基于随机森林算法的急性持续性眩晕患者脑卒中风险预测模型构建

目的构建基于随机森林算法的急性持续性眩晕患者脑卒中风险预测模型。方法回顾性选取2019年1月至2022年12月郑州市第七人民医院400例急性持续性眩晕患者为研究对象,采用6∶4比例将患者分为训练集(240例)及验证集(160例)。利用R 4.1.3软件包将最终获得的训练集数据中未发生脑卒中的患者定义为0,发生脑卒中的患者定义为1,收集受试者临床数据,采用软件包中随机森林等数据包筛选急性持续性眩晕患者脑卒中发生的影响因素,并构建基于随机森林算法的预测模型,通过绘制列线图对预测模型进行可视化处理,使用一致性指数(C-index)、决策曲线分析预测结果;通过验证集数据验证该模型预测效能。结果随机森林算法共筛选出中枢性眩晕史、高血压、房颤史、高脂血症4个变量为急性持续性眩晕患者脑卒中发生的影响因素,构建基于随机森林算法的预测模型,绘制列线图显示,预测急性持续性眩晕患者脑卒中的C-index为0.846(95%CI 0.760~0.910),校正曲线显示绝对误差为0.043;验证集C-index为0.827(95%CI 0.738~0.895),绝对误差为0.048。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,预测模型预测急性持续性眩晕患者脑卒中的ROC曲线下面积(AUC)为0.820,敏感度为81.00%,特异度为78.00%。决策曲线分析训练集的阈值概率范围为22%~100%,在该范围内根据模型的预测概率进行干预的临床净收益高于对所有人不进行(无)和对所有人进行干预(所有)。结论中枢性眩晕史、高血压、房颤史、高脂血症是持续性眩晕患者脑卒中风险预测因子,基于此建立的随机森林算法预测模型可用于急性持续性眩晕患者脑卒中发生风险的预测。

金纳多治疗椎基底动脉缺血性卒中后眩晕的疗效评估

目的探讨金纳多滴剂治疗椎基底动脉缺血性卒中后眩晕症状的疗效。方法选取36例由椎基底动脉缺血性卒中引起眩晕的患者,随机分为对照组和治疗组。治疗组给予金纳多滴剂联合倍他司汀口服2周,对照组予以倍他司汀口服2周。比较2组患者眩晕治疗效果、治疗前后中文版眩晕障碍量表评分、治疗后眩晕发作次数和眩晕症状持续时间。结果治疗组患者使用金纳多滴剂后眩晕障碍量表总评分、功能、情感、躯体亚组评分均较治疗前明显减小,且与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后眩晕发作次数较治疗前明显减少,且与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后眩晕持续时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论金纳多滴剂对于治疗椎基底动脉缺血性卒中后眩晕患者效果确切,可有效改善患者眩晕症状、发作次数及持续时间,缩短治疗时间。

天竹定眩汤联合“治神调髓”针刺法治疗卒中后眩晕疗效研究

目的:探讨天竹定眩汤联合“治神调髓”针刺法治疗卒中后眩晕的临床疗效。方法:将收治的84例卒中后眩晕患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为观察组、对照组,各42例。对照组给予“治神调髓”针刺法治疗,观察组在对照组基础上给予天竹定眩汤加减治疗。观察两组治疗前后临床疗效、中医证候评分,通过彩超检测脑动脉平均血流速度、相关量表评分、血清神经功能指标、血液流变学指标及安全性评价。结果:治疗后,观察组总有效率为90.48%,高于对照组71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候评分、血清胶质纤维酸性蛋白、血液流变学指标、眩晕障碍量表评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组大脑动脉平均血流速度、血清脑源性神经营养因子、血清神经生长因子水平、Berg平衡表评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:天竹定眩汤联合“治神调髓”针刺法治疗卒中后眩晕临床疗效较好。

