hs-CRP、su PAR联合血培养在感染败血症患儿中的诊断意义探究

目的探究hs-CRP、su PAR联合血培养在感染败血症患儿中的诊断意义。方法选择2015年1月至2017年12月期间在我院临床诊断疑似败血症患儿299例,血培养阳性75例患儿为检测组,抽取同期同年龄段血培养为阴性的疑似败血症患儿75例为对照组。结果检测组和对照组患儿性别、出生体重、胎龄、日龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。检测组患儿的hs-CRP和suPAR表达水平显著高于对照组(P<0.05)。临界值为hs-CRP≥10m/L、su PAR≥10.76 ng/mL时,检测组患儿败血症检出率显著高于对照组(P <0. 05)。hs-CRP检测的灵敏度、特异性和阳性预测率分别为84.00%、80.00%和80.77%,su PAR分别为90.67%、88.00%、88.31%,和hs-CRP比较,su PAR灵敏度、特异性和阳性预测率均显著较高(P <0.05)。二者联合作为诊断指标其灵敏度、特异性和阳性预测率分别为93. 33%、96.00%和93.75%,显著高于hs-CRP和suPAR单独诊断(P<0.05)。结论 suPAR对新生儿败血症的早期诊断具有重要作用,且以hs-CRP≥10m/L、su PAR≥10.76 ng/mL为临界值联合诊断时,具有较高的灵敏度。

RDW、PDW与su-PAR对重度创伤性颅脑损伤患者预后的评估价值

目的 研究红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板体积分布宽度(PDW)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(su-PAR)对重度创伤性颅脑损伤(TBI)患者预后的评估价值。方法 120例TBI患者根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重度组64例、轻中度组56例,另选50例健康者为对照组。比较各组血清RDW、PDW及su-PAR水平,ROC曲线分析其在预测重度TBI患者预后中的价值。结果 重度组相较于轻中度组和对照组,RDW和PDW水平均升高,三组su-PAR依次下降(P<0.05)。随访3个月,重度组预后不良33例,预后不良组RDW、PDW及su-PAR均高于预后良好组(P<0.05)。重度组RDW、PDW、su-PAR与入院时GCS评分呈负相关(P<0.05),su-PAR与RDW和PDW呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析发现,三指标联合预测重度TBI患者预后不良的价值最高。结论 重度TBI患者RDW、PDW及su-PAR均异常升高,可作为评估TBI病情及预后的潜在指标。

脑脊液生化指标检测对中枢神经系统白血病的诊断和病情发展的重要意义研究

目的:探讨脑脊液生化指标检测对中枢神经系统白血病的诊断和病情发展的重要意义。方法:选取2012年5月-2016年5月本院收治的42例中枢神经系统白血病患者作为观察组,另择同期住院的42例非中枢神经系统白血病患者作为对照组。比较两组患者治疗前、观察组治疗前后及不同类型中枢神经系统白血病患者脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(Su PAR)水平。结果:治疗前,观察组脑脊液中蛋白质和Su PAR水平均高于对照组,糖定量和氯化物水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同类型中枢神经系统白血病患者脑脊液生化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组脑脊液中蛋白质和Su PAR均低于治疗前,糖定量和氯化物水平均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑脊液中蛋白质、糖定量、氯化物水平及Su PAR变化将有助于中枢神经系统白血病的早期临床诊断,并对病情发展及预后转归具有重要指导意义。

无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎临床疗效和预后影响

目的:考察无创正压机械通气(noninvasive positive-presure ventilation,NIPPV)对重症社区获得性肺炎(Severe community acquired Pneumonia,SCAP)的治疗效果和预后的影响。方法:以2018年7月-2020年2月我院收治的80例SCAP患者为研究对象,采用随机数字法分为无创组和常规组,各40例。两组患者均在在入院后均接受常规治疗,无创组在常规治疗的基础上进行NIPPV治疗。详细记录患者治疗前和治疗后1 h、24 h的体温、呼吸、血压、心率、血二氧化碳分压(arterial partial pressure of CO_(2),PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FIO_(2))、气管插管率、病死率、ICU住院天数,对患者入院的第1、3、7 d的血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-plasminogen activator receptor,suPAR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平进行检测。结果:治疗后1 h和24 h,无创组患者呼吸、心率、PaCO_(2)、PaO_(2)/FIO_(2)和PH均显著的改善(P<0.05),显示NIPPV可明显改善患者肺部气体交换,减慢呼吸频率、提高氧和指数,降低二氧化碳分压;第1 d两组患者的PCT、CRP和suPAR的水平无明显差异(P>0.05),相对于第1 d,两组患者第3 d和第7 d的PCT、CRP和suPAR水平均明显的降低(P<0.05);相对于常规组,第3 d和第7 d无创组患者的PCT、CRP和suPAR水平有显著的降低(P<0.05);与常规组相比,无创组患者的插管率、ICU住院天数和死亡率统计学上无显著差异(P>0.05),但均有一定程度上的降低。结论:NIPPV能显著改善SCAP患者的呼气情况,降低血清PCT、CRP和suPAR水平,对降低气管插管率、缩短ICU住院天数,降低患者死亡率有一定的效果。

足细胞病与相关循环因子的表达

肾小球足细胞的损伤不仅是遗传性肾小球病的发病基础,还在很多后天的肾小球疾病中发挥重要作用。常见的足细胞病以微小病变性肾病(Minimal Change Disease,MCD)和局灶阶段性肾小管硬化(Focal Segmental glomerulosclerosis,FSGS)为主,有实验证明,足细胞损伤同时参与了各种不同类型的肾小球疾病,比如糖尿病肾病,HIV相关肾病,膜性肾病及其他获得性肾小球病等,因此,了解足细胞病损伤的机制尤为重要。临床观察提出局灶节段行肾小球硬化患者体内可能存在一种与大量蛋白尿发生有关的循环因子,相关的动物实验和体外观察同时也证实了循环因子的存在。越来越多的研究支持T细胞功能不全,细胞因子异常释放可能是循环因子的来源之一。如果能对患者循环因子进行检测,借助它来指导治疗方案的选择(免疫抑制剂、血浆置换),可能成为局灶节段行肾小球硬化诊断和治疗中的一个突破。本文以国内外研究文献为基础,对文献资料进行分析、归纳和总结,综述了足细胞病中相关循环因子的表达,探讨足细胞病发生及复发的机理,为足细胞病的定向治疗提供帮助。