消化道类癌的内镜诊断及治疗

目的 :探讨内镜在消化道类癌的诊断及治疗中的价值。方法 :分析 5 4例消化道类癌的形态学特点、治疗方法及预后。结果 :本组类癌内镜确诊率达 97.8% ,直肠类癌最多见 (6 1.1% )。 16例最大径不超过 1cm消化道类癌行内镜下治疗 ,未见并发症发生 ,随访 3个月～ 11年 ,未见复发。结论 :内镜检查为诊断消化道类癌的有效方法 ,对最大径 <1cm的类癌采用内镜下治疗是一种简单、安全、有效的治疗方法。

胃间质瘤临床分析

目的 探讨胃间质瘤的诊治方法。方法 回顾分析 14例胃间质瘤的临床表现、病理特点、诊断及治疗情况。结果 14例中 ,7例位于胃体底部 ,7例位于胃窦部 ;主要的临床症状为腹部疼痛 ;均经胃镜、胃肠钡餐、CT及B超等检查发现。 14例均经手术切除 ,病理组织学显示良性 8例(5 7.1% ) ,不确定型 5例 (3 5 .7% ) ,恶性 1例 (7.1% ) ;术后复发 3例 ,死亡 1例。结论 胃间质瘤的治疗以手术为主 ,术后应长期密切随访 。

胃肠道间质瘤的诊断和治疗:附32例报告

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析近5年间收治的3 2例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果肿瘤多位于胃部,最多见的临床表现为腹部隐痛不适。手术前8 1.3%(2 6/3 2)的病例有不同程度的误诊。均行外科手术切除。其中因复发而2次手术者1 0例,3次及以上手术者8例。随访时间6个月至5年,死亡8例。结论胃肠道间质瘤容易误诊,其确诊主要依靠病理组织学检查及免疫组化染色。治疗以外科手术切除为主。复发的病例亦可反复手术而取得较为满意的效果。

脊柱骨巨细胞瘤36例诊断与治疗

目的 :总结 36例脊柱骨巨细胞瘤临床诊断和治疗的经验。方法 :36例脊柱骨巨细胞瘤 ,男性 19例 ,女性17例 ,年龄 12～ 6 7岁。颈椎 16例 ,胸椎 6例 ,腰椎 5例 ,颈胸段、胸腰段和骶骨各 3例。 1990年前的 10例中 3例颈椎骨巨细胞瘤单独应用放射治疗 ,余 7例用外科手术切除加放射治疗。 1991年以后 ,2 3例有CT和MRI扫描 ,故用Enneking外科分期 ,并结合Weinstein -Boriani-Biagni外科分期进行分类 ,SⅡ期 6例和SⅢ期 3例沿肿瘤假囊行椎体切除与脊柱内固定治疗 ,13例SⅢ期病例用全椎切除与脊柱内固定治疗。结果 :单独应用放射治疗的 3例颈椎骨巨细胞瘤和应用手术加放射治疗的 7例随访 7～ 30年 ,无肿瘤局部复发。椎体切除的 9例与全椎切除的13例 ,随访 2～ 8年 ,有 3例因切除不彻底复发 ,其余 19例到目前无局部复发。结论 :完全切除病损是控制脊柱骨巨细胞局部复发的有效措施。

血清肿瘤标志物优化组合人工神经网络模型在大肠癌诊断中的应用

目的 :从目前已知的血清肿瘤标志物中筛选出用于大肠癌诊断的最优化肿瘤标志物组合 ,并联合这组标志物建立基于人工神经网络的大肠癌智能诊断模型。方法 :应用酶联免疫吸附法分别测定 12 8例大肠癌患者和113例健康人血清癌胚抗原 (CEA)、甲胎蛋白 (AFP)、癌抗原 199(CA199)、癌抗原 72 4 (CA72 4 )、癌抗原 2 4 2(CA2 4 2 )、癌抗原 2 11(CA2 11)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)和组织多肽抗原 (TPA)共 8种肿瘤相关标志物含量 ,用曲线下面积结合人工神经网络模型的方法评价并筛选最优标志物联合模型 ,并将此模型应用于大肠癌的诊断。结果 :筛选出 CEA、CA199、CA2 4 2、CA2 11及 CA72 4 5个最优肿瘤标志物的组合 ,建立了诊断大肠癌的人工神经网络模型 ,并用 5倍交叉验证 ,该模型预测大肠癌样本的特异性为 95 % ,敏感性为 83% ,阳性预测率为 95 %。结论 :本研究筛选出的最优肿瘤标志物组合诊断大肠癌具有较高的敏感性和特异性。

