基于康复治疗项目分级管理的临床康复一体化方案实践探索

目的探讨基于康复治疗项目分级管理的临床康复一体化方案在三级甲等综合医院中的实施效果,并分析其应用价值。方法首先根据临床康复需求制定方案具体细节,并形成实施方案,然后据此开展为期1年的临床康复一体化工作,最后选取科室运营指标、患者满意度等指标对方案实施前后的效果进行对比分析。结果按照技术难易程度和医疗风险大小将康复项目分为4级,并对其内涵和管理要求作出明细限定。具体实施方案包括组织架构、培训考核、授权管理和质量控制4部分。2022年起先后在医院8个临床科室开展,整体提升了临床科室发展早期康复的意愿。结论方案设计合理、实践性强,可以提高临床科室运营效率和改善患者预后。

河南省三级公立医院智慧管理建设现状调查与分析

目的:调查分析河南省三级公立医院智慧管理建设现状,为公立医院推动智慧管理建设提供参考。方法:对河南省143所三级公立医院信息管理部门的主管人员和负责管理信息化建设的院领导进行调查。结果:80%的受访医院已开始推进智慧管理建设工作,但仍面临资金和资源不足、技术能力储备不足和业务系统协同困难等挑战。虽然医院智慧管理各业务域的信息化系统建设已有所进展,但在设备设施管理、运营管理、运行保障管理和教学科研管理等方面信息系统建设率相对较低。结论:医院智慧管理建设应实事求是,强化顶层设计与组织管理,进一步提升信息化建设水平,加强数据治理与决策支持。

分类评价:高校管理干部评价改革新探索

高校管理干部队伍是推动高校事业蓬勃发展的坚实基础,科学有效的评价体系是加强高素质、专业化管理干部队伍建设的基础性工程。传统评价方式“千人一面”、评价内容“简单趋同”,容易引起不同区域管理干部的同质化竞争。分类评价凸显了新时代高校管理干部的治理使命,推动了专业化人才培育、精细化分类治理和长效化效能提升。作为高校管理干部评价体系改革的新探索,可结合高校治理诉求,针对高校类型的不同、干部岗位类型的不同、干部分级类型的不同开展高校管理干部评价。

新形势下三甲医院人力资源管理创新策略探究

为更好地发挥三甲医院医务工作者的主观能动性,提升医务工作者的整体素质,应加速推进医院人力资源管理的变革。基于此,笔者通过对三甲医院人力资源管理的现状进行深入剖析,根据实际情况,从管理理念创新、管理制度创新、管理方式创新等方面有针对性地提出了一些策略。

血栓预防操联合预警分级管理在老年髋部骨折患者中的应用

目的探讨血栓预防操联合预警分级管理在老年髋部骨折患者中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2020年1月—2023年6月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的200例老年髋部骨折患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组100例。对照组患者采用常规健康护理干预,观察组患者在对照组基础上采用血栓预防操联合预警分层管理干预。分别于干预前、出院时比较2组患者深静脉血栓(DVT)健康信念水平、血小板计数(PLT)、血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)水平;比较2组患者住院期间DVT发生率;比较2组患者出院时护理满意度。结果出院时,2组患者DVT健康信念中疾病易得感、疾病严重性、健康行为益处、自我效能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组患者MPV和PDW均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组患者APTT、PT均长于干预前,且观察组均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,2组患者Fbg水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为96.00%,高于对照组的87.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施血栓预防操联合预警分级管理,可增强老年髋部骨折患者健康信念,避免DVT风险的增加,改善血小板功能,纠正机体血凝状态,提高患者在护理过程中的满意度,值得临床推广应用。

三甲医院药品调剂部门3M2S管理模式构建及实践

目的 以全面质量管理法为基础,探索三级甲等医院药品调剂部门管理新模式,提高药房工作效率及服务能力。方法 以上海交通大学医学院附属仁济医院门急诊药房为例,从药品调剂部门、医院信息科及大数据中心调取相关数据及信息,采用全新的3M2S五大核心管理法对人员、设备、药品、制度、文化五大条块分别进行分析及改进。结果 以3M2S五大核心管理法,对药品调剂部门进行的整体改造,构建更为全面的药师及辅助工作人员评价体系;以更为科学的方法加强药房自动化设备管理;对药品按照不同类型进行分级管理;以更为完善的管理制度规范调剂部门的各个方面;打造更为人性化、符合自身发展特色的部门文化,从而实现管理质量的全面提升。结论 三甲医院调剂部门通过3M2S法进行管理,可实现工作效率和质量的全面提升,对于促进医院药学高质量发展具有重大意义。