天麻钩藤饮联合倍他司汀治疗卒中后眩晕患者的效果

目的:观察天麻钩藤饮联合倍他司汀治疗卒中后眩晕患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年2月该院收治的88例卒中后眩晕患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各44例。对照组给予倍他司汀治疗,研究组在对照组基础上联合天麻钩藤饮治疗,比较两组临床疗效,眩晕症状消失时间和眩晕程度[眩晕障碍量表(DHI)]评分,治疗前后脑血流动力学指标[脑前动脉(ACA)血流速度、椎基底动脉(BA)血流速度]水平、血清学指标[降钙素基因相关肽(CGRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)]水平及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05);研究组眩晕症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组DHI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ACA、BA血流速度水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CGRP、CK-MB、BNP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天麻钩藤饮联合倍他司汀片治疗卒中后眩晕患者,可提高临床疗效,减轻眩晕症状,加快脑部动脉血液循环,改善神经信号传导,促进眩晕症状消失,效果优于单纯倍他司汀治疗。

改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练对缺血性脑卒中后眩晕患者症状改善及肢体平衡的影响

目的探讨改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练对缺血性脑卒中后眩晕患者症状改善及肢体平衡的影响。方法选取2021年1月至2022年12月上海瑞金医院舟山分院收治的114例缺血性脑卒中后眩晕患者,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各57例。对照组患者采用常规康复训练进行治疗,研究组患者在对照组的基础上进行改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练,比较两组患者的临床疗效及肢体平衡能力。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.222,P=0.040)。治疗后,两组患者的眩晕残障程度评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、睁眼/闭眼轨迹长度、轨迹面积均显著小于本组治疗前,Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分均显著高于本组治疗前(P<0.05),且研究组患者的DHI评分、睁眼/闭眼轨迹长度、轨迹面积均显著小于对照组,BBS评分、BI评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练对缺血性脑卒中后眩晕患者的效果确切,可改善患者的临床症状、肢体平衡能力及日常生活能力,值得临床推广应用。

伴前庭症状的急性轻型卒中患者6个月焦虑抑郁状态影响因素研究

目的探索性研究伴前庭症状的急性轻型卒中患者卒中后6个月焦虑抑郁状态的危险因素及神经功能恢复情况。方法前瞻性连续收集2020年9月—2022年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院患者中伴发前庭症状的急性轻型卒中患者的人口学信息、卒中危险因素、发病前m RS评分、入院时NIHSS评分、卒中类型和部位。评估住院期间及卒中后6个月HAMA和HAMD评分。根据卒中后6个月HAMA和HAMD评估结果将患者分为焦虑抑郁组和非焦虑抑郁组,采用二元logistic回归分析影响患者卒中后6个月焦虑抑郁状态的危险因素,同时随访m RS以评估神经功能恢复情况。结果共纳入患者230例,平均年龄(56.2±11.9)岁,全部患者发病6个月均预后良好(mRS评分<2分)。卒中后6个月时30例患者(13.0%)存在焦虑和(或)抑郁状态。二元logistic回归分析结果显示,住院期存在焦虑和(或)抑郁状态(OR 3.734,95%CI 1.659~8.400,P=0.001)是卒中后6个月存在焦虑和(或)抑郁状态的危险因素。结论伴前庭症状的急性轻型卒中患者整体神经功能预后良好,住院期间存在焦虑和(或)抑郁状态的患者更易在卒中后6个月继发焦虑和(或)抑郁状态。

急性脑卒中筛查量表的研究进展

脑卒中是引起致残的第三大原因,也是急诊科常见疾病之一。急性缺血性脑卒中处理强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。在院前或急诊阶段早期识别是启动脑卒中诊治流程的首要步骤,筛查量表包括常用卒中筛查量表、预测大血管闭塞型脑卒中筛查量表和以眩晕为主要症状的后循环脑卒中筛查量表。该研究回顾国内外文献,对急性脑卒中筛查量表在院前或院内急诊中的应用进行综述,为早期准确识别提供科学依据。国内需建立与完善大血管闭塞型及以眩晕为主要症状的脑卒中筛查量表。

