小剂量舒芬太尼在清醒经鼻盲探气管插管中的应用

目的:探索小剂量舒芬太尼在清醒经鼻盲探气管插管术中静脉镇静、镇痛的可行性.方法:选口腔颌面外科手术患者60例,随机分为3组,每组20例.Ⅰ组为芬太尼咪唑安定组,Ⅱ组为氟哌啶芬太尼组,Ⅲ组为舒芬太尼组.术前肌注阿托品咪唑安定.3组均按常规表面麻醉后开始插管,比较患者静脉注药前(T1)、静脉注药后(T2)及插入管后(T3)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2);记录有无插管并发症、镇静程度、患者满意度和遗忘程度.结果:与T1时间比较,Ⅰ,Ⅱ组在T2和T3时间点Ramsayscore有明显上升,Ⅰ组80%,Ⅱ组85%患者Ramsay score达到2～3分;在T2时间点,MAP,HR和SpO2下降(P<0.05);T3时间点MAP,HR和SpO2均有不同程度升高;Ⅲ组患者在T2时间点以后呈轻度镇静,无焦虑、注意力下降状态,Rmasayscore达2～3分者占90%,MAP,SpO2改变不明显,HR与T1时间比较有所下降(P<0.05).3组气管插管操作过程遗忘的发生率及镇静、镇痛的满意度比较无显著差别(P>0.05).结论:小剂量舒芬太尼可适用于清醒盲探气管插管术中患者镇静和镇痛,并在降低心血管副反应方面具有一定的优势.

帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例,男33例,女27例,年龄65~75岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,体重50~70 kg。采用随机数字表法将患者随机分为帕瑞昔布钠组及对照组,每组30例。帕瑞昔布钠组：麻醉诱导后静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg（用生理盐水稀释至5 mL）;对照组：麻醉诱导后静脉滴注同等容量的生理盐水5 mL。所有患者术后均使用静脉自控镇痛（PCIA）,药物：舒芬太尼2μg/kg及盐酸雷莫司琼0.6 mg。于术后2、12、24 h采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,术后维持VAS评分≤3分。若VAS评分〉3分,可按压术后镇痛泵单次给药直到疼痛缓解。使用简易智力状态监测量表（MMSE）,分别于术前1 d及术后2、12、24 h进行认知功能评估。记录术后认知功能障碍发生情况及舒芬太尼消耗量。结果与对照组比较,帕瑞昔布钠组术后认知功能障碍发生率降低,术后2、12、24 h MMSE评分均较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。帕瑞昔布钠组的术后2、12、24 h VAS评分、按压术后镇痛泵次数及舒芬太尼总消耗量均低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于C组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛能有效减轻老年胸科手术患者术后疼痛,且帕瑞昔布钠超前镇痛能降低老年患者术后早期认知功能的发生风险,减少术后镇痛阿片类药物用量,降低不良反应发生率。

舒芬太尼复合咪达唑仑在下腹部手术中的应用

目的观察舒芬太尼复合咪达唑仑在下腹部手术麻醉中的应用效果。方法将60例拟行下腹部手术的患者随机分为实验组和对照组,各30例。待麻醉平面固定后,于切皮前5min,实验组静注舒芬太尼0.1μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg,对照组静注芬太尼0.1μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg。结果实验组术中镇静满意率为90.0%,肌松满意率为86.7%,牵拉反应程度0～1级的麻醉效果满意率为90.0%,辅助用药后患者SpO2<90%的发生率为6.7%;对照组分别为53.3%、40.0%、46.7%、10.0%,两组比较,P<0.05。结论舒芬太尼复合咪达唑仑用于下腹部手术麻醉,能增强麻醉效果,减轻术中牵拉反应,增加肌松效果,并有一定的镇静作用,且不良反应发生率低。

