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LCBDE术并一期缝合与并T形管引流治疗老年胆总管结石的临床研究
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作者 杨国平 詹志林 +2 位作者 刘刚 吴迪 孔胜兵 《系统医学》 2024年第12期122-125,共4页
目的 分析老年胆总管结石患者应用经腹腔镜胆总管切开探查并取石术(Laparoscopic Common Bile Duct Ex-ploration,LCBDE)并一期缝合与并T形管引流治疗取得的疗效。方法 采用目的抽样法选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院78... 目的 分析老年胆总管结石患者应用经腹腔镜胆总管切开探查并取石术(Laparoscopic Common Bile Duct Ex-ploration,LCBDE)并一期缝合与并T形管引流治疗取得的疗效。方法 采用目的抽样法选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院78例老年胆总管结石患者为研究对象(均行LCBDE术治疗),按照治疗方法不同分为两组,每组39例,分别提供一期缝合治疗(观察组)和T形管引流治疗(对照组),比较两组手术时间、引流时间、住院时间、出血量、并发症发生率。结果 两组引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组水电解质紊乱率(2.56%)、胆道出血率为(0)、残余结石率(2.56%)、胆道感染率为(0)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.924、5.343、3.924、5.343,P均<0.05)。结论 老年胆总管结石应用LCBDE术并一期缝合的效果更佳,相比于T形管引流治疗,可以更好地改善患者预后,应用价值高。 展开更多
关键词 老年胆总管结石 经腹腔镜胆总管切开探查并取石术 一期缝合 T管引流 并发症
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带线锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较
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作者 赖震 李明明 +3 位作者 李燕文 杨晓东 吴峰 谢庭裕 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2024年第2期110-114,共5页
目的比较带线锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带和锁骨钩钢板内固定两种术式治疗肩锁关节脱位的短期疗效差异。方法回顾性分析2018年1月至2023年6月广州市花都区人民医院手术治疗的59例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者的临床资料。患者根据... 目的比较带线锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带和锁骨钩钢板内固定两种术式治疗肩锁关节脱位的短期疗效差异。方法回顾性分析2018年1月至2023年6月广州市花都区人民医院手术治疗的59例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者的临床资料。患者根据手术方式的不同分入韧带重建组(使用带线锚钉重建喙锁韧带及肩锁韧带,n=27)和钢板内固定组(使用锁骨钩钢板固定,n=32)。比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间,记录随访期间肩关节活动范围(ROM)、视觉模拟量表(VAS)评分和Constant-Merly评分,测量末次随访喙锁间距。结果患者获得6~26个月(平均11.3个月)随访。韧带重建组手术时间长于钢板内固定组(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间以及术后1、3个月VAS评分相近(P>0.05);韧带重建组患者术后6个月VAS评分,末次随访Constant-Merly总评分及肩关节活动范围、日常活动、疼痛程度3个分项评分均优于钢板内固定组(P<0.05),比较两组末次随访肩关节力量分项评分和喙锁间距,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肩锁关节脱位患者,应用缝合锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带与锁骨钩钢板内固定两种术式均能获得良好疗效,其中韧带重建术式尽管手术时间相对较长,但在改善肩关节功能、提高生活质量等方面具有一定优势,同时可避免二次手术。 展开更多
关键词 肩脱位 肩锁关节 修复外科手术 缝合锚钉 喙锁韧带 肩锁韧带 锁骨钩钢板
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以健侧为镜像治疗单侧冠状缝早闭症疗效分析
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作者 吴水华 梁大中 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期130-134,共5页
