内痔注射横扎并整形小切口外痔切除术治疗环状混合痔98例疗效观察

目的观察内痔注射横扎并整形小切口外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将194例环状混合痔患者随机分为2组,治疗组98例予内痔注射横扎并整形小切口外痔切除术,对照组96例予外剥内扎硬注术。观察2组疗效、手术后视觉模拟评分法(VAS)评分变化;观察手术后水肿、出血、肛门失禁情况;比较手术时间、创面愈合时间;观察术后并发症发生情况,包括尿潴留、肛门狭窄;观察术后6个月复发情况。结果 2组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组手术后VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组手术后疼痛较对照组减轻。2组水肿、出血、肛门失禁情况比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组手术后水肿、出血、肛门失禁情况均较对照组减轻。治疗组手术时间较对照组短(P<0.05),创面愈合时间较对照组提前(P<0.05)。治疗组手术后尿潴留、肛门狭窄发生率低于对照组(P<0.05)。结论内痔注射横扎并整形小切口外痔切除术治疗环状混合痔,疗效确切,简便易行,费用低廉,适合在基层医院推广。

内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效研究

目的探讨采取内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的疗效.方法2016年2月~2021年1月在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化并发EVB患者80例,均接受常规抑酸、止血和输血等处理,其中40例对照组接受普萘洛尔治疗,另40例观察组患者接受内镜下套扎和注射硬化剂治疗,术后口服普萘洛尔.随访所有患者6个月.使用超声检测门静脉内径(DPV)、门静脉血流速度(VPV)和门静脉血流量(QPV),采用ELISA法检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、过氧化脂质(LPO)和丙二醛(MDA)水平.结果观察组输血量、止血时间和住院日分别为(3.2±0.6)u、(23.8±5.1)h和(7.5±1.3)d,均显著少于或短于对照组[分别为(5.0±0.9)u、(47.9±7.5)h和(12.1±1.5)d,P<0.05];治疗后,观察组VPV和QPV分别为(18.7±2.3)cm/s和(510.2±52.2)ml/min,显著低于对照组[分别为(22.2±2.4)cm/s和(645.2±64.1)ml/min,P<0.05];观察组血清GAS、MTL、LPO和MDA水平分别为(98.2±9.1)μg/ml、(219.5±20.2)ng/l、(5.1±1.5)U/l和(13.6±3.4)μmol/l,均显著低于对照组[分别为(112.4±11.7)μg/ml、(251.2±20.4)ng/l、(15.2±6.8)U/l和(22.1±5.3)μmol/l,P<0.05];随访6个月,观察组再出血率和病死率分别为15.0%和5.0%,显著低于对照组的40.0%和30.0%(P<0.05).结论采取内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发EVB患者效果显著,能降低再出血发生率,提高生存率,可能与有效改善了血流动力学和胃肠动力学有关.

口腔颌面部动静脉畸形栓塞后应用环扎及电化学联合平阳霉素治疗的疗效评价

目的：评价环扎、电化学疗法联合平阳霉素注射治疗口腔颌面部软组织动静脉畸形的临床疗效。方法 ：2008年1月—2012年12月间采用环扎、电化学疗法联合平阳霉素注射治疗26例口腔颌面部软组织动静脉畸形,回顾分析其治疗效果及不良反应发生情况。根据疗效评价标准,将治疗结果分为治愈、好转、无效。结果：全组随访8个月-2 a,26例患者病变均不同程度缩小,有效率100%,临床治愈率77%（20/26）。术后不良反应主要是肿胀、疼痛、发热等,未见严重不良反应。结论：环扎、电化学疗法联合平阳霉素注射治疗口腔颌面部软组织动静脉畸形创伤小、无瘢痕,可重复治疗,外形和功能恢复良好,是一种有效的治疗方法。

从p38MAPK途径探讨参附注射液对脓毒症大鼠心功能的影响

【目的】探讨参附注射液对脓毒症大鼠心功能的保护作用及其可能机制。【方法】选用SD雄性大鼠40只,随机分为正常对照组、假手术组、模型组和参附注射液组。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症模型,36 h后取动脉血及左室心肌,检测血清中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1(IL-1)水平,观察心肌组织匀浆上清液磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)和p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)变化。【结果】于造模后36 h,模型组大鼠的左心室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)情况较假手术组显著降低(P<0.05);参附注射液组大鼠心功能情况较模型组显著升高(P<0.05),血清中TNF-α和IL-1水平及心肌组织匀浆上清液p-p38/p38MAPK水平较模型组显著降低(P<0.05);假手术组上述指标水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】参附注射液对脓毒症心肌损伤具有修复作用,其机制可能与抑制心肌p38MAPK磷酸化,从而减轻该通路的炎症因子释放有关。

