早期序贯治疗联合ASCT对中高危多发性骨髓瘤的临床疗效及对PD-1/PD-L1、T细胞和B细胞功能的影响

目的:分析早期序贯治疗联合自体造血干细胞移植(ASCT)对中高危多发性骨髓瘤的临床疗效及对PD-1/PD-L1、T细胞和B细胞功能的影响。方法:选择2019年1月—2022年5月南阳市中心医院收治的90例中高危多发性骨髓瘤患者作为研究对象,依照随机信封法分为观察组和对照组。对照组患者采用常规化疗方案进行治疗,观察组在对照组的基础上采用早期序贯治疗联合ASCT方案干预和治疗。干预治疗半年后对患者临床疗效进行评估,治疗前及治疗后半年时检测外周血中CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、PD-1及PD-L1蛋白表达水平,检测受试者血清中T细胞相关细胞因子IFN-γ、TNF-α及B细胞相关抗体IgA、IgM和IgG水平情况。结果:观察组治疗临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.586,P<0.05);治疗后,两组患者血中CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞水平均显著升高,CD8^(+)T细胞水平显著降低,差异有统计学意义(t=7.299、2.521、12.629,P<0.05);治疗后,两组患者血清中PD-1及PD-L1蛋白均显著降低,差异有统计学意义(t=16.315、11.161,P<0.05);治疗后,两组患者血清中IFN-γ、TNF-α蛋白均显著升高,差异有统计学意义(t=30.046、32.084,P<0.05);治疗后,两组患者血清中IgA蛋白显著降低,IgM和IgG蛋白均显著升高,差异有统计学意义(t=47.013、50.959、27.694,P<0.05)。结论:联合早期序贯治疗联合ASCT对中高危多发性骨髓瘤患者干预可有效提高临床疗效,控PD-1及PD-L1水平,改善T细胞和B细胞功能。

舒肝益脾颗粒联合注射用重组人干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎患者的效果

目的:观察舒肝益脾颗粒联合注射用重组人干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎患者的效果。方法:选取2020年6月至2023年6月该院收治的86例慢性乙型肝炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各43例。对照组采用注射用重组人干扰素α2b治疗,研究组在对照组基础上联合舒肝益脾颗粒治疗。比较两组治疗总有效率、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、肝功能指标[血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和白蛋白]水平、肝纤维化指标[血清Ⅳ型胶原(C-IV)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸]水平、炎性指标[血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原]水平、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+))水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组HBV-DNA转阴率为93.02%,明显高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血清白蛋白和CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组,血清ALT、总胆红素、AST、C-Ⅳ、LN、透明质酸、CRP和降钙素原水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒肝益脾颗粒联合注射用重组人干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎患者可提高治疗总有效率、HBV-DNA转阴率及CD3^(+)、CD4^(+)水平,改善肝功能指标水平,降低肝纤维化指标和炎性指标水平,效果优于单纯注射用重组人干扰素α2b治疗。

肺癌患者红细胞免疫功能、T细胞亚群和B细胞的检测及临床意义

目的 观察原发性肺癌患者红细胞免疫功能与T细胞亚群、B细胞的分布状态及其相互之间的关系和临床意义。方法 采用郭峰法和间接免疫荧光法分别检测了 6 0例原发性肺癌患者红细胞免疫功能和T细胞亚群、B细胞的分布 ,并与 40例正常健康人进行比较分析。红细胞免疫功能检测内容包括红细胞C3b受体粘附花环率 (RBC C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率 (RBC ICR)和直向肿瘤红细胞粘附花环率 (RBC CaR)。结果 ①肺癌患者RBC C3bRR、RBC CaR、CD3+ 、CD4+ 、CD2 0+ 细胞百分值及CD4+ /CD8+ 比值均显著低于正常人 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;RBC ICR显著高于正常人 (P <0 .0 1)。②肺癌患者CD4+ 细胞百分值与RBC C3bRR呈明显正相关 (r =0 .8112 ,P <0 .0 5 )。结论 原发性肺癌患者存在红细胞免疫及T、B细胞功能的异常 ;T辅助细胞与红细胞C3b受体功能之间可能有促进或协同作用 ,二者可能在肺癌患者的机体免疫调节中发挥重要作用。