目的探讨婴幼儿单侧冠状缝早闭症的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析湖南省儿童医院神经外科2019年3月至2023年3月收治的27例单侧冠状缝早闭症患儿临床资料。患儿年龄均大于3个月,头颅外观均呈不同程度前斜头畸形,均经头面部CT... 目的探讨婴幼儿单侧冠状缝早闭症的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析湖南省儿童医院神经外科2019年3月至2023年3月收治的27例单侧冠状缝早闭症患儿临床资料。患儿年龄均大于3个月,头颅外观均呈不同程度前斜头畸形,均经头面部CT平扫加三维重建明确诊断,行3D打印设计骨瓣,根据颅骨畸形特点、畸形程度及就诊年龄制定手术方案。手术均以健侧为镜像行患侧眼眶重塑整形、以成形眶骨瓣为基线与额骨瓣契合成为"新额部"。观察患儿前斜头畸形改善情况以及颅腔容积变化。结果27例单侧冠状缝早闭症患儿术后平均随访2.4年(3个月至4年),双侧前额与双侧眼眶均位于同一冠状面,前斜头畸形与患侧额叶发育均较术前明显改善,无一例再次手术病例。结论对于大于3月龄的单侧冠状缝早闭患儿,采取以健侧为镜像重塑患侧眼眶,以成形眶骨瓣为基线重塑额骨瓣形成"新额头"的颅骨重塑整形手术,可获得满意疗效。 展开更多
关键词 颅缝早闭 冠状缝早闭 外科手术 治疗结果 儿童
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自动弹力线痔疮套扎术联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔的疗效观察
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作者 张玉 高宏平 +2 位作者 郑娇 孙杭 马珂珂 《中国现代医生》 2024年第4期11-14,共4页
目的观察自动弹力线痔疮套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔的疗效。方法选取2021年6月至2022年8月徐州市第一人民医院收治的重度脱垂性痔患者78例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,... 目的观察自动弹力线痔疮套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔的疗效。方法选取2021年6月至2022年8月徐州市第一人民医院收治的重度脱垂性痔患者78例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各39例。观察组患者予RPH联合适形缝合术治疗,对照组患者予外剥内扎术治疗。比较两组患者的手术时长、术中出血量、术后并发症、创面愈合时间、肛门功能及总体满意度。结果观察组患者的术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后疼痛、出血、肛门水肿、肛缘皮赘形成均显著优于对照组(P<0.05)。术后12周,两组患者的Wexner肛门失禁评分均显著低于本组术前(P<0.05),且观察组患者的Wexner肛门失禁评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的治愈率显著高于对照组(92.31%vs.74.36%,χ2=55.46,P=0.03),对治疗的整体满意度明显高于对照组(χ2=58.57,P=0.02)。结论RPH联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔疗效确切,可减轻患者痛苦,缩短住院时间,减少并发症,提高患者的舒适度及满意度。 展开更多
关键词 脱垂性痔 适形缝合术 自动弹力线痔疮套扎术 加速康复外科
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关节镜下无结缝线桥固定术与传统打结缝线桥固定术治疗大肩袖撕裂的对比研究
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作者 何昌隆 张韬 +1 位作者 李光喆 薛朝亚 《骨科》 CAS 2024年第3期229-234,共6页
目的比较关节镜下传统打结缝线桥固定术与无结缝线桥固定术治疗大肩袖撕裂的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的213例大肩袖撕裂病人,以随机数字表法分组,对照组106例采用传统打结缝线桥固定术,研究组107例采用无结缝... 目的比较关节镜下传统打结缝线桥固定术与无结缝线桥固定术治疗大肩袖撕裂的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的213例大肩袖撕裂病人,以随机数字表法分组,对照组106例采用传统打结缝线桥固定术,研究组107例采用无结缝线桥固定术。对比两组手术时间、疼痛程度、肩关节活动度、肩关节功能评分、影像学相关指标、生活质量评分、再撕裂率及并发症情况。结果研究组手术时间短于对照组[(74.85±5.22)minvs.(83.45±5.32)min],并发症发生率较对照组更低(2.80%vs.10.38%),再撕裂率较对照组显著降低(0.93%vs.7.55%,P<0.05)。两组术后各观察时间点的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分较同组术前均降低,外旋活动度、前屈活动度、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)、美国肩肘外科协会(ASES)评分系统、Constant-Murley肩关节功能评分、健康生活调查量表(SF-36)评分较同组术前均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,术后7天、3个月、6个月时研究组的VAS评分显著低于对照组,术后6个月UCLA、ASES、Constant-Murley评分及外旋活动度、前屈活动度显著高于对照组,术后12个月的SF-36各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论应用关节镜下传统打结缝线桥固定与无结缝线桥固定术治疗大肩袖撕裂,均可取得良好疗效;但无结缝线桥固定术能显著缩短手术时间,更能减轻病人术后疼痛,促进肩关节功能恢复,并降低肩袖再撕裂发生率,减少并发症发生率。 展开更多
