肺癌患者外周血T-淋巴细胞亚群NK细胞的基线数值及其与预后的关系

目的:对比肺癌患者与健康者之间淋巴细胞亚群差异,评估肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)之基线值与预后的关系。方法:收集2006年2月至2013年3月就诊于天津医科大学肿瘤医院病例资料完整的肺癌患者105例,其中非小细胞肺癌(NSCLC)86例、小细胞肺癌(SCLC)19例,另选健康对照35例,对比接受治疗前肺癌患者和健康对照者外周血中的CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及NK细胞所占百分比,并回顾性分析86例NSCLC患者初治时外周血淋巴细胞亚群与预后的关系。结果:肺癌患者外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、NK细胞及CD4/CD8比值均明显低于健康对照组(P=0.011,P=0.007,P<0.001,P=0.025),而CD8+T细胞比例高于健康对照组(P=0.013)。当CD8+T≥31.8%及CD4/CD8<1.28时NSCLC患者可以获得一个更长的OS(中位OS分别为36.2 m vs.20.0 m,P=0.010;30.8 m vs.20.0 m,P=0.035)。而CD3+T细胞、CD4+T细胞及NK细胞百分比对NSCLC患者预后无显著影响。结论:外周血CD8+T细胞基线水平较高的NSCLC患者生存较长,此基线水平可能对NSCLC患者预后有指示作用。

奥沙利铂联合卡培他滨对中晚期胃癌患者术后化疗的疗效及对血清CA125、CEA、TPS、CYFRA21-1、CA19-9及T淋巴细胞亚群水平的影响

目的:探讨奥沙利铂联合卡培他滨对中晚期胃癌患者术后化疗的疗效及对血清糖类抗原125(cancer antigen 125,CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokerantin-19-fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、糖类抗原19-9(cancer antigen 19-9,CA19-9)及T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:选择2014年1月~2016年1月南京中医药大学江阴附属医院收治的80例中晚期胃癌细胞清扫术后患者,随机分为实验组和对照组,各40例。对照组患者FOLFOX化疗方案,实验组患者给予奥沙利铂联合卡培他滨的XELOX化疗方案,14d为1个疗程,两组患者均给予治疗3个疗程。评价并比较两组患者临床疗效。检测并比较两组患者治疗前后血清CA125、CEA、TPS、Cyfra21-1、CA19-9水平以及外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞所占的比值。结果:治疗前,两组患者血清CA125、CEA、TPS、Cyfra21-1及CA19-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清CA125、CEA、TPS、Cyfra21-1及CA19-9水平均明显低于治疗前,同时实验组患者上述各血清肿瘤标志物水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞所占比值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞所占比值均明显高于治疗前,同时实验组患者各细胞免疫功能指标均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对中晚期胃癌细胞清扫术后患者采用奥沙利铂联合卡培他滨的化疗方案能明显降低患者血清CA125、CEA、TPS、Cyfra21-1及CA19-9水平,改善细胞免疫功能,临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

CCR9在非小细胞肺癌患者外周血CD4^+T淋巴细胞中的表达及其对趋化活性的影响

目的探讨CC族趋化因子受体9(CCR9)在非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤免疫机制中的作用。方法采用流式细胞术检测42例NSCLC患者和30名健康人手术前后T细胞亚群以及外周血中CD4+T淋巴细胞表面CCR9的表达情况,计数各组细胞表达的百分率。免疫磁珠分选外周血CD4+T淋巴细胞,采用transwell实验检测并分析CCL25/CCR9对CD4+T淋巴细胞迁移的影响。结果 NSCLC患者外周血T淋巴细胞亚群均降低,术后外周血CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值均明显高于术前[(49.11±8.32)vs(46.17±8.71),P=0.031和(1.66±0.09)vs(1.44±0.06),P=0.001];术前CD4+CCR9+T淋巴细胞的百分率低于术后[(3.33±1.11)vs(6.57±1.92),P<0.05]和健康对照组[(3.33±1.11)vs(11.06±1.37),P<0.05]。在CCL25诱导下,NSCLC患者外周血CD4+T淋巴细胞趋化指数(CI)为3.14,明显低于健康对照组的3.83(P<0.05)。经过anti-CCR9单抗处理后,CD4+T淋巴细胞的CI为0.62,与未经anti-CCR9 mAb处理者相比明显降低(P<0.05)。结论 NSCLC患者外周血T淋巴细胞调节机制紊乱,CL25/CCR9相互作用可介导外周血CD4+T淋巴细胞迁移,NSCLC患者外周血淋巴细胞中CCR9低表达,影响淋巴细胞迁移,可能与肿瘤逃避免疫监视的机制有关。手术可以逆转CD4+T淋巴细胞表面CCR9的表达变化,CCR9可能作为评价肺癌治疗后免疫重建的指标。

