胃苏颗粒辅助治疗对慢性胃炎患者胃黏膜环氧化酶-2、钙黏蛋白E表达及血清降钙素原、胃泌素水平的影响

目的:观察胃苏颗粒联合三联疗法(埃索美拉唑、替硝唑和阿莫西林)对慢性胃炎患者胃黏膜环氧化酶-2(COX-2)、钙黏蛋白E(E-cadherin)及血清降钙素原(PCT)、胃泌素水平的影响。方法 :将90例慢性胃炎患者按抽签法随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),两组均行常规治疗。在此基础上,对照组行三联疗法治疗,观察组给予三联疗法联合胃苏颗粒治疗。观察所有受试者治疗前后COX-2、E-cadherin、PCT及胃泌素表达情况。结果:治疗前,两组胃黏膜COX-2和E-cadherin表达水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组COX-2和E-cadherin水平较组内治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组低于治疗后对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清PCT和胃泌素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PCT和胃泌素水平较组内治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组低于治疗后对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃苏颗粒联合三联疗法治疗慢性胃炎,能有效降低COX-2、E-cadherin、PCT和胃泌素水平,缓解机体胃黏膜损伤,减轻反应症状,是临床有效的治疗方案。

Notch信号途径中的Su(H)和E(spl)基因对果蝇天然免疫的影响

天然免疫系统是多细胞生物抵抗各种入侵微生物的第一道防线.Notch途径介导相邻细胞之间的相互作用,调节细胞、组织、器官的分化和发育.为了进一步探索Notch信号途径在果蝇天然免疫中的功能,利用Notch途径下游基因Su(H)和E(spl)的低表达突变体果蝇,通过体外注射病原体分析了生存率、血细胞的噬菌功能和抗菌肽的表达量以及突变体的血细胞数量.结果表明,革兰氏阴性细菌和真菌感染后果蝇E(spl)突变体的生存率、噬菌能力及抗菌肽的表达量明显降低,而且幼虫期血细胞出现异常增殖;Su(H)突变体只对真菌表现出敏感性,抗菌肽的表达量降低,但是对真菌的噬菌能力正常.此结果表明,Notch途径不仅影响个体的生长发育,而且在果蝇天然免疫中也起重要的调节作用.

^(64)Cu-DOTA-SPIONs-PEG-FA:靶向叶酸受体阳性肿瘤的PET/MRI双模态显像探针

报道了一种可用于叶酸受体阳性肿瘤显像的PET/MRI双模态显像探针(^(64)Cu-DOTA-SPIONs-PEGFA)的合成、初步的生物学评价及PET/CT和MRI显像结果。该探针由包覆了生物相容性的聚乙二醇(poly ethylene glycol,PEG)、超顺磁氧化铁纳米粒子(superparamegnetic iron oxide nanoparticles,SPIONs)、叶酸(folic acid,FA)、1,4,7,10-四乙酸-1,4,7,10-四氮杂环十二烷(1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid,DOTA)和正电子放射性核素^(64)Cu组成。经纯化后,^(64)Cu-DOTA-SPIONs-PEG-FA放化纯大于98%。荷KB裸鼠体内分布显示:^(64)Cu-DOTA-SPIONs-PEG-FA在肝脏、脾脏和肺中的放射性摄取较高,与非靶向标记物^(64)Cu-DOTA-SPIONs-PEG-OH比较,其对KB细胞瘤有明显的靶向作用。在MRI和PET/CT模式下,KB肿瘤能被较清晰地显像。^(64)Cu-DOTA-SPIONs-PEG-FA作为KB细胞肿瘤的PET/MRI双模态显像剂,有待于进一步深入研究以改善其标记率、稳定性和比活度等。

