涂片抗酸染色T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF联合检测在结核病诊断中的应用价值分析

目的分析涂片抗酸染色(涂片法)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)三种方法联合检测在结核病诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年12月至2022年9月在广西壮族自治区人民医院同时进行涂片法、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF检测的临床疑诊结核分枝杆菌感染患者的检测结果,以临床确诊结果为“金标准”计算上述三种方法及其中两者联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。分析三种检测方法单独和联合检测对结核病的诊断价值。结果298例疑似结核患者中,排除31例,最终临床确诊为结核74例,非结核193例。涂片法、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF检测的灵敏度分别为43.2%、94.6%、63.5%,比较差异有统计学意义(χ^(2)=44.861,P=0.000);T-SPOT.TB检测特异度低于涂片法和GeneXpert MTB/RIF,差异有统计学意义(χ^(2)=74.861,P=0.000;χ^(2)=78.162,P=0.000);三种方法检测准确率比较差异有统计学意义(χ^(2)=23.468,P=0.000)。涂片法联合T-SPOT.TB检测的灵敏度与涂片法相比,差异有统计学意义(χ^(2)=45.548,P=0.000)。涂片法联合GeneXpert MTB/RIF检测的灵敏度与涂片法相比,差异有统计学意义(χ^(2)=6.965,P=0.008)。结论在结核病诊断中,GeneXpert MTB/RIF和涂片法的准确率比T-SPOT.TB高,T-SPOT.TB或GeneXpert MTB/RIF的检测灵敏度显著高于涂片法。采用T-SPOT.TB或GeneXpert MTB/RIF联合涂片法均可显著提高结核病诊断的灵敏度,推荐采用联合检测方法以提高临床诊断效能。

结核γ-干扰素释放检测、核酸扩增检测联合结核感染T细胞监测对肿瘤合并结核感染患者的指导意义

目的 探讨结核γ-干扰素释放检测(TB-IGRA)、核酸扩增检测联合结核感染T细胞监测在肿瘤合并结核感染患者检测中的应用价值,分析其诊断能力。方法 收集2023年9月至2024年6月江苏省如皋市人民医院收治的100例肿瘤患者的资料进行回顾性分析,按照是否并合并结核感染分为感染组(23例)和未感染组(77例)。分析2组患者的临床资料,比较TB-IGRA、核酸扩增检测、结核感染T细胞监测3种检测技术阳性检出率差异,比较其检出能力。结果 临床细菌学检查证实肿瘤合并结核感染23例(23%),未感染77例(77%),感染组与未感染组的性别比例、年龄分布、肿瘤分类比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。TB-IGRA检出结核菌阳性率65.22%(15/23),核酸扩增检测为47.83%(11/23),结核感染T细胞监测为55.52%(13/23)。联合应用3种检测技术时,结核菌阳性检出率为82.61%(19/23),明显高于单独检测(P <0.05)。结论 TB-IGRA检出的肿瘤合并结核感染患者的阳性率最高,3种检测技术联合应用阳性检出率明显高于单独应用,具有较好的临床应用价值。

T-SPOT.TB测定、PPD试验和结核蛋白芯片对儿童肺结核诊断价值的研究

目的利用T-SPOT.TB测定、结核菌素试验方法(PPD法)及结核蛋白芯片法进行儿童结核分枝杆菌的检测诊断比较,以评价各种不同方法在儿童肺结核诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2015~2017年宜昌市第三人民医院收治的疑似肺结核患儿108例,其中确诊肺结核患儿57例,非结核患儿51例,用上述3种方法分别检测108例患儿,统计分析三种方法在诊断儿童结核病的灵敏度、特异度,并比较T-SPOT.TB与PPD法及结核蛋白芯片法诊断儿童肺结核的准确度。结果 T-SPOT.TB测定法、PPD法及结核蛋白芯片法检测儿童肺结核的灵敏度分别为87.72%、56.14%和52.63%;特异度分别为90.19%、66.67%和82.35%。结论 T-SPOT.TB测定与PPD法及结核蛋白芯片法比较,具有快速、敏感性高和特异性强等优点,是临床儿童结核病快速诊断的有效检测方法。

