足三里穴位注射右美托咪定对妇科腹腔镜术后PONV及胃肠激素水平的影响

目的:探讨足三里穴位注射右美托咪定对妇科腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)及胃肠激素水平的影响。方法:纳入2021年7月—2022年11月本院收治的120例妇科腹腔镜手术患者,并按随机数字表法将其分为4组,每组30例。A组患者于足三里注射右美托咪定;B组患者于足三里注射酚妥拉明+右美托咪定;C组患者于足三里注射生理盐水;D组患者于静脉注射右美托咪定。比较4组患者手术及麻醉指标、PONV发生情况、胃肠激素水平、胃肠功能恢复情况及5-羟色胺受体3(5-HT3)水平变化。结果:4组患者手术时间、麻醉时间、气腹时间、气腹压力、麻醉药物(舒芬太尼)用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d内各时段,A组PONV发生率均低于D组,A、B组PONV发生率均低于C组,各组在术后0~2 h和2~8 h比较差异具有统计学意义(P<0.05)。相较于术前1 d(T0),术后2 h(T1)、术后8 h(T2)、术后24 h(T3),4组患者胃泌素(GAS)和胃动素(MLT)水平先升高再降低,T1时最高,T3时回落至T0水平,其中T1、T2时GAS、MLT水平明显高于T0(P<0.05),T1、T2时GAS、MLT水平A组低于D组(P<0.05),A组<B组<C组(P<0.05)。A组首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间及住院时间明显短于D组(P<0.05),且A组<B组<C组(P<0.05)。T1、T2、T3时,4组患者5-羟色胺水平明显高于T0(P<0.05),T1最高,随后逐渐降低,相邻时间点之间比较差异有统计学意义(P<0.05),在各时间点下A组<D组,A组<B组<C组(P<0.05)。结论:足三里穴位注射右美托咪能有效降低妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率,加速胃肠功能恢复,可能与其激动α2受体、调节机体血清因子分泌作用有关。

不同年龄喉癌患者对手术承受能力的差异

目的探讨老年与非老年喉癌患者对手术承受能力的差异。方法对我科2000-2006年10月收治的396例喉癌手术患者分为两组：A组年龄≥60岁,B组〈60岁,并对术前所患慢性疾病、术后并发症等进行分析比较。结果两组患者术前所患慢性疾病比较：A组患慢性病者占76.8%（106/138）,B组为51.2%（132/258）,两组比较有统计学意义（P〈0.01）。术后并发症比较：A组为24.6%（34/138）,B组为14%（36/258）,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。A组死亡3例。结论老年人易患多种疾病,对手术的应激的储备能力下降,术后易出现并发症。为减少并发症使手术风险降至最低,应术前详细了解病史,术后严密观察,发现问题及时采取措施;根据患者具体情况选择适当的术式。

创伤性休克兔血清肌钙蛋白Ⅰ的动态变化及其应用价值

目的:探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)对创伤性休克家兔心肌损伤的诊断价值。方法:按Lamson's法建立创伤性休克家兔模型。随机将16只大白兔分成两组(对照组和休克组)每组8只。检测休克前、休克后0.5h、1.5h、3h和4h5个时间点血清cTnI的水平,观察创伤性休克家兔在休克过程中cTnI的动态变化。并于4h后打开家兔胸腔,取部分心肌组织制成标本,电镜观察心肌细胞结构的变化。结果:休克组家兔休克后各时间段血清cTnI明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。电镜下可见心肌肌丝元明显收缩,肌浆网扩张,部分肌丝断裂、溶解、线粒体聚集,间质血管腔内炎性细胞浸润等结构的变化。结论:创伤性休克兔存在心肌损伤,cTnI是判断创伤性休克兔心肌损伤灵敏可靠的指标。

二次多靶点定向手术治疗难治性精神病的体会

目的探讨立体定向多靶点手术治疗难治性精神病失败的原因及二次手术的治疗效果。方法对18例已行立体定向多靶点手术治疗的难治性精神病患者,手术效果欠佳,分析原因,结合第一次手术靶点及目前核心症状,再次在立体定向基础上,进行杏仁核、内囊前肢、扣带回、隔核等多靶点组合,进行核团射频热凝手术治疗。应用CGI、WISC、BPRS、PNSS精神病评定量表对治疗效果进行评定。结果依据减分率标准,18例患者中,显著进步12例,进步5例,无变化1例。手术前后量表评分有显著差异(P(0.05)。无智商损害等严重并发症和后遗症发生。结论多靶点定向毁损治疗难治性精神病失败后,再次手术仍效果显著。