七氟醚对肺癌根治术患者血清E-选择素、基质金属蛋白酶及免疫功能的影响

【目的】探讨七氟醚吸入麻醉对肺癌根治术患者血清E～选择素（E-selectin）、基质金属蛋白酶（MMP）及免疫功能恢复的影响。【方法】本院拟接受肺癌根治手术的86例患者，随机分为七氟醚组（A组）和异氟醚组（B组），每组43例，监测并对比两组患者围手术期麻醉诱导前（T0）、手术开始后1h（T1）、2h（T2）、术毕1h（T3）时刻E-selectin、MMP-2、MMP-9、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）的水平。【结果】A组患者的血清E—selectin、MMP-2、MMP-9和TNF-Ⅱ水平在T1、T2、T3时刻均低于B组（P〈O．05）；A组患者的血清IL-6水平在T2、T3时刻均低于B组（P〈0．05），两组患者在各个时间点的sIL-2R水平比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】七氟醚吸入麻醉能有效抑制E—selectin、MMP-2、MMP-9水平的升高，有利于患者免疫功能的恢复。

急性缺血性脑卒中患者rt-PA治疗后影响临床结局的因素分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后影响预后的因素。方法:急性脑梗死患者57例行rt-PA静脉溶栓治疗后,根据改良Rankin量表(mRS)评分后分为预后良好组(mRS评分0~2分)及预后不良组(mRS评分3~6分),分析影响临床结局的因素。结果:预后不良组空腹血糖(P=0.011)与糖化血红蛋白(P=0.005)明显高于预后良好组,患者的心房纤颤史(P=0.014)在预后良好组中明显较低。此外,TOAST分型中的小动脉闭塞型在预后良好组比例较高(60.7%与41.4%),心源性比例较低(14.3%与27.6%)。经多因素Logistic回归分析后发现糖化血红蛋白是影响rt-PA治疗后急性缺血性脑卒中预后的危险因素(OR 2.186,CI 0.050~4.552,P=0.037)。结论:糖化血红蛋白是影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的危险因素。

推行白内障日间手术模式 促进“患者、医院、医保”三方共赢

目的探讨白内障日间手术模式对促进患者、医院、医保三方共赢的意义,并不断改进日间手术质量。方法收集2015年12月—2016年6月开展白内障日间手术患者60例为观察组,收集同期传统模式下白内障手术患者60例为对照组,手术方式均为白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。比较两组就医流程、平均院外等候日、平均术前住院日、平均住院日、人均住院费用、患者满意度。结果日间手术模式比传统手术模式平均院外等候日缩短8 d、平均术前住院日缩短1.5 d、平均住院日缩短3 d、人均总费用下降、优化了就医流程,患者满意度增高。结论高质量的日间手术、一站式的服务模式可缩短患者住院时间,减低就医成本,为患者提供便捷、安全、质优、价廉的医疗服务,实现良好的社会和经济效益,促进"患者、医院、医保"三方共赢。

补阳还五汤对大鼠心肺复苏后脑水肿和细胞凋亡的影响

目的 探讨补阳还五汤(BHD)对心肺复苏(CPR)后脑水肿和细胞凋亡的影响.方法 雄性SD大鼠24只按随机数字表法均分为假手术组、复苏组、BHD组.采用窒息法建立大鼠CPR模型,分别于自主循环恢复(ROSC)时和ROSC 12 h灌胃生理盐水或BHD.各组于ROSC 24 h取左侧大脑,采用干湿比重法计算脑组织含水量,原位末端缺刻标记法检测凋亡细胞,免疫组化法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和Fas蛋白表达.结果 与假手术组比较,复苏组在ROSC后24 h脑含水量增加[(80.99±0.83)%比(78.60±0.46)%,P【0.05],脑凋亡相关蛋白Bax[(32.1±6.4)个/HP比(5.6±3.0)个/HP]、Bcl-2[(15.0±6.0)个/HP比(6.9±2.9)个/HP]、Fas[(17.3±7.7)个/HP比(3.9±2.0)个/HP]以及脑细胞凋亡[(47.5±8.5)个/HP比(10.6±4.7)个/HP]的表达增加(均P【0.01);与复苏组比较,BHD组脑含水量[(79.09±0.97)%]减少,Bax[(17.1±6.2)个/HP]、Fas蛋白[(10.9±4.3)个/HP]表达和细胞凋亡[(33.4±6.6)个/HP]明显降低, Bcl-2蛋白表达[(35.5±7.0)个/HP]明显增加(P【0.05或P【0.01).结论 BHD能够减轻脑水肿,减少细胞凋亡,具有脑保护作用.

