中医药治疗骨髓增生异常综合征概况

骨髓增生异常综合征MDS(IL)-2缺乏、活性明显降低,(SIL-2R)活性增强,高度表达肿瘤坏死因子(TNF-Α)、干扰素(INF-Γ);体外培养发现间质细胞和巨噬细胞产生肿瘤坏死因子(TNF-Α)和白细胞介素6高于正常人,血浆IL-10高于正常人,与CD3+、CD8+细胞百分比正相关,与CD4+细胞负相关。2008年常见血液病中医病名专题讨论会,正式命名为"髓毒劳","髓"代表病位,"毒"代表病性,"劳"代表病状。病性为"本虚标实"和"正虚邪实",贯穿整个疾病过程。整体观念,经典方剂、自拟方、辨证分型治疗,补气养血治疗以改善外周血中血红蛋白及血小板指标为主,对骨髓作用以改善红系造血为主,左归丸或右归丸加减为阴阳双补,调节免疫群体,解毒药物明显增加白细胞,改善骨髓病态造血疗效满意,对免疫学及遗传学指标改善及疗效评价有重要意义。青黄散加减适应广泛。辨证分型治疗MDS强调个体差异性,疗效不同,目前尚无明确最优治疗方案。不同方药疗效差异颇大,危险分层、中医证型特点、染色体差异、年龄分层、男女性别及体质差异、病程长短与证型关系,需要更多大样本、广地域临床研究,完善MDS辨证分型、选择标准、治则方药、规范治疗方案。

复方砷剂对骨髓增生异常综合征小鼠的疗效与安全性评价及对肠道菌群的影响

目的:观察复方砷剂对骨髓增生异常综合征(MDS)小鼠的疗效、安全性及对肠道菌群的影响,为MDS“虚毒并治”临床策略的生物学诠释提供科学依据。方法:选取15只雄性NUP98-HOXD13转基因小鼠分为模型组、雄黄组和复方砷剂组,5只其同源的雄性野生型C57BL/6J小鼠为阴性对照组,阴性对照组和模型组给予0.5%的羧甲基纤维素钠溶液灌胃,其余2组分别给予水飞雄黄、复方砷剂(三子黄石方)灌胃。治疗前后采集外周血进行血细胞分析,治疗后采血进行生化指标、电解质检测;治疗结束后采集小鼠粪便,提取肠道菌群DNA,于Illumina MiSeq测序平台进行V3—V4区进行双端测序及生物信息学分析。结果:与模型组比较,雄黄组与复方砷剂组小鼠外周血象显著提升(P<0.05,P<0.01),治疗组均无明显肝肾功能损害和电解质紊乱;肠道菌群测序结果显示,各组小鼠肠道菌群主要由拟杆菌门(Bacteroidetes)和厚壁菌门(Firmicutes)占主导地位,雄黄组拟杆菌门的相对丰度较模型组显著升高,厚壁菌门的相对丰度较模型组降低(P<0.05);复方砷剂组与阴性对照组接近。结论:雄黄和复方砷剂均能改善小鼠外周血象,复方砷剂还可保护菌群降低雄黄的杀伤作用,恢复肠道菌群的多样性,更大限度发挥治疗MDS的作用。