舒芬太尼TCI麻醉对妇科腹腔镜手术围手术期应激反应的影响

目的探讨靶控输注舒芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术围手术期对患者应激反应的影响。方法选择择期全麻腹腔镜手术患者60例,采用单盲、随机、对照实验设计,分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组30例,均采用靶控输注舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。记录患者入室后基础值(T0)、插管后3min(T1)、气腹后10min(T2)、气腹后40min(T3)、解除气腹后20min(T4)的MAP、HR、PETCO2等指标,于相应时点采集静脉血3m1测定血清皮质醇(Cor)浓度及血糖(Glu)含量。结果两组间MAP、HR、Glu总体差异无统计学意义(P>0.05),Cor含量总体差异有统计学意义(P<0.05),舒芬太尼组含量较低;各时间点比较,术中两组MAP、HR均升高,但与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),Cor、Glu含量均先升后降,与T0比较差异有统计学意义(P<0.01);各时间点间与组间交互效应,HR、MAP各时间点与组间不存在交互效应(P>0.05),Cor各时间点间与组间存在交互效应(P<0.05),舒芬太尼组中T1、T2、T3、T4时间点测得血清Cor含量均较芬太尼组低,Glu在术中各时间点间与组间存在交互效应(P<0.05),舒芬太尼组T1、T2、含量比芬太尼组低。结论舒芬太尼与芬太尼均有效地抑制妇科腹腔镜手术刺激所造成的应激反应,但舒芬太尼较芬太尼能更好地抑制妇科腹腔镜手术引起的Cor分泌,维持机体生理功能稳定。

舒芬太尼自控镇痛联合丙泊酚镇静在烧伤换药中的应用

目的:研究舒芬太尼自控镇痛(PCA)联合丙泊酚镇静在烧伤换药中的应用。方法:选取ASAⅠ或Ⅱ级,烧伤面积20%～50%的Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者60例,随机分为3组:1μg组、3μg组和5μg组,每组20例。换药前5 min静脉注射舒芬太尼0.25μg/kg,3 min后丙泊酚靶控输注(TCI),最初效应室浓度为1.5μg/kg,调整其浓度使BIS值较基础值降低15%～20%后开始换药。PCA:舒芬太尼浓度为1μg/mL,维持为2 mL/h,3组按压锁定给药量分别为1 mL、3 mL和5 mL,锁定时间为5 min。记录丙泊酚和舒芬太尼用量、每10 min平均按压次数、给药次数和计算按压次数/给药次数比值;采用VAS法进行疼痛评分,评定手术医生和患者满意度及不良事件情况。结果:5μg组丙泊酚用量较3μg组和1μg组减少(P<0.01,P<0.05),而3μg组较1μg组减少(P<0.05);舒芬太尼总使用量5μg组和3μg组较1μg组增多(P<0.01)。换药中平均VAS评分、每10 min按压次数、按压次数/给药次数比值1μg组显著高于3μg组和5μg组(P<0.01)。5μg组和3μg组患者和医生满意度较1μg组高(P<0.01),5μg组和3μg组比较无统计学差异(P>0.05);5μg组眩晕发生率显著高于1μg和3μg组(P<0.01,P<0.05)。结论:舒芬太尼0.25μg/kg负荷量后PCA,持续2 mL/h,按压泵量3 mL(3μg),锁定时间5 min,联合丙泊酚镇静用于烧伤病人换药是安全、可行的。

