老年结膜松弛症中医证素分布的相关性研究

目的研究老年结膜松弛症(CCh)中医证素分布特点及其与眼表之间的关联性,以求进一步诠释CCh的病因病机。方法纳入2019年2月—2020年1月上海中医药大学附属普陀医院诊断为CCh的60岁及以上患者250例,均以右眼纳入研究。采用CCh流行病学调查表进行临床流行病学调查,利用上海中医药大学自主研发的“便携式中医智能镜”获取CCh中医证素,并行统计学分析。结果(1)CCh临床分级与眼表疾病指数量表(OSDⅠ)评分的关系:Ⅰ级OSDⅠ评分为(12.15±3.97)分,Ⅱ级为(20.9±3.82)分,Ⅲ级及以上为(27.42±4.35)分,且差异有统计学意义(F=140.42,P=0.000)。(2)CCh临床分级与泪膜破裂时间(BUT)的关系:BUT<10 s的患者分别为Ⅰ级21例(77.8%),Ⅱ级121例(72.9%),Ⅲ级52例(91.2%),且差异有统计学意义(χ^(2)=8.175,P=0.017)。(3)CCh临床分级与基础泪液分泌试验(SⅠT)的关系:SⅠT<10 mm的患者分别为Ⅰ级20例(74.1%);Ⅱ级98例(59.0%);Ⅲ级48例(84.2%),且差异有统计学意义(χ^(2)=12.800,P=0.002)。(4)CCh病位证素研究:病位证素分布于肝、脾、肾三脏,以肾最为多见,其中单一病位证素的共64例,分别为病位于肝29例,病位于脾20例,病位于肾15例。病位证素组合以两病位证素组合为主,为肝+脾、肝+肾、脾+肾共113例,三病位证素组合为肝+脾+肾共34例.(5)CCh病性证素研究:CCh病性证素出现的频率依次为阴虚(34%)>气虚(30%)>气滞(18%)>痰湿(9%)>阳虚(9%)。病性证素组合以气虚+阴虚最多(99例),其次为阴虚+气滞(48例),气虚+气滞(48例)。结论老年CCh中医证素分布病位证素以肾为主,病性证素以阴虚为主,采用中医智能设备可客观、有效、准确地获取CCh中医证素分布特征,可用于指导临床辨证分型。

基于文献数据挖掘的前列腺癌中医证候规律研究

目的:通过文献数据挖掘探讨前列腺癌中医证素及症状/体征分布规律,为辨证论治提供参考。方法:检索中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库中前列腺癌中医证型、证素及症状/体征相关文献,建立数据库,运用SPSS Statistics 26.0和Gephi 0.9.2软件进行因子、聚类及复杂网络分析,挖掘前列腺癌患者的中医证候特点和分布规律。结果:前列腺癌证型分布以下焦湿热证多见,总体以虚证为主。证素分布显示病位多在肾、脾、肝及下焦,病理性质正虚邪实,正虚以气、阴、阳、血的亏虚为主,实以血瘀、湿、热、毒、痰为主。证素聚类分析结果分为7类:肾阳亏虚证、毒瘀互结证、脾气血两虚证、肝阴亏虚证、下焦湿热证、痰浊内阻证和气机郁滞证。症状/体征复杂网络分析核心症状/体征为尿频尿急、小便不利、神疲乏力、纳呆、腰膝酸软、腰痛、失眠、夜尿多、舌红、腹部胀痛、大便干燥、口干口渴、排尿疼痛、消瘦、畏寒肢冷。症状/体征因子及聚类分析最终聚为5类:气阴亏虚证、肾阳亏虚证、肾虚湿热证、气虚血瘀证、热毒内蕴证。结论:正虚邪实是前列腺癌变化发展的主要病机,肾阳亏虚证、气阴亏虚证、下焦湿热证、毒瘀互结证是前列腺癌的临床常见证型。

骨质疏松症中医体质与辨证分型的相关性研究——附300例临床分析

目的探讨骨质疏松症中医体质与辨证分型之间的相关性。方法按照中西医诊断标准,将确诊的骨质疏松症患者进行中医体质分类与中医辨证分型的临床研究,找出其相关性与规律性,并进行总结。结果对300例患者进行中医辨证分型发现脾胃气虚证最多,占总病例数的23.00%,其次为肝肾不足证,占22.00%,以后依次为肾阳虚证、肾阴虚证、气血不足证、血瘀证、骨痿证、肝气郁结证、痰湿证、湿热证;在9种体质分类中阴虚质发病率排在第一位,其次为气虚质,以后依次为阳虚质、血瘀质、特禀质、平和质、痰湿质、湿热质与气郁质。结论提示9种中医体质中阴虚质与气虚质发病率较高,辨证分型中发病率较高的2个证型是脾胃气虚型与肝肾阴虚型。说明了体质类型与OP发病率有密切的相关性。

