微创小切口下缝线桥术治疗肱骨大结节骨折的效果分析

目的:比较经肩关节前外侧入路缝线桥技术与经三角肌胸大肌间沟入路钢板螺钉固定治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法:回顾性分析2019年1月—2024年1月诊治的肱骨大结节骨折40例,根据手术入路和内固定方式分为缝线桥组(n=18)和钢板组(n=22),缝线桥组予肩关节前外侧入路缝线桥技术治疗,钢板组予三角肌胸大肌间沟入路钢板螺钉固定治疗。比较两组患者切口长度、出血量、手术时间、住院时间、术后1 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS评分)、肩关节功能Neer评分,并记录两组内固定的不良反应情况。结果:与钢板组相比,缝线桥组切口长度短,术中出血量、手术时间和住院时间少,术后1 d疼痛VAS评分低,术后1、3个月和末次随访肩关节功能Neer评分高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组切口均为一期愈合,无神经损伤,术后半年随访X线片均提示骨折愈合良好。钢板组发生头静脉损伤3例,肩峰下撞击并发症4例。结论:运用微创小切口结合缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折创伤小,并发症少,术后疼痛缓解和肩关节功能恢复效果佳,是一种微创和有效的治疗方法。

关节镜下全缝线锚钉治疗肩袖损伤的短期临床疗效

目的:采用前瞻性、单队列临床试验评估关节镜下应用全缝线锚钉修复肩袖损伤的短期临床疗效。方法:以江苏省苏北人民医院运动医学科、日间手术中心自2022年7月至2022年9月收治的25例肩袖损伤(1.5 cm<撕裂大小<6 cm)患者作为研究对象,其中2例不符合入选标准被排除、1例因随访不便中途退出。共22例患者纳入研究,男8例、女14例;年龄59.1±10.9岁;左肩10例、右肩12例;肩袖撕裂大小为3.2±1.2 cm。记录患者术前、术后3个月、术后6个月随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师协会评分(ASES评分)、Constant-Murley肩关节功能评分(Constant评分)、简明肩关节评分(SST评分)、双肩外展肌力比值(患侧/健侧)及患肩关节活动度。通过术后6个月的磁共振成像(MRI)评估术后肩袖的愈合情况及全缝线锚钉周围囊肿形成情况,根据全缝线锚钉周围是否形成囊肿,将患者分为锚周囊肿组和锚周无囊肿组,比较分析两组患者的年龄、性别、左右侧、外伤史、病程时间、撕裂大小、手术时间,了解是否具有相关性;比较两组术后6个月的VAS评分、ASES评分、Constant评分、患肩关节活动范围和肩袖的愈合等级。结果:22例患者术后获6.2±0.3个月随访。术前、术后3月、术后6月,VAS评分分别为4.2±1.1、1.3±1.2、0.7±0.4分,ASES评分分别为51.5±11.2、79.7±12.3、88.9±6.5分,Constant评分分别为46.2±12.8、65.4±12.4、73.7±9.6分,双肩外展肌力比值(患侧/健侧)分别为21.9±15.8、71.3±9.6、90.3±5.9,SST评分分别为3.5±0.3、7.6±0.2、10.5±0.2分,与术前比较,术后3月、术后6月差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3月、术后6月的肩关节活动范围与术前比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。术后MRI提示肩袖再撕裂的患者1例。锚周围囊肿组和锚周无囊肿组两组患者年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6月的VAS评分、ASES评分、Constant评分、患肩关节活动范围和肩袖的愈合等级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下应用全缝线锚钉进行肩袖修补术具有可行性和安全性,短期临床疗效较好。