p27及Ki-67对鉴别良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的价值

目的 探讨p2 7及Ki 6 7联合检测对于良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤的鉴别价值。方法 采用S -P免疫组化法检测 5 3例甲状腺滤泡状肿瘤 (滤泡状腺瘤 2 0例 ,滤泡状腺癌 33例 )p2 7和Ki 6 7的表达指数 (LI)。结果 p2 7蛋白水平在正常甲状腺组织表达最高 ,滤泡状腺瘤次之 ,滤泡状腺癌最低 ;而Ki 6 7在正常甲状腺组织几乎不表达 (LI <0 .0 1% ) ,滤泡状腺癌最高 ,滤泡状腺瘤次之。滤泡状腺瘤与腺癌的 p2 7和Ki 6 7标记指数相比较差异有显著性意义 ( P <0 .0 0 1) ,p2 7在甲状腺滤泡状腺瘤、腺癌两类的最佳分界值为LI =2 8.3;Ki 6 7的最佳分界值为LI =10 .85。结论 p2 7和Ki 6 7的检测可有效地区别良、恶性甲状腺滤泡状肿瘤 ,也有助于术前甲状腺针吸细胞学对滤泡状腺癌的诊断。

B7-H4在前列腺癌中的表达及其临床意义

目的:研究共刺激分子B7-H4在前列腺癌中的表达情况及其临床意义。方法:应用免疫组织化学染色,检测B7-H4分子在前列腺癌中的表达情况,并评价其与临床病理特征的关系。结果:前列腺癌组织中B7-H4在胞浆和(或)胞膜弥漫表达,表达量显著高于正常前列腺组织(P<0.05)。B7-H4在临床肿瘤分级较高患者的前列腺癌组织中,表达显著强于临床肿瘤分级较低患者的前列腺癌组织。结论:B7-H4在前列腺癌组织中表达上调,与患者肿瘤分级密切相关。异常表达的B7-H4在肿瘤的发生、进展中起到一定作用,有望成为肿瘤新的诊断和预后判断指标,封闭肿瘤组织中的B7-H4有可能成为肿瘤免疫治疗的新策略。

不明原发灶颈部转移癌的诊断

虽然理论上所有的颈部转移癌都有原发灶的存在,但临床上并非所有的颈部转移癌都可以找到原发灶,原发灶的检出与否直接影响患者的生存率和生活质量。近年来,随着诊断仪器的开发、诊断技术的提高和诊断方法的改进,越来越多的不明原发灶颈部转移癌(unknownprimarycervicalmetastaticcarcinoma,UPCMC)被检测出原发灶。本文重点对UPCMC的定义、传统和新近发展的诊断方法进行综述。

胃肠道间质瘤的临床特征及治疗进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶性肿瘤,近年来随着分子生物学、组织病理学和临床医学的研究进展,对其认识不断加深.传统手术与分子靶向药物相结合对GIST的治疗显得尤为重要,以伊马替尼和舒尼替尼等药物为代表的多靶点和多激酶抑制剂在治疗不可切除及复发性GIST中更是受到高度关注.本文主要对该病的基因分析、病理组化特点、手术及辅助治疗相关进展作一综述.

