登革热中医证治规律的数据挖掘

【目的】采用R语言数据可视化技术挖掘登革热的中医证治规律,为登革热的中医辨治用药提供参考。【方法】检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)中收录的中医药治疗登革热的相关文献,运用R Studio对中药内服方涉及的登革热中医证型、治法、方剂、中药进行描述性统计分析,基于Apriori算法进行关联规则挖掘、聚类分析,以探讨登革热的中医证治规律。【结果】共提取得到176条有效处方数据,涉及29个证型,73种中医治法,56首经方与时方及35首自拟方,179味中药。其中卫气同病证、气营两燔证是中药内服方治疗登革热的高频证型;清热、解毒、凉血、化湿为高频治法;清瘟败毒饮为高频运用方剂;甘草、连翘、黄芩、石膏、金银花等为高频用药;含赤芍、牡丹皮、生地黄的药物组合共有3项,且其相关性最高。水牛角、牡丹皮、赤芍、生地黄、金银花、连翘、石膏、黄芩、知母、甘草是治疗登革热的核心中药。【结论】登革热中医证型分布以卫气同病证、气营两燔证为多,中医治疗登革热以清气分之热邪、凉营血之实热,兼化湿邪、养气阴为原则,治疗重在气血两清,同时重视化瘀在热病中的运用,见势及时阻断疾病进展。

朱莹基于“土得木而达”理论治疗溃疡性结肠炎经验

朱莹教授在论治溃疡性结肠炎时强调辨病论治与辨证论治相结合,溃疡性结肠炎临床常见证型为肝脾不和证、湿热郁滞证、肝郁血虚证、脾肾亏虚证、气滞血瘀证。朱教授治疗肝脾不和型溃疡性结肠炎常用柴芍六君子汤加减疏肝健脾;湿热郁滞型溃疡性结肠炎多用香砂六君子汤加黄芩、黄连、苦参、蒲公英清利湿热、调和肝脾、祛湿止泻;肝郁血虚型溃疡性结肠炎常用逍遥散、四物汤化裁;脾肾亏虚型溃疡性结肠炎常用四君子汤合参苓白术散加补骨脂、肉桂、熟地黄、杜仲、干姜等中药温补脾肾;气滞血瘀型溃疡性结肠炎运用分期祛瘀通络之法,在瘀病初期运用丹参、川芎、桃仁等配合白芍达到行气活血、养血合营、缓急止痛之效;滞瘀同病期配伍莪术、牛膝、牡丹皮以行滞通络;虚瘀同病期常用地龙、土鳖虫等血肉有情之品配合山药、当归以搜风通络、攻积破瘀、补脾益气,从而起到标本兼治之功。

基于温病理论的新型冠状病毒感染实践与再认识

从温病学理论出发,基于新型冠状病毒感染治疗的临床实践,系统探讨该病的中医病名、发病类型、病因属性、病机变化、辨证方法、治则治法、方药运用等。认为该病属于温病中的温疫病,其病因属性为湿热疫戾之气。邪气从口鼻或皮毛而入,在人体正气亏虚时,伏藏于肺脾,可按伏气温病认识和治疗。湿热疫戾之气可自发于里,也可由外邪引动,并长期停留气分,形成湿重于热、湿热并重、热重于湿证。湿热弥漫,可出现心、脑、舌、鼻、耳等上窍被蒙表现。病变过程或后期,根据湿与热的程度,既可伤阴亦可伤阳。涉及脏腑主要是肺、脾、心、肾。病理因素主要为湿、热、虚、瘀。基本治则是祛邪扶正、透邪外出,并根据湿热轻重及外邪性质确立不同治法和选方用药。例举本病不同阶段常见的发热、咳嗽、疲劳、失眠验案,并分析证治思路及体会以佐前述。

炎调方对脓毒症急性呼吸窘迫综合征(热炽营血证)患者血细胞因子的影响

目的观察炎调方治疗脓毒症急性呼吸窘迫征(热炽营血证)对患者外周血白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的调控作用及临床疗效。方法将患者随机分为炎调方组22例和对照组23例,对照组予西医常规治疗,炎调方组在西医常规治疗的基础上加用炎调方,观察两组患者治疗前后外周血细胞因子水平、胸部X线或CT检查、动脉血气分析SaO2、氧合指数、使用机械通气的治疗时间和病死率等,评价两组中西医临床疗效。结果经治疗,两组外周血细胞因子IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α水平均有明显下降,炎调方组低于对照组;两组SaO2、氧合指数水平均有明显提高,炎调方组均高于对照组;炎调方组存活患者机械通气治疗时间短于对照组;中西医临床疗效均有优于对照组的趋势。以上差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论炎调方通过下调外周血细胞因子水平而减轻炎症反应及对肺组织的持续损伤,治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征(热炽营血证)有确切的临床疗效。