益肾清热通淋法治疗中老年女性尿路感染的疗效分析

目的观察益肾清热通淋法对肾虚湿热型中老年女性尿路感染的临床疗效。方法将90例肾虚湿热型中老年女性尿路感染患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予敏感抗生素规范治疗,2周后改为口服低剂量抗生素再治疗4周;治疗组给予敏感抗生素规范治疗2周后停用,同时给予益肾清热通淋汤口服。两组总疗程均为6周。观察两组患者中医证候积分变化,并检测尿细菌学、尿常规、外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+),治疗结束后随访6个月观察尿路感染复发情况。结果治疗组患者的中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗组患者的尿白细胞计数恢复正常时间和6个月内尿路感染复发次数均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗后外周血CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前显著提高,且治疗前后CD4+、CD4+/CD8+差值显著大于对照组(P<0.05)。结论中医益肾清热通淋法能有效改善肾虚湿热型中老年女性尿路感染患者的临床症状,控制病情进展,其作用机制与改善患者细胞免疫功能有关。

满药赤雹根总皂苷对Ⅱ型胶原性关节炎大鼠脾组织中CD3^+、CD4^+和CD8^+表达的影响

目的:研究满药赤雹根总皂苷(TSTR)对Ⅱ型胶原性关节炎(CIA)大鼠脾组织中T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+和CD8^+表达的影响,探讨TSTR治疗类风湿性关节炎(RA)的机制。方法:随机取8只大鼠作为正常对照组(NC组),其余72只大鼠尾根部及背部多点注射牛Ⅱ型胶原蛋白与弗氏完全佐剂的混合剂复制CIA模型。将成模的50只大鼠随机分为模型组(MC组)、雷公藤多苷片(TG)组(12 mg/kg,阳性对照)和TSTR低、中、高剂量组(20、40、80 mg/kg),每组10只。给药组大鼠连续ig给药35 d,每天1次;NC组和MC组大鼠ig等体积蒸馏水。测定大鼠踝关节肿胀度,计算大鼠关节炎指数,苏木精-伊红染色后观察大鼠滑膜组织病变,免疫组化法检测大鼠脾组织中CD3+、CD4^+和CD8^+表达。结果:给药35 d后,MC组大鼠的踝关节肿胀度、关节炎指数和脾组织中CD4^+表达及CD4^+/CD8^+比值均显著高于NC组(P<0.05或P<0.01),CD3^+、CD8^+表达显著低于NC组(P<0.05);滑膜组织出现充血及大量炎症细胞浸润。各给药组大鼠的踝关节肿胀度、关节炎指数、脾组织中CD4^+表达及CD4^+/CD8^+比值均显著低于MC组(P<0.05),脾组织中CD3^+、CD8^+表达均显著高于MC组(P<0.05);TG组和TSTR中、高剂量组大鼠滑膜组织出现轻度充血及少量炎症细胞浸润,TSTR低剂量组大鼠滑膜组织未见明显充血或炎症细胞浸润。结论:上调脾组织中CD3^+、CD8^+的表达和下调脾组织中CD4^+的表达可能是TSTR治疗RA的作用机制之一;TSTR剂量为20 mg/kg时效果最好。

喜炎平联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效及对微炎症状态和免疫指标的影响

目的探讨喜炎平联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎(MPP)的疗效及对微炎症状态和免疫指标的影响。方法选取MPP患儿124例随机均分为观察组和对照组。观察组给与喜炎平联合阿奇霉素序贯治疗,对照组给与阿奇霉素序贯治疗。比较两组疗效,观察治疗前后微炎症状态和免疫指标的变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿外周血CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、红细胞C3b受体花环率均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);血清白细胞介素-6、白细胞介素-33、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白及外周血CD8^(+)、红细胞免疫复合物花环率均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论喜炎平联合阿奇霉素序贯治疗MPP有较好疗效,可显著减轻炎症反应,并提高细胞免疫水平。

免疫制剂配合外用贝复济治疗复发性口腔溃疡的临床效果

目的 探讨免疫制剂盐酸左旋咪唑配合外用贝复济治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法 选取2014年1月~2015年12月我院接诊的复发性口腔溃疡患者130例,按就诊前后随机分成观察组和对照组,各65例,观察组采用盐酸左旋咪唑片配合贝复济无菌喷雾剂外用,对照组单纯采用盐酸左旋咪唑。通过治疗前后血清T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞;血清辅助性T淋巴细胞（helper T cell,Th）,Th1（IFN-γ、TNF-α、IL-2）和Th2（IL-4、IL-6、IL-10）类细胞因子的表达水平及临床疗效的比较,分析盐酸左旋咪唑片配合贝复济外用的临床效果。结果 观察组T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋治疗前后检测结果比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组治疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组辅助T淋巴细胞、Th1（IFN-γ、TNF-α、IL-2）、Th2（IL-4、IL-6、IL-10）、IFN-γ/IL-4治疗前后检测结果比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,对照组治疗前后IL-6比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,其他指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后INF-α、IL-6、比较,差异无统计学意义（P〈0.05）,其他差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组临床总有效率为92.08%,复发率为9.23%,对照组有效率为73.85%,复发率为36.92%,两组总疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 盐酸左旋咪唑片配合贝复济外用能有效改善复发性口腔溃疡患者T淋巴细胞亚群及血清辅助性T淋巴细胞的表达,提高复发性口腔溃疡的治疗效果,降低复发率。