电项针联合西医治疗颈动脉狭窄致中风先兆患者临床观察

目的观察电项针联合西医对颈动脉狭窄致中风先兆患者临床疗效观察。方法选取80例颈动脉狭窄致中风先兆患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,对照组予以西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用电项针治疗。观察两组患者疗效、中风先兆症状及眩晕症状评分、颈内动脉管腔内径、再次中风例数。结果1)观察组总有效率为85.00%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);2)治疗后,两组中风先兆症状及眩晕症状评分较前显著下降(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05);3)观察组治疗后28 d再次中风发病2例、6个月再次中风发病4例、12个月再次中风发病3例数,显著低于对照组治疗后28 d再次中风发病3例、6个月再次中风发病6例、12个月再次中风发病5例数(P<0.05);4)治疗后12个月,观察组颈内动脉管腔内径较对照组显著上升(P<0.05)。结论电项针联合西医能有效提高颈动脉狭窄致中风先兆患者疗效,改善中风先兆症状及眩晕症状评分,增加颈内动脉管腔内径范围,降低再次中风发病概率。

奥拉西坦联合倍他司汀对卒中后眩晕患者炎症因子及神经功能的影响

目的探讨奥拉西坦联合倍他司汀对卒中后眩晕患者炎症反应及神经功能的影响。方法选取2019年1月至2021年12月邵阳学院附属第一医院110例脑卒中后眩晕患者,随机分为试验组(55例)和对照组(55例)。对照组给予甲磺酸倍他司汀片治疗,试验组在此基础上加用奥拉西坦。对比两组临床疗效、Berg平衡表(BBS)评分、眩晕障碍量表(DHI)评分及血清炎症指标(IL-1β、IL-6、TNF-α)、神经因子(S100-β、BNDF、NGF)。结果试验组治疗有效率90.91%明显高于对照组74.55%(P<0.05),治疗后,试验组BBS评分高于对照组,而DHI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组血清IL-1β、IL-6、TNF-α及S100-β水平低于对照组,血清BNDF及NGF水平高于对照组(P<0.05)。试验组与对照组不良反应相比,差异无统计学意义(16.36%比9.09%,P>0.05)。结论奥拉西坦联合倍他司汀治疗脑卒中后眩的疗效良好,能有效改善患者眩晕症状,降低炎症反应,促进神经功能恢复,安全性良好。

天麻钩藤饮加减治疗脑卒中后眩晕疗效及其对血液流变学的影响

目的探究天麻钩藤饮加减治疗脑卒中后眩晕效果及其对血液流变学的影响。方法选取113例脑卒中后眩晕患者,65例服用天麻钩藤饮的患者纳入中药组,48例未服用天麻钩藤饮的患者纳入对照组。疗程后比较两组患者治疗前后的眩晕障碍量表(DHI)评分、中医证候评分、总体疗效、动脉血流速度、全血黏度、血浆黏度、红细胞比容。结果两组患者治疗前DHI总分,中医证候评分总分,左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的血流速度,高切、低切全血黏度,血浆黏度,红细胞比容比较,差异均无统计学意义(t分别=0.86、1.01、0.79、0.91、0.33、0.72、1.25、1.55、1.94,P均>0.05)。治疗后中药组的DHI躯体、情绪、功能、总分低于对照组(t分别=3.77、6.35、3.35、7.08,P均<0.05),头晕目眩、汗出肢冷、恶心呕吐、耳鸣头痛、失眠多梦、肢麻震颤、乏力神疲、中医证候评分总分低于对照组(t分别=3.39、3.09、2.52、2.58、4.29、4.63、4.83、8.77,P均<0.05),左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的血流速度高于对照组(t分别=2.01、2.70、2.22,P均<0.05),高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞比容低于对照组(t分别=7.76、8.13、8.07、15.69,P均<0.05),总有效率明显优于对照组(χ^(2)=4.75,P<0.05)。结论天麻钩藤饮加减治疗脑卒中能有效提高患者动脉血流速度,减低血液黏稠度,促进其血液循环,对脑卒中后眩晕有显著疗效。

血管性眩晕和头晕临床诊断方法研究进展

眩晕和头晕临床常见,尽管大部分患者预后良好,但血管性眩晕和头晕如不能及时识别,可能导致灾难性后果。目前血管性眩晕和头晕漏诊、诊断泛化和过度检查等问题仍十分显著,《血管性眩晕和头晕:诊断标准》的发布为临床诊断与治疗提供了依据,但实际工作中可能面对更复杂的情况。本文从临床特征、影像学和实验室检查三方面综述血管性眩晕和头晕临床诊断研究进展,以为血管性眩晕和头晕的临床诊断与治疗以及构建更准确的预测模型提供依据。

