频次统计、关联规则分析、聚类分析等。结果:本研究共纳入文献121篇,纳入处方139首,涉及中药99味;平均使用频次为12.22次,使用频次≥13次的中药有22味,前5味中药分别是半夏、陈皮、甘草、竹茹、白术;使用中药四气顺序为:温性、寒性、平性、凉性、热性;五味顺序为:甘、辛、苦、酸、涩、咸;归经顺序为:脾经、胃经、肺经、心经、肾经、肝经、大肠经、胆经、小肠经和三焦经。通过关联规则对组方规律进行分析,得出常见药对及药物组合,其中核心药物组合为“半夏,陈皮,甘草”;通过复杂系统熵层次聚类分析得出潜在核心药物组合16个(8组),在此基础上进行无监督的熵层次聚类分析得出潜在新方组合8个。结论:治疗妊娠恶阻的高频中药多以补虚、化痰、理气、化湿药为主,且多具有止呕、保护胃黏膜、调节肠道菌群、调节胃肠道功能等作用;核心药物组合及潜在新方多以健脾益气、清热泻火、化痰行滞、养阴生津安胎为主。

基于数据挖掘方法分析阮岩治疗儿童变应性鼻炎的用药规律

目的以数据挖掘的方法分析阮岩教授治疗儿童变应性鼻炎的组方用药规律,为治疗儿童变应性鼻炎的临床实践及成药研发提供参考。方法收集阮岩教授治疗儿童变应性鼻炎的门诊医案,运用Microsoft Excel 2010软件进行频数统计,运用SPSS Clementine 12.0软件进行关联规则分析、聚类分析、因子分析等数据挖掘方法,获得药物的使用频次及药物之间的关联规则,分析处方中的用药组方规律。结果共收集处方308首,中医证型分布以肺气虚寒证和肺脾气虚证为主,涉及中药80种,高频中药以解表药和补气药为主,药物性味以辛甘温为主,多归肺脾胃经;聚类分析得到4个潜在的核心基础方,因子分析得到5个核心药方。结论阮岩教授临床治疗儿童变应性鼻炎以宣肺通窍、祛风散寒、健脾益气为基本治疗方法,在变应性鼻炎发作期多以驱邪为主,宣肺通窍、祛风散寒;缓解期则以“治病求本”为主要原则,从改善儿童体质入手,补肺健脾,以治其本。

基于“培土生金”理论从脾论治特发性肺纤维化

文章基于“培土生金”理论,从脾论治为切入点,分析了脾主运化、生气以及脾络与特发性肺纤维化的关系,阐述相关病机并提出补脾升气、健脾温阳、滋脾养阴等治疗原则,为治疗本病提供新的思路。

基于形气神三位一体生命观论治卵巢早衰性不孕

形气神三位一体生命观是古人对人体生命的基本认知。卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是卵巢功能丧失的终末阶段,是困扰当代育龄期妇女生活、生育的一大难题。中医认为,人是形、气、神三位一体的有机整体,形、气、神三者中的任何一者发生异常都可能直接导致疾病的发生并影响另二者的功能。该文从肾精亏虚及脾失健运导致形体失常、少阳枢机不利而致气机失调、肝气郁结而致神机失守3个方面来认识卵巢早衰性不孕的发病机制,并基于恢复形气神三位一体正常态的治疗思想,采用补肾健脾以补形、运转枢机以理气、疏肝养血以安神之法指导卵巢早衰性不孕的中医治疗。基于“形气神三位一体生命观”论治卵巢早衰性不孕,可深化对卵巢早衰不孕的病因病机认识,充分发挥中医调经种子的优势。

黄枫治疗腰痛用药规律的数据挖掘

【目的】利用数据挖掘方法分析黄枫教授治疗腰痛的用药规律。【方法】收集并筛选黄枫教授门诊治疗腰痛的有效病例的病案资料。采用Microsoft Excel 2019对纳入的处方药物进行用药频次及性味归经分布的分析,采用IBM SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析,采用IBM Statistics 26.0进行聚类分析。【结果】共纳入239首处方,涉及75味中药。使用频次≥20次的高频中药有23味,居前10位的中药为甘草、醋延胡索、狗脊、白术、两面针、盐牛膝、生地黄、续断、薏苡仁、丹参。药性分布以温性药物占比最高,药味分布以甘、苦、辛为主,归经以归肝、胃、脾经为主。关联规则分析得到的支持度居前20位的药物组合中,醋延胡索、狗脊、白术、两面针为核心药物。聚类分析得到6个聚类组合。【结论】黄枫教授治疗腰痛以三因制宜、治病求本为原则,多采用活血行气止痛、滋补肝肾药物,兼顾益气健脾,其辨治腰痛的思路可为临床腰痛的治疗提供参考。