风湿病患者肺功能降低与BTLA阳性细胞及调节性T细胞的数量减少有关

目的探讨B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)、调节性T细胞(Treg)与风湿病患者肺功能降低的关系。方法选取482例风湿病患者,包括类风湿性关节炎(RA)198例,强直性脊柱炎(AS)114例、干燥综合征(SS)102例、骨关节炎(OA)68例,应用肺功能仪检测患者肺功能水平,采用流式细胞术检测患者外周血B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)和调节性T细胞(Treg)表达。结果与正常组比较,风湿病患者肺功能降低,外周血BTLA、Treg表达降低;与风湿病BTLA、Treg正常组比较,BTLA、Treg异常组肺功能参数第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、50%肺活量位的最大呼气流量(FEF50)、FEF75降低(P<0.05或P<0.01);相关分析显示,肺功能参数用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、FEV1、FEF25、FEF50分别与BTLA、Treg呈正相关,FVC、FEV1、FEF50、FEF75分别与IgA、IgM呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论风湿病患者肺功能降低可能与BTLA、Treg表达降低,促使T细胞、B细胞过度异常活化有关。

急性白血病患者T、B淋巴细胞的检测与分析

目的:探讨不同类型的急性白血病患者外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞等在疾病的不同时期的变化及其临床意义。方法:采用流式细胞术检测95例初诊白血病患者[急性淋巴细胞白血病(ALL)43例,急性髓系白血病(AML)52例]诱导治疗前后及50例正常对照者外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞及Treg细胞百分比。结果:初诊白血病各组CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、NK细胞阳性率和CD4^+/CD8^+比值均明显低于正常对照组(P<0.05),治疗后完全缓解患者的上述指标均明显高于治疗前(P<0.05)。初诊白血病各组患者Treg细胞阳性率均高于正常对照组(P<0.01),AML和ALL治疗组完全缓解患者Treg细胞阳性率较治疗前有所降低(P<0.05)。AML初诊组CD3-CD19^+细胞阳性率明显低于正常对照组(P<0.01),ALL初诊组CD3-CD19^+细胞阳性率高于正常对照组(P<0.01);治疗后AML组缓解患者CD3-CD19^+细胞阳性率高于治疗前(P<0.05),ALL组缓解患者CD3-CD19^+细胞阳性率明显低于治疗前(P<0.01);ALL治疗后未缓解者CD3-CD19^+细胞阳性率明显低于治疗前(P<0.01);ALL治疗后未缓解者的其余各项指标及AML治疗后未缓解者各项指标与治疗前比较无统计学差异。结论:初诊白血病各组T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞的变化明显,完全缓解组的上述指标基本恢复正常,说明T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞水平检测在评价急性白血病严重程度、疗效及判断患者预后有一定的临床价值。

