连续低效每日透析滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效观察

目的探讨连续低效每日透析滤过(SLEDD-f)治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及安全性。方法选择2008年2月—2011年7月在我院住院的46例顽固性心力衰竭合并肾功能不全患者,按照随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组23例,对照组行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察组行SLEDD-f治疗,比较两组患者治疗前后美国心脏病协会(NYHA)心功能分级、心功能〔左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)〕、肾功能〔血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)〕的变化及肝素用量、单次治疗时间、总治疗时间、血液净化治疗的并发症、治疗费用。结果两组患者经治疗后临床症状均明显改善,治疗后两组患者NYHA心功能分级、LVEDd、LVEF、心排出量、Scr、BUN较治疗前均明显改善(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的出血并发症更少(2.8%与15.4%,P<0.01),肝素用量更少〔(4.1±0.9)kU与(7.2±1.7)kU,P<0.01〕,治疗费用更低〔(2.14±0.36)万元与(3.75±0.99)万元,P<0.01〕。结论SLEDD-f能平稳清除患者体内水及毒素,并保持血流动力学稳定,疗效与CVVH相当,但肝素用量更少,治疗费用更低,可以作为CVVH的替代治疗,更适合基层医院开展。

连续低效每日透析滤过治疗尿毒症并发透析性心包炎的临床疗效观察

目的观察连续低效每日透析滤过(SLEDD-f)治疗尿毒症并发透析性心包炎的临床疗效及治疗并发症。方法选取2007年3月—2010年12月在我院肾内科住院及门诊治疗的尿毒症并发透析性心包炎患者43例,随机分为对照组和观察组,对照组22例,行常规血液透析治疗;观察组21例,行SLEDD-f治疗,SLEDD-f治疗采用血液透析滤过机,在线血液滤过,单次治疗时间均为8～12 h,隔日进行1次。两组患者治疗时间均为4周,观察时间为12周,比较两组患者的疗效及治疗并发症。结果治疗4周时,对照组治愈0例,好转2例,无效20例;观察组治愈3例,好转14例,无效4例,两组疗效间差异有统计学意义(u=4.665,P<0.05)。治疗12周时,对照组治愈1例,好转3例,无效18例;观察组治愈2例,好转12例,无效7例,两组疗效间差异有统计学意义(u=3.036,P<0.05)。对照组血液净化治疗期间发生低血压16例次、透析器凝血7例次,并发症发生率为8.7%(23/264);观察组无低血压及透析器凝血发生,出现轻微的低磷血症和低钾血症5例次,并发症发生率为2.0%(5/252),两组治疗并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=11.87,P<0.01)。结论 SLEDD-f治疗尿毒症并发透析性心包炎的疗效较好,安全可靠,不需要特殊设备,值得临床推广。

持续低效每日血液透析滤过在尿毒症脑病抢救中的疗效

目的:探讨持续低效每日血液透析滤过(SLEDD-f)对尿毒症脑病患者的疗效和安全性。方法:46例尿毒症脑病患者,分为SLEDD-f及连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)/连续性动脉静脉血液滤过(CAVH)两组(各23例)进行治疗。比较两组治疗前后:APACHEⅡ评分、Glasgow评分、心率、MAP、血尿素氮、血清肌酐等变化。结果:两组治疗前后的心率、MAP等指标无显著差异(P>0.05)。两组治疗前后的血肌酐、尿素氮、APACHEⅡ评分及Glasgow评分指标有显著改善(P<0.05);但两组间上述指标变化值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于尿毒症脑病患者,SLEDD-f和CVVH/CAVH均为安全且有效的治疗措施。

缓慢低效透析滤过对维持性血液透析患者低血压状态的影响

目的探讨应用持续缓慢低效每日透析滤过（SLEDI）-f）对于维持性血液透析（MHD）患者合并低血压状态的临床治疗效果。方法选择我院血液净化中心合并低血压状态的MHD患者36例，应用SLEDI）-f治疗，观察每次治疗过程中患者生命体征指标（血压、脉搏、心率、体温）、血氧饱和度，记录总超滤量、尿素氮和血肌酐变化并计算尿素清除指数（Kt／V）；整个疗程治疗前、后行彩色多普勒超声检测心功能指标，同时监测C反应蛋白（CRP）。结果治疗过程中，患者生命体征稳定，并发症少，透析充分性好。治疗后，患者左心室舒张末期内径（LVDd）较治疗前降低（P〈0．05），心脏指数（CI）及左心室射血分数（LVEF）较治疗前升高（P〈0．05），CRP较治疗前降低（P〈0．01）。结论采用SLEDI）-f治疗可提高MHD合并低血压状态患者对治疗的适应性，显著改善心功能指标，有助于提高患者治疗效果。

持续低效每日血液透析滤过在尿毒症脑病抢救中的疗效

目的:探讨持续低效每日血液透析滤过(SLEDD-f)对尿毒症脑病患者的疗效和安全性。方法:46例尿毒症脑病患者,分为SLEDD-f及连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)/连续性动脉静脉血液滤过(CAVH)两组(各23例)进行治疗。比较两组治疗前后:APACHEⅡ评分、Glasgow评分、心率、MAP、血尿素氮、血清肌酐等变化。结果:两组治疗前后的心率、MAP等指标无显著差异(P>0.05)。两组治疗前后的血肌酐、尿素氮、APACHEⅡ评分及Glasgow评分指标有显著改善(P<0.05);但两组间上述指标变化值的差异无统计学意义(P>0.05)。讨论:对于尿毒症脑病患者,SLEDD-f和CVVH/CAVH均为安全且有效的治疗措施。

持续性低效率每日血液透析滤过对糖尿病肾病合并急性肾损伤患者的疗效

目的比较持续性低效率每日血液透析滤过(SLEDD-f)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)对糖尿病肾病(DN)患者合并急性肾损伤(AKI)的疗效。方法选取内蒙古医科大学附属医院2010年1月至2013年12月AKI/DN住院患者63例,其中32例接受CRRT治疗,31例接受SLEDD-f治疗。评价治疗前后急性生理与慢性健康-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,观察炎症指标变化,评价治疗后30 d患者生存率和肾功能恢复率。结果 CRRT组患者30 d生存率为85.2%,30 d肾功能恢复率为53.1%,SLEDD-f组分别为83.8%和61.2%。与治疗前相比,2组治疗后APACHE-Ⅱ、SOFA评分、血清肌酐水平均下降(P<0.05);C-反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT)水平和白细胞计数也有所下降(P<0.05),但2组间差异无统计学意义。结论SLEDD-f可改善AKI/DN患者的预后与肾脏复苏,并具有较好的溶质清除能力,但需要大样本、随机、对照的多中心的研究来进一步的证实。