理气平胃丸治疗寒热错杂型功能性消化不良疗效观察

目的:观察理气平胃丸治疗寒热错杂型功能性消化不良的临床疗效。方法:将符合纳入标准的80例功能性消化不良患者随机分为两组各40例,对照组予抑制胃酸分泌、保护消化道黏膜、调节胃肠道功能等对症治疗,治疗组在对照组基础上予理气平胃丸治疗,两组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗后比较两组临床疗效。结果:治疗组临床总有效率92.5%,对照组临床总有效率72.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P﹤0.05);治疗后两组患者中医证候积分、SAS评分、SDS评分均较治疗前降低,且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。结论:理气平胃丸治疗寒热错杂型功能性消化不良临床疗效好,可以改善患者临床症状,并且在一定程度上可以改善患者焦虑状态和抑郁状态。

基于数据挖掘探讨名中医治疗更年期综合征寒热错杂证用药规律

目的探究名中医治疗更年期综合征寒热错杂证用药规律。方法收集中国知网、《中国现代名中医医案精粹》符合标准的医案及文献,医案信息建立Excel数据库,借助R语言分析用药性味归经、关联规则和聚类。结果共收集70首有效方剂,173味中药,14味使用频次>20的中药,当归、白芍、甘草、淫羊藿、白术位居前5,药性以平、温、微寒为主,药味以甘、辛、苦为主,归经以肝、肾、心、脾为主,关联规则分析得到药对牡蛎-龙骨-仙茅-淫羊藿、知母-黄柏具有高支持度及置信度,层次聚类为6聚类,常用方为二至丸、六味地黄丸、生脉散、二仙汤、小柴胡汤、桂枝汤。结论常用方辨证加减疗效肯定、对应病机明确,可为临床辨治此病证提供一定参考。

乌梅丸联合蒙脱石散治疗化疗相关性腹泻临床观察

目的:观察乌梅丸联合蒙脱石散治疗化疗相关性腹泻的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的肿瘤化疗相关性腹泻患者80例,随机分为两组各40例。对照组予蒙脱石散治疗,治疗组在对照组基础上予乌梅丸加减治疗。3周后评价两组患者临床疗效、中医证候积分、D-乳酸、内毒素、血清5-HT水平。结果:治疗组总有效率95.00%,优于对照组的80.00%(P﹤0.05);治疗后,中医证候积分均较治疗前明显降低(P﹤0.05),且治疗组降低更明显(P﹤0.05);两组D-乳酸、内毒素、5-HT水平均较治疗前降低(P﹤0.05),且治疗组均低于对照组(P﹤0.05)。结论:乌梅丸联合蒙脱石散治疗寒热错杂型化疗相关性腹泻的临床疗效明显,可有效提高患者的生活质量。

辛开苦降法治疗功能性消化不良的效果与安全性评价

目的 评价辛开苦降法治疗功能性消化不良（FD）寒热错杂证的效果和安全性。方法 选择2015年3月~2016年2月中国中医科学院望京医院消化内科门诊及内镜中心收治的FD患者105例,采用随机、双盲、安慰剂对照的方法按2∶1原则将其分为治疗组70例和对照组35例,分别给予胃康宁方以及安慰剂治疗,疗程均为4周。在治疗前、治疗2周、治疗4周时记录患者的中医证候积分、西医症状积分等情况。治疗前后均行血尿便常规、肝肾功、心电图、血沉等安全性检查。结果 共收集病例102例,其中治疗组无脱落,对照组因疗效不理想脱落病例3例。（1）中医证候疗效评价：治疗组有效率为97.1%,对照组为81.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗2周及4周时,两组中医证候总积分均较治疗前显著降低,且治疗组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗2周时,治疗组胃脘或脘腹胀满、嗳气呃逆单项证候评分低于对照组,治疗4周时,治疗组胃脘或脘腹胀满、嗳气呃逆、胃脘疼痛、饮食减少、恶心呕吐、胃中嘈杂、失眠多梦、善太息、反酸单项证候评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）西医症状疗效评价：治疗组有效率为94.3%,对照组为68.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗2周及4周时,两组西医症状总积分均较治疗前显著降低,且治疗组西医症状总积分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗2周时,治疗组餐后饱胀、早饱、上腹烧灼的症状积分均低于对照组,治疗4周时治疗组餐后饱胀、早饱、上腹烧灼、上腹痛单项症状积分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）安全性评价：治疗过程中两组均未出现不良反应。结论 以胃康宁方为代表的辛开苦降法治疗寒热错杂型FD有效且安全。