成人使用一次性包皮缝合器行包皮环切术后吻合钉脱落影响因素分析

目的:分析成人使用一次性包皮缝合器行包皮环切术后吻合钉脱落影响因素。方法:回顾性分析上海大学附属四一一医院泌尿外科2020年1月至2023年9月采用一次性包皮缝合器行包皮环切术患者625例,根据是否自行脱钉,分为自行脱钉者558例和需医师辅助脱钉67例。单因素和多因素Logistic分析吻合钉脱落影响因素。结果:多因素logistic分析结果表明年龄(OR=5.587,95%CI:1.922~15.062;P=0.000)、洗浴频次(OR=1.538,95%:1.062~2.225;P=0.023)、晨勃频次(OR=5.157,95%CI:1.344~13.758;P=0.001)、术前性生活频次(OR=5.169,95%CI:1.348~13.774;P=0.001)、性欲(OR=2.318,95%CI:1.156~4.648;P=0.018)、糖尿病(OR=2.587,95%CI:1.321~5.062;P=0.006)及龟头炎(OR=2.572,95%CI:1.308~5.126;P=0.008)是一次性包皮缝合器脱钉的独立影响因素。结论:年龄、洗浴频次、晨勃频次、术前性生活频次、性欲、糖尿病及龟头炎是一次性包皮缝合器脱钉的主要影响因素。

微型带线锚钉修复闭合性单纯掌板损伤的临床疗效

目的探讨微型带线锚钉修复闭合性单纯掌板损伤的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月-2022年7月收治的13例闭合性单纯掌板损伤患者临床资料。所有患者均采用微型带线锚钉修复治疗,并观察术后临床疗效。结果13例全部成功实施手术,切口一期愈合,无相关术后并发症发生。随访6~24个月,平均(15.31±5.75)个月,患者术前、末次随访时平均疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)分别为(5.23±1.30)分、(0.69±0.75)分,两者之间比较差异有统计学意义(t=10.91,P<0.001)。术前、末次随访时近侧指间关节活动度分别为(42.85±9.98)°、(98.85±5.41)°,两者间比较差异有统计学意义(t=17.79,P<0.001)。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优8例,良5例。结论微型带线锚钉修复闭合性单纯掌板损伤是一种有效的治疗方式,能够有效减轻患者术前疼痛症状,明显改善手指活动功能,临床疗效满意。

Yamano不同分区离断再植50例

目的 总结手指末节离断再植的方法。方法 对2021年6月-2023年1月收治的50例末节离断患者,根据Yamano分区,(Ⅰ区15例,Ⅱ区23例,Ⅲ区12例)给予断指再植手术。结果 再植50例,成活47例,成活率94%,术后随访7~12个月,手指及指甲外形与对侧相似,两点辨别觉4~7 mm。结论影响手指再植效果的因素较多,缩短手术时间,提高吻合血管质量,才能保证再植成活率;对于甲床使用7/0或8/0无创线美容缝合,可以得到更好的恢复效果。

关节镜下缝线桥技术与空心钉固定术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果对比

目的:探讨关节镜下缝线桥技术与空心钉固定术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效对比。方法:选取该院2017年12月-2022年10月收治的70例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各35例。对照组采用空心钉固定术治疗,观察组采用关节镜下缝线桥技术治疗。对比2组的手术指标、患者治疗后的膝关节功能改善情况及生活质量变化,并且比较2组患者的治疗并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术后引流量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,观察组膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为2.86%,低于对照组的17.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者使用关节镜下缝线桥技术的效果突出,可改善膝关节功能及日常活动能力,降低并发症发生率,具有应用价值。

基于形状记忆合金的角膜缝合钉的设计

根据角膜移植手术缝合的技术要求,设计一种应用于角膜移植手术的基于形状记忆合金(Shape memory alloy,SMA)的缝合钉。分析SMA的特性,并通过试验验证其与角膜生物组织的相容性。根据角膜的尺寸和参数对缝合钉的尺寸和形状进行设计,利用有限元软件ANSYS建立角膜和缝合钉相互作用的有限元模型,并对设计尺寸进行优化。为角膜移植手术提供一种新思路和新方法,很大程度上简化缝合过程,避免缝线打结和术后拆线的操作,对于发展新型医疗技术有重要意义。

甲板原位缝合结合皮内缝合法修复甲床挫裂伤

目的报道甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法修复甲床挫裂伤的临床疗效。方法对30例30指甲床挫裂患者，应用甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法进行修复，并对疗效进行分析。结果术后随访3～9个月，甲床伤口均一期愈合，再生甲板生长良好，根据甲床修复疗效评定标准评定：优24例24指占80％，良4例4指占13．3％，可2例2指占6．7％，优良率93．3％。结论应用甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法修复甲床挫裂伤，方法简单，疗效满意，是修复手指甲床损伤的理想方法。