脐带间充质干细胞对T细胞的免疫调控研究

目的:研究脐带源间充质干细胞(UC-MSCs)异源T淋巴细胞的免疫调节作用。方法:从脐带中分离和培养间充质干细胞,流式细胞术检测其表面标志以鉴定纯度;用Brdu法测定细胞增殖率,观察UC-MSCs对异体T淋巴细胞增殖的影响;流式细胞仪检测共培养体系中CD4+、CD8+水平检测及UC-MSCs对T淋巴细胞转化的影响;且用ELISA法检测共培养上清细胞因子IL-4、IFN-γ的表达水平。结果:从脐带获得的MSC免疫表型分析显示,其不表达HLA-II抗原。对PHA刺激的脐带血T淋巴细胞,UC-MSCs对其的增殖反应具有抑制作用,呈细胞数量剂量依赖性;UC-MSC与脐带血单个核细胞共培养体系中,CD8+细胞比例降低,与对照组有显著性差异(P<0.01),CD4+细胞比例无明显变化(P>0.05);UC-MSC抑制了共培细胞养体系中IFN-γ分泌,然而促进了IL-4的分泌,与对照组有显著性差异(P<0.01)。结论:UC-MSCs抑制PHA刺激的T淋巴的增殖,能够改变T细胞亚群及T细胞分泌的细胞因子,这种抑制特性表明,UC-MSCs对免疫反应具负调节作用,可能为GVHD的防治以及自身免疫性疾病治疗提供一条新途径,有助于UC-MSC的临床应用。

粉刺性乳痈患者T淋巴细胞、免疫球蛋白水平变化及中医综合疗法对其影响的临床研究

目的探讨粉刺性乳痈患者T淋巴细胞、免疫球蛋白水平的变化情况,观察中医综合疗法的临床疗效及其对相关免疫指标的影响。方法 1以30例健康女性志愿者为正常组,观察60例患者(治疗组)T淋巴细胞、免疫球蛋白水平的变化情况。2治疗组患者采用中医综合疗法(手术、疏肝清热中药内服、中药外治)进行治疗,疗程为2个月;观察临床疗效及其对T淋巴细胞、免疫球蛋白水平的影响。结果 1治疗后,治疗组患者全部治愈,总有效率达100%。2治疗组治疗前与正常组比较,CD4+、CD8+水平降低;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后与本组治疗前比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗组治疗前与正常组比较,Ig G水平升高;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后与本组治疗前比较,Ig G、Ig A水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论粉刺性乳痈与免疫平衡紊乱有关,中医综合疗法对粉刺性乳痈外周血T淋巴细胞和免疫球蛋白具有调节作用。

健康教育在T细胞酶联免疫斑点法阳性风湿免疫病患者中的临床价值

目的探讨健康教育在T细胞酶联免疫斑点法阳性风湿免疫病患者中的临床价值。方法选取本院2012年10月-2014年10月诊治的T细胞酶联免疫斑点法阳性风湿免疫病患者88例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者44例实施传统健康教育,观察组患者44例实施健康教育路径,比较两组患者疾病知识掌握程度、不良反应认知情况、遵医行为、护理满意度。结果观察组患者疾病知识掌握程度、不良反应认知情况、遵医行为（按时用药、确保用量、定期复诊）好于对照组（P〈0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组（P〈0.05）。结论健康教育能提高T细胞酶联免疫斑点法阳性风湿免疫病患者的认知水平,有助于改善遵医行为并提高护理满意度。

T细胞酶联免疫斑点试验在结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT·TB)在结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用价值。方法:对2013年9月至2015年1日住院治疗的61例疑似结核性胸膜炎致胸腔积液患者(A组)和44例其他疾病致胸腔积液(B组)的患者进行外周血T-SPOT·TB检测,所有患者同时进行结核菌素试验(PPD)、血清结核抗体检测(Mtb-AB)并对比,结果与最终诊断比较。结果:A组T-SPOT·TB的阳性率为90.9%,明显高于B组的20.5%(χ2=52.19,P<0.001)。A组T-SPOT·TB的阳性率明显高于PPD试验的54%(χ2=19.74,P<0.01)、Mtb-AB检测的41%(χ2=32.68,P<0.01)。T-SPOT·TB在B组中阴性率为79.5%。结论:T-SPOT·TB检测特异性和敏感度要明显优于PPD试验和Mtb-AB检测,可用于结核性胸膜炎的鉴别诊断,值得临床推广应用。

T细胞酶联免疫斑点试验在老年肺结核诊断中的临床应用

目的:探讨T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)在老年肺结核诊断中的临床应用。方法:选择我院住院的疑似肺结核病或待排的肺结核患者68例,经确诊分为肺结核组32例、非肺结核组36例,对68例患者进行T-SPOT.TB检测,同时对两组患者进行PPD试验、结核抗体检测,对各检测结果进行对比分析。结果:肺结核组T-SPOT.TB检测的阳性率84.4%,要明显高于非肺结核组的阳性率19.4%,差异有统计学意义,(2=31.9,<0.01)。T-SPOT.TB检测的敏感性(84.4%)明显高于PPD试验(40.6%)、TB-A检测(43.8%),T-SPOT.TB检测的特异性为83.3%(30/36),较PPD试验特异性的58.3%(21/36)及TB-A检测特异性的55.6%(20/36)相比,差异有统计学意义(2=13.10、2=11.46,<0.01)。结论:T-SPOT.TB检测的的敏感性和特异性要优于PPD试验、TB-A检测,在老年肺结核的诊断中有重要的临床应用价值。