基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024)

糖尿病微血管疾病(DMiVD)是糖尿病常见的慢性并发症,早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量,改善预后。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家,以2021年版为基础,结合最新研究进展,特别针对基层临床实际需求,修订《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024)》。该共识详尽阐述了DMiVD(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、远端对称性多发性神经病变和糖尿病心肌病)的筛查方法、综合管理及防治策略,明确分级诊疗及转诊流程,强化防治DMiVD重要性,为广大医师特别是基层医生及全科医生提供指导和建议,降低DMiVD的发生率、恶化率以及致残致死率。

基于危险源辨识的高校实验室分类分级管理体系建设

开展高校实验室分类分级管理是管控风险和提升实验室安全管理水平的重要手段。高校实验室分类分级管理体系建设是以危险源辨识为基础,结合学校实际,制定实验室安全风险分类分级标准,将实验室分为六类和四个等级,针对危险源分布情况对实验室进行区域划分。在此基础上,从责任体系与制度、教育培训与准入、安全检查与整改和信息化建设四个方面对不同类型不同等级实验室实施分类分级管理,为同类高校实验室分类分级体系建设提供借鉴。

我国中药材生产质量管理中存在的问题与对策

为推动完善中药材质量管理体系、促进中药材产业高质量发展,对中药材种植过程中投入品使用、加工、存储、质量等级标准、质量追溯体系等方面的现状及标准缺乏等问题进行归纳分析,提出应加强中药材质量监管、完善质量标准、加快良种繁育及搭建合作平台的建议,以期解决中药材质量管理过程中存在的问题,确保中药材的安全性与有效性,推动中药材产业高质量发展。

基于集束化理念的气道分级管理在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气患儿中的应用

目的:探讨基于集束化理念的气道分级管理在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)机械通气患儿中的应用。方法:选取2018年10月—2022年10月鄂州市中心医院收治的96例NRDS机械通气患儿作为研究对象。根据随机数表法将其分为研究组与常规组,各48例。常规组实施常规气道管理护理,研究组实施基于集束化理念的气道分级管理。比较两组时间指标,护理前、出院时血气分析指标,不良事件。结果:研究组机械通气时间与住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))、氧合指数(oxygenation index,OI)水平均升高,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO_(2))降低,研究组PaO_(2)、OI水平均高于常规组,PaCO_(2)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组呼吸机相关性肺炎、痰液堵塞发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于集束化理念的气道分级管理应用于NRDS机械通气患儿中,可缩短其机械通气时间与住院时间、改善血气指标、降低呼吸机相关性肺炎与痰液堵塞发生率。

肿瘤专科医院等级评审视角下住院医师规范化培训档案管理的实践与探索

目的探索肿瘤专科医院等级评审中住院医师规范化培训(简称住培)档案管理的实践经验,以期为其他医疗机构迎接医院等级评审提供借鉴参考。方法系统解读《浙江省肿瘤专科医院等级评审标准》中的住培条款,详细介绍浙江省肿瘤医院住培条款档案准备的内容及现场迎评情况,总结该院住培档案管理工作中的思考和建议。结果该院住培档案齐全规范,助力医院顺利通过浙江省第4周期肿瘤专科医院等级复评,主要得益于以医院等级评审为契机,提高档案管理的意识和水平;以档案管理规范为理念,加强文件材料的收集和整理;以协同单位轮转为补充,确保档案资料的齐全完整;以现代信息技术为支撑,推进住培档案的信息化建设;以档案服务功能为根本,深化档案资源的开发和利用。结论作为住培过程中形成的具有保存价值的历史记录,住培档案是基地管理能力和实效的直观反映,为医院全面质量提升和等级评审提供有力支撑。