安胃汤联合茴三硫胶囊治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂证临床观察

目的：观察和评价安胃汤联合茴三硫胶囊治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂证的临床疗效。方法：选取2014年12月—2016年9月期间在广西中医药大学附属瑞康医院消化内科住院和门诊就诊被诊断为胆汁反流性胃炎寒热错杂证的40例患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各20例患者。试验组患者给予口服安胃汤联合茴三硫胶囊治疗,对照组患者给予口服盐酸伊托必利分散片联合铝碳酸镁片治疗。两组患者均以4周为1个疗程,连续用药2个疗程。分析比较两组患者的中医证候积分、电子胃镜下疗效、总体临床疗效、胃内24 h胆汁监测值及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：（1）两组患者治疗后各中医证候积分均有所降低,并且试验组各中医证候积分降低幅度明显优于对照组（P〈0.05）。（2）试验组电子胃镜下总有效率是90.00%,对照组电子胃镜下总有效率为70.00%,试验组电子胃镜下疗效优于对照组（P〈0.05）。（3）试验组临床总有效率是85.00%;对照组临床总有效率为60.00%,试验组总体临床疗效优于对照组（P〈0.05）。（4）试验组和对照组患者治疗后胆红素吸收值≥0.14的总时间百分比、24 h胆汁反流次数、胆汁反流〉5 min次数和最长反流持续时间与治疗前相比较均低于或（和）少于治疗前,并且试验组患者的改善程度明显优于对照组（P〈0.05）。（5）两组患者治疗后HAMA和HAMD评分均有所降低,试验组HAMA和HAMD评分降低幅度明显优于对照组（P〈0.05）。结论：安胃汤联合茴三硫胶囊治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂证的临床疗效确切,可以改善患者的焦虑状态和抑郁状态,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

类风湿性关节炎中医证型与病情活动指标的相关性研究

目的:了解豫北地区类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的中医证型与病情活动指标的相关性。方法:回顾性分析从2014年10月—2017年5月在新乡市中心医院风湿免疫科就诊的类风湿性关节炎患者320例,以中医辨证分型分组,分为寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、寒热错杂、肝肾两虚等5种证型,统计不同中医证型年龄与病程分布情况,全自动血细胞分析仪测定血小板(Platelet,PLT)计数,魏氏法测定血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),采用免疫比浊法测定C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及风湿因子(Rheumatic factor,RF),采用酶联免疫吸附试验方法(ELISA法)测定抗环瓜氨酸肽抗体(cyclic citrullinated peptide,CCP)。分析不同中医证型与实验室指标阳性率的相关性。结果:湿热痹阻证RA患者年龄相对年轻,不同年龄段各个证型间的构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。湿热痹阻病程多为10 a以下,病程超过20 a的多为寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证及肝肾两虚证。RA患者的PLT在湿热痹阻、痰瘀痹阻中明显升高,抗CCP抗体在湿热痹阻RA患者中更高,与其他证型比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同证型的RF、ESR、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:豫北地区RA证候以湿热痹阻多见,病程短,且与PLT计数与抗CCP抗体滴度相关,可作为中医药治疗的指导参考。

安阿玥治疗溃疡性结肠炎经验

安阿玥教授认为先天禀赋异常为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发生的重要前提,忧、思、郁、怒等不良情志刺激为其诱因,嗜食生冷、肥甘厚味、饮食不洁致湿热疫毒之邪内侵肠道为发病最直接原因,三者常相兼为患。安阿玥教授诊断用药强调中西医并重,二者互补短长,治疗用药方面,UC初起或急性期辨证为湿热交阻、气血壅滞证,主张以清热化湿,行气和血为主;病程日久辨证为寒热错杂、脾虚湿困证,以调补脾胃为主,辅以清热化湿,寒温并用、补泻兼施,寒温并用以和其阴阳,辛苦并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实;起病迅速病情危重的患者局部应用康复新液灌肠治疗。

黄连汤治疗寒热错杂型功能性消化不良的临床研究

目的：研究黄连汤加减治疗寒热错杂型功能性消化不良的疗效.方法：选取寒热错杂型功能性消化不良患者30例,运用黄连汤加减进行治疗,对疗效及患者治疗前后症状积分进行回顾分析.结果：总有效率 76.7%,患者治疗后症状评分明显低于治疗前（P=＊＊,P 〈0.05）.结论：黄连汤加减治疗寒热错杂型功能性消化不良效果显著,能够明显的改善患者生活质量.