艾滋病合并肺结核的临床特点分析

目的 分析艾滋病合并肺结核的临床特点,为艾滋病合并肺结核的诊断提供参考。方法 选取新乡医学院第一附属医院2016年1月至2019年1月收治并确诊为艾滋病合并肺结核的35例患者作为观察组,以同期收治并确诊为肺结核的37例患者作为对照组,比较两组患者的临床特点。结果 两组患者咳嗽、咳痰、咯血症状发生率比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者发热、乏力、盗汗、体重减轻的发生率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者胸部CT出现浸润性病灶、粟粒样病灶及合并空洞的发生率与对照组比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者胸部CT合并纵隔淋巴结肿大、合并胸腔积液的发生率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者痰涂片抗酸染色阳性率、痰结核分枝杆菌培养阳性率与对照组比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis test,T-SPOT.TB)阳性率、血清结核抗体阳性率、结核菌素试验阳性率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组CD4+ T淋巴细胞水平在0~100个/mm^3和100~200个/mm^3的患者比例分别为28.57%和42.86%,均明显高于对照组(分别为2.70%和8.11%),差异有显著性(P<0.05)。结论 艾滋病合并肺结核的临床症状及胸部CT表现不典型且呈多样性,实验室检查结果阳性率低,缺乏特异性。对于此类患者需要进行全面的检查,提高警惕,为诊断寻找证据。

免疫反应对面神经损伤后FMN的作用研究进展

面神经损伤后中枢神经元发生细胞凋亡,国内外大量研究显示获得性免疫反应对面神经元维持存活状态有保护作用,本文综述了面神经损伤后参与保护面神经元的自身免疫细胞类型、作用时间和范围及影响细胞免疫反应的因素等研究进展.

免疫治疗相关噬血细胞综合征诊治研究新进展

目的总结免疫治疗相关噬血细胞综合征(HLH)的诊治研究新进展。方法检索免疫治疗相关HLH的诊治研究文献,综合性分析HLH的诊断标准和治疗新方法,以及临床治疗效果及安全性。结果与结论免疫治疗相关HLH需依据相关诊断标准明确诊断,其治疗新方法主要有诱导缓解治疗和对症支持治疗,能显著改善恶性肿瘤尤其是血液系统恶性肿瘤的临床疗效,但获益的同时,部分患者也产生了免疫治疗相关不良反应。

T细胞酶联免疫斑点法在早期诊断尘肺合并结核中的价值研究

目的:探讨T细胞酶联免疫斑点法(TSPOT-TB)在早期诊断尘肺合并结核中的价值。方法:应用TSP0T-TB、痰查抗酸杆菌、PPD及结核抗体对128例单纯尘肺患者,12例痰菌阳性的尘肺合并结核患者,105例结核患者,96例其他肺部疾病患者进行检测,对检查结果进行比较。结果:尘肺组(128例)中TSPOT-TB、痰查抗酸杆菌、PPD、结核抗体阳性检出率分别为19.53%、0%、67.19%、25%,尘肺合并结核组(12例)中TSPOT-TB、痰查抗酸杆菌、PPD、结核抗体阳性检出率分别为100%、100%、100%、66.67%,结核组(105例)中TSPOT-TB、痰查抗酸杆菌、PPD、结核抗体阳性检出率分别为100%、26.67%、91.43%、64.76%,其他组(96例)中TSPOT-TB、痰查抗酸杆菌、PPD、结核抗体阳性检出率分别为3.12%、0%、70.83%、19.79%。结论:TSP0T-TB在结核病高发区对尘肺合并结核的早期诊断相比痰查抗酸杆菌、PPD、结核抗体的传统方法更有价值。

活化特异结核感染T淋巴细胞斑点法在获得性免疫缺陷综合征潜伏结核感染诊断中的应用

目的:了解上海市公共卫生临床中心潜伏性结核感染(LTBI)比例,评价活化特异结核感染T淋巴细胞斑点试验(TSPOT.TB)筛查人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者、结核病患者、其他疾病就诊患者LTBI的可行性。方法:上海市公共卫生临床中心自2012年7月至2015年12月以来收治7 482例患者,其中HIV感染者/AIDS患者1 837例、结核病患者1 689例、其他疾病就诊患者3 956例,分别进行TSPOT.TB,筛查可能的LTBI者,并采用结核分枝杆菌涂片实验和X射线胸部透视(胸透)进一步证实。结果:HIV感染者/AIDS患者、结核病患者和其他疾病就诊患者中TSPOT.TB阳性者分别为301例(16.39%)、928例(54.94%)和1 509例(38.14%),并且结核分枝杆菌涂片实验结果均为阴性,而且经胸透结果证实。结论:活化特异TSPOT.TB筛查HIV感染者/AIDS患者、结核病患者、其他疾病就诊患者LTBI的方法可行,并且对HIV感染者/AIDS患者开展LTBI的检测非常重要。