关键词 关节镜 肩袖撕裂 缝线桥技术 外科手术 微创性 肩关节功能 生活质量 对比研究
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大C环术加直肠黏膜点状缝扎固定术合补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂型便秘患者的临床观察 被引量:1
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作者 李阳 汪昭楚 +4 位作者 赵晨孜 简愿 吴涵彬 林朱敏 石荣 《世界中西医结合杂志》 2023年第10期2011-2015,2020,共6页
目的探讨大C环术加直肠黏膜点状缝扎固定术合补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年8月期间就诊于福建省人民医院的直肠黏膜内脱垂型便秘患者60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组... 目的探讨大C环术加直肠黏膜点状缝扎固定术合补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年8月期间就诊于福建省人民医院的直肠黏膜内脱垂型便秘患者60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组行吻合器痔上黏膜环切术,治疗组行大C环术加直肠黏膜点状缝扎固定术,术后均予口服补中益气汤。治疗14 d后,观察比较两组患者的临床总有效率、肛门疼痛评分,治疗前后临床症状积分、高分辨固态肛门直肠压力的差异。结果治疗后治疗组临床总有效率96.67%(29/30)与对照组93.33%(28/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者临床症状排便困难、排便不尽、排便频率积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组临床症状排便困难、排便不尽、排便频率积分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第2天、第4天、第7天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者肛管静息压力平均值、肛管收缩压力平均值、肛管收缩压力最大值、肛管功能长度指标均较优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肛管功能长度指标明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大C环术加直肠黏膜点状缝扎固定术辅以补中益气汤,可有效减轻直肠黏膜内脱垂型患者的便秘症状,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 直肠黏膜内脱垂 大C环术 直肠黏膜点状缝扎固定术 补中益气汤 便秘
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自动痔疮套扎内痔套扎联合外痔翼形切除缝合对环状混合痔患者肛门功能的影响 被引量:2
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作者 彭晓飞 陈凌娟 《中国当代医药》 CAS 2023年第26期81-84,共4页
目的探讨自动痔疮套扎(RPH)内痔套扎联合外痔翼形切除缝合对环状混合痔患者肛门功能的影响。方法选取2018年6月至2022年6月广州医科大学附属第六医院清远市人民医院收治的50例环状混合痔患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和... 目的探讨自动痔疮套扎(RPH)内痔套扎联合外痔翼形切除缝合对环状混合痔患者肛门功能的影响。方法选取2018年6月至2022年6月广州医科大学附属第六医院清远市人民医院收治的50例环状混合痔患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各25例。对照组行传统外剥内扎术(MMH),观察组行RPH内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术。比较两组临床指标、肛门功能、生活质量及并发症。结果观察组手术时间、创面愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压均高于对照组,最长收缩时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环状混合痔患者采用RPH内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术效果显著,手术时间短,创伤小,并发症少,利于改善患者肛门功能,提升患者生活质量,临床应用安全有效。 展开更多
关键词 环状混合痔 自动痔疮套扎 外痔翼形切除缝合 肛门功能
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关节镜下改良线袢法Latarjet术在明显关节盂骨缺损伴肩关节复发性前脱位中的应用
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作者 陈刚 彭超 +2 位作者 母建松 汪学军 李开南 《保健医学研究与实践》 2023年第S02期96-98,共3页