痔疮患者围手术期系统护理干预的效果评价

目的:探讨围手术期系统护理干预对痔疮手术疗效的影响。方法:将60例痔疮手术患者,随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组行常规围手术期护理,干预组行系统护理干预。结果:干预组术后并发症少于对照组(P<0.05),干预组病人满意度高于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论:痔疮手术患者进行系统护理干预,可减少患者术后并发症,可以有效地减轻患者痛苦,提高患者生活质量和满意度。

胰腺炎的临床护理体会

目的:探讨胰腺炎的护理方法及并发症的预防措施。方法:对32例胰腺炎患者在临床治疗的同时,加强心理与基础护理,并观察对疗效的影响。结果:32例患者中治愈28例,治愈率87.5%;死亡4例,病死率12.5%。结论:胰腺炎患者在临床治疗的同时,采取科学主动的护理措施,对于减少并发症的发生、降低病死率、提高治愈率,具有重要的临床意义。

口内进路行茎突截短术后并发症护理

茎突综合征是因为茎突的长度过长、方位异常、形态异常等因素致使其与临近的肌肉、血管、神经、黏膜相抵触而产生的咽部异物感、咽部疼痛感等症状的总称。触诊扁桃体区可扪及坚硬条索状或刺状突起，并可诱发咽痛或咽痛加重。2008年2月-2011年5月我科行茎突截短术32例。术式以经口进路手术，先摘除扁桃体，后行茎突截短术，现将护理报告如下。

护理干预对乳腺癌根治术并发症的影响

目的探讨对乳腺癌根治术患者实施护理干预的效果。方法 60例确诊为乳腺癌患者,并将所有患者随机分为对照组与观察组,每组30例。其中观察组实施综合护理;对照组实施常规护理。结果观察组患者住院期间只有2例出现皮下积液,而对照组13例患者出现不良并发症,两组之间的差异具有显著性。结论对乳腺癌根治术患者实施护理干预可以有效降低并发症的发生。

耳内镜手术是昙花一现还是技术革命？

随着现代科学技术的飞速发展，临床诊疗技术和方法不断发展和完善。本专栏的开辟旨在创建一个学术交流平台，针对本学科临床工作中的热点和难点，邀请在相关领域做出大量工作并颇有建树的专家和教授，介绍他们的见解和经验，以飨读者。

壁禅求悟 传承创新——关于肝胆肿瘤外科病理学发展的几点思考

外科病理学是肝胆外科最重要的支撑学科之一。随着现代肝胆外科学科的快速发展，传统的形态学诊断模式已经不能满足临床日益增长的需要。了解和重视临床关切，在提高规范化病理诊断水平的基础上，更新诊断模式，引入适用性新型检测技术，拓展病理诊断内涵，为临床制定治疗方案提供新型指标体系，并注重跨学科协作研究，将是今后肝胆肿瘤外科病理学发展中应关注的问题。

内淋巴囊手术治疗梅尼埃病的历史演变与新进展

梅尼埃病（Ménière＇s disease,MD）是一种特发性膜迷路积水的内耳病,临床上以反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失和耳鸣为典型表现。发作期波动性的听力改变最具诊断意义。

妇科腹腔镜手术泌尿系统损伤8例临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中发生泌尿系统损伤的原因及治疗方法。方法 3 852例妇科肿瘤患者行妇科腹腔镜手术,其中8例发生泌尿系统损伤,回顾性分析8例患者临床资料。结果 8例中输尿管损伤5例,膀胱损伤3例;3例有盆腹腔手术史,3例盆腹腔严重粘连;3例膀胱损伤于术中腹腔镜下修补后愈合,5例输尿管损伤中1例腹腔镜下行断端输尿管吻合,2例置入输尿管双J管,2例行二次开腹输尿管膀胱植入术,均愈合。结论有盆腹腔手术史及合并盆腔粘连者术中易发生泌尿系统损伤,经腹腔镜或开腹手术均可修复。