舒芬太尼和芬太尼对体外循环下先天性心脏病手术患儿血浆IL-6的影响

目的比较舒芬太尼和芬太尼对体外循环下先天性心脏病手术患儿血浆IL-6的影响。方法择期拟在体外循环下行室缺修补术患儿24例，年龄2-6岁，随机分为舒芬太尼组（s组）和芬太尼组（F组）。麻醉诱导前静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg，维库溴铵0．15mg／kg，舒芬太尼0．7μg／kg（S组）或芬太尼5μg／kg（F组），切皮前两组静脉注射维库溴铵0．08mg／kg、咪达唑仑0．05mg／kg，舒芬太尼0．7μg／kg（S组）或芬太尼5μg／kg（F组），劈胸骨前静脉注射舒芬太尼1．5μg／kg（S组）或芬太尼10μg／kg（F组），劈胸骨后静脉输注异丙酚6～9mg／kg·h，按需间断静脉注射维库溴铵（每次0．08mg／kg）维持麻醉。转流前体外循环机内加入咪达唑仑0．1mg／kg，S组静脉注射舒芬太尼1．5μg／kg；F组静脉注射芬太尼10μg／kg。于入室（T1）、麻醉诱导时（T2）、气管插管后1min（T3）、5min（T4）、10min（T5）、切皮后1min（T6）、劈胸骨后1min（T7）时记录MAP、HR。于T1、T3、T7、复温即刻（TR）、停CPB后10min（T9）术后24h（T10）时取桡动脉血5mL，采用放射免疫法测定血浆IL-6值。结果两组HIK和MAP均在正常范围内。与T，比较，两组血浆IL-6值在T4-6时均显著升高（P〈0．05），而s组血浆IL-6值明显降低（P〈0．05）。结论①舒芬太尼和芬太尼均可安全用于小儿心脏直视手术的麻醉。②与芬太尼相比，舒芬太尼能更有效抑制体外循环下先天性心脏病手术患儿血浆IL-6的升高。

羟考酮与舒芬太尼用于高龄髋部骨折患者术后自控静脉镇痛效果的比较

目的比较羟考酮与舒芬太尼用于高龄髋部骨折患者术后自控静脉镇痛的效果。方法选择首都医科大学宣武医院于2015年12月至2016年12月因髋部骨折行手术治疗的高龄患者88例,随机分为舒芬太尼组(SF组)和羟考酮组(O组),每组44例。所有患者术中均采用蛛网膜下隙-硬膜外联合麻醉,术后行患者自控静脉镇痛,镇痛时间48 h。其中,SF组采用舒芬太尼0.5μg/kg+托烷司琼10 mg,O组采用羟考酮0.5 mg/kg+托烷司琼10 mg,2组均用生理盐水配制成100 ml,分别于术后2 h(T_1)、4 h(T_2)、6 h(T_3)、24 h(T_4)、48 h(T_5)静息(平卧)及运动(抬高大腿15°)时评估VAS评分及Ramsay评分。记录术后镇痛期间补救镇痛药情况、患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压次数、48 h患者镇痛满意度评分以及术后恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果O组与SF组患者在T_(1~5)时点静息及运动时VAS评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(1~5)时点Ram-say评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。O组补救镇痛率低于SF组(P<0.05),O组48 h镇痛满意度评分高于SF组(P<0.05),O组恶心发生率低于SF组(P<0.05),2组呕吐、尿潴留发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现过度镇静及呼吸抑制患者。结论 0.5 mg/kg羟考酮用于高龄髋部骨折患者术后自控静脉镇痛效果好,不良反应少,可作为高龄髋部骨折患者术后镇痛的选择。

舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响

目的观察舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼全麻诱导期患者气管插管时心血管反应,以及血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平变化,了解这三种药物对全麻诱导期患者气管插管时心血管反应的影响,为临床上选择全麻诱导期患者气管插管用药提供临床依据。方法将60例择期全麻手术患者随机分为芬太尼组、瑞芬太尼组、舒芬太尼组,每组各20例,分别采用芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼行麻醉诱导。于诱导前、插管后3min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并同时抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平。结果芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比无显著差异(p>0.05)。芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比无显著差异(p>0.05)。结论舒芬太尼抑制插管时应激反应的效果优于瑞芬太尼和芬太尼,瑞芬太尼和芬太尼抑制插管时应激反应的效果相当,舒芬太尼更有利于血流动力学和肾素-血管紧张素系统(RAS)的稳定。