HBV携带者T细胞亚群状况与肝组织病理学对比

目的:研究HBV携带者的细胞免疫功能变化及其与血清HBVDNA,HBeAg的关系,并对T细胞亚群与肝组织病理学改变进行对比分析,探讨HBV携带及其所导致肝组织病理改变的机制.方法:应用流式细胞仪检测109例HBV携带者和40例健康对照外周血T细胞亚群百分率,并对其中28例行肝组织病理学检查,ELISA法检测HBV标志物,PCR法检测HBVDNA.结果:HBV携带者外周血CD3+、CD4+细胞百分率及CD4+/CD8+比值较正常对照组显著降低(67.2±9.0%vs71.0±3.5%,P<0.05;33.1%±6.6vs40.3±2.8%,P<0.001;1.10±0.36vs2.01±0.19,P<0.001),CD8+细胞百分率明显升高(33.8±8.4%vs20.2±1.9%,P<0.001).HBVDNA(+)组及HBeAg(+)组分别与HBVDNA(-)组及HBeAg(-)组比较,CD3+细胞无统计学差异,CD4+细胞显著降低(31.2±6.3%vs37.2±5.4%,P<0.001;31.0±6.0%vs35.8±6.5%,P<0.001),CD8+细胞明显升高(36.7±8.4%vs27.9±4.2%,P<0.001;37.3±8.4%vs29.5±6.0%,P<0.001),CD4+/CD8+比值明显降低(0.91±0.32vs1.35±0.26,P<0.001;0.89±0.30vs1.26±0.33,P<0.001).HBVDNA(+)组肝病理组织学改变68.8%达到G1S1及以上程度,而HBVDNA(-)组仅为16.7%,二组间差异显著(c2=5.57,P<0.01).G1S1组CD3+细胞较G1S0组明显降低(F=2.919,P=0.047),CD4+细胞降低(P>0.05).G2S1组与G1S0组相比,CD3+细胞及CD4+细胞百分率有降低趋势,CD8+细胞百分率有升高趋势,CD4+/CD8+比值有明显降低趋势.结论:HBV感染可导致HBV携带者细胞免疫功能改变,HBVDNA复制增加可进一步加重HBV携带者的细胞免疫功能紊乱,并加重肝组织损害.

HBV相关原发性肝癌患者外周血T、NK、B细胞及胸腺功能特征

目的:观察乙型肝炎相关原发性肝癌患者(hepatitis B virus-related primary liver cancer,H B V-P L C)发生和进展过程中外周血T、N K、B细胞数量的变化,并初步探讨T淋巴细胞减少与胸腺功能的联系.方法:收集在首都医科大学附属北京地坛医院住院的73例HBV-PLC患者,50例乙型肝炎肝硬化患者(liver cirrhosis,LC),37例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者.收集3组患者一般资料和临床生化指标.采用流式方法检测3组患者外周血中CD3^+T淋巴细胞、CD4^+T、CD8^+T、CD3-CD16^+CD56^+NK、CD3-CD19^+B的分布情况,并检测了T淋巴细胞表面CD31、CD45RA分子的表达水平.结果:与CHB和LC患者相比,HBV-PLC患者外周血中性粒细胞升高,淋巴细胞减少(P<0.001);与CHB患者相比,HBV-PLC患者外周血NK细胞计数减少(P=0.011),T淋巴细胞、CD4^+T、C D8^+T、B细胞计数减少,纯真CD4^+和CD8^+T细胞表面CD31表达降低(P<0.001).在肝癌Child、Okuda、BCLC分期中晚期比早期淋巴细胞计数、T、CD4^+T、CD8^+T计数均降低(P<0.05).结论:随着肝癌的发生和进展,HBV-PLC患者外周血抗肿瘤免疫细胞减少,这种减少与胸腺迁出功能降低有关.

高压静电场对雏鸡血液和免疫器官T、B细胞功能的影响

应用细胞培养技术和MTT测定法,对高压静电场照射1日龄雏鸡的外周血液和免疫器官T细胞和B细胞增殖功能的动态变化进行研究。结果发现,高压正静电场对雏鸡血液和免疫器官T细胞、B细胞功能有促进作用,而高压负静电场照射雏鸡的血液和免疫器官T、B细胞功能较相应未照射的对照雏鸡明显减弱。

乙肝疫苗弱与无应答者外周血HBsAg抗原特异性CD4^+CD25^+调节性T细胞的体外诱导

目的用乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)在体外刺激乙肝疫苗弱、无应答者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC),看是否能够诱导出一群HBsAg特异性的CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+ regulatory T cell,简称Treg)。方法分离并培养乙肝疫苗强应答、弱应答和无应答者的外周血PBMCs,用植物血凝素(phytohemagglutinin,PHA)和HBsAg刺激,并设不加抗原的空白对照。流式细胞仪检测抗原刺激后Treg细胞的表达频率,并用噻唑蓝比色法(MTT)检测培养细胞的增殖反应。结果弱、无应答组PBMC经HBsAg刺激后Treg细胞的表达频率与PHA刺激孔和不加抗原的空白对照孔相比,明显上升(P<0.01);而强应答组HBsAg,PHA刺激孔以及空白对照孔三孔之间Treg细胞的表达频率均无显著差异。MTT法检测细胞增殖反应,发现弱、无应答组与强应答组相比,HBsAg刺激后细胞增殖反应明显降低(P<0.01),但三组之间PHA刺激孔以及空白对照孔均无显著差异。结论乙肝疫苗弱、无应答现象可能是由于注射疫苗后,在体内诱导出了一群HBsAg特异性的Treg细胞,而这群具有抑制功能的T细胞介导了机体细胞及体液免疫功能的下降,从而导致弱、无应答现象的发生。

