李东垣血虚发热论治

本文认为李东垣所述血虚发热应是血虚之人于暑令之时血不和气,气欲亡散而发热,即血虚为内因,暑令为外因,两因相合始成白虎汤证象的血虚发热。因气欲亡散,故以当归补血汤固摄气机。而从后世医家有关血虚发热病因、证候的不同阐述及治疗血虚发热的不同方剂来看,血虚发热的内涵发生了变化,故笔者通过整理医家选方方义倒推病机,将血虚发热大致分为三种:因暑令而气机浮越之发热、因失血而血脱阳浮之发热、因耗血而血虚阳亢之发热,以期抛砖析理、裨补临证。

甘温除热法治疗乳腺癌化疗后并发症

乳腺癌的发病以气郁、痰凝、血瘀为因,患之日久,积聚为核,囿于乳络,终耗气伤血,应用化疗药物后,毒邪进入体内最先伤及脾胃,脾胃受损则气血生化无本,输布无源,进而影响其他脏腑生理功能,致正气虚损、气血耗伤。甘温除热法可扶正祛邪、调畅气机、补益气血、安和诸脏,病及于心可用泻火升阳汤,病及于肝可用补中益气汤,病及于肺可用升阳益胃汤,病及于肾可用神圣复气汤。临证时需把握甘温除热法对应证的病机变化,选用方除李东垣著作中所载方外,亦可选黄芪建中汤、人参养荣汤、十全大补汤、七味白术散等符合甘温除热思想之方。

当归补血汤对老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的影响

目的:观察当归补血汤对老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti-rotation intramedullary nail, PFNA)内固定术后髋关节功能恢复的影响。方法:将86例实施PFNA内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各43例。对照组术后给予常规康复训练治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予当归补血汤治疗。比较两组患者术后1个月、术后6个月、术后12个月髋关节功能恢复情况及疼痛情况,比较两组患者术后生活质量(quality of life, QOL)评分及并发症发生发生率变化情况。结果:研究组术后1个月、术后6个月、术后12个月Harris评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后各项QOL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组在术后1个月、术后6个月、术后12个月VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年股骨粗隆间骨折PFNA术后,应用当归补血汤联合康复训练治疗,可促进髋关节功能的恢复,改善患者临床症状,有效降低并发症的发生率,提高生活质量。

当归补血汤联合环磷酰胺抗肿瘤实验研究

目的探讨当归补血汤对化疗药物环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)抗S180小鼠的增效减毒作用。方法将接种S180瘤细胞的小鼠分为荷瘤对照组、CTX组、当归补血汤(高、中、低剂量)+CTX组。给药10d,进行抑瘤率计算,以及外周血常规、骨髓有核细胞计数、脾脏、胸腺质量、肝肾功能、免疫球蛋白等的检测。结果当归补血汤联合CTX各组肿瘤生长明显低于荷瘤对照组(P<0.01),当归补血汤高剂量+CTX组肿瘤生长低于CTX组(P<0.05)。与荷瘤对照组相比,CTX组脾脏和胸腺指数、IgG、IgM水平明显降低(P<0.05,P<0.01);而当归补血汤高、中剂量+CTX组与CTX组相比,脾脏和胸腺指数、IgG、IgM水平明显升高(P<0.05,P<0.01)。与荷瘤对照组相比,CTX组ALT升高,WBC、PLT和骨髓有核细胞计数降低;而当归补血汤高、中剂量+CTX组相对于CTX组,ALT降低,WBC、PLT和骨髓有核细胞计数升高(P<0.05,P<0.01)。结论当归补血汤对化疗药物CTX抗S180小鼠具有增效减毒的作用。

当归补血汤对心肌缺血再灌注损伤大鼠心功能的作用

在结扎大鼠冠状动脉左室前降支３０ ｍｉｎ 再灌注１２０ｍｉｎ 造成心肌缺血再灌注损伤模型，当归补血汤能够对抗左心室内压（ＬＶＳＰ） 、左心室内压最大上升与下降速率（ ±ｄｐ／ｄｔｍａｘ） 、动脉血压的下降，并能够使心肌组织Ｎａ＋Ｋ＋ＡＴＰ 酶活性及丙二醛（ ＭＤＡ） 含量降低和ｃＡＭＰ 的含量增高。提示当归补血汤对大鼠心肌缺血再灌注引起的心功能减弱具有明显的保护作用。