目的探讨关节镜下改良线袢法Latarjet术在明显关节盂骨缺损伴肩关节复发性前脱位中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月—2020年6月我院收治的65例明显关节盂骨缺损伴肩关节复发性前脱位患者的一般资料,患者均开展关节镜下改良线袢法La... 目的探讨关节镜下改良线袢法Latarjet术在明显关节盂骨缺损伴肩关节复发性前脱位中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月—2020年6月我院收治的65例明显关节盂骨缺损伴肩关节复发性前脱位患者的一般资料,患者均开展关节镜下改良线袢法Latarjet术。对患者进行为期3年的随访,比较患者术前和术后3年关节主动活动度,疼痛情况(VAS评分)、肩关节功能(ASES、ROWE、Constant-Murley评分)及术后即刻、半年、1年、2年、3年的移位骨块整体体积吸收情况。结果与术前相比较,术后3年患者前屈上举、内收活动度均有所提升(P<0.05);体侧外旋、外展90°外旋活动度则较术前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比较,术后3年患者VAS评分降低,ASES、ROWE、Constant-Murley评分提升(P<0.05)。术后1 d经肩关节CT和三维重建扫描结果显示,65例患者移位喙突位置良好,肩关节盂达正常水平,且无骨性关节炎情况发生。与术后即刻相比较,患者术后半年、1年、2年、3年骨块的平均体积较小(P<0.05);但术后2年和术后1年、术后3年和术后2年相骨块的平均体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将关节镜下改良线袢法Latarjet术应用于明显关节盂骨缺损伴肩关节复发性前脱位患者的治疗中,有利于改善患者关节主动活动度,减轻术后疼痛,且在促进患者肩关节功能恢复方面具有积极意义。 展开更多
关键词 关节盂骨缺损 复发性前脱位 关节镜 改良线袢法Latarjet术 应用价值
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直肌联结术与改良部分直肌转位术治疗完全性麻痹性内斜视的疗效比较 被引量:4
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作者 张桂鸥 张璐 +2 位作者 李娜敏 周健 郭长梅 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2023年第2期349-352,共4页
目的:比较直肌联结术与改良部分直肌转位术治疗完全性麻痹性内斜视的疗效。方法:回顾分析我院2016-10/2020-10确诊完全性麻痹性内斜视患者35例44眼,其中15例21眼行直肌联结联合拮抗肌后徙术(联结组),20例23眼行改良部分直肌转位联合拮... 目的:比较直肌联结术与改良部分直肌转位术治疗完全性麻痹性内斜视的疗效。方法:回顾分析我院2016-10/2020-10确诊完全性麻痹性内斜视患者35例44眼,其中15例21眼行直肌联结联合拮抗肌后徙术(联结组),20例23眼行改良部分直肌转位联合拮抗肌后徙术(转位组)。观察两组患者手术时长、手术前后原在位斜视度、外展麻痹程度、内直肌后退量及治愈率等。结果:两组患者一般资料及手术时长均无差异(P>0.05)。术后末次随访联结组患者斜视度由102.33±41.70PD降为3.93±4.82PD(P<0.001),外展麻痹由-4.81±0.40改善至-1.57±0.51(P<0.001);转位组患者斜视度由94.75±33.03 PD降为2.85±5.96PD(P<0.001),外展麻痹由-4.91±0.29改善至-1.22±0.42(P<0.001)。术后两组间斜视度比较无差异(P>0.05),转位组较联结组外展麻痹改善佳(P<0.05)。联结组与转位组内直肌后退量分别为7.16±2.07和6.37±2.34mm(P>0.05)。术后末次随访:联结组2例欠矫(分别为+10、+12PD),13例(87%)治愈;转位组1例欠矫(+25PD),19例(95%)治愈,两组间治愈率无统计学差异(P=0.565)。结论:直肌联结术与改良部分直肌转位术能有效治疗完全性麻痹性内斜视,改良部分直肌转位术更利于改善外展麻痹。 展开更多
关键词 麻痹性内斜视 完全性 肌联结术 部分直肌转位术 Foster缝线
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基于解剖标志的鼻翼基底缩窄缝合术对正颌患者术后鼻唇部形态的影响
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作者 张雯 刘筱菁 +1 位作者 李自力 张益 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期736-742,共7页