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群变化与其血清HBV DNA的水平分析

目的观察慢性乙肝病毒(HBV)感染者细胞免疫功能的变化,探讨病毒复制程度与细胞免疫功能的关系。方法应用流式细胞仪直接免疫荧光法检测230例乙肝病毒感染者5、0例正常对照外周血T细胞亚群百分率,用荧光定量PCR法检测乙肝感染者血清HBV DNA。结果HBV感染者外周血CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值较正常对照组明显减低(36.8±10.6%vs 39.4±9.8%,P<0.05;1.5±0.8 vs 1.9±0.9,P<0.01),CD8+T细胞百分率明显升高(27.9±8.3%vs 24.1±7.0%,P<0.01),而CD3+T细胞百分率无明显差异(70.2±10.3%vs 69.9±5.2%,P>0.05)。根据HBV感染者血清中HVB DVA载量的高低,将它们分为低拷贝组(103-104copies/ml),高拷贝组(105-108copies/ml)以及DNA阴性组(<102copies/ml)。低拷贝组和高拷贝组的CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值比对照组明显减低(36.4±10.9%vs 39.4±9.8%,P<0.05;36.4±10.9%vs 39.4±9.8P<0.05;1.5±0.9 vs 1.9±0.9,P<0.01;1.1±0.7 vs 1.9±0.9,P<0.01),高拷贝组的CD4+/CD8+比值比低拷贝组和DNA阴性组明显减低(1.1±0.7 vs 1.5±0.9,P<0.01;1.1±0.7 vs 1.6±0.8,P<0.01),CD8+细胞百分率明显高于对照组和DNA阴性组(29.4±8.4%vs 24.1±7.0%,P<0.01;29.4±8.4%vs 25.7±7.3%vs 24.1±7.0%P<0.05)。而CD3+T细胞百分率在各组之间没有明显差异存在(P>0.05),CD4+在低、高拷贝组及DNA阴性组之间虽无明显差异存在(P>0.05),但随着DNA复制的增加,CD4+呈逐渐减少趋势。结论HBV感染可导致感染者细胞免疫功能的改变,HBA DNA复制增加进一步加重乙肝病毒感染者T细胞亚群的率乱,CD4+/CD8+比值的动态变化可及时提示临床HBV感染者细胞免疫功能的变化并加强临床的临测。

干燥综合征肺功能变化特点及其与T细胞亚群CD3、CD4、CD8、BTLA的相关性分析

目的:观察干燥综合征患者肺功能参数与T细胞亚群CD3、CD4、CD8与B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)的变化,探讨干燥综合征患者肺功能变化与T、B细胞的关系。方法:选取干燥综合征患者120例设为观察组,同时选取健康体检者60例设为对照组。采用肺功能仪检测干燥综合征患者肺功能,流式细胞术检测干燥综合征患者外周血CD3、CD4、CD8表面BTLA表达,观察干燥综合征患者实验室指标的变化。结果:干燥综合征患者肺功能降低率为77.5%;与对照组比较,观察组肺功能参数、CD3+BTLA+T、CD4+BTLA+T、CD8+BTLA+T细胞降低(P<0.05或P<0.01);相关性分析显示,肺功能参数FEV1/FVC与PLT、体倦乏力积分呈负相关,MEF25-75与病程、少气懒言积分呈负相关,MEF50与腮腺肿大积分呈负相关,PEF与病程呈负相关,DLCO与病程、超敏C-反应蛋白、口干咽燥积分、面色萎黄积分呈负相关(P<0.05或P<0.01)。FEV1/FVC与Ig G呈正相关,PEF与泪膜破裂时间、CD8+BTLA+T cell呈负相关,DLCO与唾液流率、CD4+BTLA+T cell呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:干燥综合征患者存在肺功能下降,且肺功能降低与CD3、CD4、CD8等T细胞亚群、BTLA表达失衡有关。