剪切结扎结合消痔灵注射术治疗内痔的临床观察

为评估剪切结扎结合消痔灵注射术治疗内痔的疗效 ,将 10 0例患者随机分成两组 :治疗组以剪切结扎结合消痔灵注射术治疗 ,对照组采用单纯剪切结扎术治疗 ,观察两组患者在手术后第 2、7、14天症状的变化。结果 :术后第 2、7、14天 ,治疗组出血积分明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,痊愈时间也明显短于对照组 (P <0 0 5 ) ,而两组在术后疼痛改善方面无差异 (P >0 0 5 )。

食管胃底静脉曲张内镜下根治联合心得安序贯治疗的远期疗效分析

目的:评价食管胃底静脉曲张内镜下根治性治疗联合心得安治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的远期疗效。方法:随访观察2007年7月至2010年7月的乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张患者208例,根据患者意愿及之后的随访资料将其分为3组:A组:内镜下根治治疗+心得安序贯治疗组,即根据食管胃底静脉曲张程度行内镜下治疗,直至曲张静脉消失或不能再行内镜下治疗,内镜治疗结束后开始序贯口服心得安行降低门脉压治疗;B组为内镜下根治治疗组,未服用心得安;C组:一次内镜下治疗+心得安序贯治疗组。所有患者均进行内镜随访,随访时间为3年,分别记录静脉曲张消除例数,近期出血、远期出血例数及发生并发症情况。结果:3种治疗方案中近期再出血率比较差异无显著性意义(2.9%、4.5%、3.6%),而根治性治疗的静脉曲张消除率A、B组(89.9%、89.5%)显著高于仅行一次内镜治疗(39.3%)。在远期再出血率方面,内镜下食管胃底曲张根治治疗A、B组(40.6%、53.7%)显著低于一次内镜治疗组(76.8%),而根治治疗联合序贯心得安治疗(89.9%)与仅行根治治疗(89.5%)比较,静脉曲张消除率无显著差异,但A组远期再出血率最低(40.6%、53.7%、76.8%)。结论:内镜下食管胃底静脉曲张根治性治疗联合序贯心得安疗法在对食管胃底静脉曲张的静脉曲张消除率及远期出血率方面都有一定的优势,可供临床参考。

胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果

目的探讨胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果。方法选取2016年9月~2019年3月于高州市人民医院治疗的62例肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血的患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各31例。对照组行胃镜下套扎术治疗,观察组行组织胶注射治疗。比较两组的肝硬化并发胃底静脉曲张改善的总有效率,比较两组的血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、总胆红素(TBil)、清蛋白(ALB)水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的总有效率为96.77%,高于对照组的77.41%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Hb、RBC、ALB水平高于对照组,TBil水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率为12.90%,低于对照组的38.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张出血患者,能有效改善其静脉曲张情况,止血效果好,且能减少不良反应的发生。

PPH术联合直肠黏膜柱状缝扎及柱内注射治疗Ⅲ度直肠内脱垂的体会

目的:探讨PPH术联合直肠黏膜柱状缝扎及柱内注射治疗Ⅲ度直肠内脱垂的临床效果及应用价值。方法:将40例Ⅲ直肠黏膜脱垂患者随机分成2组,PPH术为对照组,PPH联合直肠黏膜柱状缝扎及柱内注射消痔灵为治疗组,观察两组治疗前后的主要症状,体征的变化,评定治疗效果。结果:术后2个月,两组疗效无显著差异(p>0.05);6个月后,两组的疗效有显著差异(p<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:该手术方法的临床效果良好,同单纯应用PPH术相比较更有优势,值得临床推广应用。

