扩张型心肌病患者窦性心率震荡现象

目的研究窦性心率震荡(HRT)在扩张型心肌病(DCM)患者中的变化,以及与心率变异性时阈指标(SDNN)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的关系。方法选择DCM患者30例,正常健康对照者20例,根据24 h动态心电图(Holter)记录资料,计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较两组之间的差别,并计算TO、TS与SDNN、LVEF、LVEDD之间的相关性。结果DCM组TO值显著高于对照组(3.18%±6.25%vs-6.22%±3.68%,P<0.001);DCM组TS值显著低于对照组(6.06±6.13 ms/RR间期vs 13.08±5.54ms/RR间期,P<0.01)。TO与SDNN、LVEF、LVEDD之间明显相关。结论DCM患者室性早搏后的HRT现象减弱,HRT可能成为评价DCM患者自主神经功能状态的新指标。

血清肌酸激酶同工酶升高的不稳定型心绞痛的临床特点

目的 探讨血清肌酸激酶同工酶 (CK- MB)升高的不稳定型心绞痛临床特点。方法 根据 CK活性正常但 CK-MB活性升高或正常将病人分为 CK- MB异常组 (n=42 )和正常组 (n=42 ) ,比较两组血清心肌肌钙蛋白 T(c Tn T)阳性发生率、左心室收缩功能、住院期间和一年内心肌梗死、心源性死亡发生率及一年内心绞痛复发率。结果 CK- MB异常组中 CK - MB于症状出现 3～ 4h开始升高 ,12～ 17h达峰值 ,2 0～ 34 h回到正常 ;CK- MB异常组与 CK - MB正常组比较 ,c Tn T阳性率增加 (P<0 .0 1) ,左心室收缩功能差 ,住院期间和一年内心肌梗死、心源性死亡发生率及一年内心绞痛复发率均增高 (P<0 .0 5 )。结论 CK- MB活性升高提示不稳定型心绞痛患者存在心肌损伤和具有较差的预后。

扩张型心肌病患者窦性心率震荡现象的临床研究

目的探讨心电学指标-窦性心率震荡（HRT）在扩张型心肌病（DCM）患者中的变化，以及与心率变异性时阈指标（SDNN）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）的关系，从而探讨其对心源性猝死的预测价值。方法选择扩张型心肌病患者22例，正常健康体检者（对照组）22例，根据24小时动态心电图（Holter）记录资料，计算HRT的两个参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS），比较两组间的差异，并计算TO、TS与SDNN、LVEF、LVEDD之间的相关性。结果DCM组TO值显著高于对照组（3．384±5．45）％VS（-6．08±3．76）％，P〈0．05；DCM组TS值显著低于对照组（5．76±5．33）ms／RR间期VS（12．68±5．84）ms／RR间期，P〈0．05。DCM患者中TO与SDNN、LVEF、LVEDD间有明显相关性。结论DCM患者室性早搏后的HRT现象减弱，HRT可能成为评价DCM患者自主神经功能状态的一个新指标，可用来预测DCM患者心源性猝死的风险。

心力衰竭心源性猝死的研究进展

心源性猝死(SCD)是临床常见急重症,在心力衰竭患者中发病率较高。SCD发生由多种病因引起,其主要机制为心律失常。由于SCD病死率高,早期发现和预防在临床工作中显得尤为重要。近年来,关于SCD预警因素的研究越来越多,实验证明纽约心功能分级、左心室射血分数、心率变异性、T波交替及多种血清学指标均对SCD的预防具有指导意义,也进一步为SCD的治疗提供了客观依据。

云南省不明原因心源性猝死病区人群谷胱甘肽过氧化物酶活力与心肌肌钙蛋白Ⅰ相关性

目的探讨云南省不明原因心源性猝死病区人群体内谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）活力与心肌损伤的特异性标志物心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的相关性。方法根据是否采取补硒措施将发病地区分为硒干预病区和未干预病区，并在病区外设立对照组。采用5，5’-二硫双-2-硝基苯甲酸（DTNB）分光光度法检测全血GSH-Px活力；酶联免疫吸附试验（EuSA）测定血浆中的cTnⅠ。结果硒干预病区人群GSH-Px活力[（117．913±18．355）U／L]明显高于未干预病区[（96．255±17．358）U／L]及对照组[（100．108±10．091）U／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；未干预病区人群cTnI[（3．2364-0．998）μg／L]最高，对照组[（2．814±0．670）μg／L]次之，硒干预病区[（2．147±0．476）μg／L]最低；GSH—Px活力与cTnI呈显著负相关（r=-0．351，P〈0．01）。结论云南省不明原因心源性猝死病区人群体内GSH—Px活力与cTnI呈负相关，提示提高机体GSH—Px活力水平对心肌损伤可能有保护作用。

儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速

儿茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)是一种是好发于青少年的遗传性心律失常综合征,其核心是由肾上腺素所诱发的心律紊乱。其典型的临床特征是运动或情绪激动时诱发室性心动过速,常伴发晕厥,甚至发生猝死。对于既往有晕厥或室速发作的患者,应当坚持使用β-受体阻滞剂(Ⅰa类证据),CPVT患者发生过心脏骤停为埋藏式心脏转复除颤器(ICD)治疗的Ⅱa类适应证。