基于BTLA、Treg探讨风湿病患者心功能降低的机制

目的:基于B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)、调节性T细胞(Treg)探讨风湿病患者心功能降低的机制。方法:选取2009年7月至2013年8月安徽中医药大学第一附属医院风湿病科收住风湿病患者345例(风湿病组),包括类风湿关节炎(RA)153例、强直性脊柱炎(AS)76例、干燥综合征(SS)56例、骨关节炎(OA)60例。另设正常对照组46例。采用超声心动图(UCG)检测风湿病患者的心功能,采用流式细胞仪检测患者BTLA及Treg的表达。观察风湿病患者心功能、BTLA及Treg表达,并进行相关性分析。结果:(1)345例风湿病患者心功能异常率占38.8%,RA、AS、SS、OA心功能异常率分别为49.6%、35.5%、30.3%、23.3%。(2)相关分析结果显示,心功能参数E峰、E/A、EF%与BTLA呈正相关,E峰、E/A、FS%与Treg呈正相关,E/A与RF呈负相关,A峰与C3、C4、IgG、ESR呈正相关,EF%、FS%均与ESR呈负相关(P<0.05或P<0.01)。(3)与正常对照组比较,风湿病患者组外周血BTLA、Treg表达频率降低(P<0.01),心功能参数E峰、E/A、EF%、FS%降低,A峰升高(P<0.05或P<0.01)。(4)与BTLA正常组比较,BTLA异常组心功能参数E峰、E/A、FS%显著降低,A峰显著升高;与Treg正常组比较,Treg异常组心功能参数E峰、E/A、EF%、FS%显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:BTLA-HVEM负调共刺激信号抑制Treg免疫耐受失调,可能是引起风湿病患者心功能降低的原因之一。

肺癌患者红细胞免疫功能、T细胞亚群和B细胞的分布检测及其临床价值

目的:探究肺癌患者红细胞免疫功能、T细胞亚群和B细胞的分布检测及其临床意义。方法:选取2016年4月-2018年3月在本院接受治疗的90例原发性肺癌患者为研究组,另选取60例正常健康人为对照组。检测并比较两组的红细胞免疫功能(RBC-C3bRR、RBC-CaR、RBC-ICR)、T细胞亚群以及B细胞水平(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD20^+细胞百分值和CD4^+/CD8^+比值)。结果:研究组RBCC3bRR、RBC-ICR均低于对照组,RBC-CaR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组CD3^+、CD4^+、CD20^+细胞百分值和CD4^+/CD8^+比值均低于对照组(P<0.05),两组CD8^+细胞百分值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺癌患者存在红细胞免疫功能、T细胞亚群及B细胞功能异常,T辅助细胞与红细胞免疫功能之间相互联系,在肺癌患者的机体免疫调节中发挥重要作用。