含组织激肽释放酶1表达载体诱导大鼠骨髓间充质干细胞向心肌样细胞的分化

目的探讨组织激肽释放酶1(KLK1)诱导大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)向心肌样细胞分化的影响。方法选取2015年3—7月购买的大鼠BMSCs,将大鼠BMSC细胞分为3组即正常组、组织激肽释放酶1组、5-Aza组。采用RT-PCR分别对诱导培养后的大鼠BMSCs进行心肌细胞特异性蛋白Actin、c-Tn I和Desmin的检测,并用Western blot免疫印迹分析c-Tn T蛋白表达量。结果 RT-PCR检测显示,5-Aza诱导的BMSCs(1.964±0.805)在心肌特异性蛋白Actin RNA、c-Tn I RNA和Desmin RNA的表达均高于空白组(1.000±0.000)(P<0.05),KLK1诱导组(2.633±0.582)以上蛋白的RNA表达量又显著高于5-Aza诱导组(P<0.05)。Western blot结果显示,5-Aza诱导组c-Tn T蛋白的表达(0.799±0.101)高于空白组(0.112±0.001)(P<0.001),KLK1诱导组(1.294±0.134)显著高于5-Aza组。差异有统计学意义(P<0.001)。结论 5-Aza能有效使BMSCs向心肌样细胞诱导分化,KLK1也能诱导BMSCs向心肌样细胞分化。KLK1较5-Aza诱导的BMSCs在心肌细胞特异性蛋白RNA表达,心肌特异性蛋白T表达其心肌特异性更为突出。

煤对H_2S、CH_4和N_2的吸附性差异分析

为揭示煤对H_2S、CH_4、N_2的吸附性差异及其原因,在煤对上述3种气体等温吸附平行试验的基础上,从气体沸点、分子直径和分子极性、油相组分等方面研究了煤对H_2S、CH_4、N_2的吸附能力。结果表明,煤对这3种气体吸附能力大小顺序为H_2S>CH_4>N_2,与沸点高低具有一致性,且随范德华力的增大而增大。另外,较多油相组分的存在是较低煤级煤(气煤)对H_2S、CH_4及N_2的最大吸附量相对较高煤级煤(瘦煤、无烟煤)小的原因。

超声内镜在食管黏膜肌层肿瘤诊治中的应用

目的探讨超声内镜对食管黏膜肌层肿瘤的诊断价值及内镜下微创治疗食管黏膜肌层肿瘤的临床疗效和安全性。方法对40例食管黏膜肌层肿瘤患者均行超声内镜检查。对肿瘤直径>1.0cm的行内镜下黏膜剥脱术,对肿瘤直径≤1.0cm的行内镜下高频电圈套电切术。术后标本送病理检查。结果 40例患者均顺利完成手术,行内镜下高频电圈套电切术23例;行内镜下黏膜剥脱术17例,其中术后1例患者创面渗血,经止血治疗后痊愈。病理检查结果显示,40例患者中,食管平滑肌瘤34例,食管间质瘤3例,食管淋巴管瘤2例,食管囊肿1例。超声内镜显示食管平滑肌瘤35例(其中1例食管囊肿误诊为食管平滑肌瘤),食管间质瘤3例,食管淋巴管瘤2例,超声内镜诊断率为97.50%(39/40)。在食管平滑肌瘤、食管间质瘤、食管淋巴管瘤、食管囊肿中超声内镜诊断率与病理诊断率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声内镜在食管黏膜肌层肿瘤诊断中有重要的价值。超声内镜辅助下微创手术切除食管黏膜肌层肿瘤是安全、有效的治疗方法。