奥硝唑预防口腔颌面部术后感染的临床研究

目的探讨使用奥硝唑氯化钠静脉滴注液预防口腔颌面部手术后感染的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月收治的76例行口腔颌面部手术患者临床资料,根据术后预防感染所使用药物的不同将其分为研究组和对照组,各38例;研究组患者术后给予奥硝唑氧化钠注射液进行治疗,对照组则给予甲硝唑注射液治疗,比较两组患者治疗后有效率,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果研究组治愈21例、显效11例,总有效率为84.21%,对照组治愈11例、显效9例,总有效率为52.63%;治疗前研究组患者检测出厌氧菌42株、对照组检测出46株,治疗后研究组检测出厌氧菌清除率90.48%,对照组检清除率52.17%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应有5例、对照组有7例,且两组患者的不良反应均在停药后消失,可见该药的安全性较高。结论奥硝唑氯化钠注射液用于预防口腔颌面部手术后感染效果显著,不仅能够降低术后口腔厌氧菌的感染率,且安全可靠、不良反应少,值得在临床上广泛推广。

单孔腹腔镜经腹腔肾盂输尿管成形术(附5例报告)

目的:探讨单孔腹腔镜(LESS)下肾盂输尿管成形术的临床应用和体会。方法:2010年1月～2010年12月对5例肾盂输尿管连接部狭窄患者行经脐LESS下肾盂输尿管成形术,右侧3例,左侧2例。结果:5例手术均在单孔腹腔镜下完成,没有增加其他通道,无严重手术并发症。手术时间为4.0～6.0h,出血量约为80～100ml,于术后9～10天出院。术后3个月复查,静脉肾盂造影提示造影剂通过良好,肾积水均明显改善。结论:LESS下肾盂输尿管成形术安全、有效,微创、美观,是治疗肾盂输尿管连接部狭窄可选择的术式。

卵巢手术患者规范应用抗菌药物对医疗评价指标的影响

目的了解医院卵巢手术患者规范使用抗菌药物对其医疗评价指标的影响。方法回顾性分析2011年规范使用抗菌药物前后卵巢手术住院患者各项医疗评价指标的变化,利用SPSS11.0统计软件对数据进行统计分析。结果住院死亡类、重返类、医院感染类、手术并发症类指标整治前后未发生变化;卵巢手术患者整治前抗菌药物费用、人均药品费、人均使用抗菌药物天数、药占比,分别为1 247.28元、2 375.94元、9d、0.52,整治后分别为308.27元、1380.10元、1.38d、0.22,差异有统计学意义(P<0.05);整治前单联用药、术前2h内应用抗菌药物、手术后持续用药时间>48h的患者,分别占37.04%、29.63%、95.83%,整治后分别占100.00%、66.67%、44.44%,差异有统计学意义(P<0.05);整治前手术持续时间<2h的术后抗菌药物使用率为100.00%,整治后下降至58.14,差异有统计学意义(P<0.05);NNIS分级为0级的患者经t检验其整治前后发生变化的指标为平均住院日、人均住院费、人均药品费用、人均抗菌药物费用、人均手术后住院日,整治后较整治前均有明显下降。结论抗菌药物的规范应用对医院的作用明显,对清洁切口手术抗菌药物的应用起到了很好的规范作用,对降低费用、缩短住院日起到了明显的作用。

不同保守方法治疗异位妊娠临床观察

目的探讨腹腔镜保守手术、药物治疗异位妊娠临床疗效和对生育功能的影响。方法 106例异位妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组56例(腹腔镜组)与药物治疗组50例(药物组),比较2组治疗成功率、住院时间、血绒毛膜促性腺激素下降至正常的时间,治疗后双侧输卵管通畅情况、患侧输卵管妊娠率、重复异位妊娠率、宫内妊娠率及继发不孕率。结果腹腔镜组治疗成功率(100%)高于药物组(82%),住院时间((5.51±1.87)d)、血绒毛膜促性腺激素下降至正常时间((9.23±1.41)d)低于药物组((15.40±2.58)、(25.37±1.92)d),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组双侧输卵管通畅率、患侧输卵管妊娠率、重复异位妊娠率、宫内妊娠率与继发不孕率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠成功率高,对日后生育功能影响小。

Laparoscopic treatment of traumatic iliopsoas hematoma

Traumatic iliopsoas hematoma is rare in adolescents. Hematoma within the iliopsoas muscle causes severe pain and dysfunction of the femoral nerve. Surgical treatment is often recommended. Some open surgeries lead to severe trauma and some minimally invasive surgeries cannot completely clear the hematoma within the iliopsoas muscle. A new treatment protocol for iliopsoas hematoma is discussed. This report introduces a laparoscopic method as a successful treatment for removing iliopsoas hematomas. Laparoscopic surgery may be a safe and effective alternative to open surgery for hematomas with a mixture of blood clots and old liquid blood.