解毒润燥汤治疗阴虚热毒型原发性干燥综合征临床观察

目的:观察解毒润燥汤治疗阴虚热毒型原发性干燥综合征的临床疗效。方法:将60例患者随机分为两组各30例。对照组予白芍总苷胶囊、硫酸羟氯喹片治疗,治疗组在对照组基础上予解毒润燥汤。治疗12周后,比较两组患者中医证候积分、实验室指标(ESR、CRP、IgG)、泪液流率、唾液流率及临床疗效。结果:治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率56.67%,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组中医证候积分、实验室指标、泪液流率、唾液流率均较治疗前有所改善(P﹤0.05),且治疗组均优于对照组(P﹤0.05)。结论:解毒润燥汤治疗阴虚热毒型原发性干燥综合征疗效较好,优于单用西药治疗。

举肺汤加味联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌阴虚内热证临床研究

目的:观察举肺汤加味联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)阴虚内热证的临床疗效。方法:选取晚期(Ⅲb/Ⅳ期) NSCLC患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组予TP方案化疗,观察组在对照组基础上予举肺汤加味治疗。比较2组近期实体瘤疗效、阴虚内热证评分、毒副反应、氧化应激相关指标。结果:治疗后,观察组近期总有效率为73.68%,高于对照组50.00%(P<0.05)。治疗3周、6周后,观察组阴虚内热证评分较治疗前逐渐降低,且低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平较治疗前降低(P<0.05),但观察组血清T-AOC、SOD、GSH-PX水平高于对照组(P<0.05)。结论:举肺汤加味联合化疗治疗晚期NSCLC阴虚内热证患者的近期临床疗效明显,能改善临床症状,降低毒副反应,减轻氧化应激反应损伤。

基于RNA-Seq探讨原发性肝癌不同中医证型循环免疫细胞丰度差异

目的:利用转录组测序技术(RNA-Seq)揭示原发性肝癌不同中医证型外周免疫环境的微观差异。方法:纳入原发性肝癌患者81例及健康人50例,分别为原发性肝癌组和健康对照组,其中原发性肝癌组包括脾虚湿困证17例、湿热蕴毒证20例、气虚血瘀证26例及肝肾阴虚证18例,提取受试者外周血单个核细胞(PBMC)用于RNA-Seq测序,利用生物信息学分析技术对两组外周28种免疫细胞浸润丰度进行分析。结果:健康对照组与原发性肝癌组的循环免疫细胞群存在广泛差异,其中原发性肝癌组效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、滤泡辅助T细胞、自然杀伤样T细胞、中央记忆CD4^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、Th1辅助细胞、肥大细胞、幼稚及活化B淋巴细胞丰度均低于健康对照组,而中性粒细胞、巨噬细胞、CD56^(+)自然杀伤细胞、活化树突状细胞、幼稚树突状细胞、单核细胞及髓源性抑制细胞(MDSC)丰度均高于健康对照组(P<0.05)。相关性分析显示,28种循环免疫细胞之间存在广泛的交互作用。效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、γ-δ-T细胞、巨噬细胞及Th17辅助细胞在原发性肝癌不同中医证型中存在差异(P<0.05)。其中气虚血瘀证及肝肾阴虚证效应CD8^(+)T细胞表达水平低于脾虚湿困证及湿热蕴毒证(P<0.05);效应记忆CD8^(+)T细胞在肝肾阴虚证患者中丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。效应CD4^(+)T细胞在气虚血瘀证中浸润丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异有统计学意义(P<0.05)。γ-δ-T细胞在脾虚湿困证水平最低,Th17辅助细胞和巨噬细胞均在气虚血瘀证丰度最低,与肝肾阴虚证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同中医证型原发性肝癌循环免疫细胞丰度存在差异,可能成为中医药宏观论治指导下的微观干预靶标。