关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折

背景:胫骨髁间棘骨折临床目前多用关节镜下手术治疗,但其固定方法目前尚有争议。目的:比较关节镜下应用空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法:收集盐城市第三人民医院自2010年6月至2013年1月收治的46例胫骨髁间棘骨折患者,根据患者意愿及医师建议分为空心螺钉组(n=25)和缝线组(n=21),分别在关节镜下行空心螺钉与缝线内固定。结果与结论:空心螺钉组与缝线组胫骨髁间棘骨折患者固定后Ikeuchi膝关节评分优良率差异无显著性意义(P>0.05),但空心螺钉组患者固定后功能训练时间明显比缝线组短(P<0.05)。提示关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间棘骨折比缝线有利于胫骨髁间棘骨折患者的恢复。

不同缝皮材料对肺癌患者术后切口疼痛的影响

目的比较缝线与缝皮钉缝合切口对肺癌患者术后切口早期疼痛的影响，并总结护理经验。方法选取我院2011年1～12月肺癌开胸手术患者130例，对照组（缝线缝合切口）58例，观察组（缝皮钉缝合切口）72例。记录两组患者基本情况、手术麻醉情况、术后一般情况、咳嗽意愿评分、手术切口状况及主要护理干预措施，并根据简明疼痛问卷对患者术后早期疼痛情况进行评价。结果两组患者手术顺利，均痊愈出院。与对照组比较，观察组患者术后切口红肿和皮下积液发生率明显降低（P〈0．05），咳嗽意愿评分明显提高（P〈0．01），术后早期的1级、2级发生率有显著变化（P〈0．05），1级疼痛患者数增加，2级疼痛患者数减少。结论不同切口缝合材料是肺癌开胸手术患者早期疼痛发生率不同的直接影响因素，与缝线相比，缝皮钉具有痛苦小、切口美观及愈合快的特点。护理上要求多翻身、叩背，指导并鼓励患者咳嗽、咳痰，及早下床活动。

垂直半褥式缝合结合甲沟重建治疗嵌甲型甲沟炎的临床观察

目的探讨垂直半褥式缝合结合甲沟重建手术治疗足复发性嵌甲型甲沟炎的临床疗效。方法选择2011年6月-2013年6月我院收治的复发性嵌甲型甲沟炎患者,包括采用垂直半褥式缝合结合甲沟重建术治疗64例（垂直半褥式缝合组）,采用部分或全拔甲术治疗64例（拔甲组）。比较两组术后12个月临床疗效。结果采用垂直半褥式缝合治疗的患者中复发6例（9.375%）,拔甲组患者复发19例（29.687%）,并且在疼痛比较、感染及畸形程度等比较上两组差异具有显著性意义（P〈0.05）。结论垂直半褥式缝合结合甲沟重建治疗复发性嵌甲型甲沟炎疗效可靠,复发率低。

原位缝合固定加包埋法治疗手指指甲半月线以远完全离断

目的探讨手指末节指甲半月线以远完全离断原位缝合固定+皮下包埋再植方法及疗效。方法选择我院2008年1月~2013年1月36例40指末节指甲半月线以远离断指,经彻底清创、拔除指甲、去除角质层、内固定、皮肤软组织原位缝合,并将末节指腹和指缘皮肤切开2~3刀至皮下,埋入对侧胸壁或腹壁皮下,16~35 d取出离断指。结果 36例40指,成活38指,部分坏死1例,后行邻指皮瓣;完全坏死1例。术后随访3个月~2年,手指末节血运、弹性、外观及活动良好,痛温觉恢复,手指功能恢复满意。结论采用去角质层原位缝合皮下包埋法治疗指甲半月线以远完全离断方法简单实用,疗效优良,特别适合无法吻合血管的末节离断及无纤维吻合技术的基层医院。