社会医疗保险监管组织体系的国际比较与借鉴

德国、美国、英国的社会医疗保险监管组织体系经过多年的发展演变,已形成包括政府监管、非政府机构监管、专业组织监管等在内的多层次的监管体系。我国社会医疗保险监管组织体系仅由政府监管作为主要监管机构,亟待完善。本文认为,应当借鉴德国法定医疗保险(Statutory Health Insurance)、美国老年人社会医疗保险(Medicare)、英国国民健康服务(National Health Service,NHS)的监管组织框架、监管内容及监管方式,加强我国医疗保险政府主管部门在社会医疗保险相关法律政策制定方面的职责,设立专门的社会医疗保险监管机构进行独立监管,成立专业机构开展辅助监管,建立社会医疗保险诉讼处理机构以完善诉讼机制。

三维重建技术在肝脏解剖及手术规范化培训教学中的作用

目的探讨三维重建技术在肝胆外科规范化培训教学中的作用及效果。方法选取于第三军医大学第二附属医院肝胆外科进行住院医师规范化培训的40名住培学员,随机分为对照组和试验组各20人,对照组采用传统肝胆外科临床教学方案,不进行三维重建技术的培训;试验组采用传统方案+Myrian XP-Liver软件进行临床教学,然后对2组学生进行出科考试测验和问卷调查。结果试验组和对照组学生出科考试平均成绩分别为(88.4±9.2)和(72.3±8.3)分,组间比较差异具有统计学意义。出科成绩大于80分的学生,试验组为15人,对照组为8人;试验组学员对培训的兴趣、知识的掌握以及解剖认知均优于对照组。结论与传统教学方法比较,三维重建系统在肝胆外科医师临床规范化培训教学中具有明显优势,值得在临床教学中推广。

特厚冲积层失水溃砂现场处置及地表沉降监测研究

为解决李粮店煤矿特厚冲积层突发涌水、溃砂造成的地面快速下沉问题,采取井筒紧急填沙、注水的处置措施,持续监测受影响区域的地表沉降,有效地减缓了地表下沉。研究结果表明:处于特厚冲积层层位的井筒内壁发生涌水、溃砂灾害时,对矿井井筒进行充填和水体回灌可以有效地遏制地表沉降;沉降范围以出水点为中心,向四周方向近似呈圆形沉降发展,最大下沉值为2.7 m,沉降面积约为121 853 m^2,周长约为1 455 m;失水地表沉降没有影响到煤矿附近高铁和高速的安全运行。

坚固内固定联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折临床观察

目的:探讨坚固内固定术联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的临床效果。方法:口腔颌面部创伤性骨折患者122例,随机分为观察组和对照组,每组各61例。对照组采用坚固内固定术治疗,观察组采用坚固内固定术联合引复位固定术治疗,对比两种术后的临床效果。结果:观察组显效占比50.82%、有效率占比91.80%显著高于对照组的31.15%与70.49%(均P<0.05)。治疗后观察组发生不愈合0%、皮糜3.28%、神经受损0%及其他并发症3.28%占比显著低于对照组6.56%、13.11%、8.20%、16.39%(均P<0.05)。治疗后两组总体健康、生理功能、情感职能与精神健康评分明显升高,且观察组提升程度明显高于对照组(均P<0.05)。观察组恢复时间(84.3±4.7)d显著低于对照组(123.1±5.2)d(P<0.05)。结论:采用坚固内固定联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的临床效果显著,治疗后并发症发生率极低,值得推广运用。