醒脑开窍针法联合半夏白术天麻汤治疗脑卒中后眩晕的临床效果及对血液流变学指标的影响

目的探讨醒脑开窍针法联合半夏白术天麻汤治疗脑卒中后眩晕的临床效果及对血液流变学指标的影响。方法选取我院2019年3月至2021年3月收治的150例脑卒中后眩晕患者,采用随机双盲法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组采用半夏白术天麻汤治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑开窍针法治疗。比较两组的临床疗效、神经功能缺损程度、眩晕情况、血液流变学指标及生存质量。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、眩晕障碍调查表(DHI)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度及红细胞压积均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的简明健康状况调查量表(SF-36)各维度评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍针法联合半夏白术天麻汤治疗脑卒中后眩晕的临床效果突出,可显著减轻神经功能缺损程度及临床症状,改善血液流变学指标,提升生存质量。

杵针联合眩晕敷贴用于CIS病人眩晕的临床疗效研究

目的:探究杵针联合眩晕敷贴对缺血性脑卒中(CIS)病人眩晕的临床疗效。方法:选取医院收治的120例CIS后眩晕病人,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行杵针联合眩晕敷贴干预,干预3周;比较两组干预效果,于干预前、干预后,比较两组眩晕症状程度[眩晕残障程度评定量表(DHI)]、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);干预后两组DHI评分明显下降,BBS评分明显升高,且观察组DHI评分低于对照组,BBS评分高于对照组(P<0.05)。结论:杵针联合眩晕敷贴应用于CIS后眩晕病人中能够提高干预效果,减轻病人眩晕程度,提高其平衡能力。

中医护理方案在急性期中风眩晕患者中的应用效果分析

目的:分析急性期中风眩晕患者采用中医护理方案的干预效果。方法:选取2020年8月—2022年8月徐州市中医院收治的急性期中风眩晕患者52例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各26例。对照组实施常规护理,观察组实施中医护理方案。比较两组血液流变学指标、神经功能、症状消失时间及护理满意度。结果:护理后,观察组血浆黏度、全血黏度、全血纤维蛋原低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组美国国立卫生院卒中量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组眩晕、心悸消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:中医护理方案在急性期中风眩晕患者中的应用效果显著,可改善患者血液流变学指标及神经功能,缓解眩晕、心悸症状,提高护理满意度。

养血清脑颗粒联合倍他司汀治疗老年卒中后眩晕症患者的效果

目的:探讨养血清脑颗粒联合倍他司汀治疗老年卒中后眩晕症患者的效果。方法:选取2022年5月至2023年5月该院收治的80例老年卒中后眩晕症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用盐酸倍他司汀注射液治疗,观察组在其基础上联合养血清脑颗粒治疗。比较两组临床疗效,治疗前后眩晕障碍量表(DHI)评分、血管内皮功能指标[血浆血栓调节蛋白(TM)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素-1(ET-1)]水平、血液流变学指标[血浆黏度、全血高切黏度和全血低切黏度]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的67.50%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组DHI评分,血浆TM、ET-1水平,血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度均低于对照组,血浆CGRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养血清脑颗粒联合倍他司汀治疗老年卒中后眩晕症患者可提高疗效,降低眩晕评分,改善血管内皮功能指标和血液流变学指标,效果优于单用倍他司汀治疗。