关国华辨治岭南地区中心性浆液性脉络膜视网膜病变经验

总结关国华教授辨治岭南地区中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临证思路。关国华教授根据“黄斑属脾”理论,同时结合岭南地区的地域、气候和人群体质特征,提出脾虚湿困是岭南地区CSC发病的根本病机,CSC中后期则逐渐累及肝肾,可致血瘀水停。治疗CSC发病之初,重在治脾,方药采用二陈汤为基础方加减以健脾利湿;中后期则强调肝脾肾同治,水血同治,方药以驻景丸合五苓散为基础方,补益肝肾,健脾活血利水。倡导治脾贯穿治疗全程,同时随证化裁、用药通权达变,以收显效。

从“养胃阴”论治干燥综合征相关性间质性肺疾病

干燥综合征相关性间质性肺疾病以口咽干燥、腮腺肿大、关节疼痛、进行性呼吸困难等为主要临床表现。脾胃为气机升降之枢纽,为本病病机演变中的核心脏腑。然脾胃升降喜恶各有不同,在温补脾气的同时,亦要强调顾护胃阴的重要性。胃阴与本病的相关性表现在:肺胃经络相同,气机同降,喜恶相似,同气相求,故干燥综合征常累及至肺;胃主通降,胃阴亏损,胃气不降大肠失濡而易见便秘;起初多为肺胃津伤,病久多累及肾液,且因女子经带胎产等生理特点易耗伤津血,故多发于绝经前后妇女;胃阴衰则阳明经无以滋养筋骨关节而见关节屈伸不利。根据胃阴耗伤程度及分期特点,早期甘凉濡润,中期甘寒滋养,晚期滋肾增液。

基于网络药理学分析补肾与健脾药配伍治疗骨质疏松症的作用靶点及作用机制

目的基于网络药理学探讨补肾与健脾中药配伍治疗骨质疏松症(OP)的潜在作用机制。方法阅读文献,选用出现频率较高的补肾药与健脾药,从中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)中筛选出其有效成分,并搜集有效靶点。结果补肾药共筛选出有效成分60个、预测靶点199个,健脾药筛选出有效成分40个、预测靶点195个;检索并筛选出OP疾病靶点1531个,预测靶点与OP共有交集72个;蛋白质互作网络(PPI)分析提示核心靶点为肿瘤蛋白p53基因(TP53)等;其中糖尿病并发症中的高级糖基化终末产物-受体(AGE-RAGE)信号通路、流体剪应力与动脉粥样硬化等可能为治疗OP的关键通路。结论补肾药与健脾药可通过多成分、多靶点、多通路作用于OP的治疗。

基于“固本培元”理论初探糖尿病前期的防治

糖尿病前期(Prediabetes mellitus,PDM)是一种由多因素导致慢性代谢性疾病前期,起病隐匿并且极易被忽视,一旦任由其进展到糖尿病期,几乎会给患者带来不可逆的损害。固本培元理论是新安医学数百年来临证经验与智慧的结晶,它主张“顾护先后天之本,培补人体之元气”来防治疾病。文章通过PDM的中医认识和固本培元的理论溯源,找寻二者之间的联系,并结合临床相关诊疗经验和现代医学研究,阐明基于固本培元理论防治PDM的新思路。固本培元理论重视以脾肾两个方向来培补人体之元,从而达到扶正祛邪防邪的作用,这深刻的体现了中医未病先防的思想。而对PDM的干预最重要的目的就是防止其进一步发展成为糖尿病。以固本培元理论为指导思想遣方用药,发挥中医治未病、全方位、个体化的治疗优势,对临床防治PDM具有重要意义。

黄传兵固本培元理论辨治干燥综合征经验

干燥综合征在中医属“燥痹”范畴,气阴两虚、血毒瘀滞、脾肾亏虚均是引起该病的重要因素,阴虚燥毒是该病的基本病机,而脾肾亏虚则贯穿于该病始终,在疾病的发展过程中占据主体地位,因此在临证治疗干燥综合征时,黄传兵老师强调应用固本培元理论治疗该病,即培补先后天之气,从脾肾论治,治疗时多采用健脾滋肾之法,在临床诊治中取得了不错的疗效。针对这一情况,文章从固本培元理论与脾肾之间的关系以及该理论在临床实际中的应用进行探讨,进一步阐述了固本培元理论在治疗干燥综合征中的重要指导作用,旨在探索出更为有效的治疗方式来减轻患者的病痛。

冷炎教授运用“健脾三化”法论治代谢相关脂肪性肝病

随着国家经济水平、人民生活习惯及膳食结构比重等因素的改变,代谢相关脂肪性肝病的患病率呈急剧上升趋势,现已成为我国第一大慢性肝病。目前尚无药物能够完全肯定地评价其对本病的治疗效果,如何从中医辨证论治角度防治代谢相关脂肪性肝病是临床面临的重要课题。冷炎教授在临证过程中以“实土荣木”理论为基础,将本病分析归纳为三期(脾气亏虚,食积停滞期;脾阳不振,阴火灼脂期;脾血失统,溢瘀阻络期),运用“健脾三化”法(健脾化积,健脾化灼,健脾化瘀)辨证施治,取得显著疗效,为中医药防治代谢相关脂肪性肝病提供了一定思路。