目的:评价基于鼻肌肉解剖结构行鼻翼基底缩窄缝合术(alar base cinch suture,ABCS)对于骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者行上颌Le FortⅠ型截骨术后鼻唇部三维形态的影响。方法:选取2019年8月至2020年1月于北京大学口腔医院颌面外科行正颌外科手... 目的:评价基于鼻肌肉解剖结构行鼻翼基底缩窄缝合术(alar base cinch suture,ABCS)对于骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者行上颌Le FortⅠ型截骨术后鼻唇部三维形态的影响。方法:选取2019年8月至2020年1月于北京大学口腔医院颌面外科行正颌外科手术的骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者30例,其中男性11例,女性19例,平均年龄(23.23±2.98)岁,上颌骨前徙量≤4 mm,依随机数字表法分成试验组和对照组,试验组采用鼻底肌群标记、对位缝合法,对照组采用鼻底肌群拉拢悬吊缝合法。使用3dMD face系统分别在术前及术后至少6个月拍摄患者面部三维照片,在3dMD patient软件上手工标记鼻唇部软组织特征点,分别测量特征点的直线距离、曲线距离、角度、鼻深-鼻翼宽指数等14个指标。使用SPSS 22.0软件进行手术前后数据的分析与对比。结果:两组患者术后上唇皮肤高度、鼻深-鼻翼宽指数变化率之间差异有统计学意义(P=0.023,P=0.012),对照组患者术后上唇皮肤高度增加率、鼻深-鼻翼宽指数减小率均大于试验组,试验组与对照组患者术后鼻翼宽度、鼻翼基底宽度均增大,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组患者术后鼻唇角较正常值偏大(P=0.036),试验组患者术后鼻唇角与正常值相比差异无统计学意义。结论:基于解剖标志的ABCS与传统缝合方式相比,对于上颌骨轻至中度前徙时患者术后的鼻部协调性及鼻唇部形态更有利,其在可操作性及客观准确性上亦有一定优势,可成为更优化、精确的ABCS术式在临床中推广应用。 展开更多
关键词 鼻翼基底缩窄缝合术 三维成像 解剖标志 Le FortⅠ型截骨术 正颌外科手术
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PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗重度直肠前突
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作者 金佳 杨程鹏 +1 位作者 王明祥 戴光耀 《中国现代手术学杂志》 2023年第4期288-294,共7页
目的探讨PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗重度直肠前突的临床效果。方法回顾性分析2019年7月至2021年12月我院肛肠外科收治的92例重度直肠前突女性患者的临床资料,按手术方式分为两组:对照组46例,行PPH联合单荷包缝合治疗;治疗组46例,采... 目的探讨PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗重度直肠前突的临床效果。方法回顾性分析2019年7月至2021年12月我院肛肠外科收治的92例重度直肠前突女性患者的临床资料,按手术方式分为两组:对照组46例,行PPH联合单荷包缝合治疗;治疗组46例,采用PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛VAS评分、止痛药使用、住院时间等围手术期指标,Longo ODS评分,临床疗效,术后并发症发生率及性生活质量PISQ-12评分。结果两组均顺利完成手术。治疗组手术时间长于对照组(P<0.05),而两组术中出血量、术后24 h疼痛VAS评分、止痛药使用次数和住院时间比较均无统计学差异(P>0.05)。两组患者均随访6个月。术后3个月和6个月两组Longo ODS评分均逐渐降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率明显高于对照组(91.30%vs.80.43%,P<0.05),两组术后并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。术后3个月两组患者PISQ-12评分均较术前明显升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗重度直肠前突能显著改善患者排便情况,提高疗效,且并不增加术后并发症、延长患者住院时间和增加疼痛,值得临床应用。 展开更多
关键词 直肠前突 痔上黏膜环切术 经阴道重叠荷包缝合
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吻合器痔上黏膜环切术中荷包缝合的研究进展
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作者 汤欣 梁正子 颜登国 《安徽医药》 CAS 2023年第9期1721-1725,共5页
痔是我国最常见的肛周疾病,内外痔的形成机制各有不同。根据“肛垫下移学说”提出的痔上黏膜环切术(PPH)至今已发展20余年,对环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔、直肠脱垂等疗效较好,但传统PPH术采用单荷包缝合单牵引线的方法,术中切除黏膜宽度较... 痔是我国最常见的肛周疾病,内外痔的形成机制各有不同。根据“肛垫下移学说”提出的痔上黏膜环切术(PPH)至今已发展20余年,对环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔、直肠脱垂等疗效较好,但传统PPH术采用单荷包缝合单牵引线的方法,术中切除黏膜宽度较窄且均匀度差,术后复发率高。为改善上述不足,学者从单双荷包的选择、选择性分段缝合、降落伞缝合及荷包缝合的针数、高度及进针深度等方面作出改良,以求病人术中切除效果明显,手术并发症少、术后复发率低。 展开更多
关键词 痔切除术 外科缝合器缝合 痔上黏膜环切术 荷包缝合
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急性跟腱断裂的微创外科治疗研究进展 被引量:17
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作者 王永贵 刘江涛 +2 位作者 徐俊昌 王一仲 庄正陵 《中国骨伤》 CAS 2016年第11期1068-1070,共3页