当归补血汤对免疫抑制合并隐孢子虫感染小鼠的治疗作用的研究

目的探讨当归补血汤(Angelicae Sinensis Decoction for Supplementing Blood,ASDSB)对免疫抑制合并隐孢子虫感染的小鼠的治疗作用。方法建立免疫抑制合并隐孢子虫感染模型,随后用ASDSB治疗,并设对照组。每日计数小鼠粪便中卵囊数量,测定外周血T细胞亚群、血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和肠液分泌型免疫球蛋白A(sIgA)的水平,并进行肠组织病理检测。结果与模型组相比较,大剂量ASDSB组的小鼠粪便卵囊排出数量明显减少(P<0.01),肠粘膜损伤较模型组轻,并且可以提高免疫抑制小鼠的CD4+T水平,促进肠道粘膜sIgA的产生,降低外周血sIL-2R水平。结论大剂量ASDSB对免疫抑制合并隐孢子虫感染的小鼠的治疗作用是通过提高机体免疫功能发挥的。

当归补血汤抗肿瘤作用研究进展

肿瘤之治关键在于明辨邪正之强弱,以相应取法来扶正与祛邪。在肿瘤治疗中,补益气血方剂的扶正固本作用是中医药治疗肿瘤的优势之一。具有扶正固本,增效减毒作用的当归补血汤在抗肿瘤治疗中占有举足轻重的地位。为此,以实验研究发展的时间先后顺序为主线,介绍其抗肿瘤作用的发展历程和研究现状,其结果表明,无论是单独使用当归补血汤,还是与其他药物联合或与其他方剂合用均表现出一定的抗肿瘤作用。故综合分析梳理当归补血汤的增效减毒与机体保护、抑制肿瘤转移、抑制肿瘤细胞增殖和诱导肿瘤细胞凋亡、影响肿瘤细胞膜代谢、影响肿瘤细胞信号通路转导、影响肿瘤细胞端粒酶活性等6个方面的抗肿瘤作用的机制,并对当归补血汤的发展前景给予展望,为后续研究提供必要的文献参考。

当归补血汤煎剂中醋酸乙酯部位的主要化学成分分析

目的:分析当归补血汤煎剂中醋酸乙酯部位主要化学成分。方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为HypersilODS,流动相为甲醇-0.5%冰醋酸(梯度洗脱),检测波长为280nm,流速为1ml/min,柱温为室温。结果:当归补血汤煎剂中醋酸乙酯部位主要有7个特征峰,其中6个峰来自黄芪的异黄酮,1个峰来自当归的阿魏酸。结论:当归补血汤煎剂中的主要特征峰为黄芪、当归煎剂峰的叠加,而未产生明显的其它组分峰。

血虚证的现代研究概述

很多学者从血虚证的发病原因、病理、动物模型制作及传统方药等方面在整体、细胞、分子等水平上对血虚证作了深入地研究,在血虚病理变化、动物模型制作及四物汤、当归补血汤等相关方药研究上取得了一定的共识。血虚时,机体造血功能抑制,免疫功能降低,红细胞膜的酶如Na^+、K^+-ATP酶活性降低,水盐代谢紊乱及细胞内一些信使物质含量异常等。通过放血、化学损伤、放射线损伤等造成血虚证的动物实验研究,人们进一步发现了传统方药对血虚证的治疗作用机制。这些经典方药都能增强机体免疫,促进造血干祖细胞的增殖分化,促进血细胞的生成从而发挥补血作用。这些研究大大丰富和发展了传统的中医血虚理论,为疾病的预防、诊断、治疗、预后判断提供了更客观、更全面的指导。

加味当归补血汤对慢性心力衰竭伴贫血患者生活质量的影响

目的:观察加味当归补血汤对慢性心力衰竭伴发贫血患者生活质量的影响。方法:选取我院72例慢性心力衰竭伴发贫血患者,随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规治疗的同时联合应用加味当归补血汤,2组均治疗4周。观察2组患者治疗前后中医症状积分、血色素(Hb)、左心室射血分数(LVEF)、明尼苏达心功能不全生活质量量表(MLHFQ)积分。结果:2组治疗后,治疗组证候疗效总有效率为80.56%,对照组为55.56%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组比较,Hb显著升高、MLHFQ积分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味当归补血汤能纠正慢性心力衰竭患者的贫血、改善心功能,提高生活质量。