小剂量氯胺酮在术后静脉镇痛中的应用

目的观察小剂量氯胺酮在术后静脉芬太尼或舒芬太尼镇痛中的应用效果。方法200例ASAⅠ-Ⅱ级择期行骨科手术的患者,随机分为4组,即芬太尼组（F组）、芬太尼-氯胺酮组（FK组）、舒芬太尼组（S组）和舒芬太尼-氯胺酮组（SK组）,每组50例。所有患者镇痛模式均采用“负荷量＋背景量＋病人自控镇痛（PCA）量”（LMP）方式,各组镇痛药物配伍如下：F组芬太尼0.4μg/（kg·h）;FK组芬太尼0.2μg/（kg·h）＋氯胺酮120μg/（kg·h）;S组舒芬太尼0.04μg/（kg·h）;SK组舒芬太尼0.02μg/（kg·h）＋氯胺酮120μg/（kg·h）。各组镇痛药物均加入恩丹西酮8mg,并用生理盐水稀释至100ml。镇痛泵参数设置为负荷量2ml,背景量2ml/h,PCA量单次2ml,时间30min。所有患者均在手术结束前30min给予负荷量并连接镇痛泵。观察患者术后48h的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（SS）及不良反应发生率,并记录患者48h内总按压次数。结果血压、心率及呼吸频率在4组患者中无显著性差异。F组VAS评分和总按压次数明显高于其他3组（P〈0.05）。S组患者SS评分显著高于其他3组（P〈0.05）。各组恶心、呕吐、瘙痒、肛门开始排气时间延长等不良反应发生率无显著差异。结论小剂量氯胺酮联合芬太尼或舒芬太尼应用于术后静脉镇痛治疗,效果满意,且降低了不良反应的发生率。

舒芬太尼预处理对烫伤糖尿病和非糖尿病大鼠心肌损伤的影响

目的观察舒芬太尼预处理对烫伤糖尿病和非糖尿病大鼠心肌损伤的影响。方法取糖尿病及非糖尿病SD大鼠各40只,随机分为八组(n=10):非糖尿病对照组(NS组)、非糖尿病烫伤组(NB组)、非糖尿病舒芬太尼预处理组(NP组)、非糖尿病纳洛酮拮抗组(NN组)及糖尿病对照组(DS组)、糖尿病烫伤组(DB组)、糖尿病舒芬太尼预处理组(DP组)、糖尿病纳洛酮拮抗组(DN组)。取烫伤后6h腹主动脉血,测血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、TNF-α、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,观察心肌组织形态学改变等。结果与NB组比较,NP组血浆SOD活性明显增加,TNF-α和cTnI浓度明显降低,心肌含水量明显减少(P<0.05);DB组TNF-α和cTnI浓度明显升高,心肌含水量增加(P<0.05)。与DB组比较,DP组血浆SOD活性明显增加,MDA、TNF-α和cTnI浓度明显降低,心肌含水量明显减少(P<0.05)。结论糖尿病可加重烫伤大鼠的心肌损害,舒芬太尼预处理可对其产生保护作用,其机制与减轻炎性反应和抗脂质过氧化损伤有关。

舒芬太尼与芬太尼对小儿心脏手术乳酸水平影响的回顾性研究

目的:通过对非发绀先天性心脏病(先心病)小儿心脏手术中乳酸水平的大样本回顾分析,对比舒芬太尼与芬太尼复合麻醉乳酸水平以及高乳酸血症的发生率。方法:选择我院2006年10月至2008年11月期间实施的新生儿、婴幼儿心脏手术405例,年龄11～1095d平均(353.72±249.84)d,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。根据麻醉方法分成芬太尼组(F组,210例)和舒芬太尼组(S组,195例)。2组均为静吸复合麻醉,诱导麻醉F组芬太尼5～l0μg/kg,S组舒芬太尼0.5～1μg/kg;维持麻醉F组芬太尼总量(50.43±30.41)μg/kg,S组舒芬太尼(9.12±4.44)μg/kg,2组均间断吸入异氟烷(0.5%～1%),静脉注入咪达唑仑和哌库溴铵。收集切皮前(T1)、体外循环心脏复跳后10min(T2)、体外循环结束后15min(T3)、ICU1h(T4)、ICU8h(T5)、ICU24h(T6)6个时间点动脉血乳酸值,比较2组各个时间点高乳酸血症(乳酸值≥3mmol/L)的发生率和乳酸值变化趋势。结果:全组T2点乳酸值明显高于其它各点(P<0.01),并且与年龄、体质量呈明显负相关性,与手术时间、体外循环时间、阻断主动脉时间、拔气管导管时间及ICU停留时间等呈明显正相关性(P<0.01)。S组年龄、体质量、手术时间、体外循环时间及阻断主动脉时间、拔气管导管时间及ICU停留时间与F组比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组T1、T2、T3及T4点乳酸值均明显低于F组(P<0.01);S组T2、T3点高乳酸血症发生率明显低于F组(P<0.05)。结论:手术中,与芬太尼比较,舒芬太尼能够降低乳酸水平,明显降低高乳酸血症发生率,对改善非发绀先心病小儿心脏手术中的乳酸代谢有明显积极作用。