剥扎注射术配合中药治疗混合痔的临床对照观察

目的 :观察剥扎注射术配合中药治疗混合痔的临床疗效。方法 :将 3 0 0例患者分为 2组 ,治疗组 2 0 0例 ,采用剥扎注射术配合中药治疗 ,对照组 1 0 0例采用常规外剥内扎术治疗。结果 :两组治愈率、总有效率比较 ,无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;两组并发症发生率比较 ,治疗组明显低于对照组 ,经统计学处理 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1 )。结论 :剥扎注射术配合中药治疗混合痔对术后并发症的防治有较好的效果。

吸注套扎疗法与缚扎固定法治疗混合痔临床分析

目的:探讨吸注套扎疗法与缚扎固定法治疗混合痔的临床效果,探寻方便快捷、疗效更佳的治疗手段。方法:选取我科2009年1月～2010年1月间收治的混合痔患者200例,随机分为观察组与对照组各100例,观察组采用吸注套扎疗法治疗,对照组采用缚扎固定法治疗。对比两组患者术后疼痛、水肿程度,术中出血量、术后48hVAS评分及并发症发生情况。结果:观察组术后疼痛、水肿程度明显轻于对照组,术中出血量及术后48hVAS评分均低于对照组,观察组患者痊愈率为96%,对照组痊愈率为70%,组间对比差异显著(P<0.05)。结论:吸注套扎疗法治疗混合痔较缚扎固定法治疗术后并发症少,疼痛、水肿轻,且治疗愈高、疗效确切,临床应广泛应用。

食管胃静脉曲张内镜治疗对肝功能的影响

为了探讨食管胃静脉曲张硬化剂注射、套扎治疗及组织胶注射后对肝硬化患者肝脏功能的影响,筛选出52例采用硬化、套扎及组织胶联合治疗的患者观察术前及术后血清白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间及凝血酶原活动度的变化,进行统计学分析。结果显示反映肝脏功能的指标中白蛋白及血浆凝血酶原时间术前术后差异有统计学意义,血浆凝血酶原活动度、总胆红素差异无统计学意义。食管胃静脉曲张内镜下治疗对肝脏储备功能有一定改善。

分段外剥横扎加注射术治疗嵌顿环状混合痔临床观察

目的观察分段外剥横扎加注射术治疗嵌顿环状混合痔临床疗效。方法将60例嵌顿环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(30例)采用分段外剥横扎加注射术,对照组(30例)采用传统外剥内扎术,观察比较两组患者治愈率、创面愈合时间、术后疼痛、水肿、肛门狭窄、尿潴留。结果治疗组治愈率、创面愈合时间优于对照组,术后水肿、疼痛、肛门狭窄、尿潴留并发症发生率明显低于对照组。结论采用分段外剥横扎加注射术治疗嵌顿环状混合痔疗效好,术后并发症少。

腋臭的治疗进展

腋臭发病率高,针对其治疗的观点较多,但尚无明确的根治方法。目前常见的治疗方法有:腋臭梭形切除术、腋臭梭形切除+Z改形术、小切口腋臭剪刮术或搔刮术或负压搔刮术、小切口腋臭治疗术,以及通过高频电电针、各种腋臭治疗仪进行治疗,或通过注射治疗、外搽治疗等。为总结分析腋臭治疗的进展情况,本文对各种治疗方法和进展情况予以综述。

内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者临床研究

目的探讨内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张(EGV)患者的临床疗效。方法2017年7月~2019年2月我院收治的肝硬化并发EGV患者76例,采用随机数字表法分为对照组38例和观察组38例。在对照组采用内镜下套扎术治疗,在观察组采用内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗,术后均随访6个月。结果在术后第6个月随访时,对照组失访2例(5.3%),死亡5例(13.2%),观察组失访3例(7.9%),死亡2例(5.3%),两组总有效率分别为71.0%对81.8%,差异显著(P<0.05);术后,观察组再出血、吞咽不适和食管狭窄发生率分别为24.2%、18.2%和15.2%,显著低于对照组的41.9%、35.5%和25.8%(P<0.05)。结论采用内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者临床疗效满意,不良反应发生率低,值得临床应用和研究。