胶质瘤脑脊液蛋白质指纹图诊断模型的建立及其在临床诊断中的应用

目的SELDI-TOF建立和评估区分脑胶质瘤与非脑肿瘤、脑胶质瘤与脑良性肿瘤的脑脊液蛋白指纹图诊断模型。方法收集脑胶质瘤、脑良性肿瘤和轻度脑外伤患者的脑脊液共75份,其中50份胶质瘤和非脑肿瘤脑脊液标本,随机分为训练组33份(17例胶质瘤,16例非脑肿瘤)和盲法测试组17份(5例胶质瘤,12例非脑肿瘤),检测结合在H4蛋白芯片上的蛋白质,获得脑肿瘤和非脑肿瘤的蛋白表达质谱图,用matlab操作平台的人工神经网络分析收集的数据,建立了区分脑胶质瘤与非脑肿瘤的脑脊液蛋白指纹图诊断模型。脑胶质瘤和脑良性肿瘤47份标本,随机分为训练集31份(13例胶质瘤,18例脑良性肿瘤)和盲法测试集16份(9例胶质瘤,7例脑良性肿瘤),运用同样方法分析收集的数据,建立了区分脑胶质瘤与脑良性肿瘤的蛋白指纹图诊断模型。同时运用支持向量机对上述人工神经网络的结果进行验证,二者结果非常相似。结果1建立了区分胶质瘤与非脑肿瘤的脑脊液蛋白指纹图诊断模型,盲法测试胶质瘤诊断的敏感性和特异性分别为100%和91.7%。2建立了区分胶质瘤与脑良性肿瘤的脑脊液蛋白指纹图诊断模型,盲法测试胶质瘤诊断的敏感性和特异性分别为88.9%和100%。结论研究建立的诊断模型为胶质瘤的临床诊断尤其是定性诊断提供了一条崭新的途径。

高尔基体驻膜糖蛋白73的研究进展及其与肝癌等疾病的联系

高尔基体驻膜糖蛋白73(GP73)是定位于高尔基体的Ⅱ型跨膜蛋白,在肝癌组织中高表达,并分泌入血。研究表明,GP73作为血清标志物检测肝癌的特异性和灵敏度均优于AFP。另外,GP73在前列腺肿瘤、肾脏肿瘤、肺癌、食道肿瘤、精原细胞瘤等疾病中的表达也有增高,因此,GP73也可能成为这些疾病辅助诊断的新型指标。但是,目前GP73的生理功能和表达调控机制尚不清楚。文中将从理化性质、细胞内分布、表达调节、与疾病相关性和临床应用等方面对GP73的迄今研究状况作一较为全面的综述。

少见类型的肝脏良性肿瘤和瘤样病变

目的 总结少见类型的肝脏良性肿瘤和瘤样病变的诊治经验。方法 对 1980年1月～ 2 0 0 0年 6月 ,收治的并经手术和病理证实的 5 8例原发于肝脏的少见的良性肿瘤和瘤样病变的临床资料进行回顾性分析。结果 5 8例中炎性假瘤 2 6例 ,局灶性增生性病变 8例 ,肝细胞腺瘤 7例 ,脂肪类肿瘤 7例 ,囊腺瘤 5例 ,肝结核 3例及错构瘤和神经纤维瘤各 1例。男性 33例 ,女性 2 5例。年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均 42 7岁。 82 8%的病人有临床症状 ,17 2 %的病人无任何症状。 93 1%为单发病灶 ,6 9%为多发病灶。手术方式 :病灶局部切除 30例 ,肝段切除 14例 ,肝叶切除 9例。肝活检 2例 ,肝动脉结扎 2例 ,囊腔引流加肝动脉结扎 1例。未发生严重并发症和手术死亡。结论 近年随着影像检查技术的普及 ,少见类型的肝脏良性肿瘤和瘤样病变的发生率有所增加。然而影像技术在诊断上缺乏特异性 ,在鉴别诊断上往往存在困难。故我们应熟悉上述病变的临床情况。