艾滋病患者中医证候数据库系统的构建

本课题组在"十五""十一五"期间,运用中医学、临床流行病学、生物统计学方法,开展艾滋病患者中医证候大样本的流行病学研究,为艾滋病患者临床症状特点及证候分布分析提供了大量的原始数据。计算机数据库系统具有对临床病例资料进行及时、准确的存储、选择、计算和分析的功能,为海量数据管理提供了有力工具。本研究在HIV感染者/艾滋病患者中医证候临床流行病学调查基础上构建了艾滋病中医证候数据库系统,该系统由SQL Server数据库服务器程序、中心Web服务器处理程序和用户浏览程序3部分构成,实现了数据录入、系统维护(查询与修改、删除、审核、数据导入与导出)、统计分析(统计学描述、统计学推断)等多项功能,为艾滋病中医证候学研究提供了有力的工具。

基于数据挖掘的原发性高血压中医证素及症状/体征分布规律研究

目的分析原发性高血压(EH)中医证素、症状/体征的分布规律及相关关系,为临床诊断提供参考。方法采用临床横断面研究方法,收集上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属普陀医院和上海市王港社区医院2014年4月-2015年10月门诊及住院收治的EH患者症状/体征信息,按照《证素辨证学》进行证素辨证。采用SPSS21.0进行统计分析、Apriori算法进行关联规则分析、Cytoscape3.2进行复杂网络分析。结果纳入病例1192例,涉及中医证素17种、症状/体征78种。具强关联关系的证素有3组:脾、气虚、痰、湿;肝、肾、阴虚、阳亢;心、肾、精亏、气虚。男性与女性EH患者的证素组合存在差异。核心证素有心、肝、脾、肾等7种;症状/体征有头痛、头晕、胸闷、胸痛等29种。结论 EH中医证素和症状/体征分布存在一定规律,部分证素和症状/体征对其诊断具核心作用。

成人肾病综合征激素治疗的中医症候证型分析

目的 :探讨成人原发性肾病综合征使用激素治疗期间的中医症侯、证型特征及变化规律。方法 :观察并分析 2 2 0例成人原发性肾病综合症患者使用激素治疗期间的临床症候 ,辨证类型的变化。结果 :成人原发性肾病综合征患者使用激素治疗期间 ,本证方面 ,在大剂量时 ,辨证属阴虚 (73% )比使用激素前 (12 % )明显增多 ,属阳虚 (9% )和阴阳两虚 (19% )比使用激素前 (5 8%和 30 % )明显减少 ;小剂量时 ,辨证属阴虚 (5 0 % ) ,虽减少却也占 1/ 2 ,属阳虚(10 % )与大剂量时 (9% )相近 ,而阴阳两虚 (40 % )明显增加 ;在维持量时 ,阴虚证明显减少 (16 % ) ,阳虚和阴阳两虚证有所增加 (2 6 %和 4 6 % )。标证方面 ,在大、小剂量时 ,属热毒 (6 1%和 35 % )、湿热 (49%和 4 5 % ) ,比使用激素前 (15 %和 13% )明显增多 ,在整个激素使用期间 ,属水湿比用药前明显减低 ,而血瘀、气滞均比用药前增加。结论 :治疗成人原发性肾病综合征使用激素后 ,中医症候、证型有明显变化 ,其变化有一定的特点 ,本证的变化规律由阳虚或阴阳两虚→阴虚→阴阳两虚或阳虚转化 ;标证发病率由高至低为水湿、湿热、热毒→热毒、湿热、血瘀、气滞→血瘀、气滞转化 ,这种变化与用药剂量有关 ,正确辨证论治 ,有助于提高激素效果 。

