张晓云教授治疗焦虑症的学术经验

文章介绍了张晓云教授治疗焦虑症的学术经验。肺失宣降、气机不畅是焦虑症的始发病机,肝气郁结、肝失疏泄是焦虑症的直接病机,而肝脾失和、筋膜挛急是疾病持续加重的关键因素,浊毒内生故病情缠绵难愈,病性属虚实夹杂。治疗上强调宣肃肺气、调畅气机以使天人相应,舒缓筋膜、肝脾同治以防病情传变,清利浊毒、疏通经络使气血调畅且药物作用得所,处方用药的总体原则为补必兼清,以和为度。并附验案一则。

胃气上逆从肺郁论治刍议

肺与胃之间关系密切,肺在膈上,胃在膈下,经络相连,五行相生,二者在生理上相互依赖,病理上也相互影响。胃气上逆虽表现为胃气不降,但病机却与肺郁相关。肺主一身之气,肺气郁滞不畅,周身气机皆阻,胃气通降功能自然受到影响,故可从调畅肺气、开郁和胃的角度治疗胃气上逆。

非小细胞肺癌的中医证型与血清肿瘤标志物关系的临床研究

目的:研究非小细胞肺癌的辨证分型与血清肿瘤标志物的关系,探讨血清肿瘤标志物能否为非小细胞肺癌患者的中医分型提供一个辅助的客观依据。方法:观察62例第1次住院治疗并经病理证实的非小细胞肺癌患者,采用放射免疫法检测患者血清CEA、CA125、CA153及CA199的浓度。计算4种血清肿瘤标志物的浓度倍数,并计算其在不同组合(二联、三联及四联)中的百分含量,研究其在不同证型中的表达是否存在差异性。结果:各型的人数分布存在差异,其中气虚痰湿型最多(45.16%),阴虚痰热型(25.81%)与肺郁痰瘀型(22.58%)相当,气阴两虚型(6.45%)最少。CEA在CEA与CA125的二联组合中的百分含量、CEA在CEA、CA125与CA153的三联组合中的百分含量、CA125在CEA、CA125与CA153的三联组合中的百分含量及CA125在四联组合中的百分含量在四个证型之间的表达存在差异性,这种差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清肿瘤标志物可作为非小细胞肺癌中医分型的一个辅助的客观依据。

利咽止咳汤辨治咽源性咳嗽(喉痹)

咽源性咳嗽(喉痹)乃外感风邪,留恋不去,客于咽喉;肝郁化火,肝火犯肺,或肺肾阴虚,虚火上扰,壅于咽喉所致。特点是咽喉发痒,痒则干咳,频频阵作,迁延难愈。病位在咽喉,宜利咽止咳,自拟利咽止咳汤:金银花24g,射干9g,薄荷6g,蝉蜕9g,麦冬12g,桔梗、木蝴蝶、玄参各9g,生甘草6g。凡外感表证已解,咽痒,久咳,无痰或少痰,排除其他疾病,均可选用;风热加菊花、桑叶、连翘、锦灯笼、牛子;过敏体质闻异味或遇凉风加重加荆芥、防风辛温发表、驱风散邪;咳嗽气逆喘憋加炙桑皮、炙百部;声音嘶哑加胖大海、凤凰衣;肺肾阴虚加沙参、知母、川贝等;肝胆郁热,肝火犯肺取黛蛤散合小柴胡汤加减;咽后壁淋巴滤泡增生加浙贝母、桃仁。附验案2则。

从抗抑郁角度论治银屑病

现代医学“神经-内分泌-免疫”网络学说证实了银屑病炎症反应可引发中枢炎症反应,从而加重抑郁症状。中医理论则认为银屑病患者或因心火亢盛,灼伤脉络;或因外感六淫邪气,致肺气失宣,营卫失和;或因有形之邪阻滞经脉,肝疏泄不及,导致气机阻遏、血脉瘀滞等,发为皮疹并发展、加重抑郁。因此,治疗伴抑郁症状的银屑病,可从心、肺、肝辨证论治,并加强心理干预。初步建立银屑病伴抑郁症状的诊疗思路,为提升银屑病的中医临床疗效,探寻银屑病心身同治的方式作出有益尝试。

老年肺部感染患者痰热蕴肺证与湿热郁肺证证候特点比较

目的对比总结老年肺部感染患者痰热蕴肺证及湿热郁肺证中医证候学特点。方法对2009年8月～2010年2月于北京市宣武中医医院呼吸科住院的痰热蕴肺型及湿热郁肺型老年肺部感染患者各60例进行中医证候学观察．对比分析两组中医证候学特征、病因病机及辨证要点。结果两组咳嗽严重程度、咳嗽声音、咳痰量、咳痰颜色、饮水是否增加、大便情况、苔色比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。痰热蕴肺组口黏（31．7％）、口苦（33．3％）、脘腹胀满（10．0％）、头身困重（18．3％）、倦怠乏力（31．7％）、纳差（51．7％）、舌胖大有齿痕发生率（16．7％）低于湿热郁肺组（56．7％、51．7％、46．7％、51．7％、56．7％、86．7％和46．7％），差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论临床中对老年肺部感染痰热蕴肺证和湿热郁肺证应从咳嗽特点、咳痰色质、口味、大便、兼加证候及舌质苔色等方面加以辨别，并以此指导治疗。