NSCLC患者Tα1维持治疗与T、B、NK细胞免疫功能联合测定的临床研究

目的研究NSCLC患者Tα1维持治疗与T、B、NK细胞免疫功能联合测定的临床意义,方法对60例非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后,随机分为两组,维持组30例给予胸腺肽α1(Tα1)维持治疗3～6个月,1.6mg,每周两次,对照组30例只给予观察;所有患者治疗前及治疗后分别测定CD3/HLA-DR,CD4/HLA-DR/CD8,CD3/CD16+CD56,CD25/CD3/CD19,对比用Tα1维持组与非Tα1维持组两组的PFS(无进展生存期),中位生存期(MST),生活质量(KPS评分)。总生存时间(OS)。结果本组患者化疗前后细胞免疫功能表明;化疗后CD3^+、CD4^+细胞升高,CD8^+细胞下降,但与化疗前无明显差异(P>0.05)。CD4^+/CD8^+则显著升高,NK细胞降低,B淋巴细胞增高,与化疗前均有统计学意义(P<0.05)。胸腺肽α1治疗组(A组)和对照组(B组)治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、B NK细胞活性值均提高,P<0.05,CD8值无明显变化。细胞免疫功能与临床参数的关系,Ⅲb期与Ⅳ期相比较P<0.05,≤55岁组与>55岁组比较P<0.05,可见临床分期越晚,年龄越大细胞免疫功能越低下。Tα1维持治疗组近期有效率(CR,PR及ORR)及PFS,MST,与对照组相比均有统计学意义(P<0.05),1年0S两组没有统计学意义,P>0.05。两组3,4度毒副反应没有明显差异,治疗组较对照组明显提高KPS,18比5,体重也增加,17比6,P<0.01有显著的统计学差异。结论胸腺肽α维持治疗可使晚期非小细胞肺癌患者化疗后的免疫功能提高,增强抗病能力,减弱抑制肿瘤的能力,延长生存时间,毒副反应轻,生活质量提高,值得进一步研究推广。

Galectin-9/Tim-3信号通路在HBV感染中对机体固有免疫及适应性免疫调控的研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染过程中,机体固有免疫及适应性免疫功能损伤与HBV感染的慢性化密切相关,特别是T细胞功能的耗竭。T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(Tim-3)及其配体半乳糖苷结合蛋白9(Gal-9)在包括HBV在内的多种病毒感染所致的机体免疫功能紊乱过程中发挥着重要作用,是参与机体固有免疫及适应性免疫应答调控的重要信号通路,也是诱导T细胞耗竭的重要负调控分子之一。本文扼要就Galectin-9/Tim-3信号通路在HBV感染过程中对机体免疫功能调控的相关研究进展作综述。

复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者行CAR-T细胞免疫治疗的护理

目的总结复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的嵌合型抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗的护理。方法选取血液科收治的复发难治性DLBCL患者12例,12例均证实存在CD19抗原表达,给予抗CD19嵌合抗原受体T细胞(CD19-CAR-T)注射液(NCT02976857,Cellular Biomedicine Group)治疗。护理内容包括预处理化的护理,抗CD19CAR-T细胞回输的护理,密切监测生命体征,严密观察出入量和生化、凝血功能等指标,心理治疗。结果经单疗程抗CD19CAR-T细胞治疗后,12例患者中3例完全缓解(CR),2例部分缓解(PR),3例疾病稳定(SD),4例患者治疗后持续疾病进展,最终死亡。结论护理人员应掌握CAR-T细胞免疫治疗的知识,采取针对性的护理措施,降低复发难治性DLBCL患者免疫治疗风险。

急性脑梗死患者外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死患者外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及临床意义,旨在为急性脑梗死的临床诊疗提供参考。方法选取佛山市禅城区中心医院神经内科2017年1月至2018年2月期间收治的168例急性脑梗死患者纳入观察组,同时选择40例健康体检者纳入对照组。观察组患者入院日及治疗1个月后进行神经功能缺损程度评分,将患者分为重度缺损组(n=45),中度缺损组(n=65),轻度缺损组(n=58)。治疗1个月后,根据疗效分为预后良好组(n=120),预后不佳组(n=48)。比较不同组别患者入组次日的血清T淋巴细胞、B淋巴细胞亚群和NK细胞水平。结果观察组患者入组次日的血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞及B淋巴细胞水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B淋巴细胞水平在轻度缺损组、中度缺损组及重度缺损组依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组患者的血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞及B淋巴细胞水平分别为(56.3±8.8)%、(31.1±6.2)%、1.1±0.7、(9.0±2.5)%、(10.9±3.1)%,明显高于预后不佳组的(45.2±7.9)%、(24.1±4.9)%、0.7±0.4、(7.2±2.1)%、(8.1±2.4)%,血清CD8+水平为(25.2±2.5)%,明显低于预后不佳组的(26.9±2.8)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者存在细胞免疫和体液免疫功能的下降,监测血清T淋巴细胞、B淋巴细胞亚群和NK细胞的变化对判断病情严重程度及评估预后具有重要的临床意义。

