嘉兴市南湖区3周岁学龄前儿童屈光状态筛查及相关因素分析

目的了解嘉兴市南湖区3周岁学龄前儿童的屈光不正的患病率及分析其相关危险因素。方法采用美国伟伦公司的Suresight手持式筛查仪对2019年7—9月在我院行入幼体检的5609名3周岁儿童,进行双眼屈光状态检查。通过采用自行设计的调查表,从性别、出生方式、出生体重、有无早产,是否存在屈光异常家族史及用眼情况等方面进行相关因素分析。结果3周岁学龄前儿童屈光不正率为10.2%,其中其中远视39.12%(205/524)、散光58.77%(308/524)、近视2.10%(11/524),散光为3周岁年龄段儿童主要的屈光异常类型。屈光不正单因素分析3周岁学龄前儿童屈光不正患病率与父母有吸烟史、早产、低体质量新生儿、每天户外活动<2 h,平均使用电子产品时间>2 h/D有关(P<0.05)。将以上因素纳入非条件Logistic回归模型,结果显示,父母有吸烟史、早产、低体质量儿、户外活动时间≤2 h/d、平均电子产品使用时间≥2 h/d是3周岁学龄前儿童屈光异常的危险因素(P<0.05)。结论嘉兴市南湖区3周岁学龄前儿童的主要屈光不正类型为散光。父母有吸烟史、早产、低体质量儿童、户外活动时间少、长时间近距离用眼是儿童屈光异常的独立危险因素。

Welch Allyn Suresight 1和2视力筛查仪与Topcon电脑验光仪及视网膜检影屈光检查结果对照研究

目的研究Welchallyn Suresight一代（SS1）和二代（SS2）对屈光不正进行测量的可重复性与一致性，评价SS1和SS2的临床应用价值。方法临床病例系列研究。对2013年10月至2014年3月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的51例2～16岁（平均年龄10．26岁）屈光不正患者，排除其他眼疾。先在自然瞳孔状态下用SS1和SS2视力筛查仪，Topcon电脑验光仪进行检查，后用0．5％托吡卡胺滴眼液散瞳30—45 min，进行视网膜检影验光，记录屈光状态。可重复性研究采用个体分别测量，三次结果的组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）以及重复系数作为重复测量精确性的分析指标。SS1、SS2和Topcon电脑验光仪三组数据，和视网膜检影比较的95％一致性界限，作为一致性的指标。结果（1）在球镜（-5D至＋5D）和柱镜度数测量方面，SS1、SS2和Topcon电脑验光仪三组与散瞳后检影结果的差值比较差异无统计学意义（P〉0．05），在球镜（-10D至＋5D）和柱镜轴向测量方面，SS1、SS2和Topcon电脑验光仪三组与散瞳后检影结果的差值有统计学意义（P〈0．05）。（2）可重复性：SS1、SS2及Topcon电脑验光仪三者在球镜方面ICC均〉0．75，有很好的可重复性；柱镜度方面SS1的ICC为0．66，SS2和Topcon电脑验光仪ICC分别为0．88和0．99，SS2可重复性较SS1好；柱镜轴向方面SS1和SS2ICC分别为0．73和0．74，在除去柱镜度数小于0．5D的数据后SS1和SS2的测量可重复性有提高，分别为0．85和0．73。（3）95％一致性界限：SS1与视网膜检影法比较的95％一致性界限球镜（-5D至＋5D）方面为（-3．09，1．94）D，柱镜方面为（-1．76，1．75）D，柱镜轴向（组内全部数据）方面为（-41．66，53．02）°，柱镜轴向（柱镜度数≥0．5D）方面为（-33．55，32．31）°；SS2与视网膜检影法比较的95％一致性界限球镜（-5D至＋5D）方面为（-3．15，1．83）D，球镜（-10D至＋5D）方面为（-2．96，2．23）D，柱镜方面为（-1．26，1．27）D，柱镜轴向（组内全部数据）方面为（-44．69，68．35）°，柱镜轴向（柱镜度数≥0．5D）方面为（-38．86，45．50）°；Topcon电脑验光仪与视网膜检影法比较的95％一致性界限球镜（-5D至＋5D）方面为（-2．57，0．94）D，球镜（-10D至＋5D）方面为（-3．10，1．25）D，柱镜方面为（-0．61，0．54）D，柱镜轴向（组内全部数据）方面为（-31．92，36．35）°，柱镜轴向（柱镜度数≥0．5D）方面为（-22．97，19．75）°。SS1和SS2的95％一致性界限均较Topcon电脑验光仪宽。结论自然瞳孔状态下SS1和SS2的屈光检查结果对于初步了解儿童屈光状态，发现可能导致弱视的严重屈光不正并指导下一步的临床处理有很大的意义。虽然在柱镜测量方面有一定的局限性，但这不影响它在群体性筛查中的应用。