不同缝合方式在人工髋关节置换术后手术切口的护理差异

目的:比较不同缝合方式在人工髋关节置换术后的护理差异;方法:选取我院2016年2月-2017年2月关节外科收治的人工髋关节置换患者90例为研究对象,比较两组患者手术切口感染率、外观满意率、护理满意度、患者住院时间;结果:观察组患者切口感染率、切口外观满意度、住院时间显著优于对照组(P均<0.05),而护理满意度两组患者无统计学差异(P>0.05);结论:组织胶水联合缝线皮内缝合于皮钉缝合术后护理均可达到患者的较高的满意度,但组织胶水闭合切口的感染率、患者切口外观满意度及患者住院时间均优于皮钉缝合,值得推广。

红光联合皮肤缝合器用于跟骨皮肤切口的疗效观察

目的探讨红光照射联合皮肤缝合器应用于跟骨骨折手术切口的疗效。方法将我院2017年1月—2019年4月收治的跟骨骨折患者资料进行回顾性研究,按照纳入及排除标准,纳入患者135例,根据缝合及术后处理方式不同分为3组,A组(红光照射+钉合组)、B组(钉合组)和C组(缝合组),拆钉或拆线后平均随访3个月,分别对3组缝合速度、切口渗出及愈合时间,皮缘坏死、炎性反应、切口裂开、钢板外露、切口感染、过敏反应及术后3个月切口蜈蚣状瘢痕的发生率,术后第2、4天及拆钉(线)时的疼痛程度(采用VAS评分)进行统计学分析。结果A组较B组切口的炎性反应更轻,术后2、4天疼痛程度更低,切口渗出及愈合时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。A组较C组的缝合速度更快,炎性反应更少,皮缘坏死率更低,疼痛程度更轻,切口渗出及愈合的时间更短,蜈蚣症出现的更少,差异有统计学意义(P<0.05)。B组较C组的缝合速度更快,皮缘坏死率更低,拆钉时疼痛程度更轻,蜈蚣症出现的更少,差异有统计学意义(P<0.05)。在切口裂开、钢板外露、切口感染、过敏反应方面,3组结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红光照射联合皮肤缝合器应用于跟骨骨折手术切口能够减轻炎性反应、减少皮缘的坏死率、降低疼痛程度、缩短切口渗出及愈合的时间,且能加快缝合速度,降低手术并发症,达到较好的美容效果。

血液透析患者两种动静脉内瘘成形术的比较

目的比较钛轮钉动静脉内瘘吻合法与血管缝合法在建立永久性血液透析通路中的优缺点。方法对41例血液透析的尿毒症患者随机分为两组,钛轮钉动静脉内瘘吻合法21例;外科缝合法20例。观察两种造瘘手术的手术完成时间、吻合成功率、内瘘使用时间、瘘管道通畅率、瘘口血流量及术后并发症。结果外科缝合手术完成时间、内瘘使用时间均长于钛轮钉吻合。钛轮钉吻合法的并发症少于外科缝合法。结论血液透析患者行钛轮钉动静脉内瘘吻合法操作方便,吻合口不易狭窄或扩张,并发症少,可行推广。

爱惜邦缝线捆扎结合股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间冠状位骨折

目的探讨股骨粗隆间冠状位骨折采用爱惜邦缝线捆扎结合股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)手术内固定治疗效果。方法选择67例股骨粗隆间冠状位骨折患者,其中男性44例,女性23例,年龄60~85岁,平均年龄71.3岁。随机分对照组、爱惜邦缝线捆扎组和钢丝环扎组。对照组23例,其中男性16例,女性7例;年龄60~83岁,平均年龄71.1岁。爱惜邦缝线捆扎组23例,其中男性15例,女性8例;年龄60~84岁,平均年龄71.2岁。钢丝环扎组21例,其中男性13例,女性8例;年龄60~85岁,平均年龄71.7岁。对照组采用单纯PFNA固定治疗,爱惜邦缝线捆扎组采用爱惜邦缝线捆扎结合PFNA固定治疗,钢丝环扎组采用钢丝环扎结合PFNA固定治疗。对术中情况、并发症、平均住院天数、骨愈合时间、髋关节功能评分和生活能力评分进行分析。结果 3组手术时间、术中出血量、平均住院天数相近,差异无统计学意义(P> 0.05)。爱惜邦缝线捆扎组骨愈合时间少于对照组、钢丝环扎组,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组优良例数17例,优良率73.91%。钢丝环扎组优良例数17例,优良率80.95%。爱惜邦缝线捆扎组优良例数21例,优良率91.30%。3组优良率两两比较,差异有统计学意义(P <0.05)。3组治疗后,Harris评分、改良Barthel指数(MBI)评分逐渐升高,其中钢丝环扎组、爱惜邦缝线捆扎组明显高于对照组;术后14周,爱惜邦缝线捆扎组Harris评分、MBI评分高于其他两组(P <0.05)。对照组髋内外翻2例,股骨头坏死1例,并发症发生率13.04%。钢丝环扎组内固定松动断裂1例,并发症发生率4.76%。爱惜邦缝线捆扎组无并发症发生。结论爱惜邦缝线捆扎结合PFNA治疗股骨粗隆间冠状位骨折是一种有效的技术,具有操作简单、创伤小、固定牢靠和并发症少等特点。