一种基桩承载力试验中的位移测试方法

为改善目前基桩承载力试验中位移测试方法的经济性和便捷性,以既有连通管原理为基础,提出差压连通管式位移测试方法,建立测点位移与差压连通管内压差的变化量的关系,从而通过测量半封闭式连通管两端液体表面处的气压差变化实现对基桩试验时竖向位移的测量。结合实际工作要求,研发该方法的位移测量设备,并通过与步进电机控制式移动平台及百分表对应的测试试验验证了该方法的准确性。将该方法应用于某大桥自平衡法试桩工程中,结果表明:(1)测试期间无需基准梁,无安装垂直度要求,可降低试验成本;(2)与电子位移传感器测量结果一致,最大差值0.24mm,说明应用该方法进行基桩承载力试验中的位移测量具有较好的经济性和可行性。

手术配合术后化疗治疗原发性食管小细胞癌的疗效比较

【目的】研究原发性食管小细胞癌临床治疗方法及治疗效果，为提高治愈率提供依据。【方法】选择本院诊治的84例原发性食管小细胞癌患者，根据治疗措施不同将患者分为对照组42例和观察组42例。对照组采用外科手术方法治疗，观察组在对照组基础上联合化疗治疗，比较两组患者治疗效果。【结果】观察组治疗总有效率为40．5％（17／42），显著高于对照组35．7％（15／42），且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；两组患者生理状况、躯体症状、焦虑、压抑、强迫、活力、睡眠、性能力、敌对、工作状况以及人际关系评分治疗前相比较差异无显著性（P〉0．05）；观察组治疗后生活状况、躯体症状、活力以及工作状况评分显著高于对照组（P〈0．05）；两组患者治疗后性能力、敌对以及人际关系评分差异无显著性（P〉0．05）。【结论】原发性食管小细胞癌患者在外科手术治疗基础上联合化疗效果更理想，其能延长患者生存期，值得推广应用。

往复增流式井下压力信号发生器模型及特性分析

针对往复式钻井液压力信号发生器存在先导阀进液口流通面积小及流量供应能力不足导致的信号频率较低问题,提出了往复增流式井下压力信号发生器模型。根据其不同工作阶段,建立了相应的状态方程;应用MATLAB工具软件对其特性进行了实例仿真计算。计算结果表明:在相同参数情况下,增流阀信号发生器的脉冲上升时间大约为0.035 s,而原信号发生器脉冲上升时间约为0.154 s,即增流式压力信号发生器的信号频率可提高4倍。研究结果对于进一步研发井下信息高速率传输的信号发生器具有重要的指导意义。

《镜花缘》创作素材补遗

从唐人小说、戏曲及笑话集中考出《镜花缘》许多素材来源,有助于理解、把握《镜花缘》的创作过程和艺术风貌。这些素材来源包括故事题材、人物形象刻画和人名来源、风神与花神的矛盾及强盗惧内等笑话,可见《镜花缘》取材的广泛和风格多样化的缘由。

无处安放的情欲——对《饥饿的郭素娥》的一种解读

路翎在此文中用"生活的触手"描写了一个女人和一个世界。郭素娥被父亲抛弃,之后嫁给了救她一命的大烟鬼。她瞒着丈夫与旷工张振山私通,最后被恶势力夺去了自己的生命。这是一个用劳动、人欲、饥饿、痛苦、嫉妒、欺骗、残酷、犯罪,但也有追求、反抗、友爱、梦想所组成的世界。笔者此文着重分析了人物形象,对他们的所思所感做了深入的挖掘。

《饥饿的郭素娥》的经典化历程

作为20世纪40年代国统区小说创作的代表,《饥饿的郭素娥》以其特有的"饥饿书写"在当时获得了广泛的影响,参与了中国现代文学秩序的建立,并成了现代文学史的文学经典之一。本文从四个阶段梳理了《饥饿的郭素娥》的生产及传播过程,发掘其经典化的路径,进而窥视现代文学经典化的动态延续。