桑杷止咳汤联合外用经络埋针治疗风热伤阴型久咳临床观察

目的研究桑杷止咳汤加减联合经络埋针治疗风热伤阴型久咳的效果。方法随机选取2020年6月—2021年6月景德镇第三人民医院收治的98例风热伤阴型久咳患者作为研究对象,将其依据随机抽样法分成对照组(49例,实施单纯桑杷止咳汤加减治疗方式)和观察组(49例,实施桑杷止咳汤加减联合外用经络埋针治疗方式),研究比对患者的咳嗽症状积分、疗效、视觉模拟评分(VAS)与莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ)评分。结果与对照组相比,观察组风热伤阴型久咳患者治疗后的咳嗽症状积分更低(P<0.05)。与对照组相比,观察组风热伤阴型久咳患者的总有效率更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组风热伤阴型久咳患者治疗后的VAS评分更低(P<0.05)。2组治疗前LCQ评分差异无统计学有意义(P>0.05);与对照组相比,观察组治疗后的心理、生理与LCQ总分更高(P<0.05),2组治疗后社会评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论桑杷止咳汤加减联合外用经络埋针治疗风热伤阴型久咳;对于缓解病情,改善患者咳嗽症状等有重要意义。

沙参麦冬汤加味方联合化疗对阴虚毒热证非小细胞肺癌患者的影响

【目的】探讨沙参麦冬汤加味方联合化疗对阴虚毒热证非小细胞肺癌患者的疗效影响。【方法】将80例阴虚毒热证肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。2组患者均给予紫杉醇与顺铂联合(TP)方案化疗,在此基础上,观察组患者给予沙参麦冬汤加味方治疗,21 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、糖类抗原125(CA125)]、血清免疫指标(T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+)和阴虚毒热证评分的变化情况,比较2组患者的治疗效果及不良反应发生情况。【结果】(1)治疗2个疗程后,观察组的总有效率为65.0%(26/40),对照组为40.0%(16/40),观察组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者血清CEA、MMP-9、CA125水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清CEA、MMP-9、CA125水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者血清CD3^+、CD4^+水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清CD8^+水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清CD3^+、CD4^+水平的升高作用及对血清CD8^+水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后,观察组患者的各项阴虚毒热证评分(咳嗽、咳痰、胸闷、口干、心烦寐差、盗汗、便秘)均较治疗前明显明显降低(P<0.05),而对照组患者均无明显变化(P>0.05);治疗后组间比较,观察组对各项阴虚毒热证评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)不良反应发生情况:观察组患者的胃肠道反应、白细胞减少、血小板降低和肝功能异常的发生率分别为20.0%(8/40)、15.0%(6/40)、15.0%(6/40)和12.5%(5/40),明显低于对照组的52.5%(21/40)、47.5%(19/40)、50.0%(20/40)、42.5%(17/40),差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】沙参麦冬汤加味方联合化疗能够更好地降低阴虚毒热证非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物,改善患者免疫功能及阴虚毒热证候,其治疗效果优于单纯化疗,且不良反应发生率低于单纯化疗。

糖尿病坏疽合并细菌感染中医辨证分型演变规律研究

目的探讨合并细菌感染的糖尿病湿性坏疽中医辨证演变规律,为中西医治疗提供理论基础。方法随机观察2006年1月—2014年11月,本院中医外科收治的糖尿病湿性坏疽患者234例按照中医辨证分型理论,将234例糖尿病患者辨证分为3型,并对患者的标本进行细菌培养,随着中西医治疗进展,每3~7天辨证一次,观察革兰阳性菌和革兰阴性菌从感染到消失,中医辨证分型的变化特点。结果 90例气阴两虚型演变率为27.8%,气阴两虚型演变中,革兰阳性菌比革兰阴性菌更容易转型,差异具有统计学意义（P〈0.05）。108例热毒湿盛型演变率为27.8%,经过气阴两虚型到气血两虚型发生二次演变共4例,演变率为3.7%。36例气血两虚型患者有7例发生了中医证型演变,演变率为19.4%,其中真菌感染的气血两虚型未发生演变,其他三种感染类型中,革兰阳性菌明显高于革兰阴性菌和混合感染,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病湿性坏疽的中医辨证演变规律和细菌感染有一定的相关性,为临床中西医施治提供理论基础。