医用胶粘合法修复甲床损伤的效果评价

目的探析甲床损伤患者采取医用胶粘合法修复效果。方法选取2017年6月~2018年12月本院接收80例甲床损伤患者为研究对象,随机分为两组,对照组(n=40)行传统缝合法修复,研究组则接受医用胶粘合法修复,对比两组愈合状况、创面愈合时间及治疗时间。结果研究组治疗优良率为95%,对照组为77.5%,研究组相比于对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);在创面愈合时间及治疗时间方面,研究组均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率方面,研究组为5%,对照组为20%,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲床损伤疾病治疗期间,采取医用胶粘合法修复不仅可以缩短患者创面愈合时间,加快患者创面愈合速度,同时有助于改善患者创口损伤状况。

可吸收线联合海肤康急诊修复甲床损伤效果观察

目的 探讨医用可吸收线与海肤康指套联合应用急诊修复甲床损伤的可行性,安全性及疗效.方法 指根阻滞麻醉,常规刷洗消毒、清创、仔细对合甲床创缘,用4-0可吸收线无张力缝合甲床,止血,套上海肤康指套.结果 46例57指除1例因碾压伤严重而缺血坏死外其余均自行愈合满意,其中优41指,占71.93%,良13指,占22.81%,差3指,占5.26%.结论 医用可吸收线与海肤康指套联合应用急诊修复甲床损伤操作简单,并发症少,疗效确切,适合大多数甲床损伤患者.

可吸收螺钉联合缝线固定治疗肱骨干投弹骨折

目的探讨可吸收螺钉联合缝线固定治疗投弹骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月收治的58例投弹骨折患者的临床资料,其中31例采用可吸收螺钉联合缝线固定治疗(缝线组),27例采用钛板内固定治疗(钛板组),比较两组患者切口长度、手术时间、骨折愈合时间、末次随访Mayo肘关节功能评分、桡神经损伤发生率等指标的差异。结果随访时间10~36个月,平均随访时间(18.7±3.6)个月。缝线组、钛板组的切口长度和桡神经损伤发生率分别为(6.1±1.0)、(11.3±1.2)cm和3%、18%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组手术时间、骨折愈合时间及末次随访Mayo肘关节功能评分并无统计学差异(P>0.05)。结论可吸收螺钉联合缝线固定治疗投弹骨折安全可行,与钛板内固定相比,其具有操作简单、创伤小、桡神经损伤发生率低、无需二次手术取出内固定物等优点。

带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴治疗闭合性跟腱断裂的效果

目的:探讨带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴治疗闭合性跟腱断裂的效果。方法:选取2020年8月—2022年6月常州市武进中医医院收治的闭合性跟腱断裂患者30例为观察对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各15例。观察组采用带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴治疗,对照组采用带线锚钉Krackow缝合法联合常规石膏固定治疗。比较两组住院时间、美国足踝外科学会踝-后足评分系统(AOFAS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、术后并发症。结果:两组术后随访时间均为6个月。末次随访时,观察组AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.03);术后第4、12、24周,观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组出现术后切口感染1例,其余患者无明显并发症发生。结论:带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴治疗闭合性跟腱断裂,患者早期功能康复效果较好,疼痛程度轻,安全性高。