当归补血汤对高糖条件下系膜细胞增殖及细胞外基质表达的影响

目的:研究当归补血汤对培养在高糖条件下系膜细胞(GMC)增殖及细胞上清液中层粘连蛋白(LN)、Ⅳ胶原纤维(ColⅣ)、纤维连接蛋白(FN)的表达的影响,探讨其在糖尿病肾病(DN)防治中的意义。方法:①采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定经体外培养的大鼠肾小球系膜细胞在各种处理因素的作用下上清液中LN、Ⅳ型胶原及FN的表达情况;②利用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法动态观察各种处理因素的作用下各组GMC增殖情况。结果:高糖能明显刺激体外培养的GMC增殖,同时促进GMC分泌FN、LN和ColⅣ(P<0.05或P<0.01)。而当归补血汤能抑制GMC增殖及GMC分泌FN、LN和ColⅣ,并呈一定量效关系(P<0.05或P<0.01),即随糖或药物浓度的增加,GMC增殖、GMC分泌FN、LN和ColⅣ的能力也相应增加或减少。结论:高糖可促进GMC增殖、细胞外基质(ECM)蛋白分泌,当归补血汤能明显抑制高糖条件下GMC增殖、及其分泌FN、LN和ColⅣ,说明当归补血汤能直接抑制GMC增殖及分泌ECM,从而发挥预防肾小球纤维化及硬化的发生、发展,进而延缓DN的进展。

当归补血汤对低渗造成的血管内皮细胞单层通透性增高的抑制作用

目的:本实验观察当归补血汤对低渗引起的血管内皮通透性增加的抑制作用。方法:从新生牛主动脉分离获得单个内皮细胞,培养于微孔滤膜上直至形成致密单层。灌流含5g·L^(-1)白蛋白的hanks液后,测定经低渗溶液处理(将M 199溶液中含的20％血清改成2％血清)或经低渗加10^(-4)g.ml^(-1)当归补血汤溶液处理的液体滤过系数(Kf)、液体滤过流量(Jv)和蛋白质渗透压反射系数(σ)。结果:内皮单层经低渗溶液处理后,Kf和Jv降低,σ升高;而当归补血汤能够抑制因低渗造成的Kf和Jv降低,以及σ升高。形态学分析表明当归补血汤能够抑制因低渗造成细胞肿胀和细胞间距离的增宽。结论:低渗能够引起血管内皮单层通透性的增加,而当归补血汤能够抑制这种增加。

当归补血汤含药血清对高糖条件下肾小球系膜细胞增殖的影响

目的观察当归补血汤含药血清对高糖条件下肾小球系膜细胞(GMC)增殖的影响,探讨其在糖尿病肾病(DN)防治中的意义。方法采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法动态观察各种处理因素的作用下GMC增殖情况。结果高糖能明显刺激体外培养的GMC增殖,而当归补血汤能明显抑制GMC增殖,并呈一定量效关系,即随糖或药物浓度的增加,GMC增殖也相应增加或减少。结论高糖可促进GMC增殖,当归补血汤能明显抑制高糖条件下GMC增殖,从而发挥预防和延缓DN发展的积极作用。

当归补血汤联合西药治疗血虚阳浮型产后发热49例

目的:观察当归补血汤联合西药治疗血虚阳浮型产后发热的临床疗效。方法:将本组98例患者随机分为对照组和治疗组各49例。对照组给予抗生素治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予当归补血汤治疗,两组均以7 d为1个疗程。结果:治疗组治疗后有效率(93.88%)显著高于对照组(79.59%),具有显著性差异(P<0.05);治疗组退热时间(1.22±1.07)d明显短于对照组(1.83±1.31)d,具有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后不良反应率(8.16%)显著低于对照组(22.45%),有显著性差异(P<0.05)。结论:当归补血汤联合西药治疗血虚阳浮型产后发热疗效显著,不良反应小且可明显缩短退热时间。

加味当归汤治疗寒湿凝滞型原发性痛经71例

目的:观察加味当归汤治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床疗效。方法:选取本院2011年1月—2014年1月收治的142例原发性痛经患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各71例。对照组口服痛经宝颗粒,治疗组在采用加味当归汤进行治疗,观察两组患者的临床疗效以及治疗前后血清内皮素和一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量。结果:治疗组有效率为88.73%,对照组有效率为74.64%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清内皮素水平均显著降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后其血清NO水平均显著升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组显著由于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味当归汤治疗寒湿凝滞型原发性痛经患者疗效显著,且显著改善了患者血清内皮素及NO的水平。