急性跟腱断裂是常见的运动损伤,目前针对急性跟腱断裂最佳治疗方案在临床上存在较多争议,其治疗方式主要分保守治疗及手术治疗。保守治疗时间长,跟腱再断裂率较高,术后功能恢复慢。传统的开放式手术治疗存在一系列并发症,而微创手术是... 急性跟腱断裂是常见的运动损伤,目前针对急性跟腱断裂最佳治疗方案在临床上存在较多争议,其治疗方式主要分保守治疗及手术治疗。保守治疗时间长,跟腱再断裂率较高,术后功能恢复慢。传统的开放式手术治疗存在一系列并发症,而微创手术是近年来发展起来的一种新的技术,它最大限度地减少伤口的暴露,降低手术损伤范围,缩短手术时间并且降低伤口感染发生率,在临床上日益得到重视,值得临床推荐。 展开更多
关键词 跟腱断裂 外科手术 微创性 缝合技术 综述文献
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跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂 被引量:17
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作者 王小龙 韩超前 +11 位作者 郝增涛 殷超 温树正 王继宏 樊东升 王永飞 姜东 张国荣 闫学东 孙韬 张志勇 景尚斐 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第23期3667-3672,共6页
背景:传统开放缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂可以明显降低腓肠神经损伤以及跟腱再次断裂的风险,但却增加了切口相关并发症以及组织粘连等问题。虽然Krackow缝合法强度更大,但难以做到小切口微创手术,以及过多的锁扣加强缝合可能会影响... 背景:传统开放缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂可以明显降低腓肠神经损伤以及跟腱再次断裂的风险,但却增加了切口相关并发症以及组织粘连等问题。虽然Krackow缝合法强度更大,但难以做到小切口微创手术,以及过多的锁扣加强缝合可能会影响跟腱血供。而经皮编织改良Kessler缝合法不仅缝合处光滑平整,相对牢固,而且张力较强,跟腱功能恢复好,还可以做到微创。目的:通过与开放缝合术对比,探讨跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法:回顾性分析内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科于2015年6月至2018年6月期间诊治的72例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料,根据手术方式的不同将患者分为开放组和腱内侧微创组(n=36),分别采用常规开放改良Kessler缝合手术治疗和跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合术治疗,对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度、伤口愈合情况、并发症发生情况以及临床疗效。结果与结论:①与开放组相比,腱内侧微创组的手术时间和住院时间更短、术中出血量更少、切口长度更短(P<0.05);②腱内侧微创组患者治疗后6个月的ATRS评分和AOFAS评分明显高于开放组(P<0.05),但两组患者治疗后1年的ATRS评分和AOFAS评分却无明显差别(P?0.05);③两组患者治疗后1年的临床疗效优良率差异无显著性意义(P?0.05);④腱内侧微创组的总体并发症发生率明显低于开放组(P<0.05),其中主要为切口相关并发症;⑤结果表明,与开放改良Kessler缝合术相比,跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合具有操作简单、价格低廉、围术期指标突出、术后切口并发症发生率低、短期疗效显著等优点。 展开更多
关键词 跟腱断裂 微创 外科手术 小切口 改良Kessler缝合术
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三种荷包缝合技术在PPH痔疮治疗的临床效果 被引量:12
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作者 陈广灿 刘淑慧 +3 位作者 李威 陈君填 郭毓文 曾永明 《河北医学》 CAS 2010年第7期795-797,共3页
目的:比较三种不同的吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(procedure for prolapse andhaemorrhoids,PPH)手术的荷包缝合法及效果。方法:采用单荷包单圈缝合法(A组)、双荷包双圈缝合法(B组)以及双半荷包单圈缝合法(C组),对120例Ⅲ、Ⅳ度环状... 目的:比较三种不同的吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(procedure for prolapse andhaemorrhoids,PPH)手术的荷包缝合法及效果。方法:采用单荷包单圈缝合法(A组)、双荷包双圈缝合法(B组)以及双半荷包单圈缝合法(C组),对120例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析三组病例的手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩、吻合口部位、术中出血、痔核回缩度、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间。结果:双半荷包单圈缝合后切除的直肠粘膜宽度cm、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩与双荷包双圈缝合法无显著性差异,优于单荷包单圈缝合法(P<0.05);双半荷包单圈缝合法及单荷包单圈缝合法手术时间较双荷包双圈缝合法时间缩短(P<0.05);术后肛门疼痛、术后出血及住院时间三组无显著性差异(P>0.05)。结论:双半荷包单圈缝合法能保证PPH手术切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩明显,且不增加手术程序及手术时间、具有一定的临床推广价值。 展开更多