基于《内经》探讨胃肠寒热错杂证的辨治

《内经》首提胃肠寒热错杂证,结合后世论述与临床运用,对胃肠寒热错杂证治开展研究。《内经》胃肠寒热错杂证有胃寒肠热、胃热肠寒、胃寒胃热3种类型,在"调于三里"原则指导下,可选择相应治法方药灵活运用。《内经》胃肠寒热错杂证的认识对今天脾胃病临床辨证论治仍具有较高的指导价值。

论柴胡桂枝干姜汤证

柴胡桂枝干姜汤是一首既能解决当下问题又能阻断未来病情发展的经方。它所治疗的疾病有向太阴病发展的趋势(下利),有痰瘀相互结聚于胁下的趋势(如早期肝硬变、脾大、肝性腹胀),最终有水液代谢失常(如腹水)的趋势。把握"胆热脾寒""痰瘀互结""阴虚水停"这3个"机转",即掌握了本方的要点与使用时机,从这个角度去理解本方证,是一种全新的尝试,有待进一步研究。

基于社会网络视角的胃食管反流病中医证候分布规律

目的:研究胃食管反流病中医证候的分布规律,探讨其主要症状与其他症状间的联系。方法:收集186例胃食管反流病患者的四诊信息,诊断中医证型,采用CONCOR迭代相关收敛法、可视化分析法等对其相对中心度、节点中心度、接近中心度等进行分析,并形成可视化图谱。结果:胃食管反流病患病几率从高到低依次为中年人>年轻人>老年人。186例胃食管反流病患者中,有明显诱因者136例,其中与情绪相关者50例,与饮食相关者58例,与劳累相关者16例,与感受外邪相关者8例,另因手术或药物诱发者4例。186例胃食管反流病患者中,肝胃郁热证38例,胆热犯胃证26例,气郁痰阻证32例,瘀血阻络证10例,脾虚湿阻证29例,痰气交阻证21例,寒热错杂证30例。嗳气、乏力、反酸、胃痛贯穿于各个证型中,与胃食管反流病诊断关系密切,而嗳气在胃食管反流病的证候网络中相对中心度最高。子群2的内部密度数值最大,子群2的症状包括:乏力、反酸、口苦。结论:胃食管反流病的关键病机为"脾胃虚弱,胃虚气逆",嗳气、反酸、乏力、胃痛与胃食管反流病诊断关系密切,乏力、反酸、口苦三症状内部联系最为密切。

清热运脾汤合胃三联治疗寒热错杂型幽门螺杆菌感染相关性胃炎

目的:观察清热运脾汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎(寒热错杂证)的临床疗效。方法:135例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎(寒热错杂证)患者被随机分为3组。观察组服用清热运脾汤加标准胃三联疗法。中药组单纯服用清热运脾汤,胃三联组单纯服用胃三联。各组疗程均为4周,治疗结束后观察各组临床疗效的差异。结果:观察组总有效率为93.02%,临床疗效优于中药组和胃三联组(P<0.05)。结论:清热运脾汤合胃三联疗法对幽门螺杆菌相关性胃炎(寒热错杂证)患者具有良好的临床疗效。

黄缨辨治寒热错杂证经验撷菁

寒热错杂证是指寒证与热证交错在一起出现的病证,乃机体阴阳失调所致。因其临床表现复杂多样,使其在辨证与治疗上具有一定的难度。黄缨在辨治该证时重视阴阳的平衡,认为脾胃为阴阳升降的枢纽,治疗喜从脾胃入手,寒温并用,临床上常选用经方半夏泻心汤及乌梅丸加减治疗。文章总结了黄缨对寒热错杂证的病机认识、用药习惯及临床经验,并列举了相关案例。

“百合病”与“小柴胡汤证”异同辨析

"百合病"与"小柴胡汤证"同出《伤寒杂病论》,症候及用药思路均有相似之处,不易分辨;病机均涉情志不抒、化热伤阴,百合病由阴虚内热引起,不涉及外邪;小柴胡汤证虚实夹杂,半表半里,为外感热病;两者均有饮食失和、口苦之症,因气机枢机不利心烦、站立不安、不得眠等,症状百出,不好辨别;仲景常以"呕"与"不呕"来判断是否邪入少阳;呕吐及因实邪壅于少阳所循之两胁造成胸胁苦满等症均是小柴胡汤证;百合病并无实邪,整体乃百脉空虚引起心肺阴虚,此与小柴胡汤证虚实夹杂不难辨别;百合病百脉当空,小柴胡汤证虚实夹杂。小柴胡汤证治疗不当,误用汗吐下三法,终会造成百脉阴虚,转变为百合病;百合病"变成渴"、"渴不差"、"变发热",病机发展趋势阴伤热甚,重在养阴清热,早期注意保护阴液,防其传变、加重;百合病临床表现在时间先后上没有一定规律、症状多变,极易误诊误治,"随证治之"是整体治疗原则,仲景除给出以百合地黄汤正治,根据不同病情给予不同治疗方案;小柴胡汤组方思想来自古代"和"的哲学,调理阴阳、表里、气血、经络、脏腑,和解少阳,明辨一通。临床应抓住二者病机差异要点,表证慎用补益,整体阴虚忌用攻邪,辨证论治,减少误诊,提高临床诊治疗效。