补脾益气黄芪粥对肺癌化疗癌因性疲乏患者生活质量的影响

目的:观察补脾益气黄芪粥对晚期肺脾气虚型非小细胞肺癌(NSCLC)化疗伴癌因性疲乏(CRF)患者生活质量的影响。方法:将70例符合纳入标准的晚期肺脾气虚型NSCLC化疗伴CRF患者,随机分为2组各35例。对照组接受常规治疗和护理,观察组在对照组基础上应用补脾益气黄芪粥。比较干预前后2组患者医院焦虑抑郁量表(HADS)、匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)和肺癌患者生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)的评分。结果:干预后,观察组HADS评分、PSQI各部分评分及总评分,EORTC QLQ-C30中躯体、角色和情绪功能以及疲倦、疼痛、气促、失眠等症状评分均低于对照组(P<0.05);2组认知功能、社会功能以及总体健康状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:补脾益气黄芪粥可减轻晚期NSCLC化疗伴CRF患者负性情绪,改善睡眠质量,提高患者生活质量。

宣肺益阳汤治疗阳痿气郁证临床体会

目的:探讨宣肺益阳汤治疗阳痿气郁证的中医病机及临证经验。方法:回顾中医基础理论相关内容,参考中医典籍,结合现代研究,分析阳痿气郁证的中医病理病机,确立宣肺解郁的新治法及对应方剂宣肺益阳汤。结果:根据宣肺解郁法创立的宣肺益阳汤可有效改善阳痿患者气郁症状,临床疗效满意。结论:应用宣肺益阳汤治疗阳痿之气郁证切中病机,随证加减,疗效肯定。

中医辨治久咳思路

久咳病因复杂,病机不一,切忌见咳止咳,既要注重"寒邪、风邪"在久咳中的作用,同时也要兼顾脾、肝、肾三脏的调治,祛风散寒同时还要考虑久咳入络。风邪伏肺证,治以疏风宣肺,止咳化痰,采用自拟宁肺止咳汤加减治疗。风痰恋肺证,治以疏风宣肺,利咽化痰,采用总方六味汤合苍耳子散加味。风邪袭肺证,治以疏风宣肺,化痰止咳,采用《杏林集叶》前胡止嗽汤加减。正虚邪恋证,治以和解少阳,疏风宣肺,方以小柴胡汤加减。肝郁脾虚证,治以疏肝解郁,止咳化痰,方以逍遥散加味。此外,痰的性质,咳声的深、浅、大、小、清、浊、缓、急,舌脉的异常,咳嗽发作的时间亦当审详,观其脉证,知犯何逆,随证治之。

补益肺肾、凉血清肝法治疗缓解期哮喘临床研究

目的:观察补益肺肾、凉血清肝法治疗缓解期哮喘的临床疗效。方法:60例缓解期哮喘患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予自拟方并随症加减,对照组给予沙美特罗氟替卡松混粉吸入剂(舒利迭),早晚各1吸。治疗时间为3个月。观察两组患者治疗前后临床症状积分、第1秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(FEV1%)、Ig E。结果:治疗组有效率90.00%,对照组有效率83.33%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后患者乏力、口干、虚烦、易感冒等症状改善显著,优于对照组(P<0.01)。两组治疗前后FEV1%改善无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后Ig E改善优于对照组(P<0.05)。结论:补益肺肾、凉血清肝法治疗缓解期哮喘疗效较好,能改善肺功能,显著降低血清Ig E水平。

升陷汤联合都可喜治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征38例临床观察

目的观察升陷汤联合都可喜治疗肺脾气虚型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法将68例患者随机分为两组,对照组(30例)口服都可喜治疗,治疗组(38例)在对照组基础上加服升陷汤加减治疗。两组均治疗10天。观察两组患者治疗前后临床症状积分变化,并分别于治疗前后行多导睡眠图(PSG)检查,观察记录总睡眠时间、低通气总时间、平均心率,计算每小时睡眠时间内90%以下血氧饱和度次数、整晚90%以下血氧饱和度持续总时间及呼吸暂停指数(AHI)和低通气指数(HI)。结果治疗组主要临床症状均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),对照组除纳呆、便溏、苔白、脉濡弱外,其他症状亦较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);治疗后两组患者主要临床症状改善程度比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。除平均心率外,治疗组治疗后PSG检查主要指标均较治疗前有所改善(P<0.05或P<0.01),对照组各指标中仅90%以下血氧饱和度次数、90%以下血氧饱和时间较治疗前有改善(P<0.05或P<0.01);两组治疗后比较,治疗组睡眠时间延长程度以及HI、低通气总时间、90%以下血氧饱和度次数、90%以下血氧饱和时间降低程度均优于对照组(P<0.05)。结论升陷汤联合都可喜治疗肺脾气虚型OSAHS有较好的疗效。