多参数磁共振成像联合LI-RADS分级标准对肝硬化再生结节与小肝癌的诊断价值及临床意义

目的探讨多参数磁共振成像(Mp-MRI)联合肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS)分级标准对肝硬化再生结节与小肝癌(SHCC)的诊断价值及临床意义。方法选取2019年3月至2023年3月我院直径≤3 cm的肝脏结节患者86例(132个结节),根据手术病理结果将肝硬化再生结节38例(54个结节)记为良性组,SHCC 48例(78个结节)记为恶性组。比较2组LI-RADS分级和Mp-MRI参数[增强率(ER)、平均强化时间(MET)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)、表观扩散系数(ADC)、脂肪分数(FF)],分析其诊断价值。结果经LI-RADS分级标准诊断,132个结节中共检出阳性76个,阴性56个,其中假阳性10个,假阴性12个;恶性组ER、MET、MSI、ADC低于良性组,FF、MSD高于良性组(P<0.05);受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,Mp-MRI参数联合LI-RADS分级标准诊断肝硬化再生结节与SHCC的曲线下面积(AUC)为0.946(95%CI:0.892~0.977),约登指数为0.811,灵敏度为88.46%,特异度为92.59%,优于各Mp-MRI参数及LI-RADS分级单独诊断;恶性组不同病理分级结节LI-RADS分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);ER、MET、MSI、ADC在高分化结节中最高,中分化结节次之,低分化结节最低,FF、MSD在低分化结节最高,中分化结节次之,高分化结节最低(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,LI-RADS分级、ER、MET、MSI、ADC与SHCC病理分级呈正相关,FF、MSD与SHCC病理分级呈负相关(P<0.05)。结论Mp-MRI参数联合LI-RADS分级标准诊断肝硬化再生结节与SHCC的价值可靠,且能为临床评估SHCC病理分级提供参考依据。

电网物资供应商分级管理策略及实践应用研究

随着现代化社会的快速发展以及经济的突飞猛进,电力供应对广大群众的生活有着直接影响,因此加强对电网物资供应商分级管理至关重要。本文首先论述了加强电网物资供应商分级管理的重要性,然后分析了电网物资供应商分级管理的重要步骤,最后多维度提出了加强电网物资供应商分级管理的对策,旨在提升电网物资供应商分级管理的整体质量,以期为电网物资的供应保驾护航,助力我国电网行业的健康可持续发展。

肺康复分级策略联合风险管理对社区获得性肺炎患者康复效果研究

目的探究肺康复分级策略联合风险管理在社区获得性肺炎患者中应用的康复效果,观察联合方案对并发症的预防效果。方法前瞻性随机对照研究,选取2022年11月至2023年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的70例社区获得性肺炎患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组35例。对照组实施常规风险管理干预,试验组进行肺康复分级策略指导下的风险管理干预,干预至出院。检测并比较干预前后2组患者血气指标水平,以评价患者肺部功能,反映康复效果;统计2组患者风险管理期间并发症发生情况,比较并发症总发生率;记录2组主要症状改善时间及住院时间;干预前后,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分评估2组患者生活质量。结果干预前,2组患者动脉血气指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,2组二氧化碳分压、血乳酸值降低,氧合指数升高,试验组二氧化碳分压、血乳酸值低于对照组,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组各症状改善时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,2组GQOLI-74评分显著升高,且试验组GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺康复分级策略联合风险管理可改善社区获得性肺炎患者肺部功能,并有效预防并发症的发生,患者主要症状得到更好更快的缓解,促进患者康复,提高患者生活质量。

地下铝土矿山顶板稳定性分析及事故预防管理

准确划分巷道围岩等级类别是评价地下工程安全与稳定性的基础。针对山西省吕梁市兴县地下铝土矿山巷道冒顶问题,结合现场勘探与工程实测,从巷道顶板岩性、岩石结构及其坚固性系数分析入手,划分并制定了五级标准顶板和五级围岩稳定性分类。在此基础上,通过深入分析巷道变形破坏特征,针对性制定出了五级围岩对应的支护方案;阐述并提出了地下铝土矿山井巷顶板管理办法,指出在管理方面应从制度建设、危险源辨识与隐患排查、教育培训、流程管理、应急处置五个方面进行细化分析,以形成全流程、全链条的顶板闭环管理模式。研究成果可为铝土矿山巷道围岩稳定性分析和工程事故预防提供理论依据和工程应用价值。