EVL和EIS序贯治疗食管静脉曲张破裂出血对比研究

目的对肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者(EVB)进行内镜下套扎术(EVL)和内镜下套扎术(EVL)+注射硬化剂治疗(EIS)治疗的效果进行对比性研究。方法汇总2008年1月至2018年1月期间我院消化内镜中心82例肝硬化EVB患者临床资料,根据治疗方法不同分为A组(EVL组,42例),B组(EVL+聚桂醇EIS治疗组,40例)。评价两组治疗效果,记录两组的EVL情况和并发症发生情况,两组患者均连续随访1年,记录总有效率及再出血率等指标。结果一:EVL+EIS治疗组的总有效率为95.0%,明显高于单纯EVL治疗组的总有效率59.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.82,P=0.012);二:EVL+EIS治疗组的平均EVL次数为2.5次,显著少于单纯EVL组的6.5次(χ^(2)=12.78,P=0.0085);三:两组患者治疗期间及治疗后随访1年的并发症发生率无明显差异(P>0.05);四:两组患者术后2周的再出血率分别为8.51%和4.98%,经比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.947,P=0.25)。而术后1月、3月、6月、9月、12月的连续随访,单纯EVL组患者的再出血率42.85%明显高于EVL+EIS治疗组10.0%,经比较差异有统计学意义(χ^(2)=14.66,P=0.004)。结论EVL+EIS模式治疗肝硬化EVB相比较于单纯EVL治疗,其治疗总有效率更高,再出血率和平均EVL次数均低于单纯EVL治疗,而且并发症发生率无增加,值得临床工作中推广。

内痔注射术加外剥内扎术治疗环状混合痔疗效分析

目的探讨内痔注射术加外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效。方法 265例环状混合痔患者,均采用内痔注射术加外剥内扎术进行治疗,观察治疗效果。结果 265例患者中,治愈260例(98.1%),5例术后2个月仍有轻度便血。平均手术时间(20±12)min,术后平均疼痛指数为4.2分,疼痛均在能够忍受的范围内,平均住院天数(7.6±2.8)d,平均切口愈合时间(20±8)d。术后肛门狭窄6例,经扩肛后不适症状消失;术后肛缘水肿31例,经局部高渗盐水贴敷等对症治疗均能消退;术后尿潴留26例,其中23例经过对症理疗后均可自行排尿,3例注射新斯的明无效后,给予留置导尿。结论内痔注射术加外剥内扎术是一种治疗环状混合痔安全有效的方法。

内镜下套扎术联合中药灌肠治疗食管静脉曲张出血30例

目的研究并探讨内镜下套扎术联合中医药物治疗食管静脉曲张出血的临床治疗效果。方法选取2013年10月—2014年10月我院收治的60例食管静脉曲张出血患者作为研究对象,将其分为两组。所有患者均进行内镜下套扎手术,观察组患者在治疗过程中再给予奥曲肽、生脉注射液、黄芪注射液及中药汤剂灌肠的联合治疗。治疗后,对比观察对照组患者和观察组患者的临床治疗效果。结果观察组联合使用中医药物治疗后,其手术时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者的食管静脉曲张消失率明显高于对照组(P<0.05),其复发率、再出血率以及门静脉压力均明显低于对照组(P<0.05)。结论对食管静脉曲张出血患者进行内镜下套扎术联合中医药物治疗,不仅具有显著的疗效,还能有效改善预后,降低复发率。

断流固脱止血三步注射法治疗Ⅲ度内痔的临床疗效

目的:比较断流固脱止血三步注射法与内痔结扎术治疗Ⅲ度内痔的临床疗效。方法:纳入Ⅲ度内痔患者72例,随机分为试验组和对照组,每组各36例。试验组患者采用断流固脱止血三步注射法治疗,对照组患者采用内痔结扎术治疗。比较两组患者的临床疗效和恢复正常生活工作时间;评价便血、痔核脱出等临床症状及疼痛、发热、肛门坠胀等术后并发症发生情况;采用B型超声检查测定所有患者的痔动脉数量及痔动脉收缩期峰值血流速度(PSV),比较两组患者的痔动脉数量及PSV下降比。结果:研究过程中,试验组1例患者被剔除,对照组1例患者失访,最终纳入统计分析者试验组35例、对照组35例。(1)术后1个月,试验组患者的总显效率为100.0%,对照组为97.1%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后,两组患者的便血、痔核脱出症状评分较术前均显著降低(P<0.05),且术后第7天试验组患者的便血症状评分低于对照组(P<0.05)。(3)术后第1、3、7天,试验组患者的疼痛评分、肛门坠胀发生率明显低于对照组(P<0.05);术后第1、3天,试验组患者的排便情况评分明显低于对照组(P<0.05);术后第1天,试验组患者的尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05)。(4)试验组患者的术后恢复正常生活工作时间较对照组明显缩短(P<0.05)。(5)术后,两组患者的痔动脉数量及PSV较术前均显著下降(P<0.05),且试验组患者的痔动脉数量、PSV下降比显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:与内痔结扎术相比,断流固脱止血三步注射法能明显缩短Ⅲ度内痔患者术后恢复正常生活工作时间,改善痔核脱出、便血症状,减轻术后并发症,降低痔动脉区血流的过度灌注。