关键词 内痔 吻合器痔上粘膜环切术 荷包缝合技术
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关节镜下结合改良线袢固定的“双嵌入式”髂骨移植翻修术治疗肩关节复发性前脱位:初期两年随访结果 被引量:6
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作者 邵振兴 张淑涵 +4 位作者 蒋艳芳 赵宇晴 程序 罗浩 崔国庆 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期509-517,共9页
目的:介绍一种关节镜下结合改良线袢固定的关节镜下"双嵌入式"髂骨移植手术,用于治疗喙突移位术后复发以及患有癫痫的肩关节复发性前脱位术后再复发患者,并总结初期11例患者2年临床及影像学随访结果。方法:本研究对在2016年6... 目的:介绍一种关节镜下结合改良线袢固定的关节镜下"双嵌入式"髂骨移植手术,用于治疗喙突移位术后复发以及患有癫痫的肩关节复发性前脱位术后再复发患者,并总结初期11例患者2年临床及影像学随访结果。方法:本研究对在2016年6月至2018年6月之间接受关节镜下结合改良线袢固定的关节镜下"双嵌入式"髂骨移植手术的11例肩关节复发性前脱位患者进行了初期2年的随访,随访内容包括临床疼痛视觉模拟评分(VAS)、不稳VAS评分、Rowe评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、肩关节主观评分(SSV),以及术后第1天、术后3个月、术后2年的CT影像学随访,并且记录了相关并发症以及骨性关节炎的发生情况。结果:最终有10例患者纳入本项研究,其中8例为关节镜下喙突移位术后(Bristow-Latarjet)再复发,而这8例患者中有2例患有癫痫;其余两例为关节镜下Bankart修复术后再复发患者,均为癫痫患者。平均随访时间为26±2.1个月。术后2年时,所有患者在疼痛VAS评分(术前5.16±3.71分,术后2年1.00±1.41分,P<0.05)、不稳VAS评分(术前8.16±2.85分,术后2年2.50±3.09分,P<0.05)、Rowe评分(术前27.28±9.65分,术后2年92.20±5.10分,P<0.01)以及肩关节主观评分(术前33.30%±20.54%,术后2年80.83%±8.86%,P<0.01)较术前均有显著改善。而影像学评估方面,术后第一天CT显示骨块位置的优良率达到100%(轴位相上均与关节盂面平齐,En-face相上骨块位于2~6点),术后3个月和术后2年的骨愈合率均为100%,术后关节盂的面积都得到了很好的扩增,并且术后的骨重塑使得整个关节盂逐渐趋向于正常的"梨形"形态。Friedman检验显示不同时间节点关节盂面积存在显著差异(P<0.0001),post-hoc两两比较发现术后1天、术后3个月和术后2年关节盂面积均较术前显著增加(P<0.008);术后2年关节盂面积较术后1天和术后3个月有显著减小的趋势(P<0.008),虽然有显著差异,但是绝对差异值很小,不具有临床意义。所有患者均未出现严重并发症,术后2年均无骨关节炎发生。结论:关节镜下"嵌入式"髂骨移植术是针对喙突移位术后再复发以及患有癫痫的肩关节复发性前脱位术后再复发的一种安全、可靠且有效的手术方式。结合"榫卯"结构以及改良线袢固定的方法保证了线袢固定的优势,同时还有效地改进了线袢固定初期固定强度不足的问题,促进了术后骨愈合,而术后的骨重塑也将有利于肩关节稳定性的长期恢复。 展开更多
关键词 肩关节复发性前脱位 喙突移位术 髂骨移植术 线袢固定 癫痫
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介绍一种连续皮内缝合新方法 被引量:3
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作者 张功林 章鸣 +2 位作者 王干生 杨德福 陈剑峰 《中国骨伤》 CAS 2008年第6期410-410,共1页
传统的皮内缝合方法是从切口一端经皮内缝至切口另一端,伤口愈合后再从一端将缝线抽出。近年来,我们在临床实践中摸索出新的连续皮内缝合方法,取得满意效果,介绍如下。
关键词 缝合技术 创伤和损伤 矫形外科手术
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微创腱皮缝合治疗急性跟腱断裂的生物力学评价 被引量:18
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作者 李欢 商晓军 +3 位作者 朱亚平 王益民 韦兆祥 王以进 《临床骨科杂志》 2008年第3期271-274,共4页
目的评价微创腱皮缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂的生物学特性。方法采用微创腱皮缝合和常规Kessler缝合两种方法治疗日本大耳白兔急性闭合性跟腱断裂,取生长14周时的大耳白兔跟腱标本和健侧正常跟腱各5条,分为3组,做生物力学检验。通... 目的评价微创腱皮缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂的生物学特性。方法采用微创腱皮缝合和常规Kessler缝合两种方法治疗日本大耳白兔急性闭合性跟腱断裂,取生长14周时的大耳白兔跟腱标本和健侧正常跟腱各5条,分为3组,做生物力学检验。通过对不同分组跟腱的最大载荷、应变值、强度、拉伸刚度、吸收能量和比能以及应力和应变的关系的检测,并做统计学分析。结果通过检测和结果统计分析,3组的生物力学性能均有一定的差异,微创腱皮缝合技术的生物力学特性接近于正常组(P>0.05),并且比对照组的力学性能好(P<0.05)。结论微创腱皮缝合技术具有良好的愈合强度,优于常规直接开放手术方法。 展开更多