羟考酮复合舒芬太尼与舒芬太尼在脑肿瘤切除术术后镇痛作用的比较

目的比较羟考酮复合舒芬太尼与舒芬太尼在脑肿瘤切除术术后镇痛中的效果与不良反应。方法共募集行择期脑肿瘤切除术的患者58例,随机分为舒芬太尼镇痛组(SF组)32例和羟考酮+舒芬太尼联合镇痛组(OSF组)26例。SF组的镇痛泵配方为:舒芬太尼100μg+昂丹司琼8 mg稀释至100 ml。OSF组的镇痛泵配方为:舒芬太尼50μg+羟考酮20 mg+昂丹斯琼8 mg稀释至100 ml。观察术后6、24和48 h的循环参数(心率、平均动脉压和呼吸频率)、疼痛评分、术后不良反应(如恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、镇痛不良、精神状态评分异常和头晕)的发生情况、术后排气时间、精神状态评分及活动状态。结果术后6 h OSF组的心率[(75.7±11.3)次/分vs.(81.3±9.4)次/分,P=0.048]和平均动脉压[(90.9±13.8)mmHg vs.(97.1±8.5)mmHg,P=0.049]均显著低于SF组,但两组间术后6 h呼吸频率差异无统计学意义(P>0.05)。OSF组的静息VAS评分[1.0(0~1.0)vs.1.0(1.0~1.0),P=0.047]和活动VAS评分[2.0(1.0~2.0)vs.2.0(1.3~3.0),P=0.026]均显著低于SF组。镇痛相关的不良反应发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮与舒芬太尼联合镇痛可改善脑肿瘤切除术后6 h的镇痛评分,有助于维护血流动力学平稳。

羟考酮用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床效果

目的 探讨羟考酮与舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。方法 选取2016年2—10月于首都医科大学附属北京佑安医院择期行剖宫产术的足月单胎初产妇110例，采用随机数字表法将其随机分为舒芬太尼组和羟考酮组，各55例。产妇均在在蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产术，术毕接静脉自控镇痛泵，舒芬太尼组药物为舒芬太尼150 μg＋0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml，羟考酮组药物为盐酸羟考酮注射液50 mg＋0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。静脉自控镇痛设置为持续输注速度2 ml/h，单次追加0.5 ml，锁定时间15 min。术后2、4、6、8、12、24 h采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估产妇的切口痛及宫缩痛镇痛效果。记录产妇对术后镇痛的满意度。观察不良反应的发生情况。结果 羟考酮组术后8、12、24 h切口痛VAS评分明显低于舒芬太尼组，差异有统计学意义［（3.0±1.3）分比（3.7±1.5）分、（2.4±1.0）分比（3.2±1.5）分、（1.4±1.1）分比（2.6±1.7）分］（P＜0.05或P＜0.01）。羟考酮组术后2、4、6、8、24 h宫缩痛VAS评分明显低于舒芬太尼组，差异有统计学意义［（2.2±0.6）分比（3.2±1.0）分、（5.2±2.8）分比（6.8±1.7）分、（5.2±1.6）分比（6.7±1.8）分、（4.4±1.6）分比（5.6±2.1）分、（1.6±1.5）分比（3.2±2.4）分］（P＜0.05或P＜0.01）。羟考酮组的术后镇痛满意度明显优于舒芬太尼组（P＜0.01或P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在剖宫产术后镇痛中，羟考酮的镇痛效果优于舒芬太尼。