中西医结合治疗对中晚期肺癌阴虚毒热证老年化疗患者增效减毒的临床研究

目的探讨沙参麦冬汤合五味消毒饮养阴清热、解毒散结对中晚期肺癌阴虚毒热证老年化疗患者增效减毒的效果。方法将70例中晚期肺癌老年患者随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者采取常规放化疗方案,观察组在对照组基础上采取沙参麦冬汤合五味消毒饮治疗,1剂/d,2次/d。连续治疗6周后,比较两组患者的近期疗效、毒副反应和生活质量改善情况。结果治疗6周后,观察组患者的近期总有效率为80.00%,显著高于对照组的54.29%(P<0.05)。化疗期间,观察组患者白细胞减少、恶心呕吐和肝功能损伤的发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗6周后,观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论养阴清热、解毒散结的沙参麦冬汤合五味消毒饮能够提高中晚期老年肺癌患者的近期疗效,减轻毒副反应,改善患者的生活质量。

糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像相关研究

[目的]观察糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像相关性。[方法]使用前瞻性设计相关研究方法,选择50例住院患者,辨证分型,使用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS iu22型,探头频率1.5~10MHz,设定血流朝向探头为红色,背向探头为蓝色,取样容器置于血管纵切面中央彩色血流明亮处,声速和血流方向角度≤30°）,取患者仰卧位和俯卧位,充分暴露检查部位,从上至下依次扫查股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉。观测中医证型、血管走行、管腔充盈程度、管壁内-中膜厚度、管壁光滑程度及有无斑块（大小、形态、回声）,动脉内径、血液峰值流速。[结果]气阴两虚12例,血脉瘀阻16例,湿热毒盛8例,寒湿阻络8例,热毒伤阴6例。动脉内径：股动脉气阴两虚小于血脉瘀阻、湿热毒盛（P〈0.05）、热毒伤阴小于血脉瘀阻、湿热毒盛（P〈0.05）,腘动脉内径热毒伤阴小于湿热毒盛（P〈0.05）,其余各证型无明显差异（P〉0.05）。动脉血液峰值流速：胫后动脉、足背动脉气阴两虚低于血脉瘀阻、湿热毒盛、寒湿阻络（P〈0.05）,其余各证型无明显差异（P〉0.05）。[结论]糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像具有相关性,下肢动脉受累与糖尿病病程正相关,气阴两虚型最重,血脉瘀阻型较轻。

系统性红斑狼疮证候特征、中医临床疗效及作用机制研究（英文）

[目的]系统研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的关键证候特征,总结其中医临床疗效,并深入探讨相关的中医药作用机制。[方法]根据本课题组前期临床及文献理论研究,分析SLE临床主要证候特征;根据本课题组的中西医临床研究,总结中医药治疗SLE的临床疗效;从分子免疫、代谢组学和微生态等不同角度,深入探讨解毒祛瘀滋阴方(Jiedu Quyu Ziyin prescription,JP)治疗SLE的作用机制。[结果]SLE临床上以热毒、血瘀、阴虚夹杂为主要证候特征。JP结合糖皮质激素(glucocorticoid,GCs)治疗SLE与单用GCs相比,临床疗效具有显著优势;JP有利于GCs的稳定撤减,具有显著的增效减毒作用。作用机制研究发现,在分子免疫水平,JP治疗MRL/LPR模型小鼠,可通过CaMK4信号通路恢复TH17与调节性T细胞之间的平衡,还能通过调节T细胞和B细胞的相互作用,促进DNA甲基化,从而抑制过度激活的淋巴细胞,改善SLE的预后,防止其肾脏损害;在代谢水平上,JP可显著上调二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)的含量;能显著上调氨基酸生物标志物甘氨酸、苯丙氨酸和色氨酸至正常水平,效果优于GCs;微生态水平,JP可以通过调节胃肠道功能来减少致病菌(如Parabacteroides)丰度,并增加有益细菌(如Odoribacter和Ruminococcus)丰度,而GCs对肠道菌群的分布影响不显著;JP还能显著降低肠道粘膜TLR7、TLR9和IL-6的表达,呈现多靶点治疗SLE的作用。[结论]SLE临床上以热毒血瘀阴虚证最为常见,JP能有效控制SLE的病情进展,临床效果显著。并从调节分子免疫、代谢及微生态等多层次深入探讨了中医药的疗效机制,为SLE中医临床治疗方案的推广应用奠定了科学依据。