关键词 跟腱/损伤 生物力学 缝合技术 外科手术 微创性
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自动痔疮套扎内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔的临床疗效研究 被引量:35
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作者 范宜堂 丁照亮 +3 位作者 曹军 杜少庆 都美杰 胡海华 《老年医学与保健》 CAS 2018年第6期650-654,共5页
目的探讨自动痔疮套扎(RPH)内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔的临床疗效。方法选取2016年12月-2018年03月于我院收治的老年环状混合痔患者92例,采用随机字母表法将所有患者分为观察组与对照组,对照组应用传统外剥内扎... 目的探讨自动痔疮套扎(RPH)内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔的临床疗效。方法选取2016年12月-2018年03月于我院收治的老年环状混合痔患者92例,采用随机字母表法将所有患者分为观察组与对照组,对照组应用传统外剥内扎术(Milligan-Morgan)治疗,观察组应用RPH内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗,观察2组患者临床治疗效果,比较术后疼痛评分(VAS)、手术治疗情况、肛门功能和并发症发生率。结果观察组患者治疗有效率较对照组高(95.65%vs 78.26%,P<0.05);治疗后观察组术后24 h与首次排便的VAS评分均较对照组低(P<0.05);与对照组比较,观察组手术时间和术后恢复时间明显变短,术中出血量明显减少(P<0.05);治疗后观察组肛管静息压、肛管舒张压和最大收缩压均较对照组高,而最长收缩时间较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(10.87%vs 30.43%,P<0.05)。结论 RPH内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔可促使肛门功能得到有效恢复,缩短手术时间,并明显减少术后疼痛以及术后并发症,治疗效果显著,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 老年 自动痔疮套扎 外痔翼形切除缝合术 环状混合痔 肛门功能 并发症
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带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床效果评估 被引量:4
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作者 任志鹏 辛景义 +1 位作者 王贵忻 梁军 《天津医药》 CAS 2016年第9期1105-1108,共4页
目的探讨应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床疗效.方法回顾性分析2012 年10 月-2014 年1 月天津市天津医院创伤骨科应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂25 例患者的临床资料,采用标准手术入路,带线锚钉重建跟腱止点,Krac... 目的探讨应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床疗效.方法回顾性分析2012 年10 月-2014 年1 月天津市天津医院创伤骨科应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂25 例患者的临床资料,采用标准手术入路,带线锚钉重建跟腱止点,Krachow 缝合法编织缝合跟腱末端.术后随访19~35 个月.观察患者治疗效果,包括术后切口愈合、足跟部疼痛及跟腱再断裂等情况,并于术后1 年比较患侧与健侧踝关节活动范围,应用跟腱完全断裂评分标准(ATRS)及美国足踝外科学会踝-后足评分系统(AOFAS)等评价踝关节功能.结果本组患者手术均顺利完成,手术时间25~35 min,平均(30.4±4.8)min.术中未发生重要血管、神经等组织结构的损伤.患者均得到随访,切口愈合良好,未见感染及皮肤坏死,无足跟部疼痛和跟腱再断裂发生.术后1 年跖屈患侧与健侧双侧踝关节活动范围差异无统计学意义(44.36°±3.33° vs. 46.40°±4.53°,P〉0.05),而背屈患侧活动范围小于健侧(16.88°±4.10° vs. 20.12°±3.21°,P〈0.05).ATRS 评分79~97 分,平均(88.7±6.1)分;AOFAS 评分76~100 分,平均(92.4±5.6)分.优20 例,良5 例.结论带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点处断裂短期效果满意. 展开更多
关键词 跟腱 骨折 闭合性 修复外科手术 止点断裂 带线锚钉
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