中度和重度牙周炎患者龈下细菌多样性和群落结构分析

目的:通过16SrDNA测序探索和比较重度牙周炎和中度牙周炎患者龈下细菌多样性及群落结构。方法:选取17例中度或重度牙周炎患者作为研究对象,根据症状将其分为重度牙周炎组9例与中度牙周炎组8例。收集提取其牙周袋内龈下细菌进行16SrDNA测序,然后对每个样品的可操作分类单元(operational taxonomy unit,OTU)丰度和每个水平的分类(域、界、门、纲、目、科、属、种)进行统计并进行α多样性与β多样性分析,最后对每个样品的16SrDNA组成数据分析并预测细菌功能。结果:从龈下样本中获得的高质量的序列(555028)分为373个OTUs,代表303个独立的种,隶属于138属75科,47目,28类,12门。两组共332个OTUs,表明核心龈下微生物的存在。龈下微生物的优势菌门包括拟杆菌门、厚壁菌门、梭杆菌门、变形菌门和螺旋菌门,优势菌属包括梭形杆菌属、链球菌属、卟啉单胞菌属、普氏菌属、奈瑟氏菌属和密螺旋体属。α多样性分析结果表明,重度牙周炎患者的微生物多样性高于中度牙周炎组。β多样性分析表明两组微生物群落结构相似。所有样品中共预测到39种代谢功能,主要集中于膜转运(10.9%)、复制和修复(9.9%)、糖代谢(9.3%)、氨基酸代谢(9.1%)、翻译(6.9%)、能量代谢(5.8%)和不良性征(5.1%)。结论:牙周炎患者龈下细菌具有丰富的多样性与稳定的群落结构,龈下细菌的功能与口腔其他部位的细菌相同。牙周炎疾病的严重程度与龈下细菌的多样性有关,但与细菌的群落结构尚未发现相关性。鉴于牙周炎的微生物多样性和共生性,调控微生物相互作用及其功能发挥的治疗策略应得到进一步发展。

前牙龈下冠折根牵引后的桩冠修复

目的 :研究临床龈下冠折低于牙龈 2mm以上断面牙根的桩冠修复方法。方法 :在根管内磷酸锌粘固一个小于根长 1/ 2的 1 0mm不锈钢丝 ,通过橡皮圈 ,固定在唇弓上牵引 ,2～ 4周后 ,当断牙根面与相邻牙龈缘平齐或龈下 0 5mm位置时 ,用金属丝固定 3月后 ,修整断牙根周牙龈组织后 ,桩冠修复。结果 :1988年至 1998年临床前牙冠根折唇断面在龈下 2mm以上且经完善根管治疗后共治疗 12 6例患者 ,14 7颗牙齿 ,通过信函调查发现 4 9例烤瓷桩冠有 3例牙根再次折断后拔除 ,其余患者均满意。结论 :前牙龈下冠折牙根牵引后桩冠修复克服了以往在断根处直接修复易引起牙龈牙周疾病的缺点 ,比切除唇侧牙龈使牙根暴露更能获得较为满意的功能及美学效果。

带翼桩冠在上前牙龈下残根残冠修复中的运用

目的:介绍一种上前牙冠折位于龈下>3 mm的桩冠修复方法,探讨位于龈下的上前牙残根、残冠修复中的难点,分析铸造桩核加带翼金属烤瓷冠进行修复的原理。方法:对23例(26个牙)上前牙根面位于超过龈下>3mm左右的残根、残冠,经根管治疗后,采用铸造桩核加两侧邻牙带翼金属烤瓷熔附金属冠修复。结果:经3个月至5年的临床观察,修复冠稳固,固位和抗力效果良好。结论:根面位于超过龈下3mm或冠根斜折的上前牙残根、残冠可完全保留,进行带翼桩冠修复。外观和咀嚼功能恢复良好。

Er,Cr∶YSGG激光对重度慢性牙周炎患者牙龈微循环和龈下细菌的影响

目的研究Er,Cr∶YSGG激光对重度慢性牙周炎患者牙龈微循环和龈下细菌的影响。方法选取2018年5月至2019年6月,重度慢性牙周炎患者24例,采用开源随机数网站(www. random. org)的投掷硬币方法确定患者左侧或右侧为手工刮治组(对照组);对侧为Er,Cr:YSGG激光照射组(研究组)。记录治疗过程中两组超声龈下刮治、手工刮治或激光照射的时间;采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价患者对手工刮治和激光照射的疼痛程度;于基线和治疗后10周检查菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈出血指数(bleeding index,BI)、探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)和松动度(tooth mobility, MOB);测定牙龈微循环相关参数:牙龈血流量(gingival blood flow, GBF)、血流速度(blood current velocity,BCV)和血浓度(blood concentration,BC);治疗后10周检测并计算两组龈下细菌的相对丰度。结果研究组和对照组每颗牙超声刮治时间相当(P>0.05),研究组的激光照射时间及总时间与对照组手工刮治时间和总时间相比均延长(P<0.05);基线时,研究组和对照组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10周,两组VAS评分均降低,且研究组降低幅度较大,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后10周与基线时相比,两组PLI、BI、MOB、PD和CAL值均降低,且研究组更低(P<0.05);基线时,两组牙龈微循环相关参数GBF、BCV和BC水平均相当(P>0.05),治疗后10周,两组GBF和BCV水平均升高,且研究组高于对照组;BC水平均降低,且研究组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后10周,研究组龈下牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃菌、变黑普雷沃菌、福赛坦纳菌、齿垢密螺旋体和中间链球菌相对丰度均低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论虽然激光照射治疗所用时间比手工刮治时间长,激光照射治疗可以减轻患者疼痛,提高患者适应性、临床疗效和附着水平,改善牙龈微循环,并能降低龈下细菌的相对丰度。