舒芬太尼、地佐辛和氢吗啡酮治疗腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛的效果

目的:观察舒芬太尼、地佐辛和氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除手术(LC)后急性疼痛的疗效。方法:全麻下行LC术患者91例,常规全身麻醉诱导和维持,根据术毕前静脉滴注镇痛药物不同分为SF组(给予舒芬太尼,n=31)、DZ组(给予地佐辛,n=31)和HM组(给予氢吗啡酮,n=29);记录3组患者手术、麻醉、拔管和苏醒时间和拔管即刻(T0)、拔管后10 min(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)及术后24 h(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛VAS评分、RSS镇静评分和头晕头痛、嗜睡、PONV程度(包括恶心、呕吐)、皮肤瘙痒、尿储留、呼吸抑制等不良反应,记录患者满意度及镇痛药物费用。结果:除SF组拔管及苏醒时间较DZ组和HM组延长(P<0.05)外,3组患者的手术、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组LC手术患者各时点MAP、HR、VAS及RSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组患者术后各时点头晕头痛、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),SF组和DZ组的PONV程度轻于HM组(P<0.05),SF组的药物费用明显低于DZ组和HM组(P<0.05);SF组、DZ组患者满意度高于HM组(P<0.05)。结论:术毕前滴注镇痛药物均可以防治LC术后急性疼痛,舒芬太尼最适用于临床。

右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉镇痛的效果

目的评价右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉阵痛（PCIA）的效果。方法选择全凭静脉气管插管全身麻醉下进行LC手术患者90例，年龄35--55岁，ASA1--2级，采用随机数字表法，将患者随机分为3组（n=30）：1组于患者苏醒拔管后给予安慰剂（生理盐水）治疗；2组于患者苏醒拔管后采用舒芬太尼进行PCIA[背景输注量0．015μg／（mL·h），PCA量0．023μg／kg，锁定时间15min]；3组于患者苏醒拔管后采用舒芬太尼混合右美托咪啶进行PCIA[右美托眯啶背景输注量0．045μg／（kg·h），PCA量0．07μg／kg，锁定时间15min舒芬太尼用量用法不变]于术后4、8、16、24h记录PRINCE—HENRY疼痛评分和RAMSAY镇静评分，于24h进行患者满意度评价，记录不良反应的发生情况。结果于1组比较2，3组镇痛后效果非常明显；于2组比较3组术后4、8、24h的PRINCE—HENRY评分和舒芬太尼用量降低，患者满意度升高（P〈0．05）其余指标间比较差异无统计学意义。结论右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后白控静脉阵痛的效果优于单独应用舒芬太尼。

舒芬太尼预处理对烫伤大鼠早期脂质过氧化的影响

目的观察舒芬太尼预处理对烫伤大鼠早期脂质过氧化的影响。方法SD大鼠40只,随机分为假烫伤组(S组,n=10),烫伤组(B组,n=10),烫伤舒芬太尼预处理(SUF组,n=10),纳络酮拮抗组(NAL组,n=10)。大鼠以94℃热水致伤18s,复制大鼠30%体表面积Ⅲ度烫伤,观察烫伤后6h取腹主动脉血测超氧化物歧化酶活性(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。结果大鼠烫伤后的MDA含量上升,SOD活性下降,舒芬太尼预处理可以在一定程度上提高的机体SOD活性,降低MDA水平。结论舒芬太尼预处理烫伤大鼠可能通过抑制烫伤后脂质过氧化、保护SOD等抗氧化酶活性在一定程度上减轻烫伤后早期心肌损伤。