溃疡性结肠炎病因病机述评

西医认为溃疡性结肠炎与免疫、肠道菌群、遗传、感染、环境以及精神心理等因素有关。环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,精神心理因素与感染参与其中,启动了难以停止的、发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反应,导致肠道的屏障功能受到损害、增加肠道的通透性,与此同时,肠腔内的促炎症物质如抗原、内毒素等进入肠黏膜固有层,诱发机体的免疫应答。中医认为溃疡性结肠炎与脾胃虚弱、外感六淫、饮食不节、情志失调、禀赋不足等因素有关。其病因病机是素体脾胃虚弱,加之外感和内伤,导致湿热壅滞肠道,气机阻滞,损伤肠络。临床上辨证分为大肠湿热证、热毒炽盛证、脾虚湿蕴证、寒热错杂证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、阴血亏虚证等证型。

通络脉合剂治疗糖尿病足的疗效观察

目的观察通络脉合剂治疗糖尿病足热毒伤阴证的疗效。方法采用随机对照研究的方法,将120例糖尿病足证属热毒伤阴患者分为2组,治疗组60例,常规应用扩张血管药物、胰岛素加口服通络脉合剂,每日2次,每次100 mL,早晚饭后温服;对照组60例,常规应用扩张血管药物、胰岛素加口服四妙勇安汤,每日2次,每次100 mL,早晚饭后温服;2个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果治疗组临床痊愈36例,好转21例,无效3例,总有效率95.0%。对照组临床痊愈22例,好转26例,无效12例,总有效率80.0%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组在肢体皮肤发凉、肢体麻木、间歇性跛行、深浅感觉障碍及溃疡愈合方面总有效率高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞比积、血沉、纤维蛋白原低于治疗前及对照组治疗后,差别均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后各指标间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论通络脉合剂为主的治疗方法效果优于四妙勇安汤为主的治疗方法,通络脉合剂是治疗糖尿病足的安全药物。

龙胆泻肝汤加减联合替硝唑栓治疗阴道炎的临床观察

目的分析采用龙胆泻肝汤加减联合替硝唑栓治疗阴道炎的临床效果。方法 100例阴道炎患者,采用随机数字表法分为对照组与实验组,各50例。对照组患者采用替硝唑栓治疗,实验组患者采用龙胆泻肝汤加减联合替硝唑栓治疗。比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果实验组患者治疗总有效率为96%,显著高于对照组的80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为4%,显著低于对照组的16%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗阴道炎患者疾病过程中,采用龙胆泻肝汤加减联合替硝唑栓治疗,能够有效改善患者临床症状,降低不良反应发生率,值得基层推广使用。

病毒性心肌炎辨证论治探微

病毒性心肌炎正虚为本,热毒,瘀血,痰饮为标,属于本虚标实,虚实夹杂之证。根据其病因病机分为热毒犯心证、阳虚水泛证、心阳虚衰证、气阴两虚证、痰浊阻滞证、心血痹阻证六型辨证论治,益气养阴、清热解毒、化痰活血法是其基本治疗法则。

扶桑清肺散加味辅助埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌阴虚毒热证临床研究

目的:观察扶桑清肺散加味辅助埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌阴虚毒热证的临床疗效。方法:选取2019年2月~2020年2月期间我院确诊的表皮生长因子受(EGFR)敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者104例,参照随机数字表法分为对照组和观察组,每组均有52例。对照组给予盐酸埃克替尼片;观察组埃克替尼治疗与对照组相同,并给予扶桑清肺散加味内服,两组治疗均以4周为1个周期。比较两组实体瘤疗效、生活质量疗效、阴虚毒热证症状评分、毒副反应。结果:观察组近期实体瘤总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组生活质量总改善率显著高于对照组(P<0.05);治疗3个周期后,观察组的阴虚毒热证症状评分明显低于对照组(P<0.01),治疗过程中,观察组患者的皮疹、皮肤干燥、腹泻、乏力、口腔黏膜炎、肝功能异常、脱发、瘙痒、恶心的发生率均低于对照组;且皮疹、皮肤干燥的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:扶桑清肺散加味辅助埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌阴虚毒热证,可提高临床疗效,改善中医证候,减少毒副反应。

糖尿病足辨证护理体会

目的:观察糖尿病足的中医辨证护理效果。方法:选取2016年3月至2018年1月本院收治的糖尿病足患者48例,根据患者全身情况调控血糖,同时采用中医护理措施干预,如中药足浴、中药塌渍、创面护理、情志护理、饮食护理、生活护理、健康教育等。辨证属阳虚血瘀证采用温阳通脉方加减治疗;气阴两虚证采用补气生津活血方加减治疗;热毒邪甚证采用清热消肿方加减治疗。结果:48例患者中,痊愈22例,显效18例,有效6例,无效2例,有效率为95. 83%。结论:对于糖尿病足患者,采用中医辨证护理,临床疗效满意,有利于患者伤口愈合和疾病康复。