慢性前列腺炎中医证型与前列腺质地的相关性

目的研究慢性前列腺炎(CP)患者前列腺质地与中医辨证分型间的关系。方法门诊收集CP患者918例,根据症状、舌脉进行辨证分型,统计各证型的分布频率,结合前列腺触诊情况,分析两者的相关性。结果(1)中医辨证分型:湿热下注证74.07%,气滞血瘀证89.76%,肝肾阴虚证13.62%,肾阳虚证22.55%,其中湿热下注证加气滞血瘀证者50.11%;(2)前列腺触诊饱满者占20.59%,扁平者占55.34%,硬度增大者占14.71%,体积减小者占9.37%;(3)前列腺变小与肾阳虚相关性检验P=0.0001,SE=0.630679,OR=15.422,Pearson检验P>0.05,模型拟合好;其余各种触诊情况的Pearson检验P<0.05,模型拟合差。结论CP以湿热下注证、气滞血瘀证为主,且二证多合并出现;CP患者中前列腺触诊扁平者最多,饱满和硬度增大次之,体积减少者最少;前列腺变小对诊断肾阳虚有较大的提示意义。

糖尿病肾病分期辨证治疗的探讨

本文阐述了中医对糖尿病肾病的认识，认为糖尿病肾病的发生是由消渴迁延而致。究其病机，乃因燥热阴虚日久耗气而致气阴两虚，病情持续发展则阴损及阳可出现阴阳两虚，后期则出现阳衰浊毒瘀阻，且病变过程中又每多夹瘀。故主张本病辨证可分燥热阴虚、气阴两虚、脾肾气（阳）虚及阳衰浊毒瘀阻４型，并且每型可与糖尿病肾脏病变的各期相对应，以便临床施治。强调中医辨证治疗的重点应放在早期糖尿病肾病期。

中医证候量表条目量化的方法学初探

建立证候宏观量化诊断标准,是实现中医辨证规范化的必由之路。如何量化中医四诊指标,方法是关键。文章对中医证候量表中症状条目和体征舌脉条目的量化方法进行了初步探讨,认为症状条目采用Likert五点等级评定法、体征舌脉条目采用二值化处理是一种可行的量表条目量化模式。

从传统辨证方法入手探讨传染性非典型肺炎辨证

传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)属中医温疫病范畴,其传染性强、发病快、变化多,与以往一般温病,如风温、春温不同,与过去的伤寒也不同。有必要对SARS辨证方法进行探讨,从辨证的科学思维出发,研究建立SARS的辨证模式。卫气营血辨证和三焦辨证都是用以分析温病病理变化,确定病变部位,揣度病势轻重,认知病情轻重和归纳证候类型的方法。两者在很大程度上有共通之处,临床把两者有机结合,结合六经辨证,才能全面指导温病的辨证论治。根据SARS临床表现确定中医“证素”,结合病因病机及传统六经辨证、卫气营血及三焦辨证,可归纳SARS的分期及证候演变规律。

中医诊疗体系的模式与发展趋势

文章基于中医诊疗体系的形成与发展历程,阐释了辨病治疗、辨证论治、病证结合的诊疗模式,后者包括基于中医诊断疾病而进行辨证论治的中医病证结合模式,和基于西医诊断疾病而进行中医辨证论治的病证结合模式,并探讨不同诊疗模式的优势与不足,以期为提高中医治疗疾病疗效提供理论依据。

慢性病毒性乙型重型肝炎中医辨证与舌诊客观化指标的关系探讨

[目的]揭示慢性病毒性乙型重型肝炎(简称乙型慢重肝)舌质、舌苔R、G、B值的客观特征。[方法]采用前瞻性横断面分析及多中心临床调研方法,研究舌质、舌苔R、G、B值在不同证候组之间的差异。[结果]乙型慢重肝舌质、舌苔R、G、B各组证候的值均低于慢乙肝组;舌质R值肝胆热毒炽盛组最大,且两者均与湿毒壅盛组差异有统计学意义;舌质G、B值的变化趋势为:肝胆热毒炽盛组<热毒阳虚夹杂组<湿毒壅盛组;舌苔R、G、B值变化趋势为:肝胆热毒炽盛组<热毒阳虚夹杂组<湿毒壅盛组。[结论]舌质、舌苔R、G、B值的变化可以作为区分乙型慢重肝与慢乙肝的参考指标。

原发性高血压患者个性结构与中医辨证分型的关系

目的 探讨原发性高血压患者个性与中医辨证分型的关系。方法 采用艾森克个性问卷 (EPQ)进行了心理学检测，对原发性高血压患者进行个性分析并与中医学的个性理论及原发性高血压的中医辨证分型进行对照研究。结果 研究发现原发性高血压患者以胆汁质气质类型多见：占 38.58％。结论 原发性高血压的发病与情绪不稳定及性格古怪明显相关，中医辨证以肝火亢盛型多见。提示在原发性高血压的中医辨证论治过程中，应考虑个性因素。