从“热瘀互结、毒损心营”论治急性冠脉综合征经验

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是临床常见病、多发病,属中医学"胸痹""心痛""真心痛"等范畴。临床观察显示,热瘀互结、毒损心营是引发ACS的重要机制之一。故确立活血通络、清营解毒法为基本治法,应用丹参通络解毒汤为主方,并据证灵活化裁,疗效甚验,可为临床治疗ACS提供新思路。

浅析透热转气治疗瘀热证

从宣畅气机以引热外达、去除障碍以截断病程阐释了透热转气的基本理论,同时从来源,瘀与热轻重、互结,以及在外感、内伤中的出现等介绍了瘀热证,认为透热转气治疗瘀热证旨在顺势而为、借势而用和治未病。

温州地区中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎临床研究

根据温州地区地处沿海、以湿为主的气候特点,笔者阐述了该地区新型冠状病毒肺炎的中医病因病机、辨证分型和治法方药,并分析病案1则。该地区新型冠状病毒肺炎可归属于中医学疫病、湿疫范畴,病位在肺,可伤及心、肝、胃、肠,主要病机为寒、热、湿、毒四者错杂,但化热伤津为其根本,当早期投大剂量清热解毒之品,以断其热势,不令传变。初期证属湿毒蕴肺者,方可选藿香正气散合银翘散加减。中期证属疫毒闭肺者,方可选麻杏石甘汤合小陷胸汤、苇茎汤加减;证属气血两燔者,方可选清瘟败毒散加减。危重症期证属内闭外脱者,方可选参附汤或生脉散加减。恢复期证属肺脾气虚者,方可选参苓白术散合补肺汤加减。因人、因地制宜,通过辨证论治,以中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎,疗效显著。

卫气营血辨证论治乳蛾初探

根据乳娥发病原因以及临床特点,将卫气营血辨证方法用于乳蛾辨证,对卫气营血辨证治疗乳蛾疾病进行初步探索.

化湿清营活血法治疗抗合成酶抗体综合征探析

抗合成酶抗体综合征是一类以肺间质纤维化合并皮肤关节等多系统损害为特点的疑难疾病。笔者经临床治疗观察,认为该病为内之邪深伏营分,基本病机为内生湿浊血瘀化热,走窜三焦到肌肤关节,治疗以化湿、清营、活血为法,可收到满意疗效。文章附病案1则以飨同道。

《伤寒杂病论》辨治痹证药对探析

《伤寒杂病论》认为,痹证的产生在外与感受风、寒、湿、热等邪气有关,在内与营卫不和、脏腑虚损及瘀血闭阻等因素有关。张仲景治痹核心既不离治病求本,又不离"痛"之一字。治痹大法有发汗、散寒、祛湿、清热、补益脏腑、调和营卫及活血化瘀等。常用治痹药对有:麻黄伍桂枝,辛温逐寒、发汗解表,治风寒痹;乌附佐甘草,辛甘化阳、温阳散寒,治寒痹;防己配黄芪,扶正祛邪、益气除湿,治湿痹;石膏须知母,清润相合、清热解肌,治热痹;地黄协薯蓣,补益脾肾,治脏腑虚损痹;桂枝合芍药,调和营卫,治营卫不和痹;水蛭须虻虫,搜剔活血,治瘀血闭阻痹。

脓毒症中医多体系辨治探讨

脓毒症的病死率居高不下,目前发病机制尚不明确,根据脓毒症的临床分期,结合中医辨证论治的优势,总结相关专家对脓毒症的认识,探讨其中医治法。感染初期,邪气侵犯上焦卫分、气分,病在太阳极速传入少阳、阳明,可在疏风清热的基础上,早期使用清热解毒甚至通腑攻下等法截断病邪入里。脓毒症期,疾病进入中焦,气分、营分,病在少阳、阳明,可透热转气,舒畅邪气外达之通路,治以清热解毒并且早期使用凉血化瘀药,阻断病入血分。脓毒症休克期,是邪入下焦、血分的极期,循环功能障碍累及多个脏器,开窍醒神、凉血解毒并在休克早期配合扶正;若直中三阴,则治以回阳救逆。在脓毒症的临床治疗中,中医各家方法可联合使用,相辅相成,这为临床治疗提供了更加丰富的选择。

冯宪章运用卫气营血截断法治疗银屑病血热证经验

总结冯宪章教授治疗银屑病血热证的经验。认为银屑病血热证与温病病因相通,传变规律相似,具有血热内郁、血瘀津伤的病机特点和发病急、传变快的传变特点,提出"卫气营血截断法"辨证治疗银屑病血热证的思路,强调未病先防,先证而治,邪正合治,偏重而治。临证时合用银翘散、白虎汤、清营汤、犀角地黄汤作为银屑病血热证的基础方,并根据皮损表现和症状判断卫分、气分、营分、血分的差异性随症加减,以达截断病势、辨证治疗之效。