基于“气化则湿亦化”论治湿滞三焦

“气化则湿亦化”论述源于清代医家吴鞠通的《温病条辨》。三焦之湿均因气化不利所致,治湿皆需以行气为本,重在宣畅气机,恢复三焦气化。治湿犯上焦,需宣肺利气、化湿开郁;治湿阻中焦,重在健脾行气,使脾气畅达,既助湿化,又杜生湿之源;治湿滞下焦,需淡渗通阳,因势利导。治湿之“开上、宣中、导下”三法均寓有“气化湿亦化”之机理,而轻宣、开泄、芳化、淡渗等诸法也应随证而用。“气化则湿亦化”学术思想的挖掘可为中医湿证的基础研究与治湿法的临证应用提供理论参考。

从“脾胃虚则九窍不通”论治变应性鼻炎

变应性鼻炎主要表现为鼻痒、鼻塞、流清涕、喷嚏等,属于中医学“鼻鼽”范畴。本文从“脾胃虚则九窍不通”理论出发分析变应性鼻炎的辨证论治,认为其标在肺,其根在脾胃,涉及肺脾肾三脏,其病机主要包括两个方面,一为“闭塞而不通”,脾虚生湿,痰湿阻窍,肺脾气虚,风寒犯窍,鼻窍不通;一为“不荣而不通”,脾失健运,清气不升,脾损肺伤,脾肾阳虚,鼻窍不荣。临证治疗应补脾健脾运脾,复生化之源,绝痰湿之根,调升降之序,固卫外之功,扶脾肾之阳,使鼻窍得通、得荣、得润、得固、得煦。

平木法临证经验刍议

中医学理论认为,肝的主要生理功能是主疏泄、主藏血。肝疏泄功能的失调造成气机紊乱,可引发全身多种病证,临床常见的有肝旺侮肺、木旺乘土、水不涵木等。肝属中焦,其气机的紊乱会导致多个相关脏腑功能紊乱。运用“调中化湿”理论,通过佐金平木、扶土抑木、滋水涵木等方法调理中焦,可治疗肝失疏泄所致的病证。

真武汤与葶苈大枣泻肺汤在肺心病急性发作期中的应用效果

目的研究在肺心病急性发作期中使用真武汤与葶苈大枣泻肺汤的效果。方法选取2022年1—12月本院收治的70例肺心病急性发作期患者进行研究,并按照随机分组法分为对照组和研究组,每组35例。其中,对照组在治疗中使用常规西药治疗,研究组在常规治疗的基础上加用真武汤与葶苈大枣泻肺汤,治疗后,对比两组治疗效果。结果研究组治疗效果明显更高,血气分析结果均明显更优,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺心病急性发作期,应用真武汤与葶苈大枣泻肺汤联合治疗,疗效显著。

健脾养胃方联合化疗对胃癌患者T细胞亚群、凝血标志物的影响

目的探讨健脾养胃方联合化疗对胃癌患者T细胞亚群、凝血标志物的影响。方法选取2019年7月—2021年12月在河北省中医院就诊的168例胃癌患者。按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组84例。对照组采用化疗,研究组采用健脾养胃方^(+)化疗,两组均治疗4个周期。观察两组的临床疗效、毒副反应,比较两组治疗前、后的T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、凝血标志物[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]及营养状况(血红蛋白、前白蛋白、总蛋白)的变化。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组胃肠道反应、肾毒性发生率均低于对照组(P<0.05);研究组CD4^(+)、CD8^(+)治疗前后差值均小于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)治疗前后差值大于对照组(P<0.05);研究组PT、APTT、FIB治疗前后差值均大于对照组(P<0.05);研究组血红蛋白、前白蛋白、总蛋白治疗前后差值均小于对照组(P<0.05)。结论健脾养胃方联合化疗在胃癌患者中疗效显著,有助于维持患者机体免疫力及营养状况,改善凝血功能,减少毒副反应。

胡陵静教授采用中药内服联合外治法治疗化疗后恶心呕吐经验

介绍胡陵静教授运用中药内服联合中医外治疗法治疗化疗后恶心呕吐的经验。胡教授认为邪毒客胃、情志失调、脾胃虚耗是化疗后恶心呕吐的主要病因,临证中将化疗后恶心呕吐分为邪毒客胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证,治以疏邪解毒化浊、疏肝和胃、温中健脾、滋养胃阴,灵活化裁藿香正气散、四七汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤、麦门冬汤,主张中医内外疗法并用,在中药内服基础上联合自制止吐贴穴位敷贴及隔姜灸刺激穴位,使脾胃和,胃气降,呕吐止,屡获佳效。