中医心系问诊量表的研制及评价

目的:研制中医心系问诊量表,初步探讨中医问诊的规范化研究方法。方法:运用量表制作方法,以中医理论为指导,在文献梳理的基础上,研制中医心系问诊量表。借助频次、Delphi法和卡方检验等多元统计学方法筛选症状,反复修改心系问诊量表,并进行重测信度、内部一致性信度和内容效度等评价。结果:中医心系问诊量表主要包括基本信息、主诉、现病史(伴随症状)和既往史,并附望、切诊信息及中西医诊断结论。其中一般问诊包括寒热、汗、头身胸腹、饮食口味、二便、睡眠、情绪、妇女等8个维度,最终筛选出66个症状变量。经专家讨论,量表具有较好的内容效度;整个量表一致性检验的克朗巴赫系数α为0.82。同一专家前后两次诊断的一致性结果显示心气虚、心阳虚、痰浊和寒凝的辨证诊断一致性较高,同一医生前后两次测量的Kappa值均在0.74～1之间;评分者信度评价中心气虚、心阳虚、心血虚和心阴虚的诊断一致性较高,Kappa值分别为0.63、0.72、1和0.48,其余的诊断一致性较低或不能说具有一致性。结论:运用量表制作方法对中医问诊进行规范化研究具有一定的可行性,心系问诊量表的研制,还可为其他脏腑问诊量表的研制提供参考。

基于规则的故障诊断计算复杂性分析

由于大量故障的相互作用使得多故障识别及计算量成为故障状态判断的难题。在复杂系统故障诊断中,基于规则的故障诊断特别是专家系统已得到广泛应用。规则数量是诊断精度的关键因素,潜在规则数量直接影响搜索匹配的计算量,其计算量将成为大系统诊断的重要指标。在分析规则构成的基础上,以征兆数量为输入,确定了诊断系统规模判定指标。以汽轮机轴系振动专家系统为例,展示了规则诊断问题的复杂性和诊断规模的确定方法。

病证结合模式下中医证候疗效评价量表研制的实践与策略

证候疗效评价量表可为客观评价中医证候疗效提供依据,丰富中医临床疗效评价体系。目前尚缺乏统一、规范的证候疗效评价量表研制方法。借鉴国际量表研制规范及中医量表研究思路,依据中医证候特点,基于已研制的慢性阻塞性肺疾病稳定期证候疗效评价量表(COPD-STES),初步提出中医证候疗效评价量表研制基本流程及关键技术,包括7个主要环节(成立研究小组、预设量表基本特征、构建理论框架及条目池、筛选条目、初步形成量表、确定条目权重及量表的考核)、3项关键技术(基于关联规则及隐结构分析的数据挖掘技术,基于经典测量理论与项目反应理论的条目筛选方法,基于随机森林法、因子分析法及百分权重法的条目赋权法),可为其他相关研究提供参考。

利培酮结合达营片对精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨利培酮结合达营片对精神分裂症患者生活质量的影响。方法采用随机、双盲、对照的方法，将符合入选标准的120例精神分裂症患者随机分为达营片组58例，对照组62例，分别予以利培酮结合达营片和利培酮结合安慰剂治疗。2组均治疗12周。分别于治疗前、治疗后4、8、12周时，采用自拟中医证候量表及健康状况问卷（SF-36）对患者临床证候及生活质量进行评价。结果治疗后，达营片组中医证候量表评分[（38．03±5-37）分比（43．93±8．35），t=4．051]低于对照组（P〈0．01）：社交功能评分[（68．39±10．21）分比（62．70±15．89）分，t=2．843]、健康变化自评分[（2.36±0．77）分比（2．75±0．75）分，t=-2．138]、躯体健康总评分[（74．86±15．89）分比（74．00±15．34）分，t=2．197]、精神健康总评分[（66．35±16．79）分比（60．86±15．17）分，t=2．600]高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论利培酮结合达营片可改善精神分裂症患者生活质量。