芍倍注射术与痔套扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度痔的临床疗效以及安全性和经济学分析

目的目前,临床Ⅱ、Ⅲ度痔主要治疗方式包括传统手术、套扎术和注射术等。本文旨在比较芍倍注射术与痔套扎术在治疗Ⅱ、Ⅲ度痔的临床疗效、安全性及经济学。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年1—10月期间中山大学附属第六医院肛肠外科60例Ⅱ、Ⅲ度痔患者的临床资料。按照手术方式的不同,分为芍倍注射组(28例,采用芍倍注射术治疗)和套扎对照组(32例,采用痔套扎术治疗)。病例纳入标准:(1)临床诊断为Ⅱ、Ⅲ度痔;(2)采用芍倍注射术或套扎术治疗;(3)患者年龄18~75岁。排除合并肛裂、肛瘘、肛窦炎等其他肛周疾病者,精神疾病者或其他无法配合治疗者,以及临床和随访资料不完全者。观察并比较两组患者术后半年的复发情况,术后疼痛、肛门水肿、肛门坠胀等不良事件发生情况,并比较两种治疗方式住院总费用、住院时间及术后半年生活质量EQ⁃5D⁃3L评分。结果芍倍注射组男性比例高于套扎对照组[75%(21/28)比37.5%(12/32),χ2=8.485,P=0.004],两组患者其他基线资料比较(包括Nystrom痔症状评分),差异均无统计学意义(均P>0.05),两组具有可比性。术后半年芍倍注射组与套扎对照组复发率比较,差异无统计学意义[14.3%(4/28)比9.4%(3/32),χ2=0.035,P=0.851];芍倍注射组术后1 d、7 d的疼痛程度明显轻于套扎对照组[术后1 d:中位数2(1~6)分比中位数3(1~7)分,Z=2.814,P=0.005;术后7 d:中位数0(0~2)分比中位数1(0~4)分,Z=3.149,P=0.002]。芍倍注射组术后1 d肛门水肿率[10.7%(3/28)比34.4%(11/32),χ2=4.673,P=0.037]、肛门坠胀率[7.1%(2/28)比28.1%(9/32),χ2=4.391,P=0.048]、住院总费用[(6343.5±1444.1)元比(10587.1±1719.0)元,t=12.515,P<0.001]、术后出院时间[中位数1(1~5)d比中位数3(1~6)d,Z=5.879,P<0.001]均低于套扎对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者生活质量EQ⁃5D⁃3L评分术后半年与术前相比均有提高[芍倍注射组:(0.90±0.16)分比(0.73±0.14)分;套扎对照组(0.91±0.13)分比(0.74±0.10)分],差异均有统计学意义(均P<0.001);而两组间患者术后半年生活质量EQ⁃5D⁃3L评分,比较差异无统计学意义(t=0.130,P=0.897)。两组患者术后均未发生大出血、感染、医源性肛瘘、直肠狭窄、局部硬结等并发症。结论芍倍注射术在治疗Ⅱ、Ⅲ度痔疗效确切,安全性高,与痔套扎术相比,在减少术后不良事件发生和住院费用以及住院时间方面,有一定优势。

外剥内扎加消痔灵注射术治疗环状混合痔60例疗效观察

为观察外剥内扎加消痔灵注射术治疗环状混合痔的疗效，对60例环状混合痔采用外剥内扎加消痔灵注射术。结果显示，60例中，治愈47例，显效9例，有效4例。结果表明，外剥内扎加消痔灵注射术治疗环状混合痔具有创伤小，并发症少，治愈时间短，术后肛门功能良好等优点。