脑电双频指数监测下不同剂量舒芬太尼麻醉诱导对老年高血压患者气管插管反应的影响

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测下不同剂量舒芬太尼静脉麻醉诱导对气管插管反应的影响。方法选择择期行全麻手术的老年高血压患者60例,年龄65~85岁,ASAI~Ⅱ级,按不同剂量舒芬太尼随机分为3组,每组20例。Ⅰ组给予舒芬太尼0.2μg/kg,Ⅱ组0.3μg/kg,Ⅲ组0.4μg/kg,在BIS监测下注射丙泊酚2mg/kg和顺式阿曲库铵0.15mg/kg,经口气管插管。记录麻醉诱导前（t0）、诱导给药后（t1）、插管时（t2）、插管后1min（t3）、插管后3min（t4）、插管后5min（t5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及BIS的变化。结果与诱导前相比,给药后3组SBP、DBP、HR及BIS均显著下降（P〈0.05）,以Ⅲ组下降较明显（P〈0.05）;插管时SBP、DBP、HR及BIS均上升,Ⅰ组升高较明显（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组升高差异无统计学意义（P〉0.05）;BIS组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但3组插管后BIS均小于55。结论在老年高血压患者中,0.3μg/kg舒芬太尼麻醉诱导能有效地抑制气管插管应激反应,插管期间血流动力学平稳,是临床使用的最佳剂量。

舒芬太尼对颅脑手术患者麻醉诱导期间血流动力学及应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼对颅脑手术患者麻醉诱导期间血流动力学及应激反应的影响情况。方法将100例重型颅脑损伤患者依据麻醉方式不同进行分组,麻醉A组50例采用芬太尼麻醉和麻醉B组50例采用舒芬太尼麻醉。观察两组患者麻醉诱导前T0、诱导后2 min气管插管前(T1)、气管插管1 min(T2)、切开头皮时(T3)、钻颅骨时(T4)、气管拔除时(T5)的MAP、HR、血浆皮质醇(Cor)和血糖(Glu)变化情况。结果麻醉B组T1、T2、T3、T4、T5时间点MAP、HR均低于麻醉A组(P<0.05)。麻醉B组T2、T3、T4、T5时间点血浆Cor和Glu均低于麻醉A组(P<0.05)。结论舒芬太尼在重型颅脑损伤患者中应用,其在麻醉诱导期血流动力学和应激反应明显优于芬太尼,维持患者的循环系统更加稳定,更加适合颅脑损伤患者的麻醉诱导。

舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注在全麻诱导期对应激反应的影响

目的研究比较舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻诱导过程中对患者应激反应的影响。方法选择择期全麻手术患者40例,分为舒芬太尼(S)组和瑞芬太尼(R)组,每组20例。采用分步达靶的方法,调节丙泊酚使脑电双频指数(BIS)保持在65以下。记录所有患者入室后(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、插管时(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)、插管后10min(T6)的SBP、DBP、HR、BIS等指标,分别于T0、T3、T5、T6四个时间点采集静脉血测皮质醇及白介素-6的血清含量。结果两组间的SBP、DBP、HR、BIS、皮质醇、白介素-6总体差异无统计学意义(P>0.05);各时间点间比较,麻醉诱导后两组SBP、DBP均呈下降趋势,与基础值(T0)相比差异有统计学意义(P<0.05),皮质醇先升后降,与T0相比差异有统计学意义(P<0.05),白介素-6无统计学意义(P>0.05);各时间点与组间交互效应,只有SBP有统计学意义,两组随时间变化趋势不同,R组在气管插管后5min回落到诱导后插管前水平,S组在气管插管3min即回落到诱导后插管前水平。结论舒芬太尼和瑞芬太尼通过TCI均能较好地抑制气管插管所造成的应激反应,但舒芬太尼较瑞芬太尼能更好地抑制插管引起的血压波动,维持循环系统稳定。

地塞米松减少手术后舒芬太尼自镇痛不良反应效果观察

目的:探讨地塞米松减少手术后病人自控镇痛(Patient-controlled analgesia,PCA)中舒芬太尼引起不良反应效果情况。方法:采用回顾性分析的方法,分析择期手术患者100例临床资料,将患者分为观察组(地塞米松组)50例和对照组(生理盐水组)50例。结果:两组患者年龄、体重、性别、麻醉方法、手术种类无明显差异,P>0.05,观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:地塞米松减少手术后PCA镇痛中舒芬太尼引起恶心、呕吐效果明显,值得临床推广应用。