不同类型急性白血病外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞等在不同时期的变化分析

目的探讨不同类型急性白血病外周血T、B淋巴细胞与NK细胞的变化规律。方法选取2018年3月至2019年6月本院收治的38例急性淋巴细胞白血病患者(ALL组),45例急性髓系白血病患者(AML组)及同期于本院接受体检的健康者45名(对照组)为研究对象,3组均开展外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞水平检测。结果与对照组相比,ALL组与AML组治疗前CD3^+、CD3^+CD8^+、CD3^+CD4^+、NK细胞阳性率与CD4^+/CD8^+值均更低(P<0.05),治疗后,ALL组与AML组上述指标高于治疗前(P<0.05);与对照组相比,AML组治疗前CD3-CD19^+细胞阳性率更低(P<0.05),ALL组D3-CD19^+细胞阳性率更高(P<0.05);治疗后AML组CD3-CD19^+细胞阳性率高于治疗前(P<0.05),ALL组CD3-CD19^+细胞阳性率低于治疗前(P<0.05)。结论外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞和NK细胞可有效评估不同类型急性白血病的病情严重度、治疗效果与预后情况。

慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞比例和IL-17表达水平的临床意义

目的分析临床不同疾病程度慢性乙型肝炎(CHB)患者和正常对照者外周血辅助性T细胞17(Th17)的比例和其效应分子白细胞介素17(IL-17)水平的变化与疾病严重程度、乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量、肝脏损伤标志物等的关系,以进一步证实Th17细胞在CHB患者疾病进程中的作用。方法应用流式细胞术、实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)等检测93例CHB患者(其中轻度21例、中度37例、重度35例)和28名正常对照者外周血Th17细胞比例、血清IL-17水平,纯化CD4+T细胞经功能性抗CD3、抗CD28抗体刺激后IL-17和维甲酸相关孤儿核受体C(RORC)mRNA表达水平,纯化CD4+T细胞刺激后培养液中IL-17水平。比较和分析上述检测数据在各组间的统计学差异及与HBV DNA载量、肝脏损伤标志物等的关系。结果与正常对照组相比,CHB组外周血Th17细胞比例明显升高,且随着疾病的加重,Th17细胞的比例也随之上升。CHB重度组Th17细胞比例、IL-17和RORC mRNA表达水平显著高于中度组、轻度组和正常对照组(P<0.05),各组间血清IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05);CHB组纯化CD4+T细胞刺激后培养液中IL-17水平显著高于正常对照组(P<0.05);CHB重度组培养液IL-17水平明显高于中度组和轻度组(P<0.05)。CHB组外周血Th17细胞比例与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平呈明显正相关(P<0.01),而与血清HBV DNA载量无相关性。结论 CHB患者体内增高的Th17细胞可能是造成肝脏炎症、肝细胞损伤的主要原因之一,并与CHB的重症化密切相关。

慢性乙型肝炎患者T细胞功能的研究

本文以31例慢性乙型肝炎患者为研究对象,用CD系列单克隆抗体检测了患者外周T细胞亚群分型,观察ConA诱导的白细胞介素-2分泌功能,以及非特异性T细胞抑制功能(Ts)对B细胞抗体分泌的影响。结果表明,慢性乙肝患者体内存在T细胞免疫功能的异常,其外周血CD_4^+细胞比例低下,CD^+细胞比例增高,导致CD_4/CD_3比值下降,这种变化与HBV复制活跃的指标HBsAg^+密切相关。因此血清HBeAg^+是反映患者外周血T细胞亚群变化较敏感的指标。此外慢性乙肝患者T细胞产生IL-2的功能明显障碍,同时伴有ConA诱导的Ts功能低下,这种功能的异常与外周血CD_4^+与CD_8^+细胞亚群的变化无明显的统计相关性。