中药足浴在小儿外感发热中应用的临床效果观察

目的观察中药足浴在小儿外感发热中应用的临床效果。方法将120例外感发热住院患儿随机分为观察组与对照组,各60例。两组均予以常规治疗,在此基础上腋温大于37.5℃观察组予中药足浴,对照组予以冰力降温贴治疗。结果治疗后1 h观察组体温略高于对照组(P>0.05);2、4 h后观察组体温明显低于对照组(P<0.01);对恶风寒、鼻塞、流涕、咳嗽等症状、体征的控制优于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组治疗综合疗效优于对照组(P<0.01)。结论中药足浴佐治小儿外感发热降温效果持续平稳,对部分相关症状、体征改善有明显优势。

159例癌症病人的中药处方分析

目的:调查我院中医科癌症住院病人中药使用情况,指导临床用药。方法:对2005年8月￣2006年8月间我院中医科159例癌症住院病人的病历、中药处方进行查询,并对中药饮片使用情况做回顾性调查和分析。结果:查询结果显示,癌症住院病人的中医辨证分类虚症以气血不足型为64.78%,手术、化疗、放疗后容易损伤人体正气,治疗以益气养血居多;实证以痰瘀互结型居多,治疗以活血化瘀,化痰散结多。结论:中药作为癌症的辅助治疗有利于提高机体免疫力,改善患者生活质量。

辨证辨病治疗冠心病108例临床观察

10 8例冠心病患者辨证分为气滞血瘀、气虚血瘀 2组。经辨证辨病论治 ,气滞血瘀组 4 8例 ,治后心绞痛显效率 3 3 3 % ,总有效率 85 4 % ,心电图显效率 2 7 1% ,总有效率 64 6% ,治疗前后的NST、ΣST有显著性差异(P <0 0 1) ;气虚血瘀组 60例 ,治后心绞痛显效率 3 6 7% ,总有效率 88 3 % ,心电图显效率 2 6 7% ,总有效率60 % ,NST、ΣST有显著性差异 (P <0 0 1) ,LVEF较前改善 (P <0 0 5 )。

轻度认知障碍的中医证候分布规律研究

目的:探讨轻度认知障碍(MCI)的中医临床证候分布特点与规律。方法:参照目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出128例MCI患者,详细观察记录其中医临床症状,并根据规范化的辨证标准进行辨证分析。结果:MCI患者出现频率最高的前8种症状是:健忘善忘(近事遗忘)100%,膝腿酸软86.5%,二目昏花78.6%,头晕76.2%,耳鸣69.7%,发枯少华60.5%,少寐37.3%,精神萎靡28.1%;证候分布上髓海亏虚占94.5%:其中单纯虚证占59.3%;虚实夹杂证占35.2%(髓海亏虚兼痰浊者占21.9%,兼血瘀者占5.5%,兼痰浊及血瘀者占7.8%);单纯痰浊阻窍者占3.9%;单纯气滞血瘀者占1.6%。结论:MCI病位在脑,病性本虚标实,主要病机为肝肾亏虚,髓海不足,脑失所养,神明失用。

银屑病从肺论治临床研究——附486例资料分析

应用宣肺润燥汤治疗银屑病486例,总有效率为90.33％,验证了中医肺主皮毛,肺与皮肤疾病密切相关的理论。研究发现银屑病患者体液免疫功能亢进,表现为IgG、IgA升高;发微量元素出现铜、铁升高,锌、钙降低的现象,血液流变学反映出红细胞压积、全血粘度增高、红细胞沉降率增快。提示银屑病发病可能与免疫,血液流变学以及体内微量元素的变化有关。

著名中医学家林兰教授学术经验系列之七巧定病性明标本 中西合参论治疗——辨治糖尿病心脏病的经验

林兰认为 ,糖尿病心脏病的临床表现相当于中医学中的“消渴”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“惊悸”、“胸痛”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等证范畴。阴虚燥热、痰浊闭阻、瘀血阻滞为其主要病机。中医宜根据糖尿病冠心病、糖尿病心肌病、糖尿病心脏植物神经性病变的各自特点 ,辨证与辨病相结合 ,灵活论治。

从脏腑辨证角度浅谈阴虚不寐

不寐病因病机复杂,与多个脏腑联系紧密,如心、肝、肾、胃、肺等,多本虚标实,体内阴虚不敛阳,虚阳上扰,心神不安而失眠不寐。通过研究古代有关失眠不寐文献,结合朱丹溪养阴法,分析失眠不寐的病因病机,讨论养阴法在有关脏腑的辨证论治思路。