心包液肿瘤标记物检测对癌性心包积液的诊断价值

目的 探讨心包液肿瘤标记物检测对癌性心包积液的诊断价值。方法 采用放免法，测定经临床确诊的１７ 例转移性癌性心包积液和１５ 例良性心包积液中ＣＥＡ、ＣＡ１９９ 、ＣＡ５０含量，并予分析。结果 癌性心包液中ＣＥＡ、ＣＡ１９９ 、ＣＡ５０ 含量较良性心包液显著增高。各标记物在癌性心包液增高的阳性率均为７６－４７ ％ ，特异性为９６－８８ ％ 。ＣＥＡ 加ＣＡ１９９ 或ＣＡ５０ 联检，单项阳性率提高为８８－２４％ ，但特异性降为９３－７５ ％ 。若上述联检中多项标记物均阳性，对癌性心包液诊断的特异性可达１００％ ，但敏感性降为６４－７１％ 。结论 心包液ＣＥＡ、ＣＡ１９９ 、ＣＡ５０ 检测，可作为癌性心包积液诊断的重要依据。

128层螺旋CT对小肠淋巴瘤与小肠间质瘤的诊断与鉴别诊断

目的探讨128层螺旋CT对小肠淋巴瘤与小肠间质瘤的诊断与鉴别诊断效果。方法对纳入的58例患者行128层螺旋CT检查;比较其肿瘤所在部位,CT平扫、增强扫描CT值,三维重建供血动脉发现情况。结果 67.9%的小肠淋巴瘤位于回肠,60.0%的小肠间质瘤位于空肠;小肠间质瘤动脉期和静脉期强化程度均显著高于淋巴瘤;三维重建显示仅有2例(7.1%)小肠淋巴瘤肿瘤发现供血动脉,而小肠间质瘤有28例(93.3%)可明确肿瘤的供血来源,差异均有统计学意义,P<0.05。结论 128层螺旋CT可有效诊断和鉴别诊断小肠淋巴瘤和小肠间质瘤,值得临床进一步推广应用。

胃肠道基质细胞瘤临床诊治和预后

目的探讨胃肠道基质细胞瘤的临床诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1 9 9 5—2 0 0 5年收治的3 1例胃肠道基质细胞瘤临床和病理资料。结果根据Fletcher风险分级,极低风险3例,低风险5例,中风险1 5例,高风险8例。CD 1 1 7,CD 3 4,desm in,SMA,S-1 0 0蛋白阳性表达率分别为93.5%,8 7.1%,3 8.7%,3 5.5%,2 5.8%,其阳性表达率与肿瘤危险程度无关(χ2=0.3 5,0.1 2,0.03,0.0 5,0.0 1,均P>0.0 5)。肿瘤是否浸润黏膜肌层或浆膜层与肿瘤危险程度相关(χ2=4.87,P<0.05)。结论用Fletcher分级对胃肠道基质瘤分级评价更为科学合理。中、高危险程度者复发率26.0%,明显高于极低和低风险者(P<0.0 0 1)。根治性手术是治疗胃肠道基质瘤最佳选择。肿瘤浸润黏膜肌层或浆膜层是危险的重要指标。核分裂相是判断预后的独立预后因素。

血清蛋白质指纹图谱结合生物信息学在大肠癌早期诊断中的应用

目的:应用SELDI质谱仪建立大肠癌血清蛋白质指纹图谱的诊断模型。方法:测定182例血清标本(其中55例大肠癌、35例大肠腺瘤、92例健康人)的蛋白质指纹图谱,结合人工神经网络及支持向量机对这些数据进行处理,建立相应的指纹图谱诊断模型。结果:运用生物信息学方法从大肠癌与健康对照中筛选出了4个质荷比位于5 911 Da、8 922 Da、8 943 Da、8 817 Da(M/Z)峰,用它们建立的诊断模型的特异性为93.3%,敏感度为90.9%,Youden指数为0.84242。从大肠癌与大肠腺瘤中筛选出7个质荷比位于17 247 Da、18 420 Da、5 911 Da、9 294 Da、4 654 Da、21 694 Da、21 742 Da的峰值,建立模型的特异性为83.2%,敏感度为89.3%,Youden指数为0.72484。结论:该方法在大肠癌的诊断中较传统方法具有更高的敏感性和特异性。