中医辨治早期糖尿病肾病28例

目的:观察中医辨治早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取早期糖尿病肾病患者28例,所有患者均给予中医辨证施治。结果:28例早期糖尿病肾病患者中,治愈19例,好转7例,无效2例,有效率为92.86%。结论:中医辨治早期糖尿病肾病疗效显著。

百合保肺汤治疗放射性肺炎的临床观察

目的:探讨百合保肺汤对放射性肺炎的疗效。方法:将48例放射性肺炎患者随机分为治疗组(24例)与对照组(24例),治疗组予以抗生素、激素常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,予以百合保肺汤。观察两组患者急性放射性肺损害积分以及中医证候积分的变化。结果:两组急性放射性肺损害积分治疗后较治疗前显著性降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05),治疗后治疗组中医证候积分较治疗前显著性降低(P<0.01),且优于对照组(P<0.01)。结论:百合保肺汤能显著降低放射性肺炎患者的中医证候积分,减轻急性放射性肺损害,对放射性肺炎患者有较好的疗效。

新型冠状病毒肺炎的病因病机及证治

新型冠状病毒为中医的“疫毒”,且应属“燥毒”。新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”,其病因病机是燥热伤肺,疫毒之邪伏藏于肺,兼有湿热阻滞、脾肺气虚、寒湿困脾。本病宜辨病与辨证结合分期分型论治,可分为初期、中期(重症期)、后期(危症期)和恢复期4个阶段。治疗原则应以保肺宣肺透邪为主,恢复肺的宣降功能和脾胃的升降运化功能。治疗方法应立足于保肺,即保阳明燥金之肺脏,主要求之于手足太阴之经,以祛太阴之湿邪、补太阴之津液,而不是泻阳明胃肠之实热。

王庆国辨治干燥综合征经验

王庆国教授辨治干燥综合征,重视其气血不通、阴液亏虚的病机特点,循“开通道路、养阴退阳”法辨证选方。湿热阴虚证之燥痹者,治以利湿通络、滋阴清热,方选白虎加桂枝汤合六味地黄丸加减;瘀毒伤阴证,治以活血解毒、养阴润燥,方选身痛逐瘀汤合五味消毒饮酌加凉润之味;阳虚失温证,治以温阳散寒、养血通脉,方选麻黄附子细辛汤合当归四逆汤加减;气阴两虚证,治以补气益阴,方选生脉散加减;阴阳失和证,治当平衡阴阳、调和营卫,方选柴胡桂枝汤同调营卫气血、阴阳。此后,根据患者至苦之症而遣药加减,同时着重扶正固本以预防调护。

中医药治疗儿童过敏性紫癜肾炎辨证及用药规律分析

目的:探讨中医药对过敏性紫癜肾炎的证治规律,为临床应用提供参考。方法:检索国内发表的使用中医药治疗本病的临床文献,对过敏性紫癜肾炎的主要证型及用药规律、激素使用不同阶段中药使用规律及随证加减规律进行分析。结果:符合标准的临床文献共79篇,涉及中药分15大类,居前5位的是清热药(28.8%)、补虚药(21.6%)、止血药(14.6%)、活血化瘀药(10.2%)、利水渗湿药(8.9%),辨证分型主要有风热伤络证(11.3%)、热毒迫血证(28.4%)、湿热瘀阻证(21.8%)、阴虚火旺证(11.9%)、脾气亏虚证(8.4%)、脾肾两虚证(14.8%)。归纳统计得出激素诱导期以清热、补阴药为主,减量期以补气、补阳药为主,维持期以归脾肾两经药物为主。结论:本研究验证了"风、湿、热、毒、瘀、虚"为过敏性紫癜肾炎的中医学病因,治疗上提倡早期清热解毒、凉血祛风,中期解毒化瘀、凉血止血,后期养阴活血、滋肾清利。使用激素的患儿可根据阶段不同而加用清热凉血药及补气血阴阳之品。