多房棘球绦虫重组Bb—EmⅡ／3-Em14—3—3疫苗诱导BALB／c小鼠T淋巴细胞亚群变化的研究

目的探讨多房棘球绦虫（Em）重组Bb-EmⅡ／3-Eml4．3．3疫苗免疫和Em原头节攻击后小鼠脾CD4＋和CD8＋T淋巴细胞亚群的变化。方法用重组Bb-EmⅡ／3-Em14．3．3疫苗分别通过皮下注射、肌肉注射、鼻腔黏膜接种以及口服接种免疫BALB／c小鼠，双歧杆菌（Bb）液和磷酸盐缓冲液（PBS）为对照，12周后，用50个Em原头蚴腹腔注射进行攻击，攻击感染18周剖杀小鼠，检获泡球蚴组织，称取重量，计算减蚴率；分离脾细胞，流式细胞仪检测脾CD4＋和CD8＋T淋巴细胞亚群的百分比。结果疫苗免疫组（皮下注射、肌肉注射、鼻腔黏膜接种、口服接种）小鼠检获泡球蚴重量[（0．77±0．52）、（0．87±0．60）、（2．17±0．50）、（3．06±0．15）g]均明显低于PBS对照组[（3．54±0．32）g．P〈0．05或〈0．01]。疫苗免疫组（皮下注射、肌肉注射、鼻腔黏膜接种、口服接种）小鼠脾CD4＋T细胞亚群[（28．2±2．5）％、（25．0±2．7）％、（24．0±1.3）％、（23．0±1．8）％]显著高于PBS对照组[（16．1±2．2）％，P均〈0．01]；各疫苗免疫组小鼠CD8＋T细胞亚群水平均轻微升高，但组间比较差异无统计学意义（F=1．36，P〉0．05）。皮下注射组小鼠CD4＋T细胞亚群高于肌肉注射组、鼻腔黏膜接种组和口服接种组（P均〈0．05）。结论CD4＋T细胞亚群在Em重组Bb-EmⅡ／3-Em14-3-3疫苗诱导的小鼠抗Em原头节攻击感染的保护性免疫机制中起关键作用，疫苗皮下注射是一种较好的免疫途径。

γ-干扰素释放试验在肺外结核诊断中的应用与评价

目的探讨γ-干扰素释放试验(T细胞斑点试验)在肺外结核诊断中的使用效能。方法通过对265例入组的肺外结核疑似患者进行T细胞斑点试验检测,分析该技术在肺外结核中的诊断效能和影响该检测结果的风险因素。结果 265例患者中,确诊肺外结核147例、可疑肺外结核32例、排除结核感染86例。在去除可疑样本之后,T细胞斑点试验灵敏度和特异性分别为81%和53%。其中,T细胞斑点试验对淋巴结核与结核性腹膜炎检测灵敏度最高,均为88%;结核性胸膜炎检测的灵敏度最低,为75%;T细胞斑点试验对淋巴结核检测的特异性最高,为67%;而肠结核检测的特异性最低,仅为44%。在免疫功能低下人群中,其灵敏度较免疫功能正常人群显著降低(P<0.05)。此外,年龄(≥65岁)对T细胞斑点试验灵敏度及对阳性预测值和阴性预测值的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论 T细胞斑点试验能够作为疑似肺外结核鉴别的辅助诊断工具,具有较高的灵敏度,但在不同感染部位的检测效能不同。T细胞斑点试验检测结果受到患者免疫功能状态与年龄的影响,因此在进行该项检测之前有必要对患者免疫状态等相关因素进行评估。

比较3种检测方法在骨关节结核早期临床诊断中的应用

目的:探讨在骨关节结核早期临床诊断中,结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核菌素(PPD)检测和结核抗体检测(LAM-IgG)的临床应用价值.方法:选取2019年1月―2021年7月期间在我院骨科病区接诊的疑似骨关节结核患者,均使用了三种检测方法诊断:结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核菌素(PPD)检测和结核抗体检测(LAM-IgG).比较三种诊断方法的差异评分,包括特异性、敏感性和假阳性率(FPR),评估三种检测方法在诊断骨关节结核中的临床价值.结果:T-SPOT.TB对骨关节结核的诊断中,敏感性明显高于PPD试验和结核抗体试验(LAM-IgG);特异度高于PPD皮试;特异度与结核抗体(LAM-IgG)试验比较无显著差异;T-SPOT.TB的假阳性率低于PPD试验;T-SPOT.TB的假阳性率与结核抗体(LAM-IgG)测试比较无显著差异.结论:对骨关节结核早期诊断,T-SPOT.TB具有优异的敏感性和特异性,是骨关节结核早期重要的辅助诊断指标.