SPECT/CT、MRI及X线对良恶性原发性骨肿瘤诊断价值研究

目的探讨SPECT/CT、MRI及X线对良恶性原发性骨肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年1至9月100例原发性骨肿瘤患者的临床资料,分别采用SPECT/CT、MRI及X线三种方法对患者进行检查,并与术后病理结果进行比对,比较三种方法对原发性骨肿瘤诊断价值,并对不同类型原发性骨肿瘤诊断准确性进行分析。结果 SPECT/CT对恶性原发性骨肿瘤诊断灵敏度为94.12%,特异度87.50%,准确度92%,阳性预测值为94.12%,阴性预测值87.5%,MRI对恶性原发性骨肿瘤诊断灵敏度为88.24%,特异度90.63%,准确度89%,阳性预测值为95.24%,阴性预测值78.38%,X线片对恶性原发性骨肿瘤诊断灵敏度为67.65%,特异度84.38%,准确度73%,阳性预测值为90.2%,阴性预测值55.10%;SPECT/CT(χ~2=15.41,P<0.001)、MRI(χ~2=8.382,P=0.004)对恶性原发性骨肿瘤诊断灵敏度均高于X线片,差异具有统计学意义(P<0.05)。SPECT/CT(χ~2=12.5,P<0.001)、MRI(χ~2=8.317,P=0.004)对恶性原发性骨肿瘤诊断准确性均高于X线片,差异具有统计学意义(P<0.05)。SPECT/CT对骨肉瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤诊断准确性高于MRI及X线片,差异具有统计学意义(P<0.05)。X线片对骨巨细胞瘤诊断准确性高于MRI,差异具有统计学意义(χ~2=4.615,P=0.032)。结论 SPECT/CT、MRI对原发性骨肿瘤良恶性诊断效能比常规X线片较好,但是X线片在骨巨细胞瘤诊断上准确性较高,临床上可采取联合使用来提高诊断的效能。

多普勒彩色超声在胸腔疾病诊断中的应用

对63例胸腔疾病进行多普勒彩色血流成像(DCFI)的研究,其中良性病23例,恶性肿瘤40例(均经手术、病理证实)。研究表明胸腔肿瘤在DCFI上表现为内部及边缘出现彩色血流,良、恶性肿瘤的显出率分别是39％及90％。本法对恶性肿瘤诊断的敏感性为90%,特异性87％,准确性88.9%,均明显高于单纯的二维超声。因此,作者认为DCFI可作为超声诊断胸腔肿瘤性质的有效手段。

肺癌多项肿瘤标记物联合检测及临床意义

用生物化学、免疫化学和放射免疫方法,对70例肺癌、24例肺结核、20例肺心病患者及61名正常人进行了8项血清肿瘤标记物检测;并利用电子计算机对检测结果进行了逐步判别分析,探讨各肿瘤标记物在肺癌辅助诊断方面的意义。结果,肺癌 LSA、α_1-AG、α_1-AT、β_2-MG、SF 和 IgMCIC 水平升高,EA 光密度增加;肺结核α_1-AT、β_2-MG、SF、IgG 和 IgMCIC 水平也升高;肺心病α_1-AT、β_2-MG 及 SF 水平升高。肺癌手术和化学治疗后 LSA 降低。未分化小细胞肺癌 IgMCIC 水平高于肺鳞癌。肺癌 CIC 以 IgMCIC 为主。逐步判别分析结合综合判断分析后的数据提示,联合检测 EA、LSA、α_1-AT 及 SF 对肺癌的辅助诊断价值较大。

胃癌患者血清睾酮,雌二醇浓度测定与中医“肾”的关系

用放免法测定胃癌(51例)溃疡病(21例)和正常人(62例)的血清睾酮、雌二醇的变化进行比较分析。测定结果男性胃癌组血清ST,E_2的平均水平低于正常组及溃疡病组,差异显著P<0. 05。并探讨胃癌的血清ST,E_2低于正常人水平与中医“肾”的关系,胃癌患者血清ST、E_2的下降与中医的肾虚有关,可作为胃癌的诊断以及与溃疡病鉴别诊断的1项参考指标。