除痹汤联合膝关节围刺对寒热错杂型类风湿性关节炎疗效观察

目的探讨自拟除痹汤联合膝关节围刺对寒热错杂型类风湿性关节炎疗效观察。方法选取2018年1月到2019年1月在辽宁省大连市大连市中医医院针灸门诊的80例类风湿性关节炎患者,随机分为试验组和对照组,对2组患者采用临床常规的治疗方法,对照组40例采用临床常规西医甲氨蝶呤加雷公藤多苷治疗;试验组40例采用自拟除痹汤联合膝关节围刺的治疗方法,比较两组患者治疗后压痛关节数,肿胀关节数,晨僵时间以及两组患者双手握力和两组患者临床中医证候积分变化。结果试验组患者治疗后压痛关节数,肿胀关节数,晨僵时间少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后双手握力多于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后中医证候积分少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对寒热错杂型类风湿性关节炎患者来说,采取自拟除痹汤联合膝关节围刺进行治疗的临床效果较好,可以增加类风湿性关节炎患者疗效,值得推广。

安胃汤治疗功能性消化不良寒热杂证的临床疗效观察

目的观察和评价安胃汤治疗功能性消化不良寒热错杂证的有效性及其对患者血浆胃动素和血清胃泌素水平的影响,为安胃汤的临床应用和科研开发提供新的依据。方法选取2015年06月至2016年06月期间在广西中医药大学附属瑞康医院消化内科住院和门诊就诊被诊断为功能性消化不良寒热错杂证的40例患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各20例,治疗组予服用中药安胃汤治疗,对照组予口服多潘立酮片联合复方阿嗪米特肠溶片治疗,两组患者均以2个月为1个疗程,连续治疗1个疗程后,分别分析比较两组患者的中医证候积分、临床疗效及血浆胃动素和血清胃泌素水平变化,并观察药物的安全性。结果两组患者经过1个疗程治疗后,治疗组总有效率是85.00%,对照组总有效率为75.00%,两组总有效率相比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后胃脘痞满、嘈杂、疼痛等主症积分和纳呆、嗳气等次症积分与治疗前相比均有所下降,以治疗组最为显著,两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组能够显著提高患者血浆胃动素和血清胃泌素水平,与对照组相比较具有显著性差异(P<0.05);两组患者在用药期间均未出现不良反应,两组相比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 (1)安胃汤治疗功能性消化不良寒热错杂证临床疗效确切,安全性好,并且可以提高患者的血浆胃动素和血清胃泌素水平;(2)安胃汤治疗功能性消化不良寒热错杂证的作用机制可能与影响患者的血浆胃动素和血清胃泌素水平相关。

从柴胡桂枝干姜汤主厥阴论治糖尿病周围神经病变

柴胡桂枝干姜汤能温寒通阳,解结生津,具有寒热并用的特点,为厥阴代表方剂之一。糖尿病周围神经病变病机错综复杂,呈现寒热错杂、正虚与邪实并存的特点。现引证相关经典原文结合临床分析糖尿病周围神经病变病机,阐释柴胡桂枝干姜汤方证,论述应用柴胡桂枝干姜汤从厥阴病论治糖尿病周围神经病变的理论基础,为本病的治疗提供一个新思路。

糖尿病寒热错杂证的辨治

寒热错杂证指寒证、热证错杂并存于机体的一类证候群。《伤寒论》完善了寒热错杂证的辨治体系,形成了“寒热并用”理论,创立一系列寒热同调的方剂。在糖尿病中寒热错杂型的患者也占有一定比例,现在病因、病机等方面论述糖尿病寒热错杂证,并联系《伤寒论》中相关条文及临床上“寒热并用”经方治疗糖尿病的经验,总结了针对该型糖尿病的治疗思路为寒热并用,立足脾胃,斡旋气机,方证对应。

寒热错杂证辨治经验举隅

各种慢性疾病发展过程中,常出现寒热错杂之证。根据中医基础理论,辨证论治、审因论治,以标本兼顾、寒热并补为治疗大法,体现了中医治病求本的原则。本文通过实际案例的分析,对寒热错杂证的辨治经验进行介绍。

寒热真假证与寒热错杂证辨识

临床所见，典型的寒证或热证显而易见、容易鉴别，但若是真寒假热证或是真热假寒证或是寒热错杂证，则往往似假实真、似真实假，极易误诊误治，实有深入探讨、研究的必要。现就学习《中医误诊学》（中国中医药出版社2012版）并结合跟随导师李灿东教授临床的体会，试予论述。概念 1寒热真假1．1真寒假热 内有真寒而外见某些假热的证候，常有热深厥亦深的特点，亦称阴盛格阳证、戴阳证。