己酮可可碱改善急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状的多中心、对照、开放性病例登记研究

目的:探讨己酮可可碱对急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状的治疗效果。方法:选取2020年6月~2022年1月期间全国38家医院1202例急性缺血性卒中合并头晕/眩晕症状患者,其中14例不符合纳入标准,99例随访期间疗效指标缺失,最终纳入1089例,采用配对分组方法分为对照组(n=532)与观察组(n=557)。对照组给予急性缺血性卒中基础用药,观察组在对照组基础上加用己酮可可碱缓释片,连续用药4周或至头晕/眩晕缓解后3天。比较两组眩晕评定量表(DARS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、改良Rankin量表(m RS)评分及不良反应的发生情况。结果:治疗1周后,两组DARS评分0~3分比率比较无统计学差异(P>0.05);治疗4周后,观察组DARS评分为0~3分的比率(81.1%)高于对照组(63.5%,P<0.05)。治疗4周后,两组DARS评分均较基线降低(P<0.05),且观察组DARS评分低于对照组(P<0.05)。治疗1周及4周后,观察组VAS评分为0~1分的比率均高于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组VAS评分均较基线降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组m RS≤1分的患者比率(91.4%)高于对照组(86.1%,P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:己酮可可碱可改善急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状,且安全性良好。

镇肝熄风汤应用于神经系统疾病研究进展

镇肝熄风汤是一首近代名方,通过对文献进行查阅,发现其在脑卒中、帕金森病、眩晕病、神经性头痛、顽固性失眠、特发性震颤等神经系统疾病有广泛应用。此文综述了其在抗氧化、清除自由基、抑制神经元凋亡、抗炎、抑制内皮素方面的药理作用机制。镇肝熄风汤临床应用方面缺乏大样本随机对照试验,作用机制方面仍需增强分子水平及信号通路研究,从而进一步明确药理微观机制,扩大治则治法,为临床提供指导。

小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的临床效果观察

目的:分析小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年10月宁海县中医医院收治中风后眩晕患者120例作为研究对象,根据计算机表法分为对照组和试验组。对照组给予地芬尼多片治疗,试验组给予小柴胡汤加减治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后血液流变学指标及不良反应发生情况。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0003);治疗后,两组患者高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0229)。结论:小柴胡汤加减治疗中风后眩晕能取得显著的临床效果,可改善患者血液流变学相关指标,降低不良反应发生率,安全性较高,值得临床推广。

以眩晕症状为主的急性缺血性卒中临床及影像学特点

目的总结以眩晕为主要症状的急性缺血性卒中的临床和影像学特点并探讨其发病机制。方法回顾分析2014年1月至2017年10月共81例以眩晕为首发症状的急性后循环缺血性卒中患者的临床症状与体征、实验室指标、头部影像学和TOAST病因分型。结果根据眩晕发作类型分为孤立性眩晕组(18例)和非孤立性眩晕组(63例)。孤立性眩晕组患者冠心病[8/18对15.87%(10/63);校正χ~2=5.062,P=0.024]和心房颤动[7/18对14.29%(9/63);校正χ~2=3.907,P=0.048]比例高于非孤立性眩晕组;眼震发生率高于[10/18对30.16%(19/63);χ~2=3.929,P=0.047]非孤立性眩晕组;影像学检查,弧立性眩晕组有16/18例病变位于小脑,高于非孤立性眩晕组(Z=-2.289,P=0.022);TOAST病因分型,弧立性眩晕组大动脉粥样硬化型占8/18例、心源性栓塞型占6/18例。结论急性缺血性卒中致孤立性眩晕患者冠心病和心房颤动发生率较高,病灶主要累及小脑,脑卒中发病机制可能倾向于大动脉粥样硬化和心源性栓塞。

利舒康胶囊治疗腔隙性脑梗死伴眩晕症的效果观察

目的观察利舒康胶囊治疗腔隙性脑梗死伴眩晕症的疗效和安全性。方法回顾性分析2014年11月—2016年2月收治的腔隙性脑梗死伴眩晕症患者80例的临床资料,根据治疗方式分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上予以利舒康胶囊治疗。持续治疗2周。观察治疗前后2组经颅多普勒超声指标、治疗总有效率、眩晕发作次数和时间改善情况。结果治疗组神经功能和眩晕症状总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组大脑中动脉和基底动脉血流低流和高流状态峰值流速、均值流速、舒张末期流速改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组眩晕次数和眩晕持续时间少于成短于对照组(P<0.05)。结论利舒康胶囊治疗腔隙性脑梗死伴眩晕症安全有效,能够明显改善患者眩晕发作次数及持续时间,改善脑血流状况。