当归补血汤对糖尿病肾病患者肾脏保护的研究

目的:研究当归补血汤对糖尿病肾病患者肾脏功能的影响,探讨其在糖尿病肾病(DN)防治中的意义。方法:(1)将符合条件的121例患者随机分为常规治疗组(对照组)和当归补血汤组(治疗组)(在对照组基础上另给予黄芪30g,当归6g,并根据中医症型加减),治疗4周后对比两组的空腹血糖(FBS)、餐后2h血糖、血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体重指数(BMI)、24h尿微量白蛋白等的变化情况。结果:当归补血汤治疗组肾功能改善优于对照组(P<0.05),24h尿微量白蛋白排出明显低于对照组(P<0.01),但在BMI、FBS、HbA1C及餐后2h血糖疗效无差别(P>0.05)。结论:归补血汤能改善糖尿病肾病患者肾功能,减少尿蛋白的排出。

当归补血汤对高糖条件下系膜细胞增殖及NF-κB表达的影响

目的:观察当归补血汤对培养在高糖条件下肾小球系膜细胞(GMC)增殖及GMC中核转录因子-κB(NF-κB)蛋白的表达的影响,探讨其在糖尿病肾病(DN)防治中的意义。方法:(1)利用噻唑蓝(MTT)比色法动态观察各种处理因素的作用下各组GMC增殖情况;(2)用Western-blot的方法检测各种处理因素的作用下各组GMC中NF-κB蛋白的表达情况。结果:高糖能明显刺激体外培养的GMC增殖,同时细胞中NF-κB蛋白表达也增加(P<0.05)。而当归补血汤能明显抑制GMC增殖及细胞中NF-κB蛋白表达也相应减少(在相同的观察点,与高糖组相比P<0.01,与其他对照组相比P<0.05),并呈一定量效关系,即随糖或药物浓度的增加,GMC增殖及细胞中NF-κB蛋白表达也相应增加或减少。结论:高糖可促进GMC增殖及GMC中NF-κB蛋白的表达的增加,当归补血汤能明显抑制高糖条件下GMC增殖及其细胞中NF-κB蛋白表达的增加,从而发挥预防和治疗肾小球硬化,进而延缓DN的进展。

裴晓华辨证治疗畏寒症经验

裴晓华教授认为,畏寒症表现相似,然患者体质及发病原因各有不同,治疗用方也不拘于一法。肾阳不足,冲任失调证,多用二仙汤加味;相火不振,水湿阻络证,常予阳和汤加味治疗;心肝血虚,湿浊壅腑证,多用酸枣仁汤加桂枝合方化裁;肺络郁阻,津液难行证,常用加味泻白散加补肾气之品化裁治疗;中虚脏寒,营卫不足证常用黄芪建中汤或人参新加汤化裁;气滞营弱,四末不通证,多用当归四逆汤合柴胡疏肝散化裁。

当归补血汤对糖尿病肾病患者肾脏保护的研究

目的研究当归补血汤对糖尿病肾病患者肾脏功能的影响,探讨其在糖尿病肾病（DN）防治中的意义;方法将符合条件的121例患者随机分为常规治疗组（对照组）和当归补血汤组（治疗组）（在对照组基础上另给予黄芪30g,当归6g,并根据中医症型加减）,治疗4周后对比两组的空腹血糖（FBS）、餐后两小时血糖、血尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、糖化血红蛋白（HbA1C）、体重指数（BMI）、24h尿微量白蛋白等的变化情况;结果当归补血汤治疗组肾功能改善优于对照组（P〈0.05）,24h尿微量白蛋白排出明显低于对照组（P〈0.01）,但在BMI、FBS、HbA1C及餐后两小时血糖疗效无差别（P〉0.05）;结论归补血汤能改善糖尿病肾病患者肾功能,减少尿蛋白的排出。

浅谈当归补血汤配伍比例的合理性

当归补血汤是一首补气生血的经典方剂,其之所以被称之为经典名方,并能沿用至今且经久不衰,必然有其独特之处即合理的组方配伍。就其配伍比例的合理性,笔者认为可以从古代中医理论和现代实验研究两方面来对当归补血汤进行了探讨。