基于生生匿名互阅模式的成绩误判申诉系统

为提高学生互阅成绩的公平性,文章在生生匿名互阅成绩的基础上,针对成绩评阅中可能出现的误判情形提出成绩申诉机制,并采用MySQL、Golang、React技术和框架实现以师生交互为特色的成绩申诉系统。该系统以教师和学生为主要用户,实现由考试人发起、阅卷人回复、教师最终处理的申诉流程。该系统实现了用户信息管理、考试信息管理、试卷信息管理、申诉信息管理等核心功能。此外,用户密码重置、申诉状态流转等重要信息的推送则通过邮件及时提醒用户查看。基于生生匿名互阅模式的成绩误判申诉系统满足了师生对匿名互阅成绩的公正性监督与规范性管理,促进了教学活动的良性发展。

早期持续被动运动结合预警分级管理模式对髋部骨折术后患者并发症发生情况及髋关节功能的影响

目的 研究早期持续被动运动结合预警分级管理模式对髋部骨折术后患者并发症发生情况及髋关节功能的影响。方法 选取2019年2月至2021年9月收治的84例髋部骨折术后患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采取早期持续被动运动结合预警分级管理模式。比较两组的干预效果。结果 观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的双腿周径小于对照组,下肢动脉血流速度大于对照组,D-二聚体水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的Harris髋关节功能评分高于对照组,关节活动度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期持续被动运动结合预警分级管理模式不仅能够改善髋部骨折术后患者的双下肢相关指标,促进髋关节功能恢复,还能减少术后并发症,值得推广。

四川省山洪灾害防治项目实施方案设计探讨

四川省因其特殊地形地质条件和地理位置,成为山洪灾害多发频发的省份之一。山洪灾害破坏性强,给人民生命财产安全带来了严重威胁。根据四川省山洪灾害成因和特点,提出非工程措施和重点山洪沟相结合的治理方案。在常规的非工程防御措施基础上,建立危险区动态和分级管理清单,同时结合动态预警指标分析,开展省级山洪灾害风险预报预警服务和预警信息发布工作,并结合重点山洪沟的治理,打造出契合四川省特点的山洪灾害防治体系。

基于扎根理论的学生能力图谱构建与提升进路——以旅游管理专业为例

新文科建设的核心要义是立足新时代,回应新需求,对传统文科革故鼎新,打破学科专业壁垒,培育高素质文科人才。在此背景下,对30位南宁师范大学旅游管理专业的在校生、毕业生和专业课教师进行深度访谈,采用扎根理论的研究方法对转录后的文本资料进行三级编码,构建知识应用能力、跨界创新能力、协调沟通能力、人文伦理素养4个维度的学生能力图谱,并对其能力特征进行了具体阐释。在此基础上,提出培养跨学科视野,提升知识应用能力;树立跨思维理念,增强跨界创新能力;促进合作跨越发展,提升沟通协调能力;探索文化交流,提升人文伦理素养的建议。

分级管理护理联合正念减压干预对乳腺癌患者化疗致呕吐及生活质量的影响

目的探讨分级管理护理联合正念减压干预对乳腺癌患者化疗引发的呕吐及生活质量的影响。方法选取2018年1月—2022年12月宜兴市人民医院治疗的100例乳腺癌患者作为研究对象,依据数字表法随机分为对照组和观察组。对照组接受常规护理,观察组采用分级管理护理联合正念减压干预。对比两组的不良反应发生率、疲劳程度[Piper疲劳修订量表(PFS-R)]及生活质量[生活质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]。结果观察组患者经干预后出现的恶心呕吐情况低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者的疲劳程度、EORTCQLQ-C30评分相较干预前均有显著改善,且观察组各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论分级管理护理联合正念减压干预能有效改善并缓解乳腺癌患者化疗时引发的恶心呕吐,同时提高